父亲的病 明天就请陈莲河.陈莲河的诊金也是一元四角.但前回的名医的脸是圆而胖的.他却长而胖了:这一点颇不同.还有用药也不同.前回的名医是一个人还可以办的.这一回却是一个人有些办不妥帖了.因为他一张药方上.总兼有一种特别的丸散和一种奇特的药引. 芦根和经霜三年的甘蔗.他就从来没有用过.最平常的是“蟋蟀一对 .旁注小字道:“要原配.即本在一窠中者 题目和参考答案——精英家教网——
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　　明天就请陈莲河。陈莲河的诊金也是一元四角。但前回的名医的脸是圆而胖的，他却长而胖了：这一点颇不同。还有用药也不同。前回的名医是一个人还可以办的，这一回却是一个人有些办不妥帖了，因为他一张药方上，总兼有一种特别的丸散和一种奇特的药引。
　　芦根和经霜三年的甘蔗，他就从来没有用过。最平常的是“蟋蟀一对”，旁注小字道：“要原配，即本在一窠中者。”似乎昆虫也要贞节，续弦或再醮，连做药资格也丧失了。但这差使在我并不为难，走进百草园，十对也容易得，将它们用线一缚，活活地掷入沸汤中完事。然而还有“平地木十株”呢，这可谁也不知道是什么东西了，问药店，问乡下人，问卖草药的，问老年人，问读书人，问木匠，都只是摇摇头，临末才记起了那远房的叔祖，爱种一点花木的老人，跑去一问，他果然知道，是生在山中树下的一种小树，能结红子如小珊瑚珠的，普通都称为“老弗大”。
　　“踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫。”药引寻到了，然而还有一种特别的丸药：败鼓皮丸。这“败鼓皮丸”就是用打破的旧鼓皮做成；水肿一名鼓胀，一用打破的鼓皮自然就可以克服它。清朝的刚毅因为憎恨“洋鬼子”，预备打他们，练了些兵称作“虎神营”，取“虎能食羊，神能伏鬼”的意思，也就是这道理。可惜这一种神药，全城中只有一家出售的，离我家就有五里，但这却不像平地木那样，必须暗中摸索了，陈莲河先生开方之后，就恳切详细地给我们说明。
　　“我有一种丹，”有一回陈莲河先生说，“点在舌上，我想一定可以见效。因为舌乃心之灵苗……价钱也并不贵，只要两块钱一盒……”
　　我父亲沉思了一会，摇摇头。
　　“我这样用药还会不大见效，”有一回陈莲河先生又说，“我想，可以请人看一看，可有什么冤愆……医能医病，不能医命，对不对？自然，这也许是前世的事……”
　　我的父亲沉思了一会，摇摇头。
　　凡国手，都能够起死回生的，我们走过医生的门前，常可以看见这样的匾额。现在是让步一点了，连医生自己也说道：“西医长于外科，中医长于内科。”但是S城那时不但没有西医，并且谁也还没有想到天下有所谓西医，因此无论什么，都只能由轩辕岐伯的嫡派门徒包办。轩辕时候是巫医不分的，所以直到现在，他的门徒就还见鬼，而且觉得“舌乃心之灵苗”。这就是中国人的“命”，连名医也无从医治的。
　　不肯用灵丹点在舌头上，又想不出“冤愆”来，自然，单吃了一百多天的“败鼓皮丸”有什么用呢？依然打不破水肿，父亲终于躺在床上喘气了。还请一回陈莲河先生，这回是特拔，大洋十元。他仍旧泰然地开了一张方，但已停止败鼓皮丸不用，药引也不很神妙了，所以只消半天，药就煎好，灌下去，却从口角上回了出来。
1．陈莲河在给“父亲”治病过程中用了哪些药和药引？
________________________
2．“败鼓皮丸”能“治病”的原因是什么？最终这副药起作用了吗？这说明了什么道理？
________________________
3．在介绍“败鼓皮丸”时，引出了“虎神营”，两者有什么共同的特点呢？
________________________
4．选文中画线语句揭示了人物的什么品质？
________________________
答案：解析：
　　1．用的药：原配的一对蟋蟀、平地木十株、旧鼓皮制成的败鼓皮丸。
　　2．水肿又名鼓胀，这位庸医则用打破的鼓皮做成的丸药治疗水肿，即企图利用字面上的意思治疗疾病。不可能起作用。说明陈莲河是庸医，只会耽误对病人的医治；也说明当时世人的愚昧。
　　3．都反映出当时人们的愚昧无知、自欺欺人。
　　4．为自己的无能找借口，巫医不分、迷信浅薄、故弄玄虚、草菅人命。
请在这里输入关键词：
科目：初中语文
来源：学习周报　语文　人教课标八年级版　学年　第5期　总第161期 人教课标版
　　明天就请陈莲河。陈莲河的诊金也是一元四角。但前回的名医的脸是圆而胖的，他却长而胖了：这一点颇不同。还有用药也不同。前回的名医是一个人还可以办的，这一回却是一个人有些办不妥帖了，因为他一张药方上，总兼有一种特别的丸散和一种奇特的药引。
