桔梗敢打封闭药不敢说爱你

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-02 00:48 标签： 狗咬女童警不敢抓
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浅谈桔梗载药上行在组方中的巧用
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桔梗农药安全使用
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【药材名称】桔梗【拼音名称】Jie Geng【别名】白药、利如、梗草、卢茹、房图、荠你、苦梗、苦桔梗、大药、苦菜根、铃当花、土人参、包袱花根、过腰菜根、道拉基。【科属】本品为桔梗科植物桔梗的干燥根。【产地】全国大部分地区均有。以东北、华北地区产量较大，华东地区质量较优。【性味】【性味、归经】苦、辛，平。归肺经。
【功效】宣肺，祛痰，利咽，排脓。【中成药】共有 712 种中成药使用桔梗:
等。【应用】
1、咳嗽痰多，胸闷不畅。本品辛散苦泄，宣开肺气，祛痰，无论寒热皆可应用。风寒者，配紫苏、杏仁，如杏苏散（《温病条辨》）；风热者，配桑叶、菊花、杏仁，如桑菊饮（《温病条辨》）；若治痰滞胸痞，常配枳壳用。
2、咽喉肿痛，失音。本品能宣肺泄邪以利咽开音。凡外邪犯肺，咽痛失音者，常配甘草、牛蒡子等用，如桔梗汤（《金匮要略》）及加味甘桔汤（《医学心悟》）。治咽喉肿痛，热毒盛者，可配射干、马勃、板蓝根等以清热解毒利咽。
3、肺痈吐脓。本品性散上行，能利肺气以排壅肺之脓痰。治肺痈咳嗽胸痛。咯痰腥臭者，可配甘草用之，如桔梗汤（《金匮要略》）；临床上可再配鱼腥草、冬瓜仁等以加强清肺排脓之效。
此外，本品又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便秘。
【配伍效用】1、桔梗配伍苏梗：桔梗入肺，主升，宣肺祛痰、止咳平喘；苏梗入肺、脾，主降，宽胸利膈、下气宽中。二者伍用，升降有序，气机调畅，共奏解郁通滞、宽胸理气、宣肺止咳之功效，用于治疗肺失宣降、气机不畅之咳嗽、胸闷、气逆等症。2、桔梗配伍枳壳：桔梗开宣肺气、祛痰排脓，功擅“载药上行”；枳壳理气宽中、消胀除痞，长于下降行散。二者伍用，有理气宣肺、消痰除痞之功效，用于治疗肺失宣降、气滞痰阻之胸闷痞满、脘胀不适等症。
【用法用量】煎服，3～l0g；或入丸、散。
【注意事项】本品性升散，凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血等不宜用，胃、十二指肠溃疡者慎服。用量过大易致恶心呕吐。
【采收加工】春、秋季均可采收，以秋季质量重、多实心，质量好。挖根后除去须根，刮去外皮。晒至半干，用手搓直，再晒至全干。近年来有试行不刮皮，洗净晒干或在产区切片晒干。
【炮制工艺】
1、桔梗：取原药材，除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。
2、蜜桔梗：取炼蜜用适量开水稀释，加入桔梗片内拌匀，闷润，置锅内，用文火加热，炒至不粘手为度，取出放凉。桔梗每100kg，用炼蜜20kg。
【贮藏储存】
置通风干燥处，防霉，防蛀。炮制品贮于干燥容器中。
【现代研究】
1、化学成分：含桔梗皂甙。水解产生皂甙元为三萜酸的混合物，其中一种为远志酸，另一种为桔梗皂甙元。尚含桔梗酸A、B及C，菊糖，桔梗聚糖，葡萄糖及植物甾醇，如菠菜甾醇、α-菠菜甾醇-β-D-葡萄糖甙等。
