高压氧能引发骨胸腔积液液吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-04-24 09:33 标签： 胸腔积液
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高压氧治疗慢性骨髓炎有奇效
时间： 16:56:49&&来源：广西壮族自治区人民医院&&浏览：1745次
　　近日，我院高压氧科与胸心外科默契配合，为一位心脏换瓣手术后并发慢性创伤性骨髓炎的患者进行了高压氧治疗。经15次高压氧辅助康复治疗后，患者皮肤破溃创面处奇迹般愈合了。
　　一年前，该患者因风湿性心脏病行二尖瓣置换术, 术后恢复良好。出院后出现胸部术口反复感染，在当地缝合包扎后未见好转而转我院。我院胸心外科检查发现患者胸部术口局部肿胀，静脉回流差，皮肤色素沉着，窦道流脓，清理后挖出易碎骨质，诊断为慢性创伤性骨髓炎。取出内固定物并行创面处理后，在主管医生建议下到高压氧科行高压氧治疗。
　　慢性骨髓炎是指骨干、干骨后端感染后，留有死骨、死腔、肉芽组织、异物及窦道伤口经久不愈、感染反复发作，病程长，严重影响患者的工作和生活。
　　慢性骨髓炎分为慢性血源性骨髓炎（由急性血源性骨髓炎演变而来）和慢性创伤性骨髓炎（由开放性骨折污染、金属钢板内固定后等原因所致）。后者常局限于开放性损伤直接污染的部位，其形成与发展的重要因素是多种细菌混合感染。最为常见金葡萄球菌及溶血性链球菌。初期为骨的动脉血管内膜肿胀，晚期则血管炎及内膜炎，导致骨膜及骨内的血管狭窄、闭塞、纤维化而引起骨周围局部组织缺氧所致营养及代谢障碍。在骨折端与断端间新生骨内，骨的活力降低，再生能力逐渐丧失。发生骨质破坏，形成骨腔、死骨、窦道，也可出现骨质增生。外科处置常常是病灶清除、死骨摘除及必要时取出内固定物后换药。由于局部长期缺氧，导致反复发作，治疗效果不佳。
　　高压氧是最直接、有效改善缺氧的治疗方法，它能提高动脉血氧分压，增加血氧张力，从而增加溃疡表面及其骨的组织氧含量，抑制无氧酵解，减少渗出，消除动脉血管炎症和水肿，改善微循环，有利于清除坏死组织。高压氧本身的广谱抗菌作用和增强吞噬细胞吞噬功能，抑制细菌生长、减少细菌毒素对组织的损害。抑制自身免疫反应和变态反应，也利于炎症的消退。高压氧治疗可有效改善微循环，促进病变部位新血管形成和侧支循环的建立，从根本上改善局部供血、供氧和营养状况，使新生骨的活力增强，促进慢性创伤性骨髓炎溃疡愈合。
　　随着医疗发展，体内植入物治疗技术的应用不断增多，发生慢性创伤性骨髓炎机率也相应增加。通过高压氧辅助治疗，可提高慢性创伤性骨髓炎的疗效，缩短病程，减轻患者的痛苦，从而提高患者生活质量，有利于家庭的和谐。（许立民 黄剑平）
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