　　芦根和经霜三年的甘蔗，他就从来没有用过。最平常的是“蟋蟀一对”，旁注小字道：“要原配，即本在一窠中者。”似乎昆虫也要贞节，续弦或再醮，连做药资格也丧失了。但这差使在我并不为难，走进百草园，十对也容易得，将它们用线一缚，活活地掷入沸汤中完事。然而还有“平地木十株”呢，这可谁也不知道是什么东西了，问药店，问乡下人，问卖草药的，问老年人，问读书人，问木匠，都只是摇摇头，临末才记起了那远房的叔祖，爱种一点花木的老人，跑去一问，他果然知道，是生在山中树下的一种小树，能结红子如小珊瑚珠的，普通都称为“老弗大”。
　　“踏破铁鞋无觅处，得来全不费工夫。”药引寻到了，然而还有一种特别的丸药：败鼓皮丸。这“败鼓皮丸”就是用打破的旧鼓皮做成；水肿一名鼓胀，一用打破的鼓皮自然就可以克服它。清朝的刚毅因为憎恨“洋鬼子”，预备打他们，练了些兵称作“虎神营”，取“虎能食羊，神能伏鬼”的意思，也就是这道理。可惜这一种神药，全城中只有一家出售的，离我家就有五里，但这却不像平地木那样，必须暗中摸索了，陈莲河先生开方之后，就恳切详细地给我们说明。
　　“我有一种丹，”有一回陈莲河先生说，“点在舌上，我想一定可以见效。因为舌乃心之灵苗……价钱也并不贵，只要两块钱一盒……”
　　我父亲沉思了一会，摇摇头。
　　“我这样用药还会不大见效，”有一回陈莲河先生又说，“我想，可以请人看一看，可有什么冤愆……医能医病，不能医命，对不对？自然，这也许是前世的事……”
　　我的父亲沉思了一会，摇摇头。
　　凡国手，都能够起死回生的，我们走过医生的门前，常可以看见这样的匾额。现在是让步一点了，连医生自己也说道：“西医长于外科，中医长于内科。”但是S城那时不但没有西医，并且谁也还没有想到天下有所谓西医，因此无论什么，都只能由轩辕岐伯的嫡派门徒包办。轩辕时候是巫医不分的，所以直到现在，他的门徒就还见鬼，而且觉得“舌乃心之灵苗”。这就是中国人的“命”，连名医也无从医治的。
　　不肯用灵丹点在舌头上，又想不出“冤愆”来，自然，单吃了一百多天的“败鼓皮丸”有什么用呢？依然打不破水肿，父亲终于躺在床上喘气了。还请一回陈莲河先生，这回是特拔，大洋十元。他仍旧泰然地开了一张方，但已停止败鼓皮丸不用，药引也不很神妙了，所以只消半天，药就煎好，灌下去，却从口角上回了出来。
1．陈莲河在给“父亲”治病过程中用了哪些药和药引？
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2．“败鼓皮丸”能“治病”的原因是什么？最终这副药起作用了吗？这说明了什么道理？
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3．在介绍“败鼓皮丸”时，引出了“虎神营”，两者有什么共同的特点呢？
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4．选文中画线语句揭示了人物的什么品质？
________________________
科目：初中语文
来源：2008年福州初中毕业升学统一考试、语文试卷及答案
阅读下面文章，完成下题。
父亲的秘密
　　①假期里，父亲和他八岁的儿子去森林里游玩。他们往密林深处不停地走，不知不觉迷了路。（A）四周的古树遥天蔽日，像一只巨大的笼子将他们困在中间。父亲背起疲惫的儿子，试图走出去。可是他无奈地发现，自己能够做的，只是每隔一段时间，重新回到原地。
　　②那里有一个废弃的木屋。木屋里也许住过守林员，也许住过伐木工人，现在它空着，破烂不堪，仿佛随时可能倒塌。可它毕竟是一间屋子，这给他们父子俩带来了一些安全感。晚上他们挤在里面，生起一堆火。外面传来野兽的叫声，似乎距他们很遥远，又似乎近在咫尺。儿子呜呜地哭起来，他说我们会不会死在这里？父亲用力拍拍他的肩膀，说儿子别怕，我们会走出去的。可是第二天，他们仍然围若木屋不停地划着圈子。让父亲稍感欣慰的是，木屋外面有一口水井，水井里面有干净的水。他小心地踩着井内壁的缝隙下去，用随身携带的军用水壶，打上一壶水。可是他们已经没有任何可吃的东西了，恐惧的乌云笼罩着他们。
　　③第三天，父亲放弃了那种徒劳的尝试。他对儿子说，这里有木屋，有水井，这很可能是一些过路人的临时驿站。我们只要等在这里，就肯定会遇到人……你留在这里等我回来，我到附近找些吃的。儿子问附近有什么吃的？父亲就笑了，说森林里还能饿死人吗？你难遗忘了野生蘑菇很有营养吗？他为儿子打上一壶水，然后一个人离开了木屋。他一边走一边回头对儿子说，守着屋子，千万不要乱走……等我回来，我们一起吃晚饭。
　　④父亲并没有马上去寻找蘑菇。他把衣服撕成布条，系在木屋周围的树干上。系完，仔细检查一番，调整了几个布条的位置。他想如果有人经过，就会发现这些布条，再发现小屋，再发现小屋里的他们，并将他们带出森林。他想这可能是他们惟一的机会了，他不敢有丝毫马虎。
