足底疾患不能听之任之 矫形鞋垫可缓解疼痛
核心提示：一双健康的脚是人体行动之根本，但是一些足底疾患却常给人带来痛苦，影响人们的步行功能。近日，39健康网走访广东省工伤康复中心（广东省工伤康复医院）了解到，其实大部分的足底疾患可通过医用矫形鞋垫来治疗，包括扁平足、拇指外翻、后跟骨刺、“长短脚”等。
　　足底不能听之任之
　　患先天，走远路脚底就痛；长期穿高跟鞋招致，走路时脚趾一阵一阵地痛；走路外八字，鞋底底局部磨损严重，走路容易累……以上均是常见的足底疾患，但人们常因其法根治或不重视而听之任之。　　广东省工伤康复中心（广东省工伤康复医院）假肢矫形科副主任邓小倩指出，这些常见的症状可能不及时矫治依然可以走路，但随着时间的推移，很容易逐步发展造成膝关节、骨盆、脊柱等部位的疼痛，甚至会导致全身身体力学失衡。事实上大家熟知的扁平足、拇指外翻、后跟骨刺、“长短脚”等大部分足底疾患都可以通过医用矫形鞋垫来治疗或缓解，避免进一步恶化。　　指导专家：邓小倩，执业假肢矫形器技师，广东省工伤康复医院义肢矫形科副主任，广州医学院兼职讲师。2001年毕业于中国第一所中国假肢矫形技术学校。从业近10年来曾多次被派往香港、台湾参观、学习。并于2009年作为我院技术骨干，被选派赴德，在德国ottobock公司、john+bamberg、m?del等多家德国著名假肢矫形器公司进行了为期10个月的专业技术培训。在截瘫、、矫形器，上肢肌电假肢、大腿假肢的装配、使用训练、评估、等工作中中积累了丰富的临床经验。主编《康复工程学》广东省高等教育出版社，并多次参与康复辅助器具国标和省标的制定工作。　　据悉，矫形鞋垫是由矫形器技师根据症状诊断、脚底压力分布分析进行量身订造的医用鞋垫。人体足部的结构非常复杂，由28块骨头，以及肌肉、肌腱与韧带结合而成，而每个人脚的形状又不一样，韧带的松弛程度也不一样，定制的矫形鞋垫弧度或软硬等方面达到与双脚掌吻合，“就像近视患者佩戴镜一样，虽然近视不能治愈，但是眼镜能防治近视的进一步发展，保证眼睛的功能。矫正鞋垫的作用就是这样，通过正确矫正足底的压力分布，给予合理支撑，从而达到缓解足底疾病症状的目的。”邓小倩解释说。　　据了解，在广东省工伤康复中心定制医用矫形鞋垫一般需要经过症状诊断、脚底压力测试、取模、修型、定型等几个步骤，隔日即可取鞋垫，一双进口材料的定制鞋垫费用约为650元。　　五种常见足患可使用矫形鞋垫　　1.扁平足　　扁平足是足底韧带松弛造成。一般病因为足部骨骼肌肉异常以及遗传因素。绝大多数扁平足患者无明显不适，但严重的扁平足会造成行走和劳累后感足和疼痛，足底中心和脚背可有舟骨结节处肿胀及压痛明显，甚至继发腰背痛及髋膝关节疼痛。　　定制医用矫形鞋垫能承托足弓，平衡足底压力分布。同时穿戴有坚固后跟的鞋，进行脚趾拓屈肌力训练，青少年可通过足尖行走、跟腱牵伸训练等缓解症状。　　2.拇趾外翻　　由于先天发育异常或长期穿着尖头鞋，脚尖受到外力挤压导致拇趾被迫外翻，例如穿鞋跟太高、过尖及过窄的鞋，使脚跟不易固定，对脚趾造成挤压摩擦及压迫会加速拇指外翻的形成。表现位于大拇趾底部的，引起大拇趾往外侧弯，造成拇趾骨头向外突出。　　预防拇趾外翻的最好方式是穿着一双合适的鞋子，如选择宽、高鞋头的鞋子或有弧形大底的鞋子。在拇外翻的形成初期，将脚浸泡在温水里可暂时缓和疼痛。轻度患者可在第一、二趾间夹棉垫，并在夜间穿戴塑胶材质矫形器来防止恶化和矫正畸形，如脚趾保护垫、夜间夹板、脚趾绷带等。如果疼痛情形实在难以忍受，且严重影响到日常生活时就需要外科手术做关节矫术。　　3.足底　　足底筋膜是足底宽带状的扇形筋膜组织，是足弓良好的支撑体，能起缓冲作用吸收地面的反作用力并为步行提供弹性作用。但筋膜被过度拉扯则会引起异常变形或发炎如运动量过大。站立时间过久，还有过度肥胖、怀孕、长时间穿着不适当的鞋具等。　　穿着具有弹性和减震作用的功能鞋或鞋垫来支撐足弓可使患者减轻疼痛，穿着治疗性鞋垫还能矫正其足部其它的异常生物力学。其他常見的治疗包括伸展运动，尝试瑜珈的提筋运动，对足底筋膜进行牵拉锻炼。　　4.后跟骨刺　　后跟骨刺是跖腱膜长期牵拉跟骨骨质而引起的现象。多数骨刺无明显疼痛，有部分会产生慢性疼痛在站立或步行时。目前，治疗骨刺的药物很多，但没有一种能溶解或消除掉骨刺的所谓特效药。因为骨刺是从正常骨骼中生长出的一种代偿性骨性物，与人体骨骼的硬度无差别，其微细结构也与正常骨骼相似，成分相同，无任何病理改变。　　注意劳逸结合，适当参加体育锻炼，如疼痛难以忍受可定制重新分配后跟受力的足跟圈或有足跟免荷的鞋垫来减轻患处疼痛。　　5.双下肢不等长
