肩部疼痛以为是肩周炎 没想到是恶性肿瘤
肩部疼痛以为是肩周炎 没想到是恶性肿瘤
专家：夜间骨头莫名疼痛者要警惕
肩部疼痛以为是肩周炎，没想到是骨肉瘤。三明19岁少年小涂（化名）肩部疼痛半年后才去医院治疗，癌细胞扩散肩部肿成大包。医生提醒，骨肉瘤是青少年最常见原发恶性肿瘤，要及早发现规范治疗。
前天下午，在福建医科大学附属第一医院的骨肿瘤外科病房，小涂刚刚结束自己的第五个化疗疗程，收拾行李准备回家。
“医生说恢复得很好，再做一个疗程就可以了。”小涂难掩兴奋之情。他从去年11月开始，每隔21天就要来医院化疗。
小涂说，去年高考前，他就出现肩部酸疼的情况，以为不小心撞到了，他根本不在意。
“当时就是在肩部偶尔会疼，疼痛部位还会发热，睡觉时偶尔也会很疼。”随着时间的发展，小涂觉得肩部越来越疼。高考后他到当地的医院拍片，以为是肩周炎，就找了老中医做针灸，结果肩部还肿起了大包。直到去年11月才到附一医院就诊。
“一开始看片就怀疑是恶性骨肿瘤，后来通过检查确认患上了骨肉瘤。”该院骨科主任医师朱夏说。
朱夏表示，像小涂这样因为误诊拖了半年才过来治疗，其实是非常危险的。“还好对小涂的治疗还是很成功的，保肢手术成功地保留了小涂的手臂和功能。”朱夏说。
朱夏表示，现在骨肉瘤治疗后的五年存活率在70%左右，治疗后的前两年只要每3个月定期来医院复诊，检查有没有出现癌细胞复发和转移的情况就可以了，之后三年每半年到医院检查。五年内如果都没有出现情况，基本上可以确认安全，以后每一两年去医院复查。
“对于骨肉瘤，最关键的还是早发现和规范治疗。”朱夏提醒，骨肉瘤作为青少年最常见原发恶性肿瘤，如果青少年出现四肢出现随时间发展不断加剧的疼痛，没有外伤扭伤，也没有感染，并且伴随有局部肿痛、夜间痛明显等症状，就要及时就诊。（记者林鸿胤）
分享该新闻到微信朋友圈：1、打开手机软件“微信”--“发现”--“扫一扫”。2、对准左边二维码进行扫描3、识别成功后，弹出是否浏览该页面，点击确定。4、点击手机右上角分享按钮，分享到朋友圈。
[责任编辑：
12345678910副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由张平大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
肩痛就一定是肩周炎吗(转载)
肩痛并不都是&
&&&&老百姓有了肩部疼痛和活动受限，就自认为患了“”，甚至部分骨科医生也常常用“”笼统地诊断肩部病痛。所以，目前“”的诊断像个大家族，除了符合科学定义的“真正的”外，还包含如肩袖损伤、肩峰下撞击症、肩关节不稳、肩峰下滑囊炎、关节内游离体、骨等多种其他肩关节疾病。
&　　研究证实，的发病率其实相对较低，肩袖损伤才是肩关节疾病中发病率最高的，其次是肩峰下撞击症和肩关节不稳。这三种疾病的总发病率几乎占了肩关节疾病的70％，真正的不到30%&。
&　　由于对这类疾病认识上的误区和局限性，被误诊为“”而加重痛苦和造成治疗失误的患者不在少数。希望读者看过本文后，科学认识肩关节疾病，正确对待肩关节疾病，让我们变得更“肩”强。&
&　　生活实例
&　　李某，52岁，退休在家，平时较少进行体育锻炼。最近大半年逐渐出现抬右胳膊梳头困难。自己觉得是年纪大了的缘故，就买了膏药外用，但没有好转。家人认为是锻炼少了，便叫她多举东西、多锻炼，结果反而越练越痛。在朋友的推荐下，她到我们医院就诊，经体检、影像学检查证实是。在经药物、康复锻炼等保守治疗效果不佳的情况下，我们为她进行了关节镜微创手术，彻底松解已经粘连的关节囊。术后经过一段时间的康复锻炼，逐步恢复了关节活动度。
&　　专业分析：又称“冻结肩”
&　　又称“冻结肩”，即原发性肩关节僵硬，以50岁左右中老年人群高发，俗称“五十肩”，&女性发病多于男性，90%的患者发病年龄都在48岁到55岁之间。
&　　是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，导致肩关节疼痛、活动受限，从而降低患者的生活质量。
&　　的病因除了一般认为的关节周围组织退变外，可能还与、颈椎病、某些心血管和神经系统疾病相关。有肩关节外伤史者容易发展成。
&　　典型的表现：肩部疼痛，主动与被动活动都受限
“冻结肩”，这个名字形象地描述了这类患者肩关节各个方向主动和被动活动障碍的特点。患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响，如梳头、穿脱衣服困难等。
