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基本信息?出版社：中医古籍出版社 ?页码：208 页码 ?出版日：2007年 ?ISBN：/8 ?条码：8 ?版次：2007年3月第1版 ?装帧：平装 ?开本：32开 图书名称：战胜痛风康复必读作者：未知市场价： 12.5 元内容简介
　　随着国人生活水平的不断提高，高蛋白、高脂肪膳食摄入的增加，痛风患者较15年前增加了15～30倍。本书全面系统论述了痛风的病因病机、临床表现、诊断、治疗、饮食及预防等相关知识，旨在全面普及痛风的基本知识，更适用于痛风患者及其家庭使用。本书由中国家庭健康工程推荐，它是你身边的医学顾问！　　　　权威：本书由保健专家精心编写而成。内容新颖、通俗易懂，有较强的科学性和知识性。 　　系统：依次论述了“怪病”痛风的流行病学及遗传倾向；痛风的发病机制；痛风的诊断与鉴别；痛风的并发症；痛风的预防、自我保健及饮食原则等。 　　典型：痛风是当今世界逐渐流行的代谢性疾病，也是疼痛疾病的代表之一，有“痛风来去如风”之说。　　特征：痛风初起表现为特征性的急性关节炎反复发作，最后可致关节畸形与功能障碍、皮下痛风结节、肾结石及尿酸性肾病，可显著缩短患者的寿命。 　　警示：由于痛风为非根治性疾病，所以该病严重影响人们的生活质量，危害性极大。医学界提醒人们：在21世纪，痛风将成为继糖尿病之后人类第二大代谢性疾病。 　　提醒：诱发痛风的实质是与多食美味佳肴，致使营养过剩有关。因此，预防和治疗痛风,从饮食入手就显得尤其重要。编辑推荐
　　随着国人生活水平的不断提高，高蛋白、高脂肪膳食摄入的增加，痛风患者较15年前增加了15～30倍。本书全面系统论述了痛风的病因病机、临床表现、诊断、治疗、饮食及预防等相关知识，旨在全面普及痛风的基本知识，更适用于痛风患者及其家庭使用。本书由中国家庭健康工程推荐，它是你身边的医学顾问！图书目录第一部分揭开痛风的面纱本章导读一、富贵之病――痛风二、痛风的历史三、痛风的病因四、痛风的分类五、诠释痛风的病理本章结束语第二部分认识痛风的症状本章导读一、痛风性关节炎二、痛风石三、痛风性肾病四、痛风并发症五、非典型痛风六、老年痛风本章结束语第三部分检查痛风的方法本章导读一、实验室检查二、器械检查本章结束语第四部分诊断痛风的手段本章导读一、标准诊断二、急性发作期的诊断三、发作间歇期的诊断四、慢性发作期的诊断五、中医诊断本章结束语第五部分掌握痛风的治疗本章导读一、自然疗法二、饮水疗法三、饮食疗法四、药物治疗五、中医疗法本章结束语第六部分解读痛风的预防本章导读一、普查家族病史二、控制饮食三、无症也要防四、防止药物影响五、遇病快处理六、关键要保肾本章结束语第七部分痛风知识问答一、“痛风”一词来源于什么?二、古人是怎样认识痛风的?三、痛风是由什么引起的?四、痛风与什么因素有关?五、什么原因使我国痛风患者逐年增多?六、中医是怎样理解痛风发病原因的?七、西医是怎样认识痛风的?八、痛风为何“偏爱”男人?九、什么是痛风综合征?十、哪些情况下应想到痛风的可能?十一、体育活动对痛风患者有益吗?十二、判断痛风治疗是否有效的指标有哪些?十三、怎样预防痛风的发作?十四、治疗痛风有哪些原则?十五、痛风病为何易误诊?十六、哪些人易患痛风?十七、痛风病人可以吃鸡蛋和牛奶吗?十八、痛风病人能用激素吗?十九、痛风病人应注意什么?二十、治疗痛风的药物有几类?二十一、消炎痛、阿司匹林、扑热息痛、安乃近、布洛芬等药物是否对控制痛风性关节炎有效?二十二、诊断痛风应做哪些医疗检查?二十三、诊断痛风应与哪些疾病进行鉴别?二十四、痛风发作间歇期和慢性期是否继续治疗?二十五、痛风病人如何安排饮食?