同济医院擅长治小儿深圳皮肤科医院哪家好细胞肥大增多症的教授

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白血病终极疗法!“感冒”之后无影无踪
22:01| 发布者: | 查看: 404| 评论: 0
给白血病患者抽50毫升血后再静脉回输,经过几天&感冒&后,病人体内白血病细胞就无影无踪了?昨天,同济医院光谷院区与光谷生物城武汉科技大学生物医学研究院携手,首次披露了华中地区首例白血病终极治疗病例及其治疗方法。 在这种疗法中,医生会将血液中如同&小战士&般的T淋巴细胞分离出来,给其安装上&GPS导航&和&激活按钮&。有了&新装备&的小战士此时就成了无往不胜的&超级战士&,它们在重新进入人体后能精准定位和杀死肿瘤细胞。这种细胞免疫疗法给难治性中末期肿瘤病人带来了曙光。 制造一场特殊&感冒& 白血病细胞消失得无影无踪 只不过经过了一场&感冒&,李先生的白血病细胞就消失得无影无踪。昨天,武汉晚报记者在同济医院光谷院区血液科病房内,见到了华中地区首个白血病终极治疗的幸运儿。 不像其他的白血病病人需特殊&隔离&,此时的李先生就待在普通病房内,没有进行任何排异治疗,能吃、能喝、能睡、能走动。而在此之前他曾经历过6次化疗,病情反复发作,体重从160斤暴降到120斤,试图接受骨髓移植但却找不到全相合供体,走到了山穷水尽的地步。 李先生告诉武汉晚报记者,他是一名口腔科医生,今年他开始出现下肢乏力和低烧情况,经过检查才知道自己患上了急性B淋巴细胞性白血病。在来到同济医院血液科进行规范治疗后,仍两次复发,病情不断恶化,传统治疗方法只能考虑骨髓移植。经过多方寻找造血干细胞供者,他们一直没有找到全相合供体。同时,医生分析,即使实施父母供髓的半相合的骨髓移植手术,李先生的成功率最高也仅达30%。 同济医院光谷院区血液内科周剑峰教授决定,与武汉科技大学生物医学研究院张同存教授联手,进行科研团队合作,选用一种最新的细胞免疫(CAR-T)疗法,为李先生争取生存和痊愈的机会。 识别善于伪装的癌细胞 出&触角&将其&绞死& 10月28日,护士为李先生抽出50毫升的血液后,医生继续给他进行小剂量化疗,使他的癌细胞比例从20%-30%暂时降到了5%,肿瘤负荷大大降低。这给未来的治疗细胞准备好了&战斗阵地&,也使后期强烈的发烧、休克等细胞因子风暴症状程度减低。 这一小管血液随之被送到实验室。科研团队的教授们从血液中分离出T淋巴细胞,给它加上了两个配件&&&导航仪&和&激活按钮&。癌细胞是个伪装性强的敌人,而&导航仪&能使T淋巴细胞迅速识别、定位肿瘤细胞,将其杀死;&激活按钮&能让T淋巴细胞&遇强则强&,当它遇到肿瘤细胞后,能迅速激活,自行变成更多的&抗肿瘤战士&,不断增强&战斗队伍&,保证与肿瘤细胞斗争的赢率。 记者在光镜下看到,这时的T淋巴细胞伸出了庞大的&触角&,就像一只大章鱼般缠绕住肿瘤细胞,将肿瘤细胞&绞死&。 8天后,医生根据李先生的体重培育出两亿个&抗癌战士&,随后将培育的细胞像输血一样回输到李先生体内。李先生出现了两三天的感冒症状。 &感冒&过去一周后,奇迹出现。医生采用了最敏感的分子检测技术,也查找不到李先生血液和骨髓里的任何白血病细胞了。 这种疗法尚在发展中 前对3种肿瘤疗效显著 2012年,美国宾夕法尼亚大学研究团队曾施行首例CAR-T治疗急性白血病的案例,目前这名患者生存状态良好。近两三年来,美国已将该技术应用于临床。 在我国,自今年5月国务院发布《关于取消非行政许可审批事项的决定》,取消第三类医疗技术临床应用准入审批后,医疗机构可经伦理委员会批准后展开相关技术,自行对医疗技术临床应用和管理承担主体责任。