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肝门胆管癌慎放胆道金属支架引流
发表时间： 22:53
肝门胆管癌是左右肝管下，胆囊管之上，即肝门部胆管发生的肿瘤，也称Klatskin瘤，是胆道系统常见的恶性肿瘤。肝门位置特殊，如此狭小的空间内容纳了三条重要的“管道”，直通肝脏，包括胆管，及掩藏于胆管身后的门静脉和肝动脉。如果胆管发生肿瘤，很快就会侵犯周围组织，如果侵犯门静脉或肝动脉常无法切除。在胆管周围有一些肉眼无法分辨的淋巴管、神经管，也极易受到肿瘤侵犯。癌细胞会顺着这些管道蔓延、转移导致术后复发。肝门胆管癌早期无特异性临床表现，无痛性是肝门胆管癌最早也是最重要的症状，呈进行性加重，伴有恶心、呕吐、消瘦，患者尿色深黄、大便色浅甚至呈陶土色、浑身瘙痒等，常产生梗阻性胆管炎的表现，如寒战、发热伴肝功能损害。肝门胆管癌只有根治性切除，才有彻底治愈的机会。根治性切除包括三个步骤，第一是指完整切除肿瘤侵犯的胆管组织，确保胆管切端阴性。第二，对淋巴转移范围内的淋巴、脂肪、神经组织要廓清，如肝十二指肠淋巴结骨骼化清扫。第三，重建胆道通路，如胆肠R-Y吻合。&那么，当有医生建议放置胆管支架时，要选择放置支架么？放支架的目的有两种，一是术前减黄，为彻底手术做准备。但术前放置塑料支架大部患者，不但引流效果不佳，不能达到多枝肝内胆管引流的目的，并且还会造成肝十二指肠韧带水肿，增加手术难度。对于此类患者，我们建议行PTCD多枝肝内胆管引流。第二种情况是无法行手术根治术，放支架姑息性减黄，一旦胆管放了金属支架，就彻底失去了手术机会，我们建议在放支架前，一定要多跑几家擅长治疗肝门胆管癌的，经多位该领域专家会诊确认无手术指征后，再考虑放置金属支架。王坚教授曾遇多位外院诊断无法手术而放置金属支架减黄患者，本院诊断能进行手术，过于草率置金属支架而丧失手术机会。若是胆道良性疾病，绝对不能放支架金属支架。例如，王坚教授曾接诊过一名在15年前因被误诊为肝门胆管癌局部晚期的患者，被某三甲医院行ERCP金属支架植入术，近十年来反复出现间断性发热，我院ERCP示肝内胆管狭窄，经过十几个小时的奋战，王坚教授应用精准围肝门外科技术，行肝正中裂劈开+特殊肝段切除+肝门胆管术，终于将支架完整取出，术后病理示良性，术后患者两周顺利康复出院，至今再无发热等不适。&近年来，上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科在科主任王坚教授的带领下，秉承“精准外科”的治疗理念，倡导“精益求精、至善至美”的手术标准，通过“精确的术前评估、精细的术前准备、精密的手术规划、精准的手术操作和精良的术后管理”，力争使每一位胆道肿瘤患者达到最佳的手术疗效。仁济胆胰外科针对每一位胆道肿瘤的患者，根据病人的具体病况、技术条件，结合治疗指南精心分析，利用先进的肝胆影像数字模拟解读分析系统（肝脏三维重建技术），提高术前评估的准确性，为病人制定最优化的个体化的手术方案，努力提高肿瘤的根治性切除率。对于可切除性判断，应进行联合放射科、病理科等的多学科讨论，切忌盲目置入金属支架，导致患者丧失根治手术的机会。在手术中运用先进的手术设备和精准的操作技术，避免出现大出血、吻合口漏、术后胆道狭窄等手术并发症。王坚教授带领的团队在不断突破手术禁区、提高手术切除率的同时，大大减少了术中出血量。尤其是王坚教授最近一直致力于围肝门精准外科技术的临床研究，使得一大批原先无法切除的围肝门肿瘤得到根治性切除，如胆囊癌侵犯肝门、肝内胆管癌侵犯肝门、肝门胆管癌侵犯肝门血管。随着CUSA刀精准肝切技术的熟练应用，王坚教授最近率领其团队以最少的出血成功完成了多例高难度的IV型肝门胆管癌根治，以及血管受侵犯的围肝门肿瘤的切除，突破了以往被认为侵犯双侧二级肝管的肝门胆管癌不可切除的手术禁区。& 王坚教授认为“手术即艺术”，对每一例手术应力求完美，不断提高手术安全性。只有这样，才能达到肝胆外科治疗方案最佳化、效果最优化、费用最低化、创伤最小化和康复最快化的目标。&王坚教授专家门诊：仁济医院东院&&&&&&&&&&&&&& 每周二上午特需专家门诊：仁济医院东院9号楼3楼&&&& 每周二下午
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& 胆管癌做胆管内支架能活多久...
"网友求助"胆管癌做胆管内支架能活多久...已回复
胆管癌做胆管内支架能活多久
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擅长：肝癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、肺癌、宫颈癌
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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北京英博医院
职称：医师& |
专长：精通普外科各种良、恶性肿瘤的诊治，尤其擅长中晚期胃...