　　⑤那天父亲很晚才回来，他拣回了一小把蘑菇。虽然仍然走不出去，仍然没人发现他们，可是有了蘑菇，他们就有了活下去的希望。儿子问这蘑菇不会有毒吧？父亲说不会……在走出去之前，我们天天喝鲜蘑菇汤。儿子问这附近蘑菇多吗？父亲说不多，也不少。儿子说明天我也去栋。父亲说不行，你得守在这里，万一有人经过怎么办？我们的目的是走出森林，不是在这里吃蘑菇宴。父亲朝儿子做了一个鬼脸，儿子发现父亲的脸，有些浮肿。
　　⑥父亲出去的时间一天比一天长，拣回的蘑菇却一天比一天少。（B）每一次回来，他都是筋疲力尽，脸色蜡黄，像大病初愈的样子。儿子问怎么了？父亲说没事，有些累。儿子害怕地哭起来，他说爸爸，我们是不是真的走不出去了？父亲说不会的，只要我们坚持住，就会有人发现我们……
　　⑦终于有人经过。是一位猎人。是父亲的布奈把他引到了小屋。猎人把他们带出森林，他们再一次回到了城市。那以后，每次谈起这次经历，父子俩都心有余悸。
　　⑧家里的饭桌上，从此没有蘑菇。甚至，儿子说．哪怕在菜市场见到了蘑菇，他都想吐。
　　⑨可是时间会改变一切。十几年过去了，有一天，儿子回家时，竟提回一小袋蘑菇。他告诉父亲，这是真正的野生蘑菇，是近郊的农民在大山里采的，刚才在街边叫卖，他看着不错，就买来一袋。十多年没吃蘑菇了吧？儿子对父亲说，我想您可能都忘记蘑菇是什么味了。
　　⑩父亲笑笑，没说话。他似乎对蘑菇并不反感。
　　父亲把蘑菇倒在水池里仔细清洗。突然，他低下头，从那些蘑菇里挑出两个，扔进旁边的垃圾桶里。儿予问，爸您干什么？父亲说，这两个蘑菇，有毒。
　　有毒？儿子怔了一下，您怎么知道？父亲得意地笑了。他说，还记得十五年前我们的那次历险吗？那几天，我可能尝遍了世界上所有的蘑菇……
（选自《天下阅读·感恩美文》，文／周海亮）
1．父子俩因________而身困密林，第二天，又面临一个新的困难：________。第三天起，父亲为解决这两个困难采取了两个办法：（1）________；（2）________。
2．阕渎全文后，我们终子发现“父亲的秘密”原来是：________。
3．从全文来看，第⑤段中父亲不让儿子跟自已一起去拣蘑菇，这是为了________，更是为了________。
4．请从下面两个句子中任选句，作简要点评。
A．四周的古树遮天蔽日，像一只巨大的笼子将他们困在中间。
B．每一次回来，他都是筋疲力尽，脸色蜡黄，像大病初愈的样子。
我选（　　）句点评：________________
5．父爱如山！大爱无声！读完这篇文章，文中“父亲”的形象一定会触动你的心灵。请写一则100字左右的读书笔记，把你的感悟联想表述出来。
_______________________________________________
科目：初中语文
来源：专项题
题型：阅读理解与欣赏
父亲的秘密　　①假期里，父亲和他八岁的儿子去森林里游玩。他们往密林深处不停地走，不知不觉迷J路。（A）四周的古树遮天蔽日，像一只巨大的笼子将他们困在中间。父亲背起疲惫的儿子，试图走出去。可是他无奈地发现，自己能够做的，只是每隔一段时间，重新回到原地。 　　②那里有一个废弃的木屋。木屋里也许住过守林员，也许住过伐木工人，现在它空着，破烂不堪，仿佛随时可能倒塌。可它毕竟是一间屋子，这给他们父子俩带来了一些安全感。晚上他们挤在里面，生起一堆火。外面传来野兽的叫声，似乎距他们很遥远，又似乎近在咫尺。儿子呜呜地哭起来，他说我们会不会死在这里？父亲用力拍拍他的肩膀，说，儿子别怕，我们会走出去的。可是第二天，他们仍然围着木屋不停地画着圈子。让父亲稍感欣慰的是，木屋外面有一口水井，水井里面有干净的水。他小心地踩着井内壁的缝隙下去，用随身携带的军用水壶，打上一壶水。可是他们已经没有任何可吃的东西了，恐惧的乌云笼罩着他们。 　　③第三天，父亲放弃那种徒劳的尝试。他对儿子说，这里有木屋，有水井，这很可能是一些过路人的临时驿站。我们只要等在这里，就肯定会遇到人……你留在这里等我回来，我到附近找些吃的。儿子问附近有什么吃的？父亲就笑了，说森林里还能饿死人吗？你难道忘了野生蘑菇很有营养吗？他为儿子打上一壶水，然后一个人离开了木屋。他一边走一边回头对儿子说，守着屋子，千万不要乱走……等我回来，我们一起吃晚饭。 　　④父亲并没有马上去寻找蘑菇。他把衣服撕成布条，系在木屋周围的树干上。系完，仔细检查一番，调整了几个布条的位置。他想如果有人经过，就会发现这些布条，再发现小屋，再发现小屋里的他们，并将他们带出森林。他想这可能是他们唯一的机会了，他不敢有丝毫马虎。 　　⑤那天父亲很晚才回来，他拣回了一小把蘑菇。虽然仍然走不出去，仍然没人发现他们，可是有了蘑菇，他们就有了活下去的希望。儿子问这蘑菇不会有毒吧？父亲说不会……在走出去之前，我们天天喝鲜蘑菇汤。儿子问这附近蘑菇多吗？父亲说不多，也不少。儿子说明天我也去拣。父亲说不行，你得守在这里，万一有人经过怎么办？我们的目的是走出森林，不是在这里吃蘑菇宴。父亲朝儿子做了一个鬼脸，儿子发现父亲的脸，有些浮肿。 　　⑥父亲出去的时间一天比一天长，拣回的蘑菇却一天比一天少。