副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由龚晓明大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
得了子宫肌瘤想要生育怎么办？
全网发布： 18:32
&&& 有不少是发生在年轻患者中，也是育龄期的常见疾病，因此有不少患者是需要面对生育的问题。
&&& 首先，如果是有症状的肌瘤，譬如有月经量过多、或者有压迫症状，不管是否计划妊娠，都是需要考虑处理的。这主要我们要讨论下没有症状的的处理。
&&& 从过去研究的结果来看，患有的人和没有的人相对比，发生自然流产的机会是要增加的，临床妊娠率、活产率、在胚胎移植以后种植的比例大概都是会降低的，但是相对而言，怀孕了以后，早产的比例者是没有区别。
&&& 有一个研究提示，没有的人怀孕了以后，活产率是92.4%，而有一个肌瘤者活产率是92.0%，而2个或2个以上肌瘤者活产率为76.4%。
&&& 如果区别来对待不同部位的肌瘤，可以看出，粘膜下肌瘤会影响到临床妊娠率、胚胎种植率、活产率，自然流产的机会增加。
&&&& 在行手术切除粘膜下肌瘤以后，这些指标都可以得到明显的改善，尤其是看活产率的指标，手术以后，粘膜下肌瘤的活产率可以由3.8%提高到63.2%，流产率由61.6%下降到26.3%。
&&& 再来看对宫腔形态没有影响的，汇总多个研究资料的结果显示，临床妊娠率没有影响，但是有的患者发生自然流产的发生增加，胚胎移植后的种植率下降，活产率下降，但是早产发生率是没有区别的。
&&& 如果再细分肌壁间肌瘤一组来看，肌壁间肌瘤均有产生不良影响，临床妊娠率下降，自然流产率增加，胚胎移植后的种植率下降，活产率下降。既然肌壁间肌瘤对妊娠有不利的影响，下个问题就是问是否做了手术会改善，从目前少数的回顾性研究结论来看，手术获益不大，并没有降低自然流产发生，也没有提高临床活产率，但是由于研究不是高质量的前瞻性研究，这个结论不太可靠，还需要进行更多的前瞻性研究得到可靠的结论。
&&& 再来看，如果不做处理，妊娠期间会到怀孕造成什么样的并发症的问题。
&&& 过去的研究来看，通常情况下是没有症状的，大概有10-30%的患者在孕期发生各种问题，有些是在妊娠期的时候形成压迫症状，导致尿频或者尿潴留，有5~15%的患者在孕期发生疼痛，通常是由于发生红色变性导致，但是发生红色变性并不意味着发生流产，大部分的患者在保守治疗后可以得到缓解，并妊娠维持到足月。其它的问题和包括了由于，患者出现胎位异常、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破、发生产后出血的风险都会增加，粘膜下肌瘤则会压迫宫腔导致胎儿出现一些长头畸形、斜颈等问题。
&&& 因此，总体而言，妊娠期发生问题并非是一定的，总结下来，目前对于粘膜下肌瘤在孕前我们是建议一定要手术处理的，不仅仅可以改善宫腔环境，降低流产率，增加活产率，而且也降低了胎儿畸形的发生率。对于外凸的浆膜下肌瘤，如果没有症状，可以尝试直接带瘤妊娠。而对于肌壁间的肌瘤，目前没有定论，是在孕前处理或者不处理需要做更多的研究，在此时，如何的干预处理措施或者不干预都无所谓对错，应该要鼓励患者参与临床研究，得出进一步的结论。
因此，总体而言，妊娠期发生问题并非是一定的，总结下来，目前对于粘膜下肌瘤在孕前我们是建议一定要手术处理的，不仅仅可以改善宫腔环境，降低流产率，增加活产率，而且也降低了胎儿畸形的发生率。对于外凸的浆膜下肌瘤，如果没有症状，可以尝试直接带瘤妊娠。而对于肌壁间的肌瘤，目前没有定论，是在孕前处理或者不处理需要做更多的研究，在此时，如何的干预处理措施或者不干预都无所谓对错，应该要鼓励患者参与临床研究，得出进一步的结论。
&&& 无论是哪种部位的肌瘤，如果备孕1年以上未能怀孕，也是可以考虑在宫腹腔下手术，将剔除，并同时检查宫腔形态和输卵管的情况再尝试怀孕。如果有既往的孕史不良的情况，比如在孕中期发生流产或者早产的情况，也是可以考虑在下次怀孕前先处理肌瘤，再妊娠。研究中发现对于早孕期流产的情况，肌瘤剔除并不能降低下次发生流产的情况，这可能是和早孕期流产发生主要是胚胎本身质量差有关。