2、药理作用：
（1）祛痰作用桔梗煎剂给麻醉犬口服1g/kg后，能使呼吸道黏液分泌量显著增加，作用强度与氯化铵相似。对麻醉猫亦有促进呼吸道黏液分泌的作用。其机制是由于桔梗中所含皂甙，能刺激胃黏膜，引起轻度恶心，反射性引起支气管腺体分泌增多，稀释痰液，而发挥祛痰作用。
（2）镇咳作用：用豚鼠气管刺激法，桔梗皂甙15mg/kg有镇咳作用。粗制桔梗皂甙给麻醉豚鼠腹腔注射，其半数镇咳有效量ED50为6.4mg/kg，提示其有较强的镇咳作用。
（3）抗炎作用：桔梗皂甙对急性及慢性炎症有较强的抗炎作用。桔梗皂甙口服1/10～1/5LD50剂量，对大鼠角叉菜胶性足肿胀、醋酸性足肿胀有抑制作用；口服小于1/10LD50剂量，对大鼠棉球肉芽肿的形成也有显著抑制作用；对大鼠佐剂性关节炎亦有效。
（4）降血糖作用：桔梗水或乙醇提取物给家兔口服，有使血糖下降的作用，对四氧嘧啶引起的家兔糖尿病，其降血糖的作用更加显著，且能抑制食物性血糖上升，其肝糖原的降低在用药后亦可恢复。醇提取物的作用较水提取物为强。
（5）降血脂作用：桔梗皂甙能降低大鼠肝内胆固醇含量，增加类固醇和没食子酸的分泌，而对胆固醇代谢有影响。
（6）对中枢神经的作用：研究结果表明：粗桔梗定（Platycodin）有中枢抑制作用，主要表现为镇静、镇痛与解热作用。小鼠爬高实验显示，其能抑制自发运动，剂量增大作用更显著；能延长环己巴比妥的睡眠时间。但对电击和戊四氮惊厥无保护作用。桔梗皂甙对小鼠醋酸所致的扭体反应和压尾痛觉的抑制，提示有镇痛作用。对混合伤寒菌苗引起的小鼠体温上升，有明显的解热作用。
（7）对心血管的作用：有报告指出，桔梗皂甙给麻醉大鼠静脉注射，可见暂时性的血压下降和心率减慢；对离体豚鼠心耳，高浓度时呈负性肌力作用。给麻醉犬静脉注射粗桔梗定（4mg/kg），可增加冠状动脉和后肢血流量，并伴有暂时性低血压。粗桔梗定对麻醉犬的血管扩张，是药物对周围血管的直接的、非特异的作用。
（8）对胃液分泌和胃溃疡的作用：实验表明：对幽门结扎大鼠，给予粗制桔梗皂甙50mg/kg时，对其胃液分泌、酸排泄、胃蛋白酶活性的抑制率约为50%；给药100mg/kg时，几乎能完全抑制其胃液分泌；25mg/kg的剂量十二指肠给药，可预防大鼠胃溃疡的形成；25mg/kg/d的粗制桔梗皂甙则可降低乙酸诱发的大鼠胃溃疡的46%。
（9）其他作用：桔梗在试管内对絮状表皮癣菌有抑制作用。桔梗皂甙还有微弱的抗组胺、抗乙酰胆碱及抗过敏作用；能抑制乙酰胆碱和组胺对离体豚鼠回肠的收缩作用。
3、毒副作用：带皮桔梗煎剂、去皮桔梗煎剂和桔梗皮煎剂给小鼠灌胃的半数致死量分别为27.45g/kg、24g/kg和21g/kg。桔梗皂甙给小鼠和大鼠灌胃的半数致死量分别为420mg/kg和800mg/kg；给小鼠、大鼠和豚鼠腹腔注射的半数致死量分别为22.3mg/kg、14.1mg/kg和23.1mg/kg。桔梗皂甙给小鼠皮下注射，最小致死量为770mg/kg。实验证明：桔梗全体均有溶血作用；正在开花的桔梗茎枝、叶及花的溶血作用均较桔梗生药（根）的溶血作用为强，故推断其地上部分所含皂甙较根为多。新鲜桔梗根的木质重量占全根重量的42％，但溶血作用甚微，在提取皂甙时可将其除去。而桔梗皮部乳管的乳汁中，则含有大量的皂甙。桔梗皂甙的溶血作用较桔梗生药强约30倍以上。桔梗皂甙不能用于注射，但皂甙经口服后在消化道被水解破坏，则其溶血作用消失。临床应用本品，口服一般无毒副反应，偶见恶心、呕吐。曾有服桔梗片致低血压反应（全身不适、头昏、恶心呕吐、四肢汗出、乏力、心烦、血压下降）的报告；亦有服复方桔梗片致精神异常（头昏、恶心、言语错乱、神志恍惚、发怒、骂人、情绪激动）的报告；尚有服复方桔梗片致过敏反应（全身皮肤瘙痒、皮疹等）的报告。对于上述反应，无需特殊治疗，停药后可逐渐消失。