二十六、血尿酸增高就是痛风吗?二十七、痛风与痛风性关节炎是什么关系?二十八、什么是原发性和特发性高尿酸血症?二十九、什么是继发性高尿酸血症?三十、原发性痛风有何病理变化?三十一、痛风是终生性疾病吗?三十二、血尿酸升高后容易沉积在哪些组织?三十三、痛风病的发展过程分几个阶段?三十四、痛风患者易伴发哪些疾病?三十五、抗生素对痛风是否有效?三十六、痛风有哪些食疗方法?三十七、尿酸过高就是痛风病吗?三十八、关节疼痛就是痛风病吗?三十九、如何治疗无症状高尿酸血症?四十、为什么饮食控制对治疗和预防痛风十分重要?四十一、年轻人也会患痛风吗?四十二、痛风是遗传性疾病吗?四十三、瘦人也会患痛风吗?四十四、高尿酸血症与痛风有何区别?四十五、痛风性关节炎好发于哪些关节?发作时有何特点?四十六、什么是痛风石?四十七、痛风石与痛风结节有区别吗?四十八、痛风石有何特征?四十九、痛风石可以通过治疗消退吗?五十、什么是痛风性肾病?它有哪些临床表现?五十一、痛风患者饮水应注意哪些事项?五十二、痛风石破溃后该怎样处理?本章结束语书摘书摘　　一、富贵之病――喃风　　我有一个姓王的邻居，生性好吃，四十岁刚出头就已是大肚便便。最近，老王职位升迁，吃的机会就更多了，大鱼大肉，生猛海鲜，几乎隔天就有人请。没多久。老王患上了关节疼痛，而且这疼痛往往在他赴宴过足口福之后发作得厉害。后来疼得他实在是受不了，听说我是治疗关节疼痛的专家，就来找我给看看。我仔细给老王做了检查，发现他这关节疼痛还真是与贪吃有关。这也难怪，他发现关节疼痛的突然发作，有好几次都发生于赴宴后的当日夜间。他的这种关节疼痛，并非什么关节炎，而是痛风性关节炎。这才是“酒肉穿肠过，疼痛在关节”啊!这就是人们所说的吃出来的富贵之病――痛风。　　其实，痛风是一种血中尿酸过高的代谢紊乱性疾病。患者除有急慢性关节疼痛外，还会引起肾结石、蛋白尿等肾脏损害，晚期还会影响心脏等。　　正常人体内的嘌呤核苷酸经过代谢后最终分解为尿酸，并由尿中排出体外。正常状况下，嘌呤的合成与分解是相对稳定的，使血中尿酸的浓度保持在2％～6％。如果一旦嘌呤分解过盛而致尿酸形成过多，或因肾脏病变，尿酸从尿中排泄过少，而使血中尿酸浓度升高到8％以上时，就称高尿酸血症。持续高尿酸血症就会引起痛风的各种症状。　　血中尿酸过高为什么会引起关节疼痛呢?这是因为过量的尿酸会以尿酸钠盐结晶体的形式沉积在关节腔的组织内，引起局部白细胞增多，这些白细胞把沉淀物当作外来的异物而吞噬掉。吞噬了尿酸钠盐的白细胞很快便死亡崩解，并释放出溶酶体酶和肽类等物质而损伤关节组织，引起关节疼痛和发热等炎症表现。急性关节炎患者常突然发病，半夜痛醒，伴畏寒发热。开始关节炎症仅限于第一跖趾关节(即大脚趾与脚掌处的关节)，以后逐步向其他关节蔓延。经多次反复发作后便进入慢性关节炎期。长期反复发作，可使骨质破坏，关节变形。除关节疼痛外，50％～60％的病人在关节和关节附近有“痛风石”沉积，多见于跖趾、掌指关节和耳廊上，局部可扪及大小不一的结节样赘生物，这也是尿酸盐沉积的结果。同时，尿酸盐在泌尿系统沉积，可损害肾脏并形成尿路结石，病人可出现血尿、蛋白尿和肾绞痛等症状。　　痛风患者由于体内代谢障碍等原因而使尿酸生成过多。倘若再进食大量含嘌呤高的食物，可使血中尿酸明显升高，导致尿酸盐沉积而产生炎症，特别是急性关节炎期患者，饮食过多、酗酒均可能成为诱发关节疼痛的原因。因此，患者在赴宴后即发病就不足为奇了。　　痛风是由于长期血中尿酸增高所致，那么痛风与尿酸又是什么关系呢?　　尿酸是嘌呤(purine)代谢的最终产物。在大自然界中，只有人类、鸟类及某些灵长类是以尿酸为嘌呤代谢的最终产物，其他低等生物则有酶可以将尿酸进一步分解为二氧化碳和水等化合物。嘌呤核苷酸是组成核酸(DNA和RNA)的基本成分。　　人体内尿酸的来源主要有两种，一是通过体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成尿酸和核酸分解代谢产生尿酸，约占体内总尿酸的80％。二是从食物中核苷酸分解而来，约占体内总尿酸的20％。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。P1-3