&&& 我目前对于发现的无症状的，通常是先行经阴道超声或者核磁共振的检查，了解的类型，如果是0、1、2型的肌瘤，通常是考虑在宫腔镜下手术处理，如果是6、7、8型的肌瘤也没有什么症状，可以考虑观察尝试带瘤妊娠，而对于3、4、5型的肌瘤在小于4cm以下的时候，尝试直接带瘤妊娠，如果4cm以上，和患者进行充分沟通，谈清楚利弊关系，给予带瘤妊娠、腹腔镜或阴式或开腹手术或者聚焦超声治疗等不同治疗的选择，鼓励患者进入临床试验。但是如果近期无生育要求，不着急处理，因为在治疗后面临着复发的问题，一般要处理建议是在孕前1年为宜。
&&& 对于如果计划怀孕是否需要开腹手术的问题，目前有前瞻性的研究指出，如果术者有足够的腔镜下缝合的经验，腹腔镜手术不是未育患者的禁忌。具体到每一个患者是考虑哪种手术方式，还需要综合查体的结果、肌瘤的部位、个数、医院的条件、医生的经验综合来考虑。
&&& 本科普文章中我用了较多的数据图表来说明问题，也许有些读者未必可以看懂里面的数据，但是医学进入循证医学阶段，用数据来说话取代个体或者机构经验是未来的方向，尽可能少用“某某”权威说，而是研究数据说，是未来当医生必备的本领。我列在这的数据只是希望增加建议建议的科学性，希望可以没有打扰到大家的阅读。
上海市第一妇婴保健院
龚晓明医师
好大夫网站：
微信科普频道：drgongxiaoming
新浪微博：龚晓明医生
首次发表于
发表于： 00:07
怀孕7个月，之前4个月就发现有子宫肌瘤1cm左右的，请问最好的处理方式什么？剖宫产的时候取出么？
游客(来自北京市CNNIC会员北京电信互联网数据中心节点的网友)
我的肌瘤个数，位置和大小能够试孕吗
龚医生，我27周岁，09年子宫肌瘤剔除术后，现在又多发性子宫肌瘤了，子宫大小63mm*65mm*76mm，右侧壁有一39*37mm，前壁有一29mm*25mm，后壁有3个，较大为13mm*7mm的实质性低回声光团，宫腔线清晰，内膜厚约5mm。肌瘤的大小在11年3月做过超声刀之后未见明显变化。我这样情况可以试着怀孕吗？会有什么风险或是需要多加注意的地方。
一直咨询不到您，希望在这里的评论您可以看到，期待您的回复。多谢！
g***(来自广东省深圳市电信的网友)
子宫肌瘤未孕过，想了解尝试
本人29周岁，多发性子宫肌瘤，两年半前手术，现在复发，最大的6.4cm。想要孩子，不知道我这情况能否做超声？
m***(来自北京市航数宽网的网友)
宫颈肌瘤从未生育
我是今年元月份B超查出宫颈肌瘤的患者，36岁，因月经失调从未怀孕，请问这种情况能做超声治疗吗？手术费用多少？
j***(来自湖北省宜昌市电信ADSL的网友)
带肌瘤怀孕有影响吗？
子宫肌瘤的最大直径分别为3.11*2.82*2.56cm，现在在服用“宫瘤清”胶囊。有更好的药吗？
y***(来自山东省青岛市联通的网友)
龚晓明大夫的信息
龚晓明大夫电话咨询
龚晓明大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
近期通话：
33岁，未生育
生化妊娠干净后
您好，上个月7
想通过是克罗米
阴道壁囊肿、去
病情：2月份查
所就诊医院科室
症状和治疗：外
上个月做常规检
网上咨询龚晓明大夫
在此简单描述病情，向龚晓明大夫提问
龚晓明的咨询范围：
生殖道畸形、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂、尿失禁、子宫内膜异位症、宫颈内口松弛、内膜息肉、外阴整形、阴道松弛症的治疗。精力有限已咨询多位医生的患者不做回复您现在的位置：>>>> 子宫肌瘤恶变了怎么办
子宫肌瘤恶变了怎么办
来源： 发布时间:
子宫肌瘤是女性生殖器较常见的一种良性肿瘤。多无症状，少数表现为阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。子宫肌瘤不及时治疗的话，会发生恶变，那么恶变了怎么办?
