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中国的医改为什么不成功麻烦告诉我
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  看病难,吃不起药,是这几年中国老百姓呼声最大,最为不满的社会现象之一。现在,终于有官方机构公开承认,中国近几年的医疗改革是不成功的。这种勇于承认错误,实事求是的精神令人欣慰,但对于失败原因的分析,却有许多值得商榷的地方。  医改的不成功,首先缘于改革脱离了中国的国情和实际,严重脱离了人民群众,丢掉了为人民服务的宗旨。在改革的实际进程中,在强行打破计划经济体制下旧的医患契约的同时,寄希望新的医患契约可以通过市场手段来合理配置和充分利用有限资源。这种思维和观点,在实践中证明是非常幼稚和失败的,忽视了市场经济条件下人的谋私利动机和冲动的强大作用。利益集团可以将计划经济条件下的大垄断,变成市场经济条件下的阶段垄断或者说是链条垄断,从而在改革的大旗下,冠冕堂皇地捞取暴利,并在完成原始资本积累和形成利益共同体之后,顽强对抗政府部门实施手段纠偏和行政纠偏的政策,用妨碍改革的托辞将所有为老百姓办实事谋实利的措施统统抵挡回去。药价为什么虚高?信息垄断,流通垄断造成的。药品的真实成本,除了少数药厂的人,以及医务人员等群体知道,绝大多数患者都是不知情的,结果就使得老百姓不得不面临两种吃亏情形:一是花冤枉钱吃药,负担额外加重;二是受到假冒伪劣药品的威胁。这就是信息不透明的危害。而所谓流通垄断,简单的例子就是,当平价药店进驻城市的时候,受到刁难,围攻,举步维艰。这充分证明了流通的某些环节已经形成了垄断,利益集团害怕和不允许打破这种垄断的现象和行为的出现,所以,自然会对平价药店用尽打、压、拉拢、同化等手段,极尽所能地使平价药店走样。在这个问题上,政府的不作为,或者打蛇没有打在七寸上,使得一次次降低药价的行为与尝试都无功而返。  医改的不成功,恰恰是因为对于市场化的理解不深不透所致。市场手段也是具有局限性的,其弊端也是很明显的,幻想通过市场手段可以解决一切医患矛盾和问题,这肯定是行不通的。现实也充分证明了这一点。医疗体制改革的初衷是好的,但在进行过程中,利益集团在暴利驱使下,将原来计划经济条件下的大垄断、全垄断,逐渐演变成为了为利益集团服务的小垄断,局部垄断。知情权是市场化手段优越性的首要保障,医改忽视了信息透明,漠视市场终端消费者的知情权,走的是伪市场化道路。闲置的医疗资源与巨大的看病需求两者之间隔岸观望,畸形的医患关系及医患结构性矛盾非常尖锐和突出。医改的方向和目的--让老百姓看得起病和看得了病,变得越来越遥远,医改逐渐走向了歧途。  类似医疗卫生、教育等等这些社会公共品的市场化,其资源的充分利用和合理使用,是必须要有一个大的前提的,才能消除完全市场化带来的弊端和危害。这个前提条件就是政府有效和科学的管制和规范。政府担当着社会公平和社会稳定的重责,是不能任由公共消费品的天然垄断性由于市场化而使得社会公共消费品变成私人消费品及特权群体才能享受的狭隘社会福利,否则,就将激化社会矛盾和影响社会稳定。医改不能走全局市场化的道路,只能在局部或者某些环节市场化,公共资源一定需要计划。  医改的不成功,是典型的官僚主义和书斋式改革的必然结果,它不仅抛弃了为人民服务的宗旨,也是重视了手段而忘记和背离了目的的结果。  作者:余运彪  (来源:上海证券报)
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如何让孩子变得强大麻烦告诉我
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  萨提亚里都说,每个人唯独能改变的只有自己。  我呢,嗯,我是这样的,先接受孩子被欺负,而她还不能保护好她自己的情况。我会先调整我自己。先做到能够坦然地看着我的孩子受到欺负的全过程。 同时选择陪着孩子,看着孩子难过。在孩子还小的时候,我尝试很多次,尝试帮她说出她的感受:你觉得难过吗? 觉得是生气呢,是失望呢,还是伤心,难过呢? 我的孩子是慢慢学会表达她的感受的。开始还经常需要我问她,帮她说出她的感受,后来,慢慢地,我知道,我已不需要再问得太多。先等上一等,很多时候,等会之后,孩子自己就能把她感受很好地说出来了。  陪伴她。  关注她。  感受她。  理解她。  帮助她表达。  让她觉得,事情再可怕,世界再糟糕,也还有爱在呀。有妈妈,或者,有爸爸在呀。她慢慢地终会知道,她可以相信:相信在再糟糕的时候,也是有温暖的爱在围绕她的。  给孩子建议但不强迫她。在她做不到的时候仍然接受她,还是爱她。没有关系,你不能看着他说&请向我道歉,妈妈也一样爱你的。发现并欣赏她能做得到的,接受并理解她还做不到的。  我会回家去继续好好地爱孩子,继续在孩子的心里储藏爱。我相信爱会在孩子那里,慢慢演变成今后她需要用到的一切,包括勇气,坚定和强大的能量。  我的孩子,曾经她也是个被欺负的孩子,甚至被别的声强力壮的孩子突然性地多次抓破脸,而无法要求别人道歉。她曾自己憋得一脸紧张通红,似乎不知所措。需要慢慢拍而抚地才渐渐恢复放松。而现在,她已经可以不需要我建议她,而可以独立自主,大声而坚定地向别人说:请向我道歉!了, 甚至是面对成年人。即使她大声说一遍之后,对方,一个成年人,毫不理会,不以为然,而我孩子,这么小,已经做得到:然后走到对方面前,抬着头,坚定而语气不失风度礼貌地,再次,三次,坚持要求:请你向我道歉! 对方如果坚持不道歉,孩子现在也能自主决定:选择离开她觉得不适合再待的地方。  不抱任何改变别人的心,不需要运用奖惩, 给孩子爱,当孩子的内心强大之后,外面再大的风雨
都能抵挡,勇敢承受!
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