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1、什么是痛风性？
痛风性关节炎是血尿酸增高，尿酸盐在关节中沉积，刺激关节并引起一系列炎症反应所造成的。痛风性关节炎分为急性痛风性关节炎和慢性痛风性关节炎两种类型，前者发作后可以恢复，不留后遗症。后者往往不可恢复，而且在慢性的基础上仍可有反复的急性发作，使关节损害不断加重。为了防止转为慢性型，必须给予积极的治疗，纠正高尿酸血症，使关节损害控制到最低限度。
2、痛风性关节炎好发于哪些关节？
下肢关节是好发的部位，83%的病人，首次急性痛风性关节炎都发生在下肢关节，尤其是下肢的远端，如第一跖趾关节，（即大拇趾和足背间的关节）是痛风最常发作的关节部位。此外，痛风关节炎也可发生于足背、足踝、膝关节、腕、肘关节，偶而手部指关节也会发作。肩、髋、胸锁、骶髂、下颌关节和脊柱较少累及。
痛风性关节炎好发的部位，也是尿酸易沉积的部位，这可能与局部温度较低、血液循环差、组织相对缺氧和局部pH低有关。
3、痛风性关节炎发作时有什么特点？
痛风性关节炎的急性发作大多没有预兆。剧痛常在夜间突然发生，且疼痛部位集中，程度剧烈。同时受累的关节表现为发红、发热和肿胀，局部皮肤发亮，触痛明显。大多数痛风会复发。最初偶尔发作，常侵犯一个关节。每次发作持续几天，然后症状完全消失，直到下次发作。但是，随着发作次数的增多，症状会持续更久。发作越频繁，受累的关节就越多。随着多个关节同时受累，痛风会发展为慢性。反复发作可造成关节永久性损害，包括长期疼痛和僵硬、活动受限及关节变形。
有些因素可以诱使痛风性关节炎急性发作，应注意避免。这些因素包括：高嘌呤饮食（如饱食大量鱼肉类食物）、过度疲劳、汹酒、创伤、外科手术、精神紧张、受寒、服用某些药物（包括长期应用利尿药、吡嗪酰胺、水杨酸类药物以及降尿酸药物使用之初等）、食物过敏、饥饿、关节局部损伤、感染、受湿冷、穿鞋紧、走路多等，个别因房事过度而引起关节炎发作。其中高嘌呤饮食和过度疲劳是最常见的诱发因素。也有许多病人找不到诱发因素。
4、确诊为痛风后该怎么办？
一旦被确诊为痛风，首先应该到综合性医院的风湿病专科就诊，做适当的检查，来找出痛风的原因及是否有相关疾病。临床上痛风可以分为原发性和继发性两种，继发性痛风原因去除之后尿酸值通常会回复正常。而原发性痛风则找不到原因，并且占绝大多数。
其次是与医师讨论何时开始使用降尿酸药物，只要长期耐心接受专科医师的治疗，预后是良好的。即使痛风发作也不用担心，目前已有效果非常好的药物治疗痛风。关键是要坚持正规治疗和坚持随访，千万不可迷信电线杆上的&医生&和报纸及网站上的&神奇药物&。
痛风是一种比较容易治疗的疾病，但这是建立在有专科医师指导和合理治疗的基础上的。如果长期误诊或不正规治疗，可能会发展为慢性痛风性关节炎、痛风石广泛形成、关节畸形和功能障碍、痛风性肾病、肾功能不全和尿路结石等多种并发症。疾病晚期往往失去了痛风治疗的最佳时期，治愈的难度会大大增加，有时甚至临床症状也难以控制。但如果早期进行合理治疗，一般均能得到良好康复，极少发生严重的并发症。发达国家痛风己很少发生严重并发症，但国内巨大痛风石还很常见，甚至发生残废，这种情况的发生除了误诊漏诊和不正规治疗外，无其他原因可解释，也使我们专科医师感到痛心。
