检出一株O_(111)B_4致病性大肠杆菌
医学理论与实践1,93年‘会8期膜魔烂,角膜形成荀萄样水肿,视力完全丧失。用普通大肠杆菌感染右眼角膜作对照,结果阴性.经以上鉴定该菌为(0,”B.血清型。药敏试脸:本菌株对先锋称家高度敏感.对丁胺卡那祥素中度敏感.对庆大娜素、峡喃妥因、链扭素、多粘菌家、饭祥素低度敏感.对氮卡青母素.四环求、红称家、青每家、成胺土母素耐药。 讨论:该菌株生化反应符合大肠杆菌,在55平板上一般不生长,可这株确生长的是光滑、透明、无色的菌落。说明是致病性大肠菌.因不分解乳搪,故是无色菌落。该菌株生化反应并没有说明毒力的大小。做动物实验毒力确实很强,与条件致病是否有关,是一个值得讨论的间题. 结论:本菌型是一少见型别,白患者粪便中检出该菌,证明了急性出血性坏死性结肠炎与该菌感染有关.其流行病学意义不可忽视。 自定兴县医院外科一名急性出血性坏死性结肠炎感者血便中检出一株致病性大肠杆菌,经鉴定为01”B’菌株.现简报如下: 临床表现:患者40天前诊断为出血...&
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致病性大肠杆菌(EPEC)引起腹泻,尤其引起婴幼儿腹泻,国内屡有报道,沧州市卫生防疫站首次从腹泻患儿粪便中检出一株致病性大肠杆菌0125:肠(B15),现将其微生物检验结果报告如下。1材料和方法1 .1标本:标本来源于一个14个月龄的腹泻幼儿,连续腹泻1周,翻液便、发热。1.2培养基:由中国进出口商品检验技术研究所,北京陆桥技术有限责任公司生产,有效期内使用。1 .3诊断血清:兰州生物制品研究所生产,有效期内使用。1.4药敏纸片:浙江省军区后勤部卫生防疫检验所生产,有效期内使用。1.5方法:取腹泻患儿大便,直接接种于营养肉汤和肠道菌增菌肉汤于37℃培养18一24h,将增菌肉汤接种于SS和EMB琼脂平板,置37℃温箱培养24h,挑取可疑的菌落接种于三糖铁斜面,置37℃温箱培养24h,如三糖铁斜面符合致泻性大肠埃希菌的反应,按致泻性大肠埃希菌的常规方法进行鉴定。2结果2.1生物学特性:本菌为革兰阴性杆菌,有动力,在SS平板上,菌落圆...&
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鳖光抗体在微生物颁域中的应用已为快速落断某些疾病揭开了新的一真。用鳖光抗体技术糯定致病性大肠杆菌的工作自1 958年以来国外已有多次成功的报导t‘,’·“,。为了尽早咎断和控制致病性大肠杆菌踢炎,以防止疾病的流行和院内交叉咸染,作者贰用萤光抗体法检查婴兑腹泻病人的大便净仁作以下探索。 材料和方法 标本及检查方法:选月致病性大赐杆菌01胳B::和O:11B4踢炎流行时期内30例婴兑腹泻住院病人,每天或每隔一天取一次大便标本,标本采取后立即检查或暂置4℃冰箱中,在四天内进行检查。检查方法是同时将大便作常规翎菌培养(包括12型致病性大肠杆菌,痢疾菌和沙阴氏菌)和制片作鳖光抗体染色检查。其中123份标本以致病性大肠杆菌01?声1:萤光抗体染色,96份以致病性大肠杆菌01llB;鳌光抗体染色,有40份标本郎6个病人同时以O,:SB,2及O:11B;鳖光抗体染色。 蟹光抗体的制备:以无动力的致病性大踢杆菌0j2。B12和0,...&
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车姓女婴,13个月,因腹泻13日,伴呕吐、发烧10日入院(住院号87245)。起病先有腹泻,稀水样便一日3一5次。三日后加重,体温40OC左右,泻多量水样便,一日5一6次,频繁呕吐,精神萎靡,软弱无力。住某医院,经输液,口服合霉素等,症状不见好转,气周后转来我院。 查体:发育营养尚可,神志清楚,精神萎靡,轻度脱水征,咽稍充血,心音低,节律整齐,腹稍胀气,其它各系统无异常。 化验检查:粪便黄色水样,含少量粘液,镜检见多量脂肪滴。住院第三日(血便前一日)查血:红细胞349万/立方毫米,血红蛋白76%,白细胞总数4300,中性28%,淋巴71%,单核1.%。 住院经过:入院后口服黄连素、吠喃酉林并静脉补液。第一日禁食过程宁未吐,第二日脱水已纠.正,但精神状态无好转,体温39 .7OC,呕吐甚娜繁,恶心,腹泻稀水含粘液大便,一日10次左右。第三日改用新霉素口服。第四日吐、泻稍减轻,夜间小儿哭闹不安,不能入睡,翌晨四时泻一次暗红色血便,排...&
