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我是大学生，大一，得了结核性胸膜炎需要休学吗？告诉还是不告诉学校？
胸腔积液穿刺抽出一千三百多毫升胸水，本人现在极度矛盾中，平时不能大量运动不能上体育了还没理由，也不耽误上学，不是不能自理了就在家呆一年还晚一年毕业心里不是滋味，可眼看快出院，不告诉学校吧药费报不了，我有点担心学校那边会不会看到“结核”两个字不管三七二十一的就要我休学，可我担心学校要我休学，刚上的大学，学能照常上更好，可告诉学校吧，学校通情达理的话行，药费能报，也不是肺结核…八九天院就可出院我最近得了结核性胸膜炎，医生说不严重，水抽出来好的也快，请有想法的朋友们帮我出出主意吧…谢谢谢谢啦
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但还是要正规治疗一般来说。所以不用休学的，结核性胸膜炎是不会有传染性的。大概要1年左右
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出门在外也不愁胸膜腔穿刺术_百度百科
胸膜腔穿刺术
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胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有（或）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。
胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术主要作用
① 取进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的病因；
② 抽出胸膜腔的积液和积气，减轻液体和气体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状；
③ 抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗；
④ 胸膜腔给药，可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。
胸膜腔穿刺术适应症
1、诊断性：原因未明的，可作诊断性穿刺，作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因，并可检查肺部情况。
2、治疗性：通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状；向胸腔内注射药物（抗药或促进药物等）。
胸膜腔穿刺术禁忌证
1﹒体质衰弱、病情危重难以耐受穿刺术者。
2. 对药过敏。
3﹒凝血功能障碍, 严重出血倾向,患者在未纠正前不宜穿刺。
4﹒有精神疾病或不合作者。
5﹒疑为胸腔患者，穿刺可引起感染扩散，不宜穿刺。
6﹒穿刺部位或附近有感染。
胸膜腔穿刺术术前准备
1．了解、熟悉病人病情。
2．与病人家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。
3．器械准备：胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。
胸膜腔穿刺术操作步骤
胸膜腔穿刺术体位
患者取坐位面向背椅，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床患者可取半坐位，患者前臂上举抱于枕部。
胸膜腔穿刺术选择穿刺点
选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间；有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声检查确定，穿刺点用蘸（龙胆紫）的棉签或其他标记笔在皮肤上标记。
胸膜腔穿刺术操作程序
（1） 常规消毒皮肤：以穿刺点为中心进行消毒，直径15厘米左右，两次。