（B）每一次回来，他都是筋疲力尽，脸色蜡黄，像大病初愈的样子。儿子问怎么了？父亲说没事，有些累。儿子害怕地哭起来，他说爸爸，我们是不是真的走不出去了？父亲说不会的，只要我们坚持住，就会有人发现我们…… 　　⑦终于有人经过。是一位猎人。是父亲的布条把他引到了小屋。猎人把他们带出森林，他们再一次回到了城市。那以后，每次谈起这次经历，父子俩都心有余悸。 　　⑧家里的饭桌上，从此没有蘑菇。甚至，儿子说，哪怕在菜市场见到了蘑菇，他都想吐。 　　⑨可是时间会改变一切。十几年过去了，有一天，儿子回家时，竟提回一小袋蘑菇。他告诉父亲，这是真正的野生蘑菇，是近郊的农民在大山里采的，刚才在街边叫卖，他看着不错，就买来一袋。十多年没吃蘑菇了吧？儿子对父亲说，我想您可能都忘记蘑菇是什么味了。 　　⑩父亲笑笑，没说话。他似乎对蘑菇并不反感。 　　⑩父亲把蘑菇倒在水池里仔细清洗。突然，他低下头，从那些蘑菇里挑出两个，扔进旁边的垃圾桶里。儿子问，爸您干什么？父亲说，这两个蘑菇，有毒。 　　⑩有毒？儿子怔了一下，您怎么知道？父亲得意地笑了。他说，还记得十五年前我们的那次历险吗？那几天，我可能尝遍了世界上所有的蘑菇……1．父子俩因________而身困密林，第二天，又面临一个新的困难：________。第三天起，父亲为解决这两个困难采取了两个办法：（1）________；（2）________。 2．阅读全文后，我们终于发现“父亲的秘密”原来是：________________。 3．从全文来看，第⑤段中父亲不让儿子跟自己一起去拣蘑菇，这是为了________，更是为了_______。4．请从下面两个句子中任选一句，作简要点评。 A．四周的古树遮天蔽日，像一只巨大的笼子将他们困在中间。 B．每一次回来，他都是筋疲力尽，脸色蜡黄，像大病初愈的样子。　_______________________________________________ 5．父爱如山！大爱无声！读完这篇文章，文中“父亲”的形象一定会触动你的心灵。请写一则100字左右的读书笔记，把你的感悟联想表述出来。　_______________________________________________
科目：初中语文
来源：同步题
题型：阅读理解与欣赏
阅读下面文章，完成问题。
父亲的秘密　　①假期里，父亲和他八岁的儿子去森林里游玩。他们往密林深处不停地走，不知不觉迷了路。（A）四周的古树遮天蔽日，像一只巨大的笼子将他们困在中间。父亲背起疲惫的儿子，试图走出去。可是他无奈地发现，自己能够做的，只是每隔一段时间，重新回到原地。　　②那里有一个废弃的木屋。木屋里也许住过守林员，也许住过伐木工人，现在它空着，破烂不堪，仿佛随时可能倒塌。可它毕竟是一间屋子，这给他们父子俩带来了一些安全感。晚上他们挤在里面，生起一堆火。外面传来野兽的叫声，似乎距他们很遥远，又似乎近在咫尺。儿子呜呜地哭起来，他说我们会不会死在这里？父亲用力拍拍他的肩膀，说儿子别怕，我们会走出去的。可是第二天，他们仍然围着木屋不停地划着圈子。让父亲稍感欣慰的是，木屋外面有一口水井，水井里面有干净的水。他小心地踩着井内壁的缝隙下去，用随身携带的军用水壶，打上一壶水。可是他们已经没有任何可吃的东西了，恐惧的乌云笼罩着他们。　　③第三天，父亲放弃了那种徒劳的尝试。他对儿子说，这里有木屋，有水井，这很可能是一些过路人的临时驿站。我们只要等在这里，就肯定会遇到人……你留在这里等我回来，我到附近找些吃的。儿子问附近有什么吃的？父亲就笑了，说森林里还能饿死人吗？你难道忘了野生蘑菇很有营养吗？他为儿子打上一壶水，然后一个人离开了木屋。他一边走一边回头对儿子说，守着屋子，千万不要乱走……等我回来，我们一起吃晚饭。　　④父亲并没有马上去寻找蘑菇。他把衣服撕成布条，系在木屋周围的树干上。系完，仔细检查一番，调整了几个布条的位置。他想如果有人经过，就会发现这些布条，再发现小屋，再发现小屋里的他们，并将他们带出森林。他想这可能是他们惟一的机会了，他不敢有丝毫马虎。　　⑤那天父亲很晚才回来，他拣回了一小把蘑菇。虽然仍然走不出去，仍然没人发现他们，可是有了蘑菇，他们就有了活下去的希望。儿子问这蘑菇不会有毒吧？父亲说不会……在走出去之前，我们天天喝鲜蘑菇汤。儿子问这附近蘑菇多吗？父亲说不多，也不少。儿子说明天我也去拣。父亲说不行，你得守在这里，万一有人经过怎么办？我们的目的是走出森林，不是在这里吃蘑菇宴。父亲朝儿子做了一个鬼脸，儿子发现父亲的脸，有些浮肿。　　⑥父亲出去的时间一天比一天长，拣回的蘑菇却一天比一天少。（B）每一次回来，他都是筋疲力尽，脸色蜡黄，像大病初愈的样子。儿子问怎么了？父亲说没事，有些累。儿子害怕地哭起来，他说爸爸，我们是不是真的走不出去了？父亲说不会的，只要我们坚持住，就会有人发现我们……　　⑦终于有人经过。