&　　明智的治疗：分期进行
&　　患者在急性期时，一般不宜采用推拿及手术治疗。如果疼痛不能忍受，可以口服消炎镇痛药，在患侧肩部施以冷敷等。必要时，可在局部压痛点进行封闭治疗。让肩关节得到充分休息的同时，也应辅以适度的主动运动，以保持肩关节的活动度。
&　　部分患者经过一段时间的保守治疗可能会好转，关节活动度逐步恢复。少数患者可以自愈。慢性期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主。如经3～4月上述常规治疗，患者病情无明显改善，则应考虑手术治疗。关节镜微创手术是一种安全、有效的松解手术，对治疗有良好的长期效果。
&&&&&&肩袖损伤
&　&&&生活实例
&　　51岁的李阿姨是一名家庭主妇，一年来常感觉左胳膊疼痛、抬不起来。后来，疼痛越来越厉害，夜间睡觉经常会痛醒，不能侧卧。到过不少医院检查，都当作“”治疗，曾做过手法推拿、理疗、封闭等，但是久治不愈；也每天坚持锻炼，拉吊环、棍棒操、绳操等，虽然经过各种保守治疗，但仍不见好转。她来我们科室就诊，经过仔细检查，我们发现她患上的不是，而是左肩袖损伤。
&　　专业分析：肩袖——容易受伤的组织&
肩袖组织能加强肩关节稳定性，保护肩关节，但同时肩袖本身也是很容易受到损伤和撕裂的组织。
&　　肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行变，其发生与年龄成正相关，在60岁以上“肩痛”的老年人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“”。此外，运动员、有肩部外伤史者及经常提拉重物的人也容易发生肩袖损伤。
&　　典型表现：半夜痛醒，上举无力
&　　肩袖损伤分为急性撕裂伤和慢性劳损两种，以后者居多。肩袖损伤的患者有颈肩部疼痛，夜间痛明显，甚至被痛醒；上举患侧手臂疼痛，外展、或后伸时无力。
&　　明智的治疗：手术修补
&　　如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖组织裂口继续扩大，加重病情，严重时甚至会致残。经检查确诊的肩袖损伤患者可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。
&&&&&肩峰下撞击症
&　　生活实例
&　　刘先生今年38岁，酷爱健身，打篮球和羽毛球，特别是力量训练。近几个月来进行上举训练时，感到肩部明显疼痛，暂停训练后症状仍无好转并且影响到了肩部活动。去小诊所做过几次理疗和封闭治疗，均效果欠佳。他到我们医院就诊，经体检、影像学检查，确诊为肩峰下撞击症。
&　　专业分析：与长期过度使用肩关节有关&
肩峰下撞击症是指肩峰和肩峰下滑囊组织在肩关节外展、上举过程中的某一角度发生肩峰撞击，引起肩部疼痛。如果不及时治疗，经反复撞击可能还会影响肩袖附着点，从而发生肩袖组织断裂，使疼痛加重，并且严重影响患者的生活质量。
&　　典型表现：肩部钝痛和上举功能障碍
&　　表现为肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时加重。肩峰下撞击症在年纪较大者、经常需高举上肢工作的人群和体育爱好者中多见。进行打羽毛球、练健身操、游泳等运动，如果方法不当，都可能导致肩峰下撞击症的发生。
&　　明智的治疗：减少肩部活动，必要时手术治疗
&　　患者需要减少肩部伸展运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要关节镜微创手术治疗以消除肩峰下撞击的致病因素。
&　　肩峰下撞击症的患者如果被误诊为，进行某些不恰当的治疗，很可能加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撞击撕裂损伤。
肩关节不稳
&　　小陈是大学生，非常喜爱体育运动。一次乘公交车，急刹车时，小汪的肩部不慎撞伤，当时疼痛明显。到附近医院就诊，拍了普通平片，没有发现明显，以后就不再重视。过了段时间，小陈打篮球，随着一个漂亮的篮板球入栏，小陈突然感觉“胳膊掉下来了”，而且疼痛难忍，马上去医院就诊、复位。后来这种情况又发现了多次，以至于小陈现在不敢参加运动了。小陈外伤后，属于典型的肩关节不稳。
&专业分析：创伤性关节不稳多见