目前,我国有少数城市进行了尝试,这种治疗方法在急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤的治疗上效果显著。 &这种疗法就像一种&活&药物,对复发、难治的肿瘤患者,提供了一种生的可能性。&同济医院血液科周剑峰教授介绍,到目前为止,同济医院已成功进行了2例免费的白血病治疗,达到了国际先进水平,且后期不良反应的控制更好。接下来,同济医院还会给更多符合治疗标准的病人实施检测治疗上全面的优惠政策,给其搭建生命通道。 周剑峰提醒,这并不意味着,所有白血病患者一开始都能使用这种治疗方法。&只有在现有成熟的医疗技术不再发挥作用,即使耗费大量财力也无法医治、或产生更多并发症的患者身上,我们才会进行临床应用。但凡一个白血病患者能有同胞进行骨髓移植治疗,我们一定选骨髓移植。&现有技术尚在发展之中,这种疗法暂时不是万能的,并不能应对所有恶性肿瘤。 &希望在不久的将来,该技术将会造福于更多的血液系统恶性肿瘤的患者。&武汉科技大学生物医学研究院张同存教授介绍,数月后,与国际同步的临床治疗方案也将陆续在白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等疾病治疗中逐步开展。
( )微信公众号搜索"花生网"加关注,每日最新的信息可以让你一手全掌握。推荐关注!【微信扫描下图可直接关注】症(mastocytosis)又名。研究和分析指出至少某些成人肥大细胞病例是由于肥大细胞性增生所致,而儿童肥大细胞病则为活素引发的增生。
该目前病因不明。
全身性肥大细胞增多症病人有关节痛,和样。其他还有刺激H 2 所致的症状(胃酸和粘液分泌增加)。病人因此常有和问题。组织活检可见组胺含量极高,与聚集程度相一致。全身性肥大细胞增多症时,尿内组胺及其产物含量也高,内组胺可升高。有报道血浆内类、、D2 (PGD2 )浓度升高。
本病约1/2患者在生后6个月前发病,1/4发生于青春期前。损害包括、、、斑块、或大疱。偶见,或。初起时类似荨麻疹,但不消退,皮损持久存在,并逐渐呈色或石板色。用力划或摩擦皮肤时常发生和风团周围(Darier征)。
损害常稍高起,结节可为坚实性,散发或互相融合,表面呈淡褐色蜡样外观。临床上1/3到1/2的患者的正常时皮肤绘纹症阳性。服用组胺释放剂如、或或大面积摩擦后,由于组胺大量释放可发生严重症状,如、,甚至、头疼、、,伴发疲困、、和疼。
本病在临床上可分以下几型:
1.孤立性肥大细胞瘤 出生时或生后第1周出现孤立性结节。旱丘疹或高起圆形或卵圆形斑块,直径可达20mm。表面光滑或稍呈状(状)。损害上可见、风团、水疱甚至。有时亦有发生数个肥大细胞瘤者。大多数孤立性肥大细胞瘤在10岁前。
2.儿童型泛发性肥大细胞症 通常见于生后第1周,表现为玫瑰色瘙痒性风团状轻度疹、丘疹或结节。损害为卵圆形或圆形直径5~15mm小等,可互相融合,颜色淡黄到褐红。早期常见水疱或大疱形成。通常青春期前,皮损在数年内自然消退,但亦有持续到成人期者。本病有可能发生系统性损害,但发生恶性系统性疾病者极罕见。
3.成人型泛发性肥大细胞增生症 具有典型风团的淡褐色丘疹和结节最常见,播散发生于全身,特别是、和躯干部。
4.假性性肥大细胞增生症 出生时出现大量直径1~2cm的淡黄色结节。,摩擦时出现红斑而非风团。组织病理见致密肥大细胞。
5.弥漫性皮肤肥大细胞增生症 整个皮肤弥漫性受累增厚,由于肥大细胞浸润,皮肤呈特殊橘色。呈生面团样韧度,可见。