【临床应用】
1、治疗小儿喘息性支气管炎：桔梗、半夏、枳壳、陈皮各4g，神曲、茯苓各5g，甘草1.5g，此为3岁小儿用量。每日可服1～2剂。治疗63例，总有效率为88.9％。〔《云南中医杂志》：29）
2、治疗肺炎：鱼腥草36g，桔梗15g，煎至200ml。每次30ml，每日3～4次，口服。治疗28例（其中大叶性肺炎11例，节段性肺炎8例，X线片状阴影8例，轻型支气管炎1例，均为细菌感染），治愈26例。X线阴影于服药后5～22天内吸收，平均9.4天；白细胞恢复正常平均3.9天。本方与抗生素同用有协同效果。〔《中华内科杂志》）：250〕
3、治疗扭挫伤：桔梗30g，研细末，分为2份，每日黄酒冲服1份，重症每日服2次。服后卧床休息，使局部微出汗。治疗8例，全部治愈，轻者服药1次，重者服药3次。〔《赤脚医生杂志》1976；（5）：22〕
4、治疗咽喉部急性炎症：桔梗、生甘草、防风、炒僵蚕各6g，荆芥穗、薄荷各9g。水煎服，每日1剂。随证加减治疗急性扁桃体炎、扁桃体周围炎、急性咽炎、急性炎和急性会厌炎共53例，结果痊愈45例，好转5例，无效3例。〔《中华医学杂志》）：封三〕
5、治疗失音：桔梗、甘草、当归、赤芍、枳壳各9g，柴胡、玄参、生地各12g，桃仁、红花各15g。治疗30例，结果：痊愈14例，好转13例，无效3例。〔《河北中医》）：23〕
【茶疗食谱】
[材料]桔梗10g、绿茶3g。
[做法]用300ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。
[功效]开肺宣气，祛痰排脓。
[用途]外感咳嗽、咽喉肿痛；肺痈吐脓；胸满胁痛。
[来源]传统药茶方。
[材料]桔梗5g、甘草3g、绿茶3g。
[做法]用250ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。
[功效]清肺祛痰。
[用途]肺痈咳而胸满、吐脓臭痰。
[来源]来源：《金匮要略》。
[材料]桔梗5g、枳壳3g、花茶3g。
[做法]用250ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。
[功效]宣肺祛痰。
[用途]伤寒痞气，胸满难受、咳喘。
[来源]来源于《苏沈良方》。
[材料]鱼腥草5g、桔梗3g、绿茶3g。
[做法]用200ml开水冲泡10分钟后饮用至味淡。
[功效]清热祛痰。
[用途]肺热咳嗽痰黄稠。
[来源]传统药茶方。
[材料]厚朴8克、桔梗8克、防风8克、桂枝8克、苍术8克、白术8克、川乌8克、白芷8克、大黄8克、广皮10克、檀香5克、紫豆蔻5克、川椒5克、藿香5克、威灵仙5克、甘草5克、冰糖700克、白酒4000克。
[做法]将上16味药研粗末，盛入纱布袋，扎口，与白酒一起置入容器中，密封浸泡15日滤去渣，加入冰糖溶化即成。
[用法]早晚各服一次，每次15～30毫升。
[功效]祛风辟秽，健胃理气。
[用途]胸腹胀闷不适、恶心呕吐、食欲不振。
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