（2） 打开一次性使用胸腔穿刺包，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，检查胸腔穿刺包内物品，注意胸穿针与抽液用注射器连接后检查是否通畅，同时检查是否有漏气情况。
（3） 助手协助检查并打开2%利多卡因安瓶，术者以5ml,注射器抽取2%利多卡因2-3ml,在穿刺部位由表皮至胸膜壁层进行局部侵润。如穿刺点为肩胛线或腋后线，肋间沿下位肋骨上缘进针，如穿刺点位腋中线或腋前线则取两肋之间进针。
（4） 将胸穿针与抽液用注射器连接，并关闭两者之间的开关保证闭合紧密不漏气。术者以一手示指与中指固定穿刺部位皮肤，另一只手持穿刺针沿处缓缓刺入，当针锋抵抗感突感消失时，打开开关使其与胸腔相通，进行抽液。助手用止血钳（或胸穿包的备用钳）协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，关闭开关（有的胸穿包内抽液用注射器前端为单向活瓣设计，也可以不关闭开关，视具体情况而定）排出液体至引流袋内，记数抽液量。
（5） 抽液结束拔出穿刺针，局部消毒，覆盖无菌纱布，稍用力压迫片刻，用胶布固定。
胸膜腔穿刺术术后处理
1．术后嘱病人卧位或半卧位休息半小时，测血压并观察有无病情变化。
2．根据临床需要填写检验单，分送标本。
3．清洁器械及操作场所。
4．做好穿刺记录。
胸膜腔穿刺术注意事项
1. 操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，同时签好知情同意书；对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮10mg,或可待因0.03g以镇静止痛。
2. 操作中应密切观察患者的反应，如有患者头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml,或进行其它对症处理。
3. 一次抽液不应过多、过快。诊断性抽液，50-100ml即可。减压抽液，首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml。如为，每次尽量抽尽，疑有化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需要100ml,并应立即送检，以免细胞自溶。
4. 严格无菌操作，操作中要始终保持胸膜负压，防止空气进入胸腔。
5. 应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透膈肌损伤腹腔脏器。
6. 操作前、后测量患者生命体征，操作后嘱患者卧位休息30分钟。
7. 对于恶性，可注射抗肿瘤药物或硬化剂诱发化学性，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。具体操作：于抽液500-1200ml后，将药物（如米诺环素500mg）加生理盐水20-30稀释后注入。推入药物后回抽胸液，再推入，反复2-3次后，嘱病人卧床2-4小时，并不断变换体位，使药物在胸腔内均匀涂布。如注入之药物刺激性强，可致胸痛，应在药物前给强痛定或哌替啶等镇痛剂。
胸膜腔穿刺术并发症和处理原则
胸膜腔穿刺术气胸
胸腔穿刺抽液时发生率3%～20%。产生原因一种为气体从外界进入，如接头漏气、更换穿刺针或三通活栓使用不当。这种情况一般不需处理，预后良好。另一种为穿刺过程中误伤脏层胸膜和肺脏所致。无症状者应严密观察，摄片随访。如有症状，则需行术。
胸膜腔穿刺术出血，血胸
穿刺针刺伤可引起肺内、胸腔内或胸壁出血。少量出血多见于胸壁皮下出血，一般无需处理。如损伤肋间动脉可引起较大量出血，形成胸膜腔积血，需立即止血，抽出胸腔内积血。可引起，小量可自止，较严重者按常规处理。
胸膜腔穿刺术膈肌损伤，肝脏等腹腔脏器损伤
穿刺部位过低可引起膈肌损伤，肝脏等腹腔脏器损伤。
胸膜腔穿刺术胸膜反应
部分患者穿刺过程中出现头昏、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等症状，称为胸膜反应。多见于精神紧张患者，为血管迷走神经反射增强所致。此时应停止穿刺，嘱患者平卧、吸氧，必要时皮下注射肾上腺素0.5mg。