子宫肌瘤恶变了怎么办?专家说：子宫肌瘤虽然大多数情况下都是良性的，其实如果肌瘤小且无症状，对身体不会产生太大的影响，通常不需要治疗，尤其是接近绝经年龄患者，雌激素水平低，肌瘤可自然萎缩或消失，但是它也是存在着恶化的可能的，一般情况下如果出现了恶化的现象的话，那么是很难治愈的，那么，子宫肌瘤恶变了怎么办?
子宫肌瘤就应该立刻采取手术治疗。其实如果肌瘤小且无症状，对身体不会产生太大的影响，通常不需要治疗，尤其是接近绝经年龄患者，雌激素水平低，肌瘤可自然萎缩或消失。担心子宫肌瘤会继续生长和恶变，其实找一个值得信任的医生，每3--6月复诊一次，若发现肌瘤增大或者症状明显再考虑做进一步治疗。
另外，值得我们注意的是：肉瘤变性约有0.5～1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤，多见于年龄大，肌瘤较大且生长快者，特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详，肉瘤病变区域组织灰黄，质软如生鱼肉样。子宫肌瘤恶化的几率很小，一般在1%以下。所以大部分肌瘤不必开刀，只需定期追踪检查。当有宫肌瘤恶变时，就应该接受手术治疗。
我们大家在了解&子宫肌瘤恶变了怎么办&的同时，还应注意的是：子宫肌瘤患者，须及时在正规医院进行B超检查，明确肌瘤的位置、大小、数目，咨询已经接受相同治疗方法的患者;将你的治疗要求告诉医生(如需要保留子宫等)，与医生共同制订个性化的治疗方案。有需要的话，可以进行。
& 下一篇：
本站提供的医疗信息仅供参考，不能作为诊断及治疗依据。欢迎您通过或等进行咨询或预约，如
遇忙线或无人，可拔打北京西直河仁安医院官方咨询预约热线010-。或可填写患者建议。
最新文章推荐
京 ICP 备 号十天内免登录
>>长子宫肌瘤怎么办?
长子宫肌瘤怎么办?
当时年龄：
长子宫肌瘤怎么办?
你好，很高兴为你解答问题如果长了子宫肌瘤，这个不要害怕，现在的科学技术足以能治疗这个疾病如果你的年龄比较大了，超过了45岁，那子宫肌瘤是不需要治疗的，等你的内分泌出现了变化，闭经后，子宫肌瘤就会自然萎缩的如果你的年龄还轻，不到45岁，那就有必要治疗一下。子宫肌瘤小就采取保守治疗，如果大超过10个数，就要做掉如果你还没有过生育，那你就抓紧生个孩子，等生产的时候选择剖腹产，一起把子宫肌瘤去除
你好，很高兴为你解答问题如果长了子宫肌瘤，这个不要害怕，现在的科学技术足以能治疗这个疾病如果你的年龄比较大了，超过了45岁，那子宫肌瘤是不需要治疗的，等你的内分泌出现了变化，闭经后，子宫肌瘤就会自然萎缩的如果你的年龄还轻，不到45岁，那就有必要治疗一下。子宫肌瘤小就采取保守治疗，如果大超过10个数，就要做掉如果你还没有过生育，那你就抓紧生个孩子，等生产的时候选择剖腹产，一起把子宫肌瘤去除
你好，长了子宫肌瘤的话。哪怕一开始查出是良性的，也建议切除以避免恶化。子宫肌瘤手术一定要到正规医院进行手术，不能找小医院或者门诊。
肯定的回答你要做手术（是一个非常小的手术），因为存侥幸心理后果会更严重。
子宫肌瘤临床上常见的现象是子宫出血、乳房胀痛、小腹部有隐痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、肛门有下坠感、月经量增多或淋漓不断、腰部酸痛、面部有色素沉淀或黄褐斑、眼圈发黑、面黄肌瘦、贫血、心脏功能障碍、盆腔检查可扪到子宫体增大和质硬。其中约20%~50%的患者有症状，大多数症状与肌瘤的大小和位置有关。子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位，大小，生长速度，有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血，腹部包块，疼痛，邻近器官的压近症状，白带增多，不孕，贫血和心脏功能障碍。中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、...