是一位猎人。是父亲的布条把他引到了小屋。猎人把他们带出森林，他们再一次回到了城市。那以后，每次谈起这次经历，父子俩都心有余悸。　　⑧家里的饭桌上，从此没有蘑菇。甚至，儿子说，哪怕在菜市场见到了蘑菇，他都想吐。　　⑨可是时间会改变一切。十几年过去了，有一天，儿子回家时，竞提回一小袋蘑菇。他告诉父亲，这是真正的野生蘑菇，是近郊的农民在大山里采的，刚才在街边叫卖，他看着不错，就买来一袋。十多年没吃蘑菇了吧？儿子对父亲说，我想您可能都忘记蘑菇是什么味了。　　⑩父亲笑笑，没说话。他似乎对蘑菇并不反感。父亲把蘑菇倒在水池里仔细清洗。突然，他低下头，从那些蘑菇里挑出两个，扔进旁边的垃圾桶里。儿子问，爸您干什么？父亲说，这两个蘑菇，有毒。　　有毒？儿子怔了一下，您怎么知道？父亲得意地笑了。他说，还记得十五年前我们的那次历险吗？那几天，我可能尝遍了世界上所有的蘑菇……　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　&（选自《天下阅读·感恩美文》，文／周海亮）1．父子俩因____而身困密林，第二天，又面临一个新的困难：_____________。第三天起，父亲为解决这两个困难采取了两个办法：（1）_____________；（2）____________。2．.阅读全文后，我们终于发现“父亲的秘密”原来是_____________。3．从全文来看，第⑤段中父亲不让儿子跟自己一起去拣蘑菇，这是为了_____________，更是为了_____________。4．请从下面两个句子中任选—句，作简要点评。A．四周的古树遮天蔽日，像一只巨大的笼子将他们困在中间。　　B．每一次回来，他都是筋疲力尽，脸色蜡黄，像大病初愈的样子。　　我选（　）句，点评：_________________________________________5．父爱如山！大爱无声！读完这篇文章，文中“父亲”的形象一定会触动你的心灵。请写一则100字左右的读书笔记，把你的感悟、联想表述出来。　　______________________________________________________________
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临床用药常识交流之四十一：治疗各类高血脂症的首选药物有哪些？
签到天数: 1119 天[LV.10]以圈为家III
& && &&&上期留下话题：低血压可使用哪些药物治疗？感谢大家积极参与讨论，其中早蕨之舞、gengdi、☆shaka☆、峰回路转、 wendybrave、一叶一如来为我们提供了很好的资料，使我们对低血压从分类、病因、症状、治疗上有了全面地认识，感谢以上几位。本期在总结了以上几位提供的答案的基础上，对上期问题（临床用药常识交流之四十：低血压可使用哪些药物治疗？
）做了如下解答（回复可见上期答案）：
& &游客，如果您要查看本帖隐藏内容请& &
& & 讲完了高血压，接下来的几期我们讨论高血脂的用药问题。本期我们讨论治疗各类高血脂的首选药有哪些？
& & 你知道治疗高血脂的原则是什么，目的是什么吗？
& & 你知道各类降血脂药的作用机制是什么吗？
& & 你知道各类高血脂选择那种药治疗吗？& &
& & 欢迎大家积极参与讨论。
附：临床用药常识交流【导航贴】
积极性 +58
互相学习加油！
一姐辛苦了
帖子永久地址：<input type="text" onclick="this.select();setCopy('临床用药常识交流之四十一：治疗各类高血脂症的首选药物有哪些？\nhttp://www.yaoq.net/thread--1.html', '帖子地址已经复制到剪贴板您可以用快捷键 Ctrl + V 粘贴到 QQ、MSN 里。');" value="http://www.yaoq.net/thread--1.html" size="40" class="px" style="vertical-align:" />&<button type="submit" class="pn" onclick="setCopy('临床用药常识交流之四十一：治疗各类高血脂症的首选药物有哪些？\nhttp://www.yaoq.net/thread--1.html', '帖子地址已经复制到剪贴板您可以用快捷键 Ctrl + V 粘贴到 QQ、MSN 里。')">推荐给好友
签到天数: 566 天[LV.9]以圈为家II
脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，指血中总胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常也称为高脂蛋白血症。