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2005年4月,沈阳世博会园林设计专家在就餐后有4人出现呕吐、腹痛、腹泻等症状,我们在现场采集患者腹泻便4份,呕吐物2份。在便中分离到一株O29∶K?侵袭性大肠杆菌,现报告如下:1材料与方法1·1检测材料患者腹泻便4份,呕吐物2份。1·2仪器设备电热恒温培养箱(上海阳光实验仪器有限公司)。1·3试剂肠杆菌科细菌生化编码鉴定试剂盒E75/15(北京陆桥医学生物技术中心);侵袭性、产毒性大肠埃希菌诊断血清(成都生物制品研究所)。1·4检测方法首先将腹泻便及呕吐物接种在SS平板、麦康凯平板、庆大平板,挑取可疑菌落分纯,接种三糖铁培养基,同时做革兰染色、O/F实验及氧化酶实验。用侵袭性、产毒性大肠埃希菌诊断血清鉴定并接种于肠杆菌科生化鉴定管,做豚鼠角膜实验。2结果2·1培养及鉴定该菌在SS平板上为红色菌落,麦康凯平板上呈粉红色菌落,发酵乳糖,为典型大肠菌特征。在三糖铁培养基上斜面底层均呈黄色,不产气。O/F实验为发酵型,氧化酶实验阴性,...&
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典型和非典型肠致病性大肠杆菌(enteropathogenic Escherichia coli,EPEC)的很多特性都不相同,典型EPEC(typical EPEC,tEPEC)除了含有肠细胞脱落位点(locus of enterocyte effacement,LEE)毒力岛外,还含有被称为EPEC黏附因子(EPEC adherence factor,EAF)的质粒,而非典型EPEC(atypical EPEC,aEPEC)仅含LEE毒力岛,不含EAF质粒。tEPEC是发展中国家婴儿发生腹泻的一个首要原因,而发达国家则比较少,似乎aEPEC是更重要的腹泻因素。tEPEC唯一的宿主是人,aEPEC,人和动物都可以成为宿主。aEPEC和tEPEC在遗传特征,血清型与毒力的特性也各不相同。aEPEC和STEC(产志贺毒素大肠杆菌)的遗传关系更为密切,这些菌株似乎是一类新出现的病原体。为了解我国不同来源中aEPEC携带情况,对aEP...&
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大肠杆菌O125、O1450抗原基因簇的破译及特异基因的鉴定
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大肠杆菌败血症
病例概述病例原因临床表现化验检验诊断和诊别治疗
　　大肠杆菌（Escherichia coli）为革兰阴性短杆菌，因可分解乳糖而产酸，菌落在SS、中国蓝及伊红美蓝平板上分别呈红色、蓝色及紫黑色，借此可与沙门菌及志贺菌相鉴别，但应注意少数菌株分解乳糖缓慢。本菌属能分解葡萄糖、乳糖、麦芽糖、甘露醇，产酸产气，不分解蔗糖。靛基质（吲哚）、甲基红、VP及枸橼酸盐（IMVC）试验呈++--，尿素酶阴性，不产H2S。　　大肠杆菌O抗原已知者有160余种，是分群的基础，肠杆菌科不同属细菌间可有共同的O抗原。H抗原和K抗原各约50和90余种，K抗原又可分为L、A、B组。根据DNA同源性分析结果，新的属于大肠杆菌属者尚有E．blattae和E．hermannii等。　　大肠杆菌在土壤和水中可生存数月，在含氯的水中不能生存。对很多常用抗菌药物耐药，多数为自然耐药，另一些则由质粒介导而获得。　　【流行特征】　　大肠杆菌是人类和动物肠道中的正常菌群，新生儿出生后数小时肠道即有该菌存在，并终生存在。大肠杆菌经常随粪便排出体外，污染周围环境、水源及食物。　　粪便中的大肠杆菌污染下尿路是引起急性肾盂肾炎的重要原因。当人体抵抗力降低时，大肠杆菌可侵入肠道外组织或器官引起感染，称为内源性感染。此外，在医院内则可通过病人之间，工作人员与病人间接触、呼吸道气溶吸入或各种医疗操作等，使患者获得感染，大肠杆菌是医院获得性感染的最重要的病原菌。大肠杆菌某些血清型可引起医院内婴儿腹泻的流行，也可引起成人，尤其是旅游者发生腹泻。