胸膜腔穿刺术胸腔内感染
是一种严重的并发症，主要见于反复多次胸腔穿刺者。为操作者无菌观念不强，操作过程中引起胸膜腔感染所致。一旦发生应全身使用抗菌药物，并进行胸腔局部处理，形成者应行术，必要时外科处理。
胸膜腔穿刺术复张性肺水肿
多见于较长时间者经大量抽液或患者。由于抽气过快，肺组织快速复张引起单侧肺，患者出现不同程度的低氧血症和。大多发生于肺复张后即刻或1 小时内，一般不超过24 小时。患者表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、烦躁、心悸等，继而出现咳大量白色或粉红色泡沫痰，有时伴发热、恶心及呕吐，甚至出现及昏迷。处理措施包括纠正低氧血症，稳定血流动力学，必要时给予。
胸膜腔穿刺术胸腔穿刺术安全指引
(1)穿刺前：了解患者的心理状态，向患者讲明穿刺的目的，介绍操作方法，交待注意事项，消除患者的思想顾虑。对于精神紧张的患者，通过说服、示范、诱导等方法，给予精神安慰，消除紧张、恐惧心理，与患者亲切交谈，鼓励患者深呼吸，让患者学会放松；协助患者取舒适坐位或高枕侧卧位，避免患者看到手术器械和胸液，转移其注意力[1]
(2)穿刺中：胸穿时咳嗽易引起肺膨胀，穿刺针易损伤肺组织，嘱患者穿刺过程中切勿咳嗽、深呼吸或说话，必要时以手示意通知手术医生，患者欲咳嗽时即喝凉开水，可缓解咳嗽，咳嗽前将针退至皮下，剧烈咳嗽者应拔针停止操作。胸穿术中，应密切观察患者脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，防患者过度紧张，出现、呼吸困难等症状；密切观察患者有无头晕、心悸、胸闷、面色苍白、出汗，刺激性干咳，甚至晕倒等胸膜反应。如果患者有上述症状时立即停抽液，拔出穿刺针，用无菌纱布按压穿刺部位，并协助患者平卧，给予低流量吸氧2-5L/min，必要时给予心电监护。血压下降表现者，遵医嘱给予0．1%肾上腺素0．5mg皮下注射，并给于激素、补液等处理。控制抽液、抽气速度，可避免发生复张性肺及。第一次抽气、抽液不要超过800～1000ml (交通性、张力性除外)，抽液时间至少应控制在1h以内。对心功能较差的患者，首次抽气、抽液量宜更小，600ml内更安全。如患者在减压期间出现干咳、呛咳提示为复张性肺的早期征象，应立即停止减压，一般不致于发生复张性肺和。一旦发生肺水肿，应立即停止操作，准备相应抢救。肺水肿患者应给予酒精湿化吸氧，遵医嘱静脉注射氨茶碱、强心剂和速尿。及时治疗肺水肿，避免加重原发病导致意外发生。如考虑液体、气体较多时应尽量作术，以减少并发症的发生。当活检针从胸膜腔内拔出时，要立即用一手拇指堵住活检孔，并按压15min，有助于减少的发生。
(3)穿刺后：穿刺完毕，协助患者俯卧于病床，嘱其卧床休息两小时左右，密切观察患者的生命体征、胸部体征的变化，尤其是体温和呼吸的变化，听取患者主诉，及早发现各种并发症。注意穿刺点有无渗血及液体漏出，患者若神态自如，呼吸平稳，再指导其离床活动。对于求中发生晕厥者术毕后，应协助患者卧床休息并继续观察30min；对于胸穿术中发生的患者，术后应继续给予吸氧、补液治疗。对于胸穿术中发生气胸、出血以及肝脏损伤的患者应在术后采取相应的治疗，护理，密切观察患者的病情变化。及时向患者通报穿刺结果，注意患者的思想、心态，主动关心他们，鼓励他们勇敢地面对现实，适应生活，消除心理负担，以积极的心态治疗疾病，争取早日康复。
胸膜腔穿刺术方法改进
胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺负压引流装置
对于包裹性积液或中小量积液、肥胖或胸膜肥厚的患者，采用传统胸膜腔穿刺方法，穿刺成功率不高，且容易出现并发症。有文献报道利用中心负压吸引装置，持续吸引，抽取真空，自制真空瓶。应用于胸膜腔穿刺术，取得较好临床效果[2]
使用方法：
① 压吸引瓶一端接中心负压吸引，另一端接灭菌消毒的密闭空玻璃瓶，调节负压不超过0．03—0．04mPa，持续吸引抽取真空，制作真空瓶。
② 按传统胸腔穿刺术的准备工作，预定穿刺点皮肤常规消毒局部麻醉。