　　双下肢不等长是因一侧下肢发育迟缓或短缩愈合所致，也有的是因为髋、膝、踝关节的畸形形成。　　由于正常人腰椎对下肢不等长有一定的代偿功能，因此一侧下肢缩短1㎝以下的可以不予补高。缩短1㎝以上的患者，长期步行和站立后可引起骨盆倾斜、脊柱侧突、跛行、易于疲劳和腰痛，需要补高。　　补高1㎝以下：可用后跟厚、前掌薄的鞋垫放入鞋中使用;补高1－3㎝：定制补高鞋或是进行对侧鞋底的调整;&补高3－7㎝：需定制内补高鞋。（通讯员：黄黎锋）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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帮孩子选鞋时一定要注意四点，一是鞋子的后跟要有一定的硬度；二是鞋身有保护功能；三是要特别选择鞋垫在足弓处有一定凸起的鞋子，这种鞋子可以对足弓起到承托作用，降低足弓下陷发生的几率；四是鞋的松紧合适，以后跟处有一个手指的空间为宜。扁平足是什么－骨科常见疾病-就医160网上预约挂号平台
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易发部位：&足
易发季节：&全年可发
易发人群：&不限
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常见症状：&
扁平足主要是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛，又称为平足症。因韧带松弛所致的扁平足好发于青少年，具有遗传倾向。
辅助检查足部X线片：正位片可显示距跟倾斜，侧位片可显示距骨跖屈，负重位的正、侧位X 线片及非负重位斜位X 线片可判断扁平足的严重程度。此外，X线片还可显示足部骨骼如跟骨、距骨、舟状骨的畸形情况。CT检查：进一步显示足部骨骼畸形情况，三维重建可显示足部各骨之间的三维解剖关系。
诊断扁平足主要表现为足弓的消失，除此之外，绝大多数患者无明显不适。少数患者在站立或行走后出现足部疲劳很疼痛。根据病因，可以分为3种类型：柔韧性扁平足：绝大多数扁平足都是柔韧性扁平足，非负重状态下存在正常足弓，负重后足弓消失。僵硬性扁平足：非负重状态下足弓底平。多由舟骨、跟骨、距骨等联合畸形而引起。副舟骨所致扁平足：由于副舟骨的存在改变了胫后肌肌腱的止点位置，这种解剖关系的异常导致足弓底平。鉴别诊断1、 先天性马蹄足：明显的足内翻内收畸形，一般很容易鉴别。2. 先天性垂直距骨：此类患儿为距舟关系异常导致的足部畸形，患儿足底部可以触及1枚明显凸起的骨头，为脱位的距骨头，踝关节活动范围缩小。X光片在极度跖屈情况下距舟关节呈脱位状态。
观察随访：绝大多数扁平足患者无明显不适，加之儿童足弓只有到7-10 岁才完全发育成熟，因此无症状的扁平足无需治疗，无需使用矫形鞋或矫形鞋垫。矫形鞋或矫形鞋垫：对于有疼痛的柔韧性扁平足，可以使用矫形鞋或矫形鞋垫。但目前没有证据表明矫形鞋和鞋垫能够有效地改变足弓结构，使用矫形鞋或鞋垫的目的主要是改善患者的舒适程度。石膏固定：用于治疗僵硬性扁平足，主要目的是制动，减少疼痛，而非矫形。下肢管型石膏固定4-6周，可反复多次使用。手术治疗：以解除引起功能障碍的疼痛为目的，但术后患足将丧失足内翻和外翻运动功能。根据扁平足病因的不同可采用不同的手术方式，包括Durham 扁平足成形术、内侧楔骨跖屈截骨、三关节融合术、跟骨后部移位截骨术、跟骨前部延长一一撑开模形截骨术、Kidner 手术（副舟骨切除+胫后肌腱转移）、中关节面跗骨联合切除术、距下关节融合术、距下关节制动术等。
保健：平足患者不宜穿有跟的鞋，包括中跟鞋和坡跟鞋。鞋跟具有力学功能，可以使重力线由脚跟向前移动，增加足弓和前脚的压力，高跟鞋所造成的足病多发就是这个原因，而中跟鞋的作用也是一样的，平足患者应特别注意。
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什么是扁平足？