6.性肥大细胞增生症 为泛发性红皮病,皮肤呈粒面向外的皮革样外观。整个皮肤表面均可产生风团。
7.持久性性斑状毛细血管扩张(telangietasia macularis eruptiva perstans) 为持久性色素性无症状的斑状发疹,旱淡红色调,毛细血管扩张少见或不明显。此型为良性病,大多数病例只是问题,可发生骨损害和。可无Darier症。
8.系统性肥大细胞增生症 肥大细胞增生不仅发生于皮肤,也可累及、胃肠系统、、、、肝和脾。本病经过呈进行性或保持静止。皮损大多为结节型,骨损害通常无症状,检查显示透亮区和放射线致密区,骨损害通常呈静止性,罕见发生非进行性。可显示特有的政变,常见,。系统性肥大细胞增生症最常发生于成人,但约有10%患幼年播散性的患者有系统性受累。也可由于高而引起器官。肥大细胞释放大量组胺引起系统反应,包括潮红。可能由于血浆中肝素增高而出现,,和瘀斑。亦可发生,和,增长,60%患者24h尿组胺增高。当大量肥大细胞浸润多种器官破坏正常功能时可发生恶性肥大细胞病。罕见情况下,皮肤型可致死亡。广泛性系统浸润也可引起死亡。
9.家族性风团性 罕见。呈显性遗传。
根据色素增多的损害出现风团,肤划痕症及皮肤活检,可以确定诊断。X线、以及淋巴结等的活检对确定有无系统病变有帮助。尿内组胺的测定亦有助于诊断,特别是对系统型者有价值。
此外,如果仔细观察性肥大细胞增生病的病变,可见其浸润不成熟,核大而多形,同时可见象,而异染颗粒则较少,这对分型诊断有一定帮助。
本病最可靠的诊断方法是用Giemsa,在肥大细胞内显示异染颗粒,在斑疹损害,肥大细胞类似,更要注意作特殊染色,以免漏诊。
组织活检可见含量极高,与聚集程度相一致。全身性肥大细胞增多症时,尿内组胺及其产物含量也高,内组胺可升高。有报道血浆内类,,D2 (PGD2 )浓度升高。所有损害的表现为肥大细胞,只是位置和数量不同。肥大细胞的特征为在内有颗粒。常规时看不到此种颗粒,但用Giemsa或染色,则颗粒清晰可见。
肥大细胞增多症象:1。肥大细胞;2。。其它为及。
在结节型或症型,则类似在Letterer-Siwe病或中所见到的,同时这三个病容易混淆。但本病无侵犯的倾向,此点与Lettere-Siwe病不同,然而主要还是靠特殊及结合与这些区别,才较可靠此外,在临床上还有很多疾病可能与混淆。斑可以误诊为或,而及可以与本病之与结节型相混。此外尚需与鉴别。有时将本病误为。在型者应排除虫咬症之大疱及。也要加以区别。广泛的损害还要考虑有无的可能,此时活检更为重要。
急性发作时,特别是有反复发作史者,由于释放后可出现,与有相似之处。
本病常见的是和。
患部应避免摩擦和机械性刺激。
1.、、各10克,、、、、、、各15克,()20克,6克。常规水煎服,每日剂,日服两次。
2.、各6克,、各10克,、、、地肤子各15克,20克。常规水煎服,每日剂,日服两次。
3.(后下)、生大黄(后下)各6克,防风、荆芥、蝉蜕各10克,黄芩、、、、、各15克,生石膏(先煎)20克,生甘草6克。常规水煎服,每日剂,日服两次。
4.当归、白芍、、防风、白鲜皮各10克,、、、各15克,(先煎)、(先煎),黄芪、各20克。常规水煎服,每日剂,日服两次。
1.熏洗:、蚕砂各60克,厚朴、白茅根各30克,5克,煎汤熏洗,每日一次,每次~30分钟。
2.外搽:百部20克,10克,50%100毫升,浸泡15天。然后取液外搽及处,每日~4次。
肥大细胞增多症通常见于儿童或成人。单个的瘤可自然消退。在青春期到来前可完全消退或基本好转。这些状态很少发展为全身性肥大细胞增多症。对通常只要用H1 抗组胺药治疗即可(见上文)。
