夜尿频晚上夜尿多怎么治办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-01-15 09:37 标签： 夜频尿多是什么原因
夜尿特别多怎么回事
核心提示：尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征，多见于女性，有明显的排尿不适、尿频、尿急，多次尿常规化验及尿细菌培养正常，并常伴有焦虑、失眠、多梦等。
　　几个月前的一天，朱女士来到我的门诊就诊。她面容憔悴、疲惫不堪，双眼上还有很明显的黑眼圈。一坐下来，她就很急切地向我说道：“大夫，我从1995年开始，一天要去很多次厕所，每次尿很急，量很少，还有尿不尽的感觉。尤其在晚上，拉尿次数特别多，有时一晚上要上20次厕所。”她停顿了一下，继续说道：“我去医院检查，但没发现问题。由于常常起夜，我出现了失眠、多梦、头痛。前前后后看了不少医生，中西医都看过，吃了很多药，但就是没见好转。”
　　听了朱女士的讲述，我脑海里浮现出了一种疾病——“尿道综合征”。尿道综合征又称为尿频-排尿困难综合征，多见于女性，有明显的排尿不适、尿频、尿急，多次尿常规化验及尿细菌培养正常，并常伴有焦虑、失眠、多梦等。朱女士的情况与病状基本上是符合的，但要排除尿路细菌性及特异性感染，而且要经检查确定没有尿道及尿道周围的解剖结构异常。
　　于是，我告诉朱女士，让她停用7天抗生素后，再做三次清洁中段尿细菌培养，同时应排除真菌、结核菌、淋球菌、衣原体和支原体等特异性尿路感染，并排除尿路的器质性病变，再考虑是否是无菌性尿道综合征。根据检查确定病因后，就能予以相应的治疗措施。朱女士点点头，按照我的医嘱去检查了。
　　去除病因是治疗的关键
　　说到无菌性尿道综合征，因为其尿路刺激症状较突出，易被误诊为尿路感染。若疑为尿路感染，绝不能盲目使用抗生素治疗，必须做尿液常规检查确定尿路感染的存在后才能使用抗生素。
　　去除病因是治疗无菌性尿道综合征的关键，对症处理也可改善症状。对膀胱颈、尿道及尿道周围有解剖学异常改变者，可施行针对性手术治疗以解除病因；过敏体质者应避免使用有刺激性的避孕器具、洗浴液，宜穿纯棉内裤等；有焦虑症的患者应做好心理调试解除焦虑，并给相应药物治疗。
　　药物治疗可采取中药及谷维素、安定等中西医结合治疗，加强体力劳动或体育锻炼。安定2.5毫克，每日3次；谷维素20毫克，每日3次；并配以小苏打1.0克，每日3次；黄酮哌酯0.2克，每日3次。睡前服安定5毫克。同时行膀胱短波理疗，也可做下腹、会阴部热敷或热水坐浴，改善局部血液循环，减轻症状。
　　中医辨证将该病大体分为三个类型：①气阴不足，虚火内盛型：用清心莲子饮加减。②肝郁气结、不能疏泄型：方用逍遥散加减。③下阴不洁，膀胱湿热型：方用八正散加减。针灸治疗针刺中极、膀胱俞、三阴交、肾俞、脾俞、肺俞、足三里等穴位。
　　尿动力学检查不可少
　　临床还需根据尿动力学检查结果进行针对性治疗，如为不稳定性及低顺应性膀胱，则给予黄酮哌酯或盐酸维拉帕米（异搏定）；如为逼尿肌无力，则给予坦索罗辛（哈乐）、盐酸特拉唑嗪等药物，辅以尿道射频治疗及膀胱功能锻炼；如为膀胱颈梗阻及远端尿道狭窄，则给予坦索罗辛治疗，并行尿道扩张术；有报道赛庚啶对急性无菌性尿道综合征疗效较好。
　　更年期患者可口服谷维素、维生素K4、雌激素（己烯雌酚、尼尔雌醇），坦索罗辛治疗本病亦有可靠疗效。丙咪嗪有很强的抗胆碱作用，可解除膀胱的高敏状态，降低膀胱压。硝苯吡啶、酒石酸托特罗定、盐酸特拉唑嗪，能起到调整和改善泌尿道平滑肌细胞舒缩功能障碍的作用。