　　扁平足主要是由于某些原因使足骨形态异常、肌肉萎缩、韧带挛缩或慢性劳损造成足纵弓塌陷或弹性消失所引起的足痛，又称为平足。扁平足患者足弓的承重能力差，初发期，足弓外观无异常，但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，严重患者可表现为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。
[扁平足的病因]
平足可以是先天的，也可以是后天获得的。儿童的足弓常常在4~6岁形成，大部分儿童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是儿童平足的延续，也可能是其他原因继发引起，导致足弓塌陷造成的。有症状的成年人继发性扁平...
[扁平足的病因]
扁平足怎么引起？是怎么回事？
[扁平足的症状]
扁平足有两种： 1.姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常，但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀，舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红，足活动内翻轻度受限。站立...
[扁平足的症状]
扁平足早期症状？有什么表现？
[扁平足诊断]
检查 初步检查时，让患者取站立位，从足踝前方和后方视诊检查后足和前足整体的力线关系。注意负重状态下足纵弓的形态。足部结构可能在坐位时表现为正常，但在负重受力后即发生明显的改变，这常见于过度松弛性平足畸...
[扁平足诊断]
扁平足如何诊断？做哪些检查？
[扁平足的治疗方法及预防]
非手术疗法：适用于姿势性平足症和大多数痉挛性平足症。可以理疗、按摩、加强足内、外在肌锻炼，穿用平足矫形鞋或平足鞋垫矫正。但应以加强肌力锻炼为主。对痉挛性平足症病人应注意休息，严重者可在麻醉下先行手法...
[扁平足的治疗方法及预防]
扁平足治疗方法？如何预防？
[扁平足的饮食]
[扁平足的饮食]
扁平足吃什么好？饮食保健？
[扁平足保健]
扁平足患者足弓的承重能力差，原则上不要给足弓增加压力，生活中尽可能避免穿带跟的鞋，包括中跟鞋和坡跟鞋，重心的稍许前移都会使足弓的压力成倍增加;有条件可以选择负跟鞋，强制重心向承重能力强脚跟移动，可有效...
[扁平足保健]
扁平足日常护理？注意事项？
出现症状：
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常见人群：
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权威专家怎么说
答 扁平足是一种很常见的足部畸形。这种畸形越早治疗越好，15岁以下的儿童买一双专门用于矫正扁平足的病理鞋，即可得到矫正。这种鞋在假肢工厂均可订做。年纪...
主任医师 教授
所属单位：中山大学附属第一医院 脊柱外科
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扁平足好评医生
主任医师 & 教授
所属单位：南方医科大学珠江医院 骨科中心
擅长：在关节外科、各种疑难...
主任医师 & 主任医师
所属单位：解放军第309医院 骨科中心
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主任医师 &
擅长疾病：擅长腕手部骨折微创治疗，手部先天性畸形矫治，四肢创...
主任医师 & 教授
擅长疾病：脊柱疾病（腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、...
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扁平足用药原则
&&&&扁平足的用药原则：
非手术疗法：适用于姿势性平足症和大多数痉挛性平足症。可以理疗、按摩、加强足内、外在肌锻炼，穿用平足矫形鞋或平足鞋垫矫正。但应以加强肌力锻炼为主。对痉挛性平足症病人应注意休息，严重者可在麻醉下先行手法...