③ 用手夹住橡皮管一端，另一端插人已制作成的真空瓶，此时橡皮管内呈负压。
④ 按预定进针方向缓慢进针，当呈负压的瘪橡皮管突然复张并有液体或气体流入真空瓶，说明针尖已进入胸膜腔，即可停止进针，固定好穿刺针即可。
原理主要是利用中心负压持续吸引，抽取真空，使灭菌消毒的空玻璃瓶处于真空(负压)状态。而当各种原因引起的胸膜腔内积液时，其潜在性空腔不复存在，腔内负压亦随之消失，当呈负压的穿刺针一旦进入胸膜腔时，其内的气体或液体便会流向呈负压的真空瓶，此指标可帮助判断穿刺针是否已进入胸膜腔内，避免穿刺针过深引起脏器的损伤。
优点：可以单人独立操作，节省人力。操作过程完全处于密闭状态，无须用注射器反复抽吸，减少了胸膜腔污染的可能。对判断胸穿针是否进入胸膜腔有一客观指标，克服了传统胸穿针只凭术者经验和手感来判断，避免了穿刺针因进入过深导致脏器损伤，提高了穿刺成功率和穿刺的安全性。中心负压调节一般不超过0．03—0．04mPa，负压适中，引流通畅，流速恒定，不良反应少。
胸膜腔穿刺术套管针在胸膜腔穿刺术中的应用
方法：用介人治疗用的套管针。穿刺时, 将套管针刺人胸膜腔, 拔出穿刺针, 使套管留在胸膜腔内, 然后经套管注药或引流[3]
应用套管针行胸膜腔穿刺术, 非常安全可靠。当穿刺针进人胸膜腔后, 拔出针, 套管留在胸膜腔内, 有较大范围的移动。特别适合胸水少、位置低, 离腼肌、肝脏等脏器近的患者。本法成功率高, 可减少副损伤给患者带来的痛苦, 值得临床推广。
胸膜腔穿刺术引流管在胸膜腔穿刺术中的应用
改良方法为:把胸腔穿刺针(或较粗的长针头针座后的胶皮管)直接与引流管相通,穿刺针进入胸腔后,利用的压力差(流体静压)直接引流。为防止外界空气进入胸膜腔,引流管要弯曲成“U”字型,以密闭引流管。引流出的积液,要直接引流到有刻度的容器内,以准确判断引流液量[4]
胸膜腔穿刺术中心静脉导管的应用
用中心静脉导管穿刺针作胸膜腔穿刺[5-6]
，抽到胸腔积液后，将导丝经穿刺针导入胸腔，拔出穿刺针，把中心静脉导管沿导丝送入胸腔约250px，抽出导丝，接注射器抽液，确认引流通畅后用贴膜固定于胸壁，外端经胶管与引流袋相接，在患者可耐受情况下，让胸液自然流出，首次引流不大于1000ml，夹管，第2天再引流；直至24小时无胸液流出。此方法操作的难度不大，便于掌握，穿刺后进入体腔的中心静脉导管质地非常柔软，进入体腔较长，中心静脉导管较细，创伤小，不需要缝针，固定牢固，患者痛苦少，无后遗症，患者易于接受。与静脉留置针相比不会脱落或扭曲，不受体位的限制，针芯较粗，引流较通畅；而且由于器和引流袋的管路较长，患者活动方便。也避免了以前长金属针头易误伤脏器的危险，在气胸患者当肺内气体排除后肺部复张，导管还可随复张的肺被顶到肺尖部，使气体继续排出。操作时间较短，易于固定，值得注意的是，对顽固的结核性及恶性胸腔积液患者采用该法可持续引流积液的同时，亦可注入抗结核药物或化疗药物，操作方便。可根据患者的情况随时调节放液的速度和注药后关闭开关。保持药物在体腔内一定时间，有利于药物发挥其作用，同时还可以随时观察引流液的颜色、性质和量。但中心静脉导管置入胸腔后无法控制其在胸腔内的位置，对充分引流造成了一定的限制。中心静脉导管引流技术不仅“微创”，而且具有可留置、反复引流或注药、不易折断或阻塞等优点，虽耗材的价格较昂贵，但材料来源充足，值得提倡使用。值得一提的是，如胸腔积液性质粘稠或为脓液时，使用细针或细导管易阻塞，应尽早放置10-14F胸腔导管行水封瓶行闭式引流，并可胸腔内注入抗生素及用0.9%氯化钠溶液冲洗导管防止堵塞，排尽脓液，促使肺早日复张。
中华医学会 编著，临床技术操作规范——胸外科学分册；人民军医出版社，2009年10月第1版，1~2.
欧阳钦 主编，临床诊断学；人民卫生出版社，2005年8月第1版，452~453
梁启坤，梁运宁等. 胸膜腔穿刺负压引流装置的研制及应用.[J],吉林医学，）：2549
冷霜，周世明，于秋艳等.套管针在胸膜腔穿刺术中的应用.[J],中国乡村医药杂志，），44-45
王其清等.胸膜腔穿刺术的一种改良方法.[J].中国卫生产业,）：101
朱勇德，田作春，吴毓优等.中心静脉导管置管引流胸腔积液的临床应用[J]. 海南医学，）：69-70.