全身性肥大细胞增多症的需用H1 抗组胺药或H2 抗组胺药。由于认为尤其是PGD2 参与与肥大细胞有关的症状,故可小心一试;阿司匹林及其同类药物在抑制前列腺素合成的同时,可使白三烯生成增加。如果未能很好控制,应口服200mg,每日4次(2~12岁儿童100mg),每日4次(每日不超过40mg/kg)。尚无使组织肥大细胞减少的有效治疗方法。
1.可应用和-羟色胺剂如可减轻瘙痒和发红。
2.口服和UVA照射,可使大多数病例皮损消退,但停药后常复发,但亦有报告1/4的病例疗效持续达5年久。
3.损害内注射(确炎舒松)或局部封包,亦可使皮损消退,但停药后即复发。
4.(,)10mg,3次/d,可使所有症状在24h内缓解。
5.口服色甘酸可控制系统性肥大细胞增多症引起的;色甘酸对胃肠症状更有效,对皮肤损害其抗组织作用亦较好。
本病的预后与病程很大程度上取决于本病发病年龄及其类型,在儿童发生单个损害的肥大细胞病者通常在数年内消退,一般10岁左右即自愈。也有持续到成年而不退的,而少数患者还可发生广泛。幼儿发生的广泛性色素性荨麻疹预后最好,一半以上病例在少年时期皮疹自行消退,后来发病的预后稍差一些,成人则很少自退,但呈良性,仅极少数病例恶变。出现并不影响预后。少数病人不论是或儿童发病者均可发展为系统性病变,但仅极少数病例发生死亡。
1、良性肥大细胞增多症:可有以下几型: (1)泛发性肥大细胞增多症():本病经过缓慢,可多次发作。旧的损害消退后,经过一定间歇期后,又可继发新的损害。 (2)持久性性斑状(简称TMEP): (3)孤立性肥大细胞增多症(瘤,又称肥大细胞):至青春期可自愈。一般不伴发重要系统性损害。病程中不出现恶变。 (4)弥漫性肥大细胞增多症:病程缓慢,虽可自行消退,但预后不良。 (5)性肥大细胞增多症: (6)系统性肥大细胞增多症:约有l0%左右的幼年泛发性亦可出现系统性损害。 良性肥大细胞增多症除系统性及伴有损害外,多数预后良好,一般健康不受影响。发生于幼儿者,至青春期常自愈。 2、恶性肥大细胞网织细胞增多症:预后严重,亦可在即死亡。
肥大细胞增多症方(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)
1.粥:生姜10片,桂枝3克(研末),50克, 30克,煮稀粥食,每日-2次。
2.猪瘦肉汤:防风15克,苏叶10克,15克,猪瘦肉30克,生姜5片。将前3味用干净包裹和猪瘦肉生姜一起煮汤,熟时去药包裹,饮汤吃猪瘦肉。
3.茎煲猪排骨:芋头茎50克,猪排骨100克,将芋头茎洗净切块,猪排骨洗净切块,同放砂锅中加水适量煲熟食,每日 2次。
4.汤:冬瓜200克,芥菜30克,白菜根30克,5株,水煎,熟时加适量红糖调匀,即可饮汤服用。
5.醋糖姜汤:醋半碗,红糖100克,生姜30克,醋、红糖与切成细丝的生姜同放人砂锅内煮沸10分钟,去渣,每服1小杯,加温水和服,每日-3次。
6.防风猪瘦肉汤:20克,20克,防风10克,猪瘦肉60克,将前3味中药用干净纱布包裹,与猪瘦肉一起炖熟,饮汤食猪瘦肉。
肥大细胞增多症吃什么对身体好?
1、多吃新鲜蔬果或是服用C与B群,或是B群中的 B 6。
2、多吃碱性食物如:、绿茶、、蕃茄、、、、香蕉、、意仁等。
肥大细胞增多症最好别吃什么食物?
1、尽量避免食用坚硬或油炸的食品。
2、忌食辛辣刺激性食物。
出自A+医学百科 “肥大细胞增多症”条目
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