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& 手术归来后的16天。最后未做植骨融合手术，做了小开窗手术
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手术归来后的16天。最后未做植骨融合手术，做了小开窗手术
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终于可以下床活动下了！其实做了手术的当天就可以活动了！只是医生说我要躺一个星期！所以一个星期后才下的床
基本上到现在症状消除了！
脚晚上睡觉的时候不疼了，其实我开始症状也不是很严重就是腰比较疼，还有脚没有力气！照CT医生说完全没必要手术，但是照了MRI以后，L5-S1中央突出，压迫双侧神经根，硬脊膜严重受压，所以我才会有那些症状。医生立即叫我入院了!在门诊的医生其实是我外公，他也是我做手术这个脊柱科室的组长，还是算老资历了，第一天医生查了我的房，就叫我去谈话，我本人也是学医的，其实手术风险这些，我基本不担心，现在这个手术，已经不算脊柱科的手术了，但是这个医生叫我做 植骨融合，他说要在腰里面打钉固定，还说手术费用大概要3-4万元，其实钱也不是重要的！我现在才22岁，有必要吗？
于是我就去找我外公，开始没给他们科室的主任医生打电话，他一听就火了，他说你这个手术根本不用大手术，完全没必要，植骨融合一般要合并2个节段突出，而且要腰椎不稳才会做，一般年轻人很少会这样，除非是外伤导致的，不过这些都是医生为了找钱的噱头！他马上打了电话，开刀的医生也是他找了，据说是我们这个省的权威，他们经常要去北京上海这些地方参加学术研究，我估计就是去学习现在的开刀方法，我在贵州，贵州因为比较落后，所以很多人都是以劳动力为生，所以他们那里每天要做很多这样的手术，医生自然也经常做，所以外公说我这个再他们那里已经不算手术了！他说年轻人的椎间盘突出和老年人不一样，老年人多是骨质增生，所以复发率比较高，而年轻人到40岁以前，基本不会增生，所以他们做这个手术到50岁以前的复发率在5-10以内，以后多训练腰背肌肉，靠肌肉的代偿就可以很好的防止复发，这个是我外公说的原话
第二天，开刀的医生叫我过去，态度完全改变，说我这个症状如果是养老的话，完全没必要开刀，但是现在影响了生活质量，而且要学习，活动大，之后就叫我做最小的手术，开窗手术！费用从3-4万，一下就变成了2000！而且当时叫我做植骨融合的还不是开刀的主治医生，其实是他的一个助手，我觉得有点象托，直到我外公打电话给他的时候，他才找我谈话，详细说明了我做小开窗手术的好处！
之后我问我外公，为什么不做植骨，他说你年轻，做植骨是强型将两个椎体连在一起，腰的活动要受影响，而且强行改变椎间盘的受力情况，以后相邻的间盘退变会加快，虽然做了的人以后基本不会复发，但是如果复发了，就再也没有办法了！所以做开窗，一方面是你是外伤引起的，而且没有脊柱不稳，再加上年轻人恢复快，以后多训练腰背肌肉就可以了，他们医院做这个复发一般是不可能的！
手术过程都一样的，麻醉 开刀 缝合！我的手术伤口 3CM-4CM左右，和微创差不多，伤口7天就长好了！现在腰的伤口特别痒痒的！腰还是有点疼，但是不是以前那样疼在骨头里面，医生说伤口长好要一个来月我才能去上课
我连输液的钱都省了好多，就输了三天，其他人一直要输到出院，什么葡萄糖啊这些，我都没输，就输了些消炎的药
总费用8000多，手术费用2100多！
我的经历就那么多，现在恢复还好!不过以后要多锻炼了！做这个手术，如果你年轻，一定要找熟人问清楚，年轻人做植骨融合是得不偿失，现在的医生和助手，我感觉有点象骗子组合！
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山东临邑人民医院 主治医师
广西医科大学第一附属 住院医师
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登录我的病友圈原标题：腰椎滑脱,我能不能做手术呢？
　　最近门诊有很多腰痛的患者来就诊,一来就说:&医生,我是腰椎滑脱,我能不能不做手术呢?&其实,腰椎滑脱和腰椎不稳的患者有很多,其中大部分单纯的轻度滑脱是不需要手术的,那么,什么样的滑脱?有哪些滑脱症状的腰椎滑脱患者需要手术治疗呢?下面跟随别经307医院骨科微创中心范海涛教授对我们的腰椎进行认识一下.骨科微创中心公众微信:gukeweichuan & 骨科病友交流QQ群:
　　我们一般人有5个腰椎,部分人会有骶椎腰化或者腰椎骶化的变异,那么这些人就会有6个或者4个腰椎,这些变异如果没有症状也是正常的情况,不需要过多的担心.我们腰椎主要的功能是支撑我们的身体、保护脊髓和神经、以及保护我们的腹腔脏器等,我们的每一节的腰椎都有前方的椎体和位于后方的椎板、关节突、棘突和连接前方和后方结构的椎弓根组成,而脊髓和神经就位于椎体、椎弓根和椎板组成的管道--椎管的里面,而在椎弓根的后下方的上下关节突之间有一个相对薄弱的部分叫峡部,这个峡部呢是连接前方椎体和后方椎板和棘突等后方结构的枢纽,是一个受力比较集中的地方,同时峡部也是一个相对的力学薄弱点,如果峡部断裂了或者拉长了就会引起前方的椎体向前下方的错位和分离,这就是腰椎滑脱.