5、治疗痛风的总体原则与目的是什么？
痛风治疗的总原则是：合理的饮食控制，充足的水份摄入，规律的生活制度，有效的药物治疗，定期的随访复查。
痛风治疗的目的是：（1）减少尿酸合成，促进尿酸排泄，纠正高尿酸血症。（2）阻止痛风急性发作，最大限度地减少发作次数。（3）防治痛风石、痛风性肾病与痛风性尿路结石。（4）防治与痛风相关的疾病，包括高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖症、动脉硬化和冠心病等。（5）科学地进行健康指导，提高生活质量。
6、痛风的治疗措施主要有哪些方面？
痛风治疗要个体化和分阶段，在痛风的不同阶段治疗方法也不尽一样，包括：
（1）一般治疗：饮酒必须限制， 尤其是啤酒和葡萄酒。应采取低嘌呤和低脂饮食。多饮水增加尿量，促进尿酸排泄。碱化尿液可选用苏打片。适当锻练，避免超重与肥胖。
（2）初期关节炎发作的治疗：在痛风发作时，治疗目的是控制发作。所以止痛为主。可采取的措施有让受累关节停止活动和服用医生建议的抗痛风药。最快在24小时内可以控制痛风发作，最迟一般来说不超过2周。但有广泛痛风石者治疗难度较大。有关节炎发作先兆时即可用药治疗，痛风关节炎发作时可选用能迅速控制炎症的药物，包括非甾体类抗炎药（有英太青、芬必得、瑞芝利、戴芬等）、秋水仙碱和强的松等。例如服0.5mg～1mg秋水仙碱或1～2片非甾体类抗炎药。如果有关节炎严重发作，药量可适当增加。若进入恢复期，可减为小剂量。关节炎发作完全控制后即停用止痛药。
（3）控制尿酸的初期治疗：约需3～6个月。痛风性关节炎平息后，进入间歇期，此时就要控制高尿酸血症。但为了防止开始治疗时血尿酸的突然下降诱发转移性痛风关节炎发作，先用较小剂量，逐渐增加到足量，血尿酸达理想水平后再减到维持量。
（4）控制尿酸的终生治疗：控制尿酸的初期治疗6个月以后。由于高尿酸血症不用药物治疗一般不会下降的，只有坚持服用才能血尿酸保持在正常水平，所以从这个意义上讲，需要终生治疗。但随着长期的治疗，体内尿酸池也会不断减少，此时药物剂量需由专科医师的指导。
（5）期及痛风石的治疗：进入慢性期的病人大多数是没有得到早期治疗或不正规治疗造成的。治疗效果相对较差。治疗原则仍然是避免关节炎反复发作和保护关节功能。
（6）痛风性肾病与痛风性尿路结石的治疗：控制高尿酸血症是关键，避免有害肾脏的不利因素，防治尿路感染，治疗高血压、动脉硬化、糖尿病等合并证。
7、饮食控制很重要吗？能否作为治疗的主要手段？
痛风饮食控制是治疗痛风的基本治疗措施，这一点医学界没有人怀疑。饮食控制的理论依据是减少饮食中嘌呤摄入量，可以减少体内嘌呤的负荷，有利于血尿酸的降低。严格的饮食控制能使血尿酸下降60unol/L左右，24小时尿中尿酸排泄量减少1/4左右，可见饮食控制可使血尿酸不同程度的降低。但它不能作为痛风的主要治疗手段。因为血尿酸的升高主要来源于内源性生成过多，由外源性食物产生的尿酸只占少部分。一个正常人每日嘌呤摄入总量大约为150mg～200mg，而每日体内代谢产生的嘌呤总量大约为600mg～700mg，远远超过了食物中的来源。大多数情况下，饮食控制并不能完全纠正高尿酸血症。在临床实际工作中，嘱病人无嘌呤饮食是不可能和不必要的。总的来说，饮食控制只能作为一项辅助治疗手段。
饮食控制效果较药物治疗差，是否可以放弃，答案同样是否定的。因为长期的高嘌呤饮食会使已经存在的高尿酸血症更加严重，会加重和促进痛风的病情进展。另外，如果暴饮暴食会使血尿酸在短期内突然升高，这种血尿酸在短期内的显著波动是引起痛风性关节炎急性发作的主要原因之一。所以适当的饮食控制是合理的，也是必须的。比较恰当的做法是在适度饮食控制下，同时服用降尿酸药物。