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胸腔积液一般治疗时间多久，需要
胸腔积液一般治疗时间多久，需要
胸腔积液一般治疗时间多久，需要住院治疗吗？住多久？
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职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：43008
问题分析：你好；根据你的情况，在出现胸腔部位积液的情况，这可能是由于炎症，结核刺激出现胸腔部位积液，并伴有呼吸困难的情况意见建议：在平时避免精神紧张，并合理休息，并建议给予积液穿刺引流，并送病理检查，以排出病变的情况
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职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：2912
问题分析：您好，胸腔积液如果是手术穿刺抽取的话，一般治疗时间在7-14天，连续复查片子未见积液后就可以出院了，穿刺需要住院治疗的。如果胸腔积液不多的话，可以在家观察，定期复查片子，口服药物治疗就可以了。意见建议：建议在恢复期的时候，可以进行吹气球来锻炼肺部的功能，预防胸膜粘连。
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职称：主治医师
专长：外科
&&已帮助用户：66042
问题分析：你好，现在的情况是存在胸腔积液，但是什么原因导致的，这个还需要及时检查的，不同的原因治疗的方法不一样的意见建议：如果是结核等导致的，需要抗结核治疗的，如果是炎症需要消炎药治疗，建议及时住院，另外就是胸腔穿刺检查积液的
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问胸腔积血需要多久才能恢复,
职称：医师
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
&&已帮助用户：128386
指导意见：关键看病因了。治疗需要一个过程，同时病情也可能出现反复等问题，这些都是要考虑到的啊。抽液然后检查，明确病因，对因治疗。
问胸腔积液，现住院治疗
职称：医生会员
专长：美容整形，面部整形
&&已帮助用户：4374
问题分析：你好，根据您的描述，病情应该没有完全控制，最好还是住院治疗，但也不要过于恐慌意见建议：建议在住院治疗一段时间，病情稳定或改善后在出院治疗，保持良好的心态对抗疾病，住早日康复
问你好我胸腔积液只要住几天唍化疗需要几天
职称：医师
专长：胃肠疾病
&&已帮助用户：6831
病情分析：你好，胸腔积液是指液体不正常地积聚在胸膜腔内，压迫周围的肺组织，影响呼吸功能。胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。意见建议：居住地要保持干燥,避免湿邪侵袭,不恣食生冷,不暴饮暴食,保持脾胃功能的正常.得病后,及时治疗,避风寒,慎起居,怡情志,以臻早日康复.
问胸积水确诊要多久
职称：医师
专长：血液病 肾病
&&已帮助用户：74973
你好，胸腔积液是因为胸腔内有过多的液体潴留，可以为血性，脓性，炎性，结核性，及漏出液等，通常是许多疾病的并发症，不同原因的要用不同的方法疗，但是若胸水太多，有症状时，如呼吸困难。均应行胸腔闭式引流。
对症治疗，临床观察明确诊断
问胸腔积液 抽一次要多久
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
胸腔积水是胸腔内积有漏出液,胸膜并无炎症变化的一种疾病,是其他器官或全身性疾病的-种症状,常以呼吸困难为特征.治疗原则是加强护理,限制饮水,强心利尿,排除积水.强心利尿可用咖啡因,水杨酸钠柯柯碱,洋地黄制剂,盐酸毛果芸香碱等皮下注射.以促使积水吸收.亦可注射泼尼松对预防胸膜粘连,加速液体吸收,有良好效果.
问去医院检查诊断为右侧胸腔积液，怎么确定病因？需要做...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：164373
病情分析： 你好.根据你的叙述 ，胸腔积液为胸部全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎，建议您去医院治疗，祝您健康。
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发表者：王文凭