　　那么腰椎滑脱会有什么症状呢,由于腰椎的排列发生了变化,其承重的功能也就减少了,这样我们腰椎周围的肌肉、韧带和软组织所受的应力也就要增加了,时间久了就会产生疲劳和劳损、这样就会产生疼痛、酸胀等不适的症状,因此腰椎滑脱最先和最主要的症状就是腰部的疼痛和酸胀感.同时,由于上方腰椎椎体向前方滑脱,椎管就会变小变狭窄,这样位于椎管内的神经就会拉长和受压,这样就会出现腿部的神经损伤的症状,例如腿痛、腿麻和间歇性的跛行等症状.
　　腰椎滑脱是怎么分类的呢?什么样的滑脱需要手术治疗呢?根据峡部是否断裂腰椎滑脱分为真性滑脱和假性滑脱,有峡部断裂的滑脱叫真性滑脱,而仅是因为峡部拉长引起的滑脱叫假性滑脱;根据滑脱程度的大小又分为I度到IV度的滑脱.对于真性滑脱由于峡部断裂后前方结构和后方结构分离一般是会进展的,而对于假性滑脱绝大多数是I度滑脱,经过良好的保养和治疗如果不发生峡部断裂绝大多数患者不会进展,当然如果不能去除引起峡部受力加重的因素也可能会发展为峡部断裂,成为真性滑脱.在所有的腰椎滑脱病例中,大部分的滑脱是假性滑脱和真性滑脱中的I度滑脱.
　　经过上面的分析,大家应该对腰椎的滑脱有一个清楚的认识了,那么,我们的治疗就是根据滑脱的类型和趋势来进行的,对于没有椎管狭窄和神经受压症状的假性滑脱和只有一侧峡部断裂的I度的真性滑脱,我们可以考虑保守治疗.而对于双侧峡部断裂的I度真性滑脱和II度以上的滑脱、以及有明显椎管狭窄和神经受压的滑脱是需要手术治疗的.
　　对于大多数的没有神经受压和椎管狭窄的I度滑脱患者保守治疗也可取得良好的效果,那么怎样保守治疗呢?
　　第一:一定要去除可以导致腰部受力加重的因素,这一点最为重要,具体就是平时要尽量减少弯腰的动作.实验研究发现,人体在弯腰时腰椎需要承受比平卧位几倍和十几倍的应力,因此要尽量少弯腰,同时,尽量不要弯腰抬或者举重物;
　　第二:一定要加强腰背部肌肉的功能锻炼,腰背部肌肉强大了,腰椎峡部的受力就会减少,这样峡部进一步拉长或者断裂的机率就会减少;
　　第三:如果有腰痛和腰酸腰胀不适,可以口服对症治疗的方法;
　　第四:也可以进行理疗.
　　而对于双侧峡部断裂的I度和II以上的滑脱以及有明显神经受压和椎管狭窄的滑脱是需要手术治疗的.我们手术主要是针对两方面的原因进行,其一:是稳定滑脱和不稳的腰椎,这样我们就要对其进行融合和固定;其二:就是针对神经的减压.现在的手术方式和器材相对传统的手术方式已经有了很大的改进,手术后大部分患者术后2到3周即可下床活动了,因此也不要对手术有很大的恐惧心理.
　　腰椎滑脱椎间孔镜治疗
　　椎间孔镜是脊柱内窥镜的一种,包括一个配备有灯光的管子,以及相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、双频射频机,共同组成的一个脊柱微创手术系统.它从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔,在椎间盘纤维环之外做手术,在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织.然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环.
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