根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型：& &
1、高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.2mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯&1.70 mmol/L。& &&&
2、高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70 mmol/L，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇&5.2 mmol/L。& &&&
3、混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.2 mmol/L，甘油三酯超过1．70 mmol/L。& &&&
4、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）含量降低，&0.91 mmol/L。
高脂血症治疗原则:
1．高脂血症治疗用于冠心病的预防时，若对象为临床上未发现冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病者，属于一级预防，对象为已发生冠心病或其他部位动脉粥样硬化性疾病者属于二级预防。
2．区别一级与二级预防并根据一级预防对象有无其他危险因素及血脂水平分层防治。
3．以饮食治疗为基础，根据病情、危险因素、血脂水平决定是否或何时开始药物治疗。
高胆固醉血症：首选HMG—CoA还原酶抑制剂．其降低TC能力为20％一30％，降LDL-C能力为30％一35％，还轻度增高HDL-C及轻度降低TG。胆酸隔置剂用足量可降TC与LDL-C，效果与HMG—CoA还原酶抑制剂相近，但不易耐受，故可以较小剂量用于轻度TC或LDL-C增高者。贝丁酸类轻至中度降低TC与LDL-C，降低TG能力高于他汀类，并升高HDL-C。烟酸类降低TC、LDL-C与TG，升高HDL-C，但副作用使其应用受限；阿西莫司的副作用较小。对TC或LDl-C极度增高者可采用他汀类与胆酸隔置剂合并治疗。&&
高甘油三酯血症：如非药物治疗包括饮食，减轻体重，减少饮酒，戒烈性酒等不能降低TG至4.07mmol／L(360mg／d1)以下时，可应用贝丁酸类，不用烟酸，胆酸闲置剂或他丁类药。&&
混合型高脂血症：如以TC与LDL-C增高为主，可用他丁类；如以TG增高为主则用贝丁酸类；如TC，LDL-C与&&TG均显著升高，可能联合用药治疗，联合治疗选择贝丁酸类加胆酸隔置剂类，或胆酸隔置剂类加烟酸。谨慎采用他丁类与贝丁酸类或烟酸类的合并使用。&&
积极性 +20
签到天数: 1604 天[LV.Master]伴圈终老
& && & TC值增高者，可选用下列药物： 　　
& &&&首乌片 内含卵磷脂及大黄根酸，可引起轻度腹泻，使胆固醇排泄量增加。用法：口服每次3片，每日3次。此药因易致腹泻，有慢性腹泻者宜慎用。
　　脉安冲剂 由山楂、麦芽组成，有消食化积功能。用法：每次1袋（18克），每日2次冲服。服药后偶有泛酸、胃内不适、轻泻等副反应，胃酸过多或有溃疡病者宜慎用。
　　脉康 由安妥明、芹菜籽及槐花米组成，有降脂、降压及改善血管脆性的作用。用法：口服每次1片（0.3克），每日3次。用后偶尔会引起肝功能损害，原有肝功能减退者用时宜小心。 　
　&&安络宁 由安妥明铝盐、何首乌、丹参、瓜萎、葛根、决明子、山楂及维生素C等中西药组成。适用于高脂血症伴冠心病或高血压的病人，有一定降脂和改善胸闷等症状的作用。用法：口服每次3片，每日3次。用后偶见肝功能损害原有肝功能减退者慎用或不用。 　　
& & 非诺贝特 是一种较强效的降脂新药。用法：口服每次1片，每日3次。用后可引起轻度肝功能损害，少数病人出现胃肠道症状或血清尿素氮暂时性轻度增高，停药后可恢复正常。在服药期间应定期复查肝、肾功能，原有肝、肾功能减退者慎用，孕妇禁用。 　
　&&益多酯 是安妥明的衍生物，有明显的降脂作用，还有很强的抗微血栓形成和降低血尿酸作用。用法：口服每次1粒，每日2次。偶见胃部不适、血清尿素氮增高，有溃疡病和肝、肾功能有损害者慎用。 　
　&&呋喃甲氢龙 为蛋白同化激素，有降低胆固醇和甘油三酯的作用，降脂效果明显。用法：口服每次1片，每日3次。对肝脏功能有损害，并可使血糖增高，原有肝脏疾病或糖尿者慎用。 　
　&&降脂平 由安妥明、烟酸、肝乐、维生素B6、康力龙等组成，有降脂及降压作用。用法：口服每次1片，每日3次，本药降脂效果明显，但对肝脏有轻度损害。 　　烟酸肌醇酯 是烟酸的酯类，对降低血清甘油三酯有一定作用。用法：口服每次1片，每日3次，可有轻度恶心或面部潮药等副反应。 　