　　大肠杆菌可引起许多器官或全身感染。该菌可污染尿道口，引起上行性感染而发生膀胱炎，由膀胱-输尿管-肾脏，引起肾盂肾炎。此外，经由血行及淋巴系统也可导致肾脏感染。大肠杆菌可自血液到达胆囊，或经门静脉入肝，如肝脏未能清除细菌，则细菌可随胆汁排出而感染胆囊。胆道蛔虫也可将大肠杆菌带入胆囊及胆管，造成上行性感染。　　大肠杆菌是革兰阴性杆菌败血症的最常见的病原菌，50％的大肠杆菌败血症来原于尿路感染，此外亦可由腹部外伤、腹腔手术后感染等引起。肝硬化时由于肝脏清除细菌的功能减低，尤易引起菌血症和败血症。有的败血症病人找不到侵入途径，这种情况常见于恶性肿瘤、血液病、糖尿病及应用肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物、广谱抗生素的患者，可能系内源性感染。　　大肠杆菌是条件致病菌，不同菌株的侵袭力，与细胞壁的结构，尤其是类脂A（为内毒素的核心结构）和细菌产生的酶、毒素或代谢物等有关。目前已分离或鉴定的与毒力有关的因子可分为：①主要毒力因子：如内毒素（脂多糖，LPS），外毒素，膜结合毒素（如β溶血素）等；②辅助毒力因子：有粘附素（adhesins）、鞭毛、荚膜及铁运输系统。通常由多种毒力因子共同作用造成疾病。　　一般而言，具有粘附于粘膜表面能力、能对抗血清的杀菌活性、有荚膜并能产生细胞外蛋白分解酶的菌株，其毒力和致病能力亦较强。大肠杆菌内毒素与其他革兰氏阴性杆菌的内毒素一样，可引起一系列临床症状。内毒素可作用于白细胞，导致内源性致热原的释放，后者作用于下丘脑的体温调节中枢，使体温上升。内毒素可激活激肽系统，释放缓激肽而引起中毒性休克；激活补体旁路，出现过度的各种补体介导反应，如过敏毒素、趋化反应、膜损害等，造成机体损害；激活Ⅻ因子和启动内凝系统和纤溶系统，引起DIC。在内毒素血症早期，由于白细胞附集于血管壁，白细胞总数往往减少，后期则白细胞总数增多。　　大肠杆菌中的某些血清型可引起儿童或成人腹泻。引起腹泻的大肠杆菌可分为五个组，即产肠毒素大肠杆菌（enterotoxingenic E．coli，ETEC）、致病性大肠杆菌（enteropathogenic E．coli，EPEC）侵袭性大肠杆菌（enteroinvasive E．Coli，EIEC），肠出血性大肠杆菌（enteroheworrhaqic E coli，EHEC）及肠粘附性大肠杆菌（enteroadherent E coli，EAEC）。上述细菌与肠粘膜均有特异的相互作用，均可产生各种毒素，并均具有质粒编码的毒力因子。　　致病性大肠杆菌主要引起婴儿腹泻，大多包括下列血清型：O6、O8、O25、O26、O111、O119、O125-O128、O142。许多细菌可产生一种耐热的毒素。细菌粘附于肠粘膜上皮细胞表面底座样突起，使邻近微绒毛脱落，病变位于十二指肠、空肠和回肠上端。产肠毒素大肠杆菌产生的肠毒素有不耐热毒素（LT）和耐热毒素（ST）两种。LT的分子量高（83000），加热65℃30分钟即被破坏。含LT的大肠杆菌不侵入肠上皮细胞，以其肠毒素致病，毒素的作用与霍乱弧菌肠毒素相似，能激活肠上皮细胞膜上的腺苷环化酶，使ATP转化为cAMP，促进肠粘膜细胞的分泌而引起腹泻。该毒素与霍乱弧菌肠毒素相关，二者的抗血清有交叉中和作用。ST的分子量较小（），无免疫原性，能耐受100℃10～20分钟不被破坏；ST可能通过激活鸟苷酸环化酶而促进小肠粘膜的分泌，但病程较短。ST与LT的产生系由质粒控制。已知产肠毒素大肠杆菌有27个血清型，是儿童和旅游者腹泻的重要病原，感染后产生的免疫力具有特异性。　　侵袭性大肠杆菌不产生肠毒素，但能侵入结肠上皮细胞，在此生长繁殖；在内毒素的作用下，细胞被破坏，引致炎症反应和溃疡，产生痢疾样症状。常在较大儿童及成人中致病，能引起症状者有028、052、、、、0147等血清型，常可引起爆发流行或散发病例。　　肠粘附性大肠杆菌是某些地区（墨西哥、北非）旅游者腹泻的重要病原菌，该菌除粘附于肠粘膜上皮细胞外对细胞具有一定侵袭力，并可产生各种毒素和质粒编码的毒力因子，引起儿童持久性腹泻。肠出血性大肠杆菌可引起出血性结肠炎，多数由0157：H7血清型引起，部分菌株可产生志贺菌样毒素因而有溶血尿毒症综合征表现。