我们遇到的情况是患者对饮食控制的态度各不相同，有的人过分饮食控制导致营养失衡，反而加重痛风。有的人对饮食毫无顾忌，肉照吃，酒照喝，结果痛风进展特别快。笔者认为根据不同的情况应给予不同的饮食控制。例如痛风发作时，应严格控制饮食。如果经过较长时期的降尿酸治疗，血尿酸一直能保持在较理想的水平，饮食控制不需太严格，当然如果有营养医师或专科医师的指导则更好。
8、痛风病人饮水应注意哪些事项？
痛风病人要求多饮水，以便增加尿量，促进尿酸排泄。适当饮水还可降低血液粘度，对预防痛风合并症（如心脑血管病）有一定好处。但要讲究科学饮水，合理饮水。以下几点可供参考：
（1）饮水习惯：要养成饮水习惯，坚持每日饮一定量的水，不可平时不饮，临时暴饮。
（2）饮水时间：不要在饭前半小时内和饱食后立即饮大量的水，这样会冲淡消化液和胃酸，影响食欲和妨碍消化功能。饮水最佳的时间是两餐之间及晚上和清晨。晚上指晚餐后45分钟至睡前这一段时间，清晨指起床后至早餐前30分钟。
（3）饮水与口渴：一般人的习惯是有口渴时才饮水，痛风病人应采取主动饮水的积极的态度，不能等有口渴感时才饮水，因为口渴明显时体内已处于缺水状态，这时才饮水对促进尿酸排泄效果较差。
（4）饮茶：我国有许多人平时喜欢饮茶，痛风病人可以用饮茶代替饮白开水，但茶含有鞣酸，易和食物中的铁相结合，形成不溶性沉淀物，影响铁的吸收。别外，茶中的鞣酸尚可与某些蛋白质相结合，形成难以吸收的鞣酸蛋白。所以如果餐后立即饮茶，会影响营养物质的吸收和易造成缺铁性贫血等。较好的方法是餐后1小时开始饮茶，且以淡茶为宜。
9、正在用降尿酸药物治疗，为什么还会有关节炎发作？
降尿酸药物治疗初期血尿酸水平的急剧下降，可使关节组织释放出不溶性针状尿酸钠盐，使关节腔内的尿酸浓度显著升高，从而激发炎症反应。
一般来说，关节内外尿酸浓度的平衡需要1～3个月，待这种平衡基本建立后，继续用降尿酸药，关节炎极少再发生。很多病人因为用降尿酸药物治疗初期有急性关节炎发作而误以为降尿酸药无效，甚至怀疑或否定痛风病的诊断而终止治疗，以致延误病情。
10、当血尿酸降至正常后，是否就可以停用降尿酸药物？
痛风第一发作以后，如果不治疗会有以下几种情况：一是以后经常发作，病情越来越重。二是以后虽有发作，但不是很频繁。三是以后很少再发作。前二种情况较多见，占极大多数。另外，关节炎发作与内脏损害并不一致，有时关节炎较轻，但内脏损害可能会很重。所以只要有高尿酸血症的存在，就需要坚持降尿酸治疗。而对原发性痛风而言，由于病因未明，引起血尿酸升高的病因难以去除，可以说是终生存在，只要停用降尿酸药物，大多数病人血尿酸又会升高，这对彻底控制病情很不利。合理的措施是血尿酸降至正常后，继续服用维持量的降尿酸药物。还需定期检查血尿酸以及注意有无肾脏损害和尿路结石，因为痛风肾损害往往是不知不觉的，很容易被忽视，发展为肾功能衰竭就为时已晚了。
11、秋水秋碱能预防痛风性关节炎急性发作吗？
对这个问题有二种不同的看法，一种意见认为在平时服用小剂量的秋水仙碱（0.5mg～1mg/日），可以预防痛风性关节炎发作，另外一种意见认为它不能有效地防止痛风急性关节炎发作。笔者认为，在降尿酸药物治疗早期，秋水仙碱可以预防转移性关节炎发作，使用时间最多1～2个月。除此之外，用秋水仙碱预防痛风性关节炎急性发作弊多利少。而且秋水仙碱必须在专科医师的指导下使用。
12、痛风性关节炎发作时，需要作局部处理吗？
痛风的发作是白细胞呑噬尿酸盐微结晶所诱发的急性炎症，针炙外治和局部冷敷、热敷等对控制痛风性关节炎帮助不大，但用具有消炎止痛作用的药膏外敷有助于炎症的控制，这尤其适用于不宜用内服药或对内服药有禁忌症者。