　&&安妥明 降脂效果明显。用法：口服每次1片，每日3-4次。可有胃肠道副反应及暂时性肝功能减退，原有肝脏病者应用要小心。 　
　&&血脂康 该药是从红曲中提炼制成的血脂调节剂，含有洛伐他汀及多种不饱和脂肪酸和人体必需的氨基酸，能明显降低TC、TG及LDL-C水平，对HDL-C有轻度升高作用。血脂康可使粥样斑块病变有不同程度的减轻，预防脂肪肝，降低糖尿病人血糖，促进脑梗死病人恢复，并抑制肝脏合成TC及减少LDL-C，无明显副反应。每日用量为0.6-1.2克。对中度、低度升高的高脂血症，每日0.6克，口服，连用半年，效果明显；对血脂较高者，每日用0.9-1.2克。 　　
& & 阿贝他 用于治疗高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症的调脂药。临床研究表明，能明显降低甘油三酯和胆固醇，升高高密度脂蛋白，有利于防治动脉粥样硬化和冠心病，改善糖尿病人胰岛素的抵抗。成人常用量：口服每日3次，每次200mg。疗效佳者维持量可为每日2次，每次200mg。肾功能障碍时按肌酐清除率调整剂量：40-60ml/min时，每日2次，每次200mg；15-40ml/min时，每日或隔日1次，每次200mg；低于15ml/min时，每3日1次，每次400mg。
楼主好！！！&
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人们随着物质水平的提高，出现了越来越多的“富贵病”，而“三高”之一的高血脂也在其列。高血脂一般多发生在肥胖者或者中老年，可也不尽然，饮食和运动等生活习惯对血脂也有影响，前不久体检我LDL都偏高。
高脂血症可分为原发性和继发性两类
原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素（饮食、营养、药物）和通过未知的机制而致。
继发性多发生于代谢性紊乱疾病（糖尿病、高血压、黏液性水肿、甲状腺功能低下、肥胖、肝肾疾病、肾上腺皮质功能亢进），或与其他因素年龄、性别、季节、饮酒、吸烟、饮食、体力活动、精神紧张、情绪活动等有关。
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治疗药物：
1 他汀类：他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂
此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶，阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径，使细胞内胆固醇合成减少，从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(low density lipoprotein，LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。
本类药物有洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀等
2通过抑制极低密度脂蛋白和甘油三酯的生成并同时使其分解代谢增多，降低血低密度脂蛋白、胆固醇和甘油三酯；还使载脂蛋白A1和A11生成增加，从而增高高密度脂蛋白。
主要代表药物：非诺贝特
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高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。
高血脂治疗原则：
1.控制理想体重
许多流行病学资料显示，肥胖人群的平均血浆胆固醇和三酰甘油水平显著高于同龄的非肥胖者。除了体重指数（BMI）与血脂水平呈明显正相关外，身体脂肪的分布也与血浆脂蛋白水平关系密切。一般来说，中心型肥胖者更容易发生高脂血症。肥胖者的体重减轻后，血脂紊乱亦可恢复正常。
2.运动锻炼
体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量，而且还可减轻体重、降低血浆三酰甘油和胆固醇水平，升高HDL胆固醇水平。
为了达到安全有效的目的，进行运动锻炼时应注意以下事项：
（1）运动强度 通常以运动后的心率水平来衡量运动量的大小，适宜的运动强度一般是运动后的心率控制在个人最大心率的80%左右。运动形式以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜。
（2）运动持续时间 每次运动开始之前，应先进行5～10min的预备活动，使心率逐渐达到上述水平，然后维持20～30分钟。运动完后最好再进行5～10min的放松活动。每周至少活动3～4次。
