右侧输尿管下端体外碎石钬激光碎石后置入双j管将已碎的小结石顶入肾盏下端怎么处理

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-01-05 11:57 标签： 钬激光碎石术
输尿管上端结石体外碎石后跑到肾下盏了
输尿管上端结石体外碎石后跑到肾下盏了
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：右侧输尿管上端6mmx10mm结石，右肾正常，行体外碎石后2小时复查，结石已碎成很多块，其中有一小块入膀胱，还有一小块卡在输尿管下端，这些都是正常现象。可令人奇怪的是，居然有三四片跑到了肾下盏，边缘尖锐，不规则，很显然是输尿管碎石后跑上去的，因为在此前检查我右肾没有结石。补充提问： 18:25:24上段结石碎石后怎么会跑到肾下盏呢？这种情况发生几率大吗？补充提问： 18:26:47平第三腰椎右侧横突水平，离肾较远。
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擅长：普外科、骨伤科、计生保健
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河北省威县第二人民医院&&&外科
建议：这种情况和操作不当无关，建议结合当地医生口服排石药物，多饮水、多运动排石吧。
擅长：普外科、骨伤科、计生保健
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河北省威县第二人民医院&&&外科
建议：首先输尿管上端的第一个狭窄就位于与肾盂交界处，这个部位容易发生结石嵌顿、疼痛。所以碎石后很容易进入肾盂。和结石的位置有关。其次，和输尿管下段有结石嵌顿、积水时容易引起小的结石上行，体外微波碎石操作不会导致上行，没有这种病例。
谢谢郭大夫。您说碎石操作不会导致上行，没有这种病例，可问题是我在碎石前做了检查，右肾是绝无结石的，我先做了ct，后碎石时又做了b超，都没有发现右肾有结石，而在做完碎石后才发现的右肾下盏结石，且为片状，很显然是碎石后发生的。
副主任医师
擅长：上海新科医院结石科：主治胆道外科、胆囊结石、肾结石、输尿管结石、肝内胆管结石、肝结石、胆囊炎、胆囊息肉、膀胱结石、尿道结石、胆道外科、胆管结石、擅长微创内镜保胆取石术等。
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上海新科医院&&&
建议：目前，结石病主要的治疗有中药、碎石、手术三种方式。这些方法中，中药治疗是最安全的，中医疗法能够改变人体的内在环境，排除血液内产生结石的有毒物质，去除其产生结石的物质基础。较大结石能使之溶化、破碎变小而排出体外。清除体内毒素后，由于净化了机体内环境，有效的防止了结石的再次发生和出现。
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钬激光术后输尿管狭窄选择球囊扩张还是钬激光内切开_输尿...
状态：就诊前
&副主任医师
您目前输尿管里还有结石，所以不能说肾积水就是狭窄引起的！建议先输尿管镜钬激光碎石，然后放置双J管，待结石完全排除后，再判断输尿管到底有无狭窄及狭窄长度和程度，然后再决定下一步的治疗方案！您可以将最近的片子发上来我看看
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
直接做第二次钬激光手术可能导致输尿管穿孔吗？
如果西药排石（盐酸坦索罗辛缓释胶囊），有希望保守治疗吗？
&副主任医师
什么时候把的输尿管支架管（双J管）？如果是近期刚刚拔完双J管，可以大量饮水，口服坦索罗辛，多活动，来观察1-2周，但如果双J管已经拔出很久了，结石还在输尿管内下不来，建议就马上行输尿管镜钬激光碎石，会不会穿孔？和医生的操作有很大关系，但如果是狭窄切开，就是要专门切开切透，这样才能起到效果！
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状态：就诊前
9.29手术，钬激光术后一个月拔出单J管，现在是手术后2个月，拔管1个月，肾积水2cm，小结石4块，最大者8.8*4mm，位于第二狭窄。
现在口服坦索罗辛和枸橼酸氢钾钠颗粒还有效吗，
如果输尿管狭窄行钬激光内切开还是球囊扩张，哪个效果好呀？
麻烦您了，谢谢！
&副主任医师
已经拔出双J管一个月了，结石仍然没有排出来，所以，建议不要等待了，建议钬激光碎石，如果有狭窄，同时行钬激光狭窄切开，但可能并不是狭窄有多严重，可能取石后积水就会好了！所以，首先的是解除结石梗阻！
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状态：就诊前
目前CT检查：输尿管第二狭窄结石4mm、9*4mm，膀胱入口处2个4mm结石，输尿管中段长约13mm范围的管壁厚3mm。
输尿管管壁增粗是水肿还是已经形成瘢痕狭窄？可能出现13cm长的狭窄吗？
钬激光内切开和球囊扩张哪个效果好、术后复发率低呀？
谢谢：）
&副主任医师
这一段的增厚，最大的可能是炎症反应水肿所致，结石取出后可能就会自行消退，不用先做扩张或切开，钬激光切开和球囊扩张，哪个手术效果好？和操作医生的技巧有很大关系，一般情况，钬激光切开效果或更好一些！但要切的到位才好！
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状态：就诊前
老师：您好
行第二次钬激光手术，术中见3处输尿管狭窄，用输尿管扩张器扩张至F9，石钳取出碎石，置入F7 长26cm支架管。
现术后第7天，始终有左下腹疼痛不适。
现在有什么处理办法吗？还需要吃药或做什么检查吗？F7管有几毫米粗呀？
又麻烦您了，谢谢老师。
&副主任医师
您这个手术仅仅是作了个输尿管镜及输尿管镜下取石，并没有真正意义上的扩张和切开，疼痛可以多喝水，及解痉治疗。。
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副主任医师
张保大夫通知出停诊:每周三上午、周四下午，男科专家门诊。特聘著名泌尿外科专家，原首都医科大学宣武医院科主任，教授，主任医师，现受聘于北京大学男科医院专家的孙玉成教授出男科门诊，有需求患者可以前来就诊！
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副主任医师
张保大夫通知出停诊:下周一（6月15号）停诊半天！造成不便，敬请谅解！
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副主任医师我做彩超，显示右侧输尿管有11*8mm结石，并右肾有轻度积水，请问碎石是采用体外碎石好还是微创手术碎好？_百度知道
我做彩超，显示右侧输尿管有11*8mm结石，并右肾有轻度积水，请问碎石是采用体外碎石好还是微创手术碎好？
患者信息：男 27岁 广东 深圳 病情描述(发病时间、主要症状等)：我做彩超，检测到右侧输尿管第二狭窄内可见一个强回声斑，大小约11*8mm,后方伴声影，近端输尿管轻度扩张，内径7mm.超声提示：右肾轻度积水；右侧输尿管第二狭窄内结石，并近端输尿管轻度积水。想得到怎样的帮助：采用哪种碎石技术好？效果好，后遗症少，对身体伤害小。曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无
提问者采纳
首先要明确你右输尿管结石下方的输尿管畅通情况，如果不是很通常的话，就算碎石成功，自然排石的机会也不大，可以做个排泄造影看看。如果通常的话首选碎石，不通或者显影不清的话可以试试能不能植入双J管然后碎石，实在不行就经尿道输尿管镜什么的微创。
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其他2条回答
11 8可以尝试超声碎石，应该不用手术。
首选碎石，效果不好做输尿管镜
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