&肩关节是人体活动度最大、最灵活的关节，但因其肱骨头大而肩胛窝浅，且周围关节囊的限制较薄弱，所以稳定性相对较差。
&　　创伤性肩关节不稳在年轻人、运动员人群中最常见。当肩部外伤或关节结构退变时，肱骨头相对于肩盂可存在有症状的移位，即发生肩关节脱位或半脱位。如果在以后的生活和运动中不注意防护，经常进行大幅度的手臂运动，如体操、游泳、投掷等，则可能发展为复发性肩关节不稳，亦称习惯性肩关节脱位。
&　典型症状：肩部疼痛，对肩关节运动恐惧&
患者描述的症状较为模糊，如位置不明确的肩部疼痛，手臂在活动到某些位置时，感到某些异样、不舒服等。有反复脱位的患者对日常生活和运动怀有恐惧感，不敢充分运动肩关节。如不及时治疗可继发骨缺损，导致骨缺损性的肩关节不稳，后果严重。
&　明智的治疗：复发者首选关节镜微创手术治疗
&　一般情况下，肩关节不稳患者可以进行非手术治疗，但康复过程较长，通常需要6个月左右的时间。如果还是效果不佳，则需要进行手术治疗。对于复发性肩关节不稳患者来说，关节镜微创手术是首选的治疗方法，其成功率高达95%以上。肩关节不稳患者如被误诊为，进行错误的康复治疗，则可能会更易引发脱位，加重病情。
&&&肩袖损伤、肩峰下撞击症、肩关节不稳、等四种疾病是肩痛的主要原因，不要把肩痛的原因全部归就为，全部进行功以锻炼，像肩袖损伤、肩峰下撞击症、肩关节不稳是不适于功能锻炼的，功以锻炼会加重肩关节疼痛。关节镜微创手术治疗是通过几个个5mm的小洞完成手术操作，目前是治疗肩关节疼痛的最佳治疗手段。
发表于： 16:47
暂无评论，我来发表第一篇评论！
张平大夫的信息
网上咨询张平大夫
在此简单描述病情，向张平大夫提问
张平的咨询范围：
1.膝关节半月板损伤的患者
要上传MRI。
2.膝关节前后交叉韧带损伤的患者
要上传MRI。
3.颈椎病患者
要上传MRI。
4.腰椎间盘突出患者
要上传MRI。
5.需髋关节置换患者
要上传MRI。使用合作账号一键登录：
骨科专家 不是所有肩关节痛都是肩周炎
　　每年冬天，都是骨伤科最忙的时候，不少人都是来看各种疼痛的。浙江省中医院骨伤科副主任医师朱孟勇说，其中一个主要就诊人群，就是看肩膀痛的。
　　朱医生在作客早报名医大讲堂时，特意就肩膀痛的事情澄清几个误区，希望大家科学爱护自己的肩关节。
　　九成患者可以自愈
　　肩膀痛，大多数人联想到的就是肩周炎，其实这是朱医生碰到的最多的误区。
　　&肩周炎这个说法，其实早在1984年就已取消了，取而代之的正确说法是粘连性的关节囊炎。&朱医生说，从这个名字上看，就知道这是一种炎症，大约有90%的患者都可以自愈，好发于50岁以上的人，所以又名&五十肩&，而且女性比男性患者多。
　　既然大多数人都能够自愈，为什么还是有那么多人感觉到肩膀不舒服呢?
　　&虽然是炎症，也能自愈，但自愈的时间有点长。如果是单纯性的关节囊炎，一般需要一年至一年半左右才能彻底自愈，如果不注意，还容易反复发作。&朱医生说，一般疼痛时，建议消炎止痛等治疗，比如贴膏药。还有10%的人无法缓解，就需要肩关节镜下微创手术了。
　　&肩膀痛的原因很多，关节囊炎只是很小一部分，还有许多原因能够导致肩膀痛。&朱医生说，他在临床上接诊了许多肩膀痛多次就诊而无法缓解的人，原因就是都被误认为关节囊炎。
　　除了关节囊炎，像肩峰撞击症、肩袖损伤都是常见的肩膀痛的原因。遗憾的是，了解的人并不多。
　　&确诊原因很重要，因为如果原因搞错了，康复的方式是完全不一样的。&朱医生说，像关节囊炎，因为是自愈性的，适当正确的活动关节的运动，也是有利于炎症恢复的。但是，如果不是关节囊炎，而是肩峰撞击症或者肩袖损伤，错误的关节活动就有可能导致损伤加重。
　　朱医生经常接诊到这样的患者：肩膀痛了3个月多，有的痛了甚至半年了，用了许多活络通经的药膏，还是不见好，平时还不断活动肩关节，结果疼痛不但没有好转，反而越来越痛。
　　&很多人就是搞错了原因，肩峰撞击症还是比较容易辨别的。我来教大家一个简单的办法。&朱医生说，如果老年人肩膀疼痛持续3个月以上没有好，特别是晚上静卧时，疼痛感特别明显的，且感觉整个肩关节都很痛，用手去摸后裤带，还是摸不到，疼痛感还加重，就有可能是肩峰撞击症。这类病大多需要肩关节镜微创治疗。
相关阅读推荐:
别小看垃圾食品的危害，如果吃错的话有可能会致命。
这是一个神奇的运动，可以让你迅速瘦身，脱胎换骨。
有很多人在选择家居的时候，不注重其尺寸的大小。
我要点评（0人参与，0条评论）
10天内自动登录
使用合作账号一键登录：