（3）运动时应注意安全保护。
吸烟可升高血浆胆固醇和三酰甘油水平，降低HDL-胆固醇水平。停止吸烟1年，血浆HDL-胆固醇可上升至不吸烟者的水平，冠心病的危险程度可降低50%，甚至接近于不吸烟者。
4.饮食治疗
血浆脂质主要来源于食物，通过控制饮食，可使血浆胆固醇水平降低5%～10%，同时有助于减肥。并使降脂药物发挥出最佳的效果。多数Ⅲ型高脂蛋白血症患者通过饮食治疗，同时纠正其他共存的代谢紊乱，常可使血脂水平降至正常。
饮食治疗时机，主要取决于患者的冠心病危险程度和血浆LDL-胆固醇水平。一般来讲，冠心病的危险程度越高，则开始进行饮食治疗的血浆LDL-胆固醇水平就越低。
高脂血症的饮食治疗是通过控制饮食的方法，在保持理想体重的同时，降低血浆中的LDL-胆固醇水平。
饮食结构可直接影响血脂水平的高低。血浆胆固醇水平易受饮食中胆固醇摄入量的影响，进食大量的饱和脂肪酸也可增加胆固醇的合成。通常，肉食、蛋及乳制品等食物（特别是蛋黄和动物内脏）中的胆固醇和饱和脂肪酸含量较多，应限量进食。食用油应以植物油为主，每人每天用量以25～30g为宜。家族性高胆固醇血症患者应严格限制食物中的胆固醇和脂肪酸摄入。
5.药物治疗
以降低血清总胆固醇和LDL胆固醇为主的有他汀类和树脂类。以降低血清三酰甘油为主的药物有贝特类和烟酸类。
6.重度血脂异常的非药物治疗
部分血脂异常的患者通过调整饮食和改善生活方式均可以达到比较理想的血脂调节效果，有极少数患者血脂水平非常高，多见于有基因遗传异常的患者,可以通过血浆净化治疗、外科治疗。基因治疗在未来有可能攻克顽固性遗传性的血脂异常。
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高血脂症的治疗：
一.非药物疗法:主要针对环境因素,即纠正不良生活习惯.
①戒烟限酒,绝对戒烟,少量饮酒,每日红葡萄酒＜50ml.
②清淡饮食,少食高动物脂肪及高糖饮食,多食富含维生素及植物油类食物,少食动物内脏,多食鱼类,每餐勿过饱,粗细粮搭配,提倡低盐及高纤维素饮食.
③运动疗法:运动时,肾上腺素,去甲肾上腺素分泌增加,可提高脂蛋白脂酶的活性,从而降低TG及LDL-C水平,并增加HDL-C水平.
& & 运动处方包括5个基本要素,即运动种类,运动强度,运动的持续时间以及运动实施的时间和实施频率.
& & 运动疗法的原则是必须体现个体化.提倡有氧运动,根据每个人的运动耐受量,逐渐摸索合适的目标心率.尽量每天运动1次,每次30分钟,多动少食,减轻体重.
④心理平衡,勿急躁易怒,多增加健康的社交活动心情舒畅.
二.药物治疗:目前常用的调脂药物主要有两大类.
①他汀类:抑制胆固醇合成的限速酶HMG-CoA还原酶.
常用的有辛伐他汀,普伐他汀及洛伐他汀等,主要降低LDL-C水平,同时可轻度降低TG和升高HDL-C水平,用于TC升高为主的高血脂,或TG轻度升高后混合型高血脂者.
②贝特类:增加脂蛋白脂酶活性,加进VLDL分解并减少合成.
常用药:非诺贝特,吉非罗齐等,主要降低TG水平,兼降低TC和升高HDL-C水平.
用于TG升高为主的高血脂或TG显著升高的混合型高血脂患者.他汀类药潜在的肝脏毒性可影响其长期使用.
常见不良反应有胃肠道反应,肌痛,皮疹及转氨酶升高,停药后多可恢复.短期应用是安全的,长期应用本类药物,应定期监测血转氨酶和肌酸激酶,如前者升高至正常值3倍,后者升高到正常值10倍以上,必须及时停药.本类药物不宜与烟酸类及吉非贝齐等合用,以免引起严重的肌肉和肝,肾功能损害.儿童,孕妇及哺乳期妇女忌用,贝特类药物主要不良反应有恶心,腹胀,腹泻等,偶有肌痛,皮疹及转氨酶升高.肝,肾功能不全,孕妇及哺乳期妇娠忌用.
三.“生命网”工程
四.其他:应用较少的外科治疗,血液净化疗法及还未成熟的基因治疗都将为高血脂的治疗发挥积极的作用.
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也来学习学习
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学习一下，多谢美女楼
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是什么呢？
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药学交流的地方。
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谢谢跳舞的。
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都是高见啊，学习一下。
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