　　（一）尿路感染 常引起急性尿路感染，可表现为膀胱炎或肾盂肾炎。患者本身存在各种原因引起的尿路梗阻是重要诱发因素。常由04、06、075等血清型引起，细菌为具有粘附因子的尿路致病性大肠杆菌，是尿路感染最常见的病原菌。膀胱炎有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，肾盂肾炎则尚有高热、腰痛等全身症状。　　（二）腹腔感染 阑尾穿孔、胃及十二指肠溃疡穿孔、小肠憩室炎症穿孔以及全身感染等，均可引起腹腔内脓肿。大肠杆菌所致的脓肿常合并有厌氧菌如厌氧链球菌、梭状芽胞杆菌、类杆菌等感染，故脓液多有臭味。　　（三）胆道感染 常发生于有胆石症的患者，胆石梗阻胆囊管或胆管，临床表现为发热、右上腹痛或绞痛，向右肩放射，局部有压痛、肌紧张等，伴有其他毒血症症状，部分病例可伴发中毒性休克、黄疸等，或引起胆管炎、肝脓肿及门静脉血栓性静脉炎等。　　（四）肺部感染 大肠杆菌为革兰阴性杆菌肺炎的病原之一。正常的呼吸道粘膜表层由连结素（fibronectin）包裹，对革兰阳性细菌有特殊受体。任何对机体的有害因素均可使唾液中降解连结素的蛋白分解酶增加，使连结素破坏，粘膜下组织的革兰阴性菌受体暴露，因而导致大量革兰阴性菌定植；宿主如微量吸入呼吸道分泌物后即可发生革兰阴性杆菌肺炎。大肠杆菌肺炎大多为医院内感染，或有严重原发疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺部病变）的门诊病人。临床表现大多为累及肺下叶的支气管肺炎，部分患者可伴发脓胸、败血症等，病死率可高达50％或以上。　　（五）败血症 大多发生在肾盂肾炎或其他尿路感染者中，尤其合并尿流不畅的患者；或发生于腹腔感染、肠道感染及盆腔感染的基础上，在院内感染革兰阴性杆菌败血症中居首位。起病多急骤，高热，主要特点为细菌内毒素引起的全身毒血症症状、神志淡漠、反应迟钝，部分患者可出现中毒性休克、DIC等。血中补体水平下降，少数患者可继发迁徒性病灶。　　（六）肠道感染 致病性大肠杆菌常引起婴儿腹泻，有时可在病房或婴儿室引起爆发流行。产肠毒素大肠杆菌所致者大多症状较轻，有水泻、腹痛等，发热不著，3～4天自愈；但少数病例可发生寒战、高热、恶心、呕吐、肠痉挛者。侵袭性大肠杆菌引起的腹泻常有粘液血便，与菌痢难区别。肠粘附性大肠杆菌常引起旅游者腹泻，或在儿童中引起持久腹泻。肠出血性大肠杆菌可引起出血性结肠炎的大面积爆发流行，通常患者不发热，也不引起肠粘膜的侵袭或炎症；但在老年患者中有死亡的报道。有的菌株可产生志贺菌样毒素，并引起溶血尿毒症综合征。　　（七）其他 新生儿常可发生大肠杆菌败血症及脑膜炎，尤其多见于早产儿。新生儿脑膜炎大多由大肠杆菌或B组链球菌引起，尤其是具有Ki荚膜抗原的大肠杆菌。流行病学研究证实妊娠期妇女的胃肠道中Ki大肠杆菌的定植率增高，此种菌株日后可引起新生儿脑膜炎。可采用氨苄西林合并头孢噻肟作为经验治疗。
　　周围血象白细胞总数可以减少、正常或增高，中性粒细胞增多。有各种慢性疾病者可有不同程度贫血。自血、尿、粪便、脓液、脑脊液、痰等标本中可分离出大肠杆菌。腹泻流行时可从多数病人中分离出同一血清型的大肠杆菌，且和可疑食物中分离者一致。二、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属和哈夫尼亚菌属感染。
羟氨苄青霉素、四环素、新霉素（仅限于肠道用药）、庆大霉素或头孢噻呋（孵化室感染的情况下）、增强型磺氨类药物、氟喹诺酮类药物。
在种蛋操作、孵化、禽舍、饲料、饮水等各个环节当中保持良好的卫生。对容易引发本病的因素及原发感染加以控制（通过免疫接种）。尽管本病病原的自产疫苗和商品疫苗都有见应用，但免疫效果不是很好。