子宫肌瘤临床上常见的现象是子宫出血、乳房胀痛、小腹部有隐痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、肛门有下坠感、月经量增多或淋漓不断、腰部酸痛、面部有色素沉淀或黄褐斑、眼圈发黑、面黄肌瘦、、心脏功能障碍、盆腔检查可扪到子宫体增大和质硬。其中约20%~50%的患者有症状，大多数症状与肌瘤的大小和位置有关。子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位，大小，生长速度，有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血，腹部包块，疼痛，邻近器官的压近症状，白带增多，不孕，贫血和心脏功能障碍。中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。所以中医治疗子宫肌瘤，多以活血化瘀、消瘀散结、清热解毒、疏肝理气、化瘀止痛为主。中医治疗子宫肌瘤能改善增生的子宫内膜的血液循环，使肌层的单纯性肥大逐渐消失，增生的结缔组织变软，从而起到调经、止血、疼痛消失、恢复卵巢功能的治疗作用，能有效地控制子宫肌瘤瘤体生长，使瘤体逐渐软化，最后消散，“宫瘤化消方”药性通过水煎内服，迅速直达病灶，经过对子宫、卵巢、输卵管等处的深层治疗，从而改善血液循环，起到理气活瘀、散结消肿、调经止痛、恢复脏器功能的作用。子宫肌瘤患者的护理：1、子宫肌瘤患者在日常饮食中应该多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。2、子宫肌瘤患者应该怎么进行日常护理？子宫肌瘤患者不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。3、子宫肌瘤患者应该保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。4、避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。
没有满意答案？看看相关问答
加入宝宝同龄圈，与宝妈宝爸交流孕育话题
没有合适您的话题？加入同龄圈与千万妈妈交流吧！
宝宝生日或预产期：
妈妈关注的知识
宝妈们看的最多的问题
孕育周刊（每一周适合您的孕育知识）
0-1岁是宝宝出生后生长发育最迅速的时期，婴儿在这个阶段每周都有不同的变化和需求。新手父母只有学习和掌握 该阶段的养育知识，才能更好的陪伴宝宝健康、快乐的成长。
宝宝生日或预产期：
<option value="年<option value="年<option selected="selected" value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日
问答难题榜，是高手就来挑战！
子宫肌瘤不能吃什么
网友帮助了他人
用合作号登录：
副主任护师
采纳率：70%
已回答：30816
已帮助13880位妈妈
时冬梅 主治医师采纳率：73%
胡小燕 幼儿教师采纳率：65%
任学华 医师采纳率：62%
范入群 助产士采纳率：71%
5分钟测评，了解宝宝的测全面的发展情况
已有400万摇篮妈妈为宝宝做过测评
宝宝生日： <option value="年<option value="年<option selected="selected" value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年<option value="年1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1日2日3日4日5日6日7日8日9日10日11日12日13日14日15日16日17日18日19日20日21日22日23日24日25日26日27日28日29日30日
长子宫肌瘤怎么办?
&#12288;京公网安备：82
北京世纪摇篮网络技术有限公司版权所有，所有内容未经授权，不得转载或做其他使用
京ICP证010534号
客服信箱： & 电话：010-
立即扫描二维码关注摇篮网微信
立即扫描二维码关注摇篮网论坛准备造人却发现子宫肌瘤怎么办？_健康_新浪育儿_新浪网
&&&&&&&&&&&&正文
准备造人却发现子宫肌瘤怎么办？
　 准备造人，却发现有子宫肌瘤，该怎么办？子宫肌瘤会不会影响怀孕？是否要先做手术切除？妇产科专家表示，不同肌瘤对怀孕的影响不同，所以要区分对待。
　　先手术切除肌瘤还是先怀孕？
　　广州解放军第458医院妇产科主任万兰说，子宫肌瘤通常分三种：引起宫腔变形的子宫肌瘤称为黏膜下子宫肌瘤；肌壁间肌瘤指的是那些不扭曲宫腔形态及突出子宫浆膜面＜50%的肌瘤；浆膜下肌瘤指的是那些突出子宫浆膜面≥50%的肌瘤。