Disease Data Source【扁平足】扁平足的危害，扁平足的矫正方法，扁平足适合穿什么鞋 - 妈妈网百科
当宝宝还处于蹒跚学步的时候，家长们就要警惕孩子的足部发育了，因为蹒跚学步的宝宝的足部正处于非常稚嫩的发育时期，稍有不慎的话，就可能会导致孩子形成扁平足。那么，扁平足是什么呢？扁平足又叫做平足症，是指足内侧纵弓平坦，负重力线不正常，出现疲乏或疼痛症状的足扁平畸形。患有扁平足的孩子走起路来就变得比较畸形，为了孩子以后的健康与成长，家长们应该在了解扁平足的基础上，及时的进行预防。妈网百科在这里就为大家解答关于扁平足的一些相关问题！
扁平足是什么呢？很多人对于这个概念并不是特别的熟悉，但是看到扁平足就一定能够知道，这种疾病肯定是跟足部有关的。的确，扁平足又叫做平足症，平足症是指足内侧纵弓平坦，负重力线不正常，出现疲乏或疼痛症状的足扁平畸形。先天性或姿态性导致足弓低平，足部软组织松弛，跟骨外翻等畸形。平足症早期症状为踝关节前内侧疼痛，长时站立或步行加重，休息减轻，疼痛关节外面肿胀，以足舟骨结节处为甚步履艰难，双足跟腱呈八字形。白粉染纸及足印检查证明，足印纵弓空缺部分消失，跖中部变宽，有时是跟部亦变宽，X线检查，足弓消失，跟骨纵轴与距骨纵轴角大，12岁以后显示骨桥形成。人从出生到长大，足部经过不同阶段的演变，而女童足部成熟最后的拐点一般是15岁，男童是18岁，处于此阶段的孩童，其成长过程对足部有着密切的关系。因此，在这个阶段，家长们就要时刻预防孩子的走路、坐姿等各方面，最大限度的减少孩子患平足症的几率。
扁平足又叫做平足症，对于平足症，只有知悉了它的诱因，才能在根源上进行防治。关于平足症的诱因有哪些呢？妈网百科在这里为你的解答。平足症病因有先天性及后天性等因素所致。后天性平足症致病因素有：（1）双足长期负重站立，体重增加，长途跋涉过度疲劳，维持足弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱，足弓逐渐低平。（2）长期有病卧床，缺乏锻炼，肌萎缩，张力减弱，负重时足弓下陷。（3）穿鞋不当，鞋跟过高，长期体重前移，跟骨向前下倾斜，足纵弓遭到破坏。（4）足部骨病如类风湿性关节炎，骨关节结核等。（5）脊髓灰质炎后遗平足症。先天性平足症致病因素有：（1）足副舟骨、足舟骨结节过大，胫后肌附着处软弱。（2）第2骨较短，其他跖骨承受重力过多，促使足弓扁平。（3）足跗骨间软骨性或纤维性联合，常见有跟距、跟骨及跗骨间等联合均可导致平足症。
扁平足对于孩子的行走是有一定的影响的，作为家长，为了孩子以后能够健康正常的成长，及时的发现孩子身上的一些疾病是非常有必要的，只有及早的发现病症，并采取行之有效的措施进行治疗，才能保证孩子能够拥有一个好的身体与未来。那么，家长们要如何来判断孩子是不是患有扁平足呢？偏平足又叫做平足症，临床上分为姿势性平足症和痉挛性平足症。姿势性平足症：为初发期，足弓外观无异常。但行走和劳累后感足疲劳和疼痛，小腿外侧踝部时感疼痛，足底中心和脚背可有肿胀舟骨结节处肿胀及压痛明显，局部皮肤可发红足活动内翻轻度受限站立，时足扁平足外翻经休息后，症状、体征可消失。痉挛性平足症：好发于青壮年，部分由姿势性平足处理不当发展而来。主要为站立或行走时疼痛严重，可呈八字脚步态。腓骨长肌呈强直性痉挛，足内、外翻和外展活动受限。足跟变宽，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展舟骨结节完全塌陷，向内突出。严重者足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位活动明显受限即使经较长时间，休息症状也难改善，部分病人可继发腰背痛及髋膝关节疼痛。临床上根据病情的严重程度还可以将本病分为三个类型，但均要在负重时观察足纵弓的改变：轻型：足纵弓2中型：足纵弓消失；重型：足纵弓消失，并有足内侧缘凸，起距骨头移位至足跖侧，即内踝的前下方。患者有时出现跟腱短缩及后足外翻。 ...