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怎样处理？·少量可以自己吸收吗？在对原发疾病进行有效处理后，没有新的积液继续产生，原有的少量是有希望自行吸收的。但有些特殊情况，仍需要临床医生来综合决定是否要协助处理。·达到多少量时需要使用药物帮助吸收？一般都有哪些药物？目前临床上没有专门针对的药物，一般使用的药物主要还是针对原发疾病的，某些少量积液的情况可以不需特殊处理外，胸腔穿刺抽液和胸腔闭式引流是医生处理胸积液的主要手段。·达到多少量的时候需要抽胸水？医生判断是否需要抽胸水，没有一个绝对的数量门槛。需要结合患者的症状、病因和辅助检查等。比如患者是一个感染性的脓性胸水，即便积液量不太大，医生可能也会比较积极的采用穿刺抽液的治疗，因为有效的引流是治疗急性脓胸的基本原则。·抽胸水后反复出现，这种情况还需要再抽吗？多数情况下，患者有反复胸水存在，并有症状的情况下，除了积极治疗原发病以外，是有需要再次抽液的。需要强调的是，是否要再次抽液，是需要医生根据患者病情综合判断的，此处不能一概而论。·消失后一段时间，还会复发吗？前文我们提到，的产生与原发疾病密切相关，因此，随着疾病的变化，的表现也可能会存在反复。抽胸水有哪些注意事项·抽胸水有哪些方法？可以在门诊进行吗？通俗讲，抽胸水就是医生在局部麻醉下，用一根钢针穿刺进入胸腔，将积液抽出来，达到标本取样和治疗的目的，有些患者需要多次反复抽水，还可以安置一根细管在胸内，平时关闭，需要抽的时候通过注射器抽液，从而避免反复穿刺的麻烦和一些风险。在条件具备的医院，特别是某些医院门诊还建有专门的穿刺中心，这样胸腔穿刺抽液的操作是可以在门诊进行的，一般需要患者穿刺结束后在门诊休息、观察一小段时间再离开。·抽胸水痛不痛？会出现哪些并发症？在进行穿刺操作的时候，医生会先进行局部麻醉，减少患者在穿刺时的疼痛感，局麻后，对于大部分患者而言，都不会有很明显的疼痛感。虽然是一个可以在门诊进行的操作，但胸腔穿刺抽液仍属于有创的治疗手段，伴有它特定的并发症风险，比如：穿刺部位的出血、气胸、内脏损伤，严重者还有如复张性肺水肿、胸膜反应等，医生在穿刺前，也会将这些风险告诉患者及家属。笔者曾协助呼吸内科医生抢救一例穿刺过程中，出现胸膜反应的患者，此类并发症往往很难预测，也不是医生愿意出现的，好在患者抢救后平安无事，但家属在这个问题上异常激动，多有冲撞。虽是看似小操作的胸腔穿刺，其风险可能性也是需要家属理解的。·穿刺后胸水中夹杂血丝正常吗？如果不是血性的，穿刺后胸水中混有少量的血丝，一般是伤口部位的少量出血引起的，属于常见的情况，出血若不继续出现或增加，则不用过于担心。·胸水一次抽多少合适？诊断性抽液每次50-100ml即可，治疗性抽液，对于大量积液的患者，首次一般不超过800ml，以后每次不超过1000ml。·一次抽过多会出现什么症状？怎样处理？对于较长时间的患者，一次抽液过多的话，既往被压迫的肺组织快速复张，产生复张性肺水肿，引起不同程度的低氧血症和低血压，多发生于抽液后即刻或1小时以内，主要表现为剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、烦躁不安等，继之咳出大量白色或粉红色泡沫痰，严重者可引起。治疗措施包括纠正低氧血症和血流动力学紊乱状态，必要时给予强心、利尿、使用激素等，严重者可能需要呼吸机机械通气。·胸腔闭式引流术适用于哪些患者？胸腔闭式引流术是胸外科医生需要熟练掌握的手术操作，通过安置引流管，将胸膜腔内的气体、液体（常见的积液以及血性、脓性积液等）引流出来，达到治疗目的。是否需要安置引流管，需要胸外科医生根据患者情况具体判断，一般的指征包括：中大量气胸、外伤性中-大量血胸、持续产生的、脓胸、开胸或胸腔镜手术后等情况。·预防感染有哪些注意事项？严格的无菌操作是主要的预防手段，一般情况下，患者还会辅以抗生素来预防感染。但对于胸水已经是感染性质的情况，比如脓胸，这类患者伤口感染的几率往往较高。·还可能出现哪些并发症，怎样预防？胸腔闭式引流术已属于外科手术的范畴，相比较于穿刺，具有更大的创伤，患者在术中和术后引流过程中，也往往需要承受更大的不适。常见的胸腔闭式引流术并发症包括：气胸、血胸、邻近脏器损伤、引流欠通畅、感染（切口、胸腔）等。胸腔闭式引流是一个封闭的系统，如果伤口-管道系统完整性被破坏，有漏气进入胸腔，就会引起气胸，曾遇见过患者半夜睡觉翻身，不小心将引流管扯脱，导致气胸，需要再次安置引流管；伤口或胸内的出血可能会引起血胸，因此，密切观察引流液体颜色、形状很重要，发现出血情况及时处理，有些外伤患者或自发性血胸患者，其本身就是积血，需要注意辨别；有些患者情况复杂（如包裹性积液、积液粘稠），或者引流管安置位置欠佳，可能会导致最终的引流效果受影响，往往需要调整引流管或再次安置；感染是外科手术均会遇到的并发症风险可能，严格的无菌操作是主要的预防手段，一般情况下，患者还会辅以抗生素来预防感染。但对于胸水已经是感染性质的情况，比如脓胸，这类患者伤口感染的几率往往较高。
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食管癌、食管良性疾病、肺癌、肺部的良性疾病、纵隔疾病、胸部外伤等；胸部肿瘤的化疗...
王文凭，男，胸外科博士学位，讲师，博士期间受教育部公派留学资助，赴加拿大蒙特利尔...
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