　　如果你的肌瘤属于子宫黏膜下肌瘤，则会占据宫腔的位置、影响受精卵着床，会影响受孕，需要手术切除；而浆膜下肌瘤对生殖影响不大。那么，肌壁间肌瘤对生殖是否有影响呢？研究证明，不影响子宫形态、无症状的子宫小肌瘤大多不影响妊娠，可不予处理，定期产前检查即可。但较大的肌壁间肌瘤既可改变宫腔的正常形态，或是压迫输卵管，造成输卵管扭曲、变形，影响精子或受精卵通过，减少受孕机会。另外，多次妊娠失败或明确是由于子宫肌瘤引起复发性流产，这就要考虑手术治疗。
　　如果选择不接受手术，带瘤妊娠该注意些什么？万兰表示，随着妊娠子宫的增大，肌瘤位置亦可能发生相应的变化，同时由于妊娠期高水平激素的影响及子宫供血的增多，子宫肌瘤可能增大，孕妇会出现腹痛伴发热，少数患者病情严重、处理不当可导致流产。治疗先考虑非手术治疗，预防感染、补液保胎、严密观察。若保守治疗无效，则要手术治疗。
　　带瘤妊娠，都要剖宫产？
　　常常患者问医生，“我有子宫肌瘤，生的时候能顺便请把肌瘤剔除吗？”对此，万兰解释道，有子宫肌瘤并非全都需要剖宫产，如果肌瘤发生在子宫体部，随着子宫增大，肌瘤可被挤出盆腔，不会影响阴道分娩，可以等自然分娩再选择合适时机手术。
　　不过要注意的是，较大的肌瘤可使子宫收缩功能失常，引起原发或继发性子宫收缩乏力，以致产程延长，产后会妨碍子宫复旧，当胎盘附着在子宫肌瘤表面时，有发生胎盘粘连甚至植入的可能。
　　哪些准妈妈需要剖宫产呢？广州解放军第458医院妇产科文玉华主治医师指出，子宫下段或宫颈部肌瘤停留在盆腔中，会阻碍正常阴道分娩，建议采取剖宫产方式分娩。此外，孕前剔除过宫体部肌壁间肌瘤的孕妇，产时为防止发生子宫破裂，也建议行剖宫产术。
　　Tips：孕前先做检查
　　为免出现带肌瘤怀孕的情况，女性在怀孕前最好到医院进行详尽的妇科检查，提前做好肌瘤排查，便于在孕前及早发现肌瘤。降低孕育风险。如果在怀孕前便发现肌瘤，一般建议女性找专家咨询，根据肌瘤生长部位及大小，评估带瘤怀孕的风险，决定治疗方案，这样可以大大降低带瘤怀孕的风险。
　　女性在妊娠期并发子宫肌瘤也不少，大部分肌瘤在女性的早孕期(妊娠的前3个月)，通过B超检查是可以被发现的。但许多女性忽视早期孕检，待到怀孕后期，子宫和胎儿变大，遮挡住肌瘤，即使做B超孕检也难以发现子宫肌瘤。
受访专家/广州解放军第458医院妇产科主任、主任医师 万兰 文玉华主治医师
文/羊城晚报记者 陈辉 通讯员 吴燕玲、何晓
文章关键词：
&&|&&&&|&&&&|&&
您可通过新浪首页顶部 “”， 查看所有收藏过的文章。
，推荐效果更好！
看过本文的人还看过[浙江省妇保医院妇科]徐开红主任得了子宫肌瘤咋办
当前位置： >
[浙江省妇保医院妇科]徐开红主任得了子宫肌瘤咋办
子宫肌瘤是女性常见的一种良性的肿瘤，但是它也会影响到女性的正常的生活的，那么如果得了子宫肌瘤怎么办?我们来看看浙江省妇保医院的徐开红主任是怎么说的吧。
浙江省妇保医院的徐开红主任指出，子宫肌瘤会出现以下的几种症状：
不孕与流产：有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育，肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅，黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群。
疼痛：一般情况下子宫肌瘤不会引起疼痛，但不少患者会有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。
子宫出血：这是子宫肌瘤主要的症状，大多数的患者都会出现这症状。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。也可以有具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
贫血：由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血，较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。
白带增多：子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。
其他：极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症，低血糖，一般认为与肿瘤产生异位激素有关。
治疗的方法有以下几点：
可以通过药物和手术进行治疗。药物的话可以使用米非司酮、达那唑、三苯氧胺等药物进行治疗。手术治疗包括有肌瘤切除术和子宫切除术，可以通过腹部也可以通过阴道进行手术，也可以使用宫腔镜手术进行治疗。
得了子宫肌瘤可以通过药物手术以及聚焦超声进行治疗，当发现患有子宫肌瘤时需及时进行治疗，因为子宫肌瘤严重的影响女性的生活。如果您对以上的描述还存有疑惑，可以在线向专家咨询，也可以拨打9进行咨询。
专家最新回复问答