民间医生采用针刺破痛风石挤出尿酸盐结晶的方法不可取。因为痛风石的治疗在没有形成包裹前，用降尿酸药物治疗可望使痛风石消退，但这需较长时间。如果已形成包裹，则需手术才能清除。由于尿酸结晶沉积是弥漫性的，针刺皮肤，挤出尿酸结晶的方法是不能彻底清除痛风石的。
12、痛风石破溃后应如何处理？
痛风石破溃后，如果不进行适当的处理，则很难愈合，而且易发生细菌感染。治疗措施包括：（1）保持局部创面的清洁，每日用生理盐水和消毒液清洗创面，尽可能将结节内的尿酸盐清除干净，可加快伤口的愈合。（2）因较大的痛风石破溃，范围广、破溃时间长者，很难自行愈合，需给予手术切除治疗。（3）如已并发感染，有发热、白细胞升高时，应入院治疗，以免延误病情，造成不良后果。对局部有脓性液体者需取之作细菌培养加药敏试验，以指导选择使用何种抗生素。
13、痛风病人如何检测与调节自已尿液的酸碱度？
了解尿液酸碱性，简单的方法是用pH试纸，可选用pH精密试纸5.0～7.0，上海试剂三厂生产。标准色带pH值分别为：5.4以下、5.4、5.8、6.2、6.4、6.7、7.0、7.0以上。用法：将少量尿液放入试管或其他器皿内，然后取试纸一条，浸入欲测之溶液中，半秒钟后取出与标准色版比较之，即得pH值。一般控制在6.2～6.8之间为宜。如果尿液偏酸性，可口服碱化尿液的药物。常用的有小苏打片和10%的枸椽酸钾溶液。从小剂量开始，根据尿液的酸碱度来调整用量。
14、促尿酸排泄药物能否使肾内结石排出和溶解消失？
促尿酸排泄药物主要作用是促进肾脏排泄尿酸，使尿中尿酸含量增加。所以对已存在痛风性肾病和痛风肾结石的病人是不利的，服用促尿酸排泄药物常需碱化尿液和多饮水，以增加尿中尿酸的溶解度。如果有尿路梗阻和肾孟积水，或饮水量不足造成尿量减少，尿液呈酸性，则促尿酸排泄药物反而有助于肾结石的形成和使痛风性肾病加重。所以使用促进尿酸排泄的药物需有一个先决条件，就是病人肾功能必须正常。如果有以下三种肾功能异常的情况，不宜使用促进尿酸排泄的药物：（1）病人有氮质血症；（2）肌酐清除率低于30ml/min；（3）肾小球滤过率低于20ml/min。在这种情况下，只能以别嘌呤醇作为主要治疗手段。
15、痛风病人如何预防肾脏损害的发生？
痛风病人最易损害的内脏器官就是肾脏，严重者可发生尿毒症，甚至导致死亡。所以积极地采取有效措施保护肾脏至关重要。具体方法主要有：（1）控制高尿酸血症。（2）积极防治泌尿系统感染。（3）有高血压者，应将血压控制在正常水平。（4）避免有损肾脏的药物及造影剂。
16、判断痛风治疗是否有效的指标有哪些？
经过积极的综合治疗，如能达到以下指标，说明治疗效果良好。（1）痛风性关节炎不再发作，关节功能及形态均保持正常。（2）无痛风石和泌尿系统结石。（3）常见合并症（高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、动脉硬化和冠心病）能得到有效控制。（2）血尿酸长期稳定在正常范围（最好达在360umol/L以下），尿常规和肾功能正常，关节X线检查正常。
17、如何预防痛风发作？
得了痛风病以后，应采取措施，积极预防痛风的再次发作。具体方法有：（1）首先要节制饮食，避免大量进食高嘌呤食物，严格戒酒，多喝碱性饮料。（2）要多饮水以助尿酸排出。（3）防止肥胖。（4）保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤等诱发因素。（5）不宜使用抑制尿酸排出的药物，如双氢克尿塞、速尿等。（6）接受药物治疗以降低血尿酸，并积极防治合并症。（7）接受定期随访和定期复查血尿酸。（8）继发性痛风的预防主要是积极治疗白血病，多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。
