胆管癌存活率的发生几率与子宫切除有关吗?

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肝门胆管癌的外科治疗进展
11:36:00 来源:医学论坛网 作者:上海东方肝胆外科医院 姜小清
关键词:胆管癌;肝门;外科;治疗进展
  1954年Brown完成了肝门部胆管癌的第一例胆管切除术,开始了肝门胆管癌手术的现代纪元。在1965年klatskin收集13例病例,并描述了本病的临床和病理特征。20世纪60年代,报道第一例联合肝切除的胆管癌切除经验。从20世纪70年代起,?Longmire?,Fortner和Launois?报告的第一个生存效果良好的外科手术研究系列,但死亡率和并发症的发生率高。?20世纪80年代以后,Nimura提出肝门和节段性胆道引流的临床解剖学研究,使术前肿瘤诊断的精确程度和外科手术的计划性进一步提高。 一.分型和分期 为了确定正确的治疗方法,目前较常用的有三个不同的分期系统,选择哪个是最好的一直还有争论。?
表1?肝门部胆管癌分型及分期?
图1?根据肝门部胆管癌的纵向程度的Bismuth-Corlette分型 
表2?按照?UICC/AJCC?的分期系统 
图2?早期癌的大体分型
肝门胆管癌的外科治疗进展
11:36:00 来源:医学论坛网 作者:上海东方肝胆外科医院 姜小清
关键词:胆管癌;肝门;外科;治疗进展
  这个分期是由Gazzaniga?在1985年提出的,是第一个考虑了胆管和血管侵犯的分期系统。?根据术前检查对两个要素进行评估:按照Bismuth-Corlette分型的胆管浸润程度及门静脉肝动脉的侵犯情况.?这个分期将患者分成了有不同预后意义的四个期 表?3,图3 .?
表3按照JSBS 日本胆道外科协会 ?肝门部胆管肿瘤的淋巴结分组?
图3 肝门部胆管癌的Gazzaniga 分期.Gazzaniga分期系统?
表4 Gazzaniga?分期系统 
表5 MSKCC分期系统 根据预后值和治疗的指征将患者分成三个临床期 I期的切除率为?69%,?II期的为31%?而III期的为?0%。?远
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本文导读:胆管癌病势发展较快,且范围较广转移的几率也很大,因此要及时治疗,胆管癌的治疗方法有哪些?
&  胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤,其病势发展较快,常常发现时已为晚期。就晚期胆管癌的来说,此时癌肿范围较广,且发生扩散转移的几率较大,治疗相对困难,上,晚期胆管癌的治疗方法主要有姑息性切除、放化疗以及中医药治疗。
  1.手术切除
  晚期胆管癌癌肿范围较大,且大多发生了扩散转移,几乎已没有做根治性切除的可能,临床上,能够耐受手术切除的晚期胆管癌,仍主张进行姑息性局部切除,手术后再辅以其它疗法进行术后治疗,如放化疗及中医药治疗。
  2.放化疗
  放化疗均是晚期胆管癌的治疗重要方法,对于手术切除后的病人,放化疗能够起到抑制残癌的作用;晚期胆管癌手术前放化疗,可一定程度上缩小癌肿,提高手术切除的成功率;无法耐受手术的晚期胆管癌患者,放化疗均对癌细胞有较为直接的杀灭作用,在改善方面效果较明显。
  3.中医药治疗
  中医药治疗已经逐渐成为晚期胆管癌的治疗不可缺少的方法,中医药联合西医各种治疗方法,能够起到增效减毒的作用,中西医结合已经逐渐成为晚期胆管癌的治疗原则,其治疗优势有以下几个方面:
  1.中医药可以减轻晚期胆管癌患者手术后副反应及并发症;
  2.晚期胆管癌放化疗期间应用中医药可以起到减毒增效作用;
  3.晚期胆管癌术后,放、化疗后长期坚持服用可稳定病情,提高远期效果,减少复发转移可能
  4.对于不能接受手术及放化疗的晚期胆管癌患者,中医药可以改善症状,提高生存质量,延长生命。
(责任编辑:庄小玩)
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