扁平足是一种常见的足部疾病，患有扁平足以后对于孩子的走路姿势以及以后的行走都会产生一定的影响。因此，作为家长对于孩子的足症一定要及时的发现，并在发现后积极进行检查和治疗，以明确病因，预防可能出现的骨与关节的不可逆病变。那么，对于扁平足要如何进行治疗呢？用足垫进行纠正是较常使用的非手术疗法，可以缓解疼痛，还可以支撑足弓，使脱位的关节得到位置改善。此外，穿硬底的鞋可以达到对足底的有力支撑，摇椅底的鞋可以减少行走时足踝部应力。对于踝关节有病变者，可穿行走靴来减轻症状，但是足垫等矫形器并不能完全纠正距骨的异常位置，完全恢复正常足弓。对于畸形严重者，如果非手术治疗失败，可根据病变类型选择相应的手术。可采取一系列软组织和骨关节重建手术，以重建足弓位置。近年来开展较多的距下关节稳定术通过在跗骨管内放置距下关节制动器可有效复位并稳定距骨。儿童患者放置距下关节稳定器治疗平足症的适合年龄为6～12岁。因为此后的机体的塑形改造，可使儿童重建足弓，即使取出了稳定器，仍能终身保持足弓。该手术操作简单、创伤小、并发症少、疗效较为确切满意。但对于伴有固定性足部畸形或关节病变的成年平足症患者，距下关节稳定器需要结合其他骨性或软组织手术一起使用，方能达到理想效果。 ...
在孩子很小的时候，对于自身的不舒适不知道怎么表达，只能通过爸爸妈妈们的细心观察才能发现。到孩子慢慢长大后，又很容易因为一些不正确的坐姿或者别的因素影响到脚丫的正常发育，作为家长要如何观察预防孩子得上扁平足呢？如果患有扁平足，又该如何进行护理呢？一、预防1、首先应鼓励孩子经常参加适量的体育锻炼，使他们身体的肌肉及韧带得到适当的刺激，像跳绳、跳高、跳远等活动可以使足弓得到较好的锻炼。在进行体育锻炼时，应尽量穿软底鞋，最好穿专业的运动鞋，切忌让孩子穿太小的鞋。2、9个月以内的婴儿，不要让其过早下地走，也不要长时间站立。孩子十一二岁以后，虽然处于生长发育快速期，但由于肌肉力量的发育比骨骼慢一些，因此，不要因其身材高大而经常安排从事成年人的工作。3、避免不正确的姿势：家长应留意小孩保持适当的坐姿，避免双膝内向、外向W形或跪坐姿势。进行适当的运动，例如弹跳性运动、抓趾运动、足尖运动、拉小腿后肌运动及手力按摩运动。二、护理1、若扁平足已经比较明显，可让孩子练习用脚尖或脚外侧走足，可取得一定矫正效果。无法矫正的扁平足应去医院骨科进行矫治。2、穿着合适的健康鞋及足弓垫，并且从小开始定期做足部检查，了解足部情况再根据结果选择处理方法。 ...
患有扁平足以后，并不是所有的鞋都适合孩子穿的，因为扁平足的足型与正常的足型是不一样的，所以选择一款适合扁平足的鞋子，不仅孩子穿着舒服，还能够在一定的程度上起到矫正扁平足的作用。对于扁平足，究竟穿什么样的鞋子好呢？扁平足的孩子穿什么样的鞋子比较舒服，怎么挑选适合自己的鞋子？对于患有扁平足的孩子来讲是一件很痛苦的事情。只要平时多走一点，就有强烈的疲倦感。在市场上面，我们常会听到扁平足的朋友可以穿矫形鞋。因为这种鞋充分的利用了正常足弓力线的特点，来规避扁平足力线的偏斜，很大程度上缓解了足弓的压力。也或者利用足弓垫放在平时穿的鞋子里面，但是有些人会感觉不适，需要平时多加的注意和小心。对于孩子来讲，若是发现患有扁平足的话，需要到专家的足踝专家医院去就诊，选择最合适孩子扁平足的鞋子。量足定做出一双鞋子或者足弓垫缓解平足带来的痛苦。但是值得扁平足注意的是，尤其是女性朋友，万不可穿高跟鞋，带跟的鞋对于扁平足朋友来说是非常大的一种伤害，需要平时我们注意足部的休息，不要过多的负重去行走或者长时间站立。
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