　　后来，朱女士经检查用药后，症状明显减轻。
（实习编辑：李显红）
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首都医科大学附属北京中医医院肾病科&&赵文景
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每晚起夜四五次，弄得晚上睡不踏实，白天没精神。最近老高一直在为晚上频繁跑厕所而烦恼。临床上，与老高有着同样烦恼的不在少数。正常的起夜为0～2次，尿量不超过300～400毫升，超过的就属于夜尿多。
认为，肾与膀胱相表里。肾阳不足、肾气虚，则膀胱气化不利、开合失常，表现为多尿甚至尿失禁。夜间阴盛阳衰，气虚、阳虚的症状加重，故而夜尿多，尤其常见于肾脏等脏腑功能减退的中老年人。
引起夜尿增多的原因很多，夜尿多的老人要警惕潜藏的某些疾病。
1.生理性因素：晚餐喝水、喝粥、饮浓茶、咖啡等，或睡前大量饮水均可致夜尿增多。
2.精神性因素：由于精神紧张、导致夜尿频率增加，形成习惯性夜尿。
3.肾脏疾病：尿量增多常见于、动脉硬化、肾功能不全的老年人，尤以夜尿量多最为突出。夜尿增多常为肾功能减退的最早期症状。
4.泌尿生殖系统疾病：前列腺增生多见于老年，导致尿频、夜尿次数增多；老年妇女子宫脱垂、膀胱颈周围组织松弛、膀胱膨出，也可引起夜尿频多。其次，某些慢性泌尿系统感染也会导致此类症状。
5.、尿崩症、心功能不全等也可引起夜尿增多。
夜尿多从中医证型上大体分为三类，针对不同证型，日常可采取相应的和外治方法辅助药物，能够更有效地改善症状。
肾气不固型。患者表现为夜尿多、尿频、小便清长，甚至遗尿、腰膝酸软、神疲乏力、耳鸣耳聋等。可服用六子补肾汤：取韭菜子、菟丝子、五味子、女贞子、覆盆子、枸杞子各15克，加适量清水煎煮后取汁温服，每日饮一剂，分两次饮用，具有补肾固摄的功效。
肾阳虚型。此型最为常见，表现为夜尿多、尿频、小便清长，畏寒肢凉、腰膝冷痛、头晕目眩、性欲减退、阳痿早泄、下肢水肿等。可服用胡桃益智山药汤：取胡桃肉、淮山药各15克，益智仁12克。将以上三种药一起入锅，加适量清水煎煮后取汁温服，每日饮一剂，分两次饮用，具有补肾固阳的功效。
心肾不交型。患者表现为夜尿频、心烦失眠、心悸健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、口干咽燥等。可食用巴戟苁蓉鸡肠汤：巴戟天、肉苁蓉各12克，新鲜鸡肠1具，精盐、姜等调味品适量。将鸡肠剪开后洗净、切段，与巴戟天、肉苁蓉一起入锅，加适量清水及调味品，用急火炖煮，煮沸后再用小火炖煮60 分钟左右即成，每周吃一次。此方具有温肾固阳的功效，尤其适合伴有阳痿、早泄等症状的夜尿多患者。
夜尿多的老年人平时宜多吃些补益脾肾、养心宁神的，如核桃、韭菜、黑芝麻、淮山药及糯米等。日常可用枸杞子、覆盆子、桑葚子、金樱子各9克，泡水代茶饮。或用芡实50克，黑芝麻15克，炒薏米50克，去皮桂圆或桂圆肉10～20个，煮粥食。
另外，穴位按摩、艾灸等外治法也对夜尿多有一定辅助治疗效果。睡前用手掌摩擦涌泉穴（脚底中线前1/3与后2/3交界凹陷处）和足三里（外膝下约四横指处）；或艾灸关元（脐下四横指处）、足三里、涌泉等穴位，一般每穴灸5～7分钟。▲&
(责编：许晓华、刘婧婷)
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