问题分析：能活多久，没有一个确切的数字，只要根据患者体质和选择的治疗方法而定，相比较来说，越快清除体内已经存在的癌细胞，患者就有可能赢得第一阶段的治疗时间，同时，治疗方式的创伤性越小、安全性越高、彻底性越好，患者的生存时间就越长意见建议：对于传统的化疗放疗、手术随着医疗水平的提高。这些已经逐渐被取代，传统治疗不仅治疗费用高，而且效果不佳，现在采用联合治疗模式加上中药以及西医的辅助，无需手术、化疗、放疗即可帮助患者摆脱病魔。所以我们在治疗时，要根据自身的病情的具体情况，去选择一个合适我们自己的治疗方法，只有这样才能更好的实现带瘤生存。希望经过一段时间的治疗，早日康复健康生活。
共4位网友提供帮助
会员9227680 13:12:46
建议：这个要看胆管癌的大小和病人本身的身体素质，我见过的最长的有5年左右没有问题的
会员9228198 13:12:50
建议：胆管癌做胆管内支架能活多久的问题，患者可去相关肿瘤医院，找给你治疗的那位主治医师，向他咨询具体的生存期的问题，之后患者还是要积极采取治疗工作。
会员9227720 13:12:54
建议：这需要看患者的自身情况以来决定，患者要做好日常的护理措施，有助于病情恢复。
会员9227792 13:12:58
建议：这个也说不好，关键要看患者的自身情况来决定，所以要做好日常的护理措施。
问胆管癌做完支架能活多久
职称：医师
专长：冠心病,老年人脑栓塞,脑血栓后遗症
&&已帮助用户：29813
问题分析：胆管癌的恶性程度属于中等，一般五年生存率不太高。意见建议：老年人的癌细胞一般发展缓慢，如果支架等情况较好，五年生存率后就会提高。
问胆管癌做支架
职称：医生会员
专长：全科
&&已帮助用户：27925
病情分析：你好，　1、宜多吃具有抗胆道、胆管癌作用的食物：鱼翅、鸡肫、荞麦、薏米、豆腐渣。 　　2、宜多吃具有抗感染、抗癌作用的食物：荞麦、绿豆、油菜、香椿、芋艿、葱白、苦瓜、百合、马兰头、地耳、鲤鱼、水蛇、虾、泥鳅、海蜇、黄颡鱼、针鱼。 　　3、宜食具有利胆通便作用的食物：羊蹄菜、牛蒡根、无花果、胡桃、芝麻、海参。 　　4、食欲差宜吃杨梅、山药、薏米、萝卜、塘虱、恭菜。 　　胆管癌晚期患者忌暴饮暴食、饮食过饱，不宜吃油煎烟熏等油腻食物、坚硬不易消化食物、辛辣刺激性食物，还有烟酒也要忌口。
意见建议：
问胆管癌可以活多久的时间？
职称：医师
专长：内科常见疾病
&&已帮助用户：121453
意见建议：你好，胆道癌能活多久关键是看是否进行治疗，发现的早晚，如果放弃治疗的话，应该是半年左右
问胆管癌晚期能活多久?
专长：女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
&&已帮助用户：219331
这个问题很难回答，时间长短不等，建议您调整好心态、加强营养、积极锻炼，这样可以延长生命和提高生活质量。
问胆管癌手术是切除好还是支架好 呢活多久
职称：医师
专长：小儿科常见病
&&已帮助用户：256191
病情分析：可以说这样的情况需要手术治疗才能有好的效果的，支架治疗只是维持，
意见建议：
问你好，我想问问得了胆管癌还能活
职称：医生会员
专长：心血管内科
&&已帮助用户：123
问题分析：胆管癌是指:源于肝外胆管包括肝门区至胆总管下端的胆管的恶性肿瘤。其病因可能与胆管结石、原发性硬化性胆管炎等疾病有关。意见建议：外科手术切除是胆管癌惟一的根治性治疗，辅助性放射治疗只能提高患者的生存率，对于不可切除和局部转移的胆管癌经有效的胆道引流后，放疗可以改善患者的症状与延长寿命。
但是，胆管癌一直被认为属于放射线不敏感的肿瘤。一般报道放射治疗的中位生存期为9～12个月。
建议患者积极治疗，提高生活质量。
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你好；这种情况可以做支架先解决梗阻。
共位医生回答
胆管癌做胆管内支架能活多久
胆管癌做胆管内支架能活多久
这个要看胆管癌的大小和病人本身的身体素质，我见过的最长的有5年左右没有问题的
共位医生回答
胆管癌晚期做胆管支架
前几天查出肝癌晚期，全身发黄，无力，食欲不振。医生建议做支架，
主要还是需要考虑为胆道系统梗阻的可能性，建议进一步的检查及治疗的，其次就是需要采取内外引流的，祝患者早日康复。
共位医生回答
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共位医生回答
胆管癌做了支架半年医生说没有起作用是怎
胆管癌做了支架半年医生说没有起作用是怎么回事
支架只是说能够改善当时的症状，但是本身对于癌症来说起不到抑制的效果的。
共位医生回答
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共位医生回答
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两个月前因胆管癌微创手术胆管放支架，什么药治疗这个问题最有效果的。
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医生建议：微创手术胆管放支架是可以彩超检查，可以给予类药物治疗，看是否有效果，如症状未缓解，建议就附近的医院治疗。希望对你有帮助。
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