18、青霉素等抗生素治疗痛风有效吗？
青霉素或其他抗生素对痛风没有治疗作用，但为什么许多患者多有有效的经验呢？这是早期痛风发作常有自限性的缘故。早期痛风发作即使不治疗也会在数日内缓解，这就易误为是抗生素有效，其实这仅仅是一种巧合而已。随着痛风发作时间的延长，青霉素也就不再&有效了&。但如果有痛风石破溃并发感染，可酌情使用抗生素治疗，这与治疗急性痛风性关节炎是不一样的。痛风病人选择抗生素时，应尽量选用对肾脏没有副作用的制剂。
19、中医能治愈痛风吗？
中医对痛风作为一个疾病的认识只是近代的事，虽然经笔者统计近十年有数百个学者报告了治疗痛风的中药配方，但这种配方无一例外是缺乏前瞩性研究和有效成分的提纯，这种经验性的用药要得到现代医学界和患者的广泛认可无疑是困难的。笔者也希望中医在痛风的治疗方面有所突破以至于能打入国际市场，可惜至今为止没有一个具有知识产权的提纯的中药能用于痛风的治疗。我们注意到有学者在中医药治疗痛风方面做了一些有益的工作，例如药理学研究和动物实验等，但进一步大样本的临床研究不得而知。值得鼓舞的是，近年贵州高原彝药痛风灵，己批准正式生产，可供临床选用，标志着中医中药在治疗痛风方面所具备的潜在开发价值。我们也有痛风的中药煎剂系列可供临床应用，并正在做一些基础研究工作。目前不管中医还是西医，没有国际公认的治愈痛风的标准，所以治愈痛风也就无从谈起。其实追求所谓的&治愈&毫无价值，痛风三年不发作算治愈还是永远不发作算治愈？从发病机制上看应孩是嘌呤代谢紊乱完全纠正或从遗传学角度考虑多基因遗传缺陷纠正才算治愈，这是个世界性的难题，医学界还没有人能说完全&攻克痛风&，而广告的宣传和报纸的报道以及个别医师的承诺当不属于真正的可算数的治愈标准。
另外小报宣传中医&祖传秘方&在我国是比较常见，笔者也曾遇到多例。这些&祖传秘方&大多是发明者个人&钻研古籍，试用百草&的&成果&，其药效的可信度很成问题，难以经受科学的考验。为弥补这一不足，宣传只好&注水&，结果越传越&神&。更有甚者将激素类西药研成粉加入中药便成为&偏方&和&秘方&，并申称纯中药不含激素来欺骗患者，结果长期服药造成依赖，一停药症状又加重，并出现体重增加和脸发胖等情况。所以这类&祖传秘方&不可信，不能再吃下去。
20、痛风病人的预后如何？
痛风病人一般预后比较乐观。只要没有明显的肾脏病变功能损害，没有严重的合并症，没有明显的关节破坏与畸形，痛风病人完全可以过正常人一样的生活，其预后是良好的。即使有多个皮下痛风石，只要不发展，对预后也无多大不良影响。但如有以下情况者，预后不佳：
（1）降尿酸药物治疗效果不理想或因不良反应不能使用降尿酸药物，高尿酸血症得不到有效控制者。
（2）痛风性关节炎频繁发作，一年内发作5～6次以上者。
（3）痛风石不断增多、增大和有破溃者。
（4）有严重的痛风性肾病、肾功能减退和双侧广泛的痛风性肾结石者。
（5）同时有多种合并症者，如心脑血管病（脑动脉硬化、中风和冠心病等）及其他代谢紊乱性疾病（如肥胖、高脂血症和糖尿病等）
痛风患者一般没有生命危险，但如有下列情况者，可能会导致死亡：
（1）痛风性肾病发展为尿毒症者。
（2）痛风石破溃并发败血症或脓毒血症等严重感染者。
（3）痛风性肾结石、膀胱结石和肾孟积水等引起顽固性泌尿系统感染者，尤其是肾孟肾炎。
（4）有严重的合并症者。
发表于： 22:35
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