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天天吃蜂蜜和豆腐1岁女宝宝竟性早熟了
兰溪辣妈金女士，有个1岁的漂亮女儿琪琪（化名）。跟很多上班族妈妈一样，金女士一有空就钻研育儿小知识。对女儿的照顾，她几乎是亲力亲为。可是，前不久，她给女儿洗澡时发现，女儿胸部上长了两个硬块。到医院检查，居然被诊断为。而罪魁祸首，可能是她天天喂女儿吃、豆腐。昨天，她带女儿去查。所幸，恢复得还不错，硬块慢慢消下去了。1岁女儿胸部鼓起来了这事，要从2个多月前说起。王侃是儿科副主任医师，主要从事小儿内分泌及儿童生长发育工作。一个周六，他在医院里坐诊。一对父母抱着个宝宝冲了进来。“医生，我女儿胸部好像发育了，这可怎么办啊，她才刚满1周岁啊。”女孩妈妈说着说着，眼泪都要出来了。她说，前一晚给女儿洗澡，突然发现，女儿原本很的胸部有点鼓起来了，摸上去两边各有一个硬块。王医生一听，赶紧安抚家长紧张的情绪。性早熟的孩子，他几乎每天都能碰到，可年龄最小的一般起码有五六岁。这回这孩子，连走路都还没学会，胸部已经开始发育，确实很少见。王医生连忙先用手触检查，果然，每侧胸部都有一个硬块，大小约2*2厘米。为了进一步确认，医生又给她做了乳腺B超和子宫卵巢B超，显示真的是提前发育了。她这胸部，足足有9岁女孩那么大。此外，她的子宫大小、卵巢的容积都比同龄人要偏大。医生诊断，她是性早熟。听到结果，夫妻俩腿都软了。平常他们也关注过这方面的知识，可毕竟孩子才1岁，怎么就会中招呢？妈妈天天喂她蜂蜜豆腐“平常有没有给她吃蜂蜜、豆腐之类的东西？”医生问。“吃啊，几乎天天都吃。”金女士说，女儿满6个月开始添加辅食以来，就经常。于是，她专门海淘了针对2岁以下孩子吃的蜂蜜，每天给女儿喝一点，效果还蛮好的。而且，女儿很爱吃豆腐，一天不吃就会嚷嚷。王侃医生说，问题，就出在蜂蜜和豆腐上。“可这是宝宝蜂蜜啊？”金女士说，她知道大人蜂蜜不宜给小孩吃。医生说，宝宝蜂蜜也含有很多雌激素。什么叫性早熟？男孩在9岁前，出现睾丸和等症状；女孩在8岁前，出现乳房发育，身高增长速度突增。现在性早熟的孩子越来越多，平常门诊中，一周能碰到50个左右。但1岁就性早熟的，还是比较少的。所幸，琪琪的病情还不算严重。不用吃药，在饮食上慢慢调节即可。豆腐、豆浆，一周吃一两次王医生提醒，豆芽、豆浆等豆制品、蜂王浆、成人化妆品都含有大量雌激素，尽量少给孩子吃或用。由于每个孩子都存在个体差异，建议豆腐、豆浆一周顶多吃一两次；蜂蜜一年一两次为宜。特别要提醒的是，很多家长以为宝宝蜂蜜就可以放心喝，其实不然。反季节蔬菜、水果；油炸、烧烤食品也要尽量不吃或少吃。后者的量会在孩子的体内转变为多余的脂肪，引发内分泌紊乱，导致性早熟。什么是性早熟？性早熟是儿科内分泌系统的常见发育异常，是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病。（CPP）是缘于下丘脑提前增加了促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌和释放量，提前激活性腺轴功能，导致性腺发育和分泌性激素，使内、外生殖器发育和第二性征呈现。CPP又称为GnRH依赖性性早熟，其过程呈进行性发展，直至生殖系统发育成熟。病因1。中枢神经系统器质变。2。外周性性早熟转化而来。3。特发性CPP（ICPP）无器质性病变。女性患儿80%～90%为ICPP;男性患儿则相反，80%以上是器质性的。据推测，这部分性早熟病儿与环境内分泌干扰物的刺激有很大关系。治疗1。药物治疗CPP的治疗目的是以改善患儿的成年期身高为核心，还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。一般应用GnRH类似物（GnRHa）治疗CPP。国内目前可供应儿童用的缓释型GnRHa制剂有曲普瑞林和醋酸亮丙瑞林。GnRHa能有效抑制LH分泌，使性腺暂停发育、性激素分泌回至青春前期状态，从而延缓骨骺的增长和融合，尽可能达到延长生长年限、改善最终成年期身高的目的。（1）GnRHa的应用指征 1）为达改善成年期终身高目的适用指征为生长潜能明显受损和同时还有剩余生长潜能的患儿，即骨龄明显超前而骺端尚未开始融合者，具体建议如下：①骨龄≥年龄2岁；女童≤11.5岁，男童≤12.5岁。②预测成年期身高女童&150 cm，男童年龄&1，骨龄/身高年龄&l，或以骨龄判断的身高SDS年龄增长&1。2）慎用的指征改善成年身高的疗效差，有以下情况时应酌情慎用：①开始治疗时骨龄女童&11.5岁，男童&12.5岁。②遗传靶身高低于正常参考值2个标准差者，应考虑其他导致矮身材原因。3）不宜应用的指征有以下情况者单独应用GnRHa治疗对改善成年期身高效果不显著：①骨龄女童≥12.5岁，男童≥13.5岁；②女童初潮后或男童遗精后1年。4）不需应用的指征①性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）者对成年期身高影响不大时，不需要治疗。②骨龄虽提前，但身高生长速度快，使身高年龄大于骨龄，预测成年期身高不受损。然而，由于青春成熟进程是动态的。对每个个体的判断也应是动态的，一旦CPP诊断确立，对初评认为暂时不需治疗者均需定期复查其身高和骨龄变化，定期再评估治疗的必要性，按需制定治疗方案。（2）GnRHa应用方法 1）剂量首剂80～100μg/kg，2周后加强1次，以后每4周1次（不超过5周），剂量60～80μg /kg，剂量需个体化，根据性腺轴功能抑制情况（包括性征、性激素水平和骨龄进展），抑制差者可参照首剂量。为确切了解骨龄进展的情况，临床医师应亲自对治疗前后的骨龄进行评定和对比，不宜仅凭放射科的报告作出判断。2）治疗中的监测治疗过程中每2～3个月检查第二性征以及测量身高；首剂3个月末复查GnRH激发试验，如LH激发值在青春前期值则表示剂量合适；此后，对女童只需定期复查基础血清雌二醇（E：）浓度或阴道涂片（成熟指数），男童则复查血清睾酮基础水平以判断性腺轴功能的抑制状况。每6～12个月复查骨龄1次，女童同时复查子宫、卵巢B超。3）疗程为改善成年期身高，GnRHa的疗程一般至少需要2年，女童在骨龄12.0～12.5岁时宜停止治疗，此时如延长疗程常难以继续改善成年期身高。对年龄较小即开始治疗者，如其年龄已追赶上骨龄，且骨龄已达正常青春期启动年龄（≥8岁），预测身高可达到遗传靶身高时可以停药，使其性腺轴功能重新启动，应定期追踪。（3）停药后的监测治疗结束后应每半年复查身高、体重和副性征恢复以及性腺轴功能恢复状况。女童一般在停止治疗后2年内呈现初潮。（4）GnRHa治疗中生长减速的处理GnRHa治疗头半年的生长速度与治疗前对比改变不明显，半年后一般回落至青春前期的生长速率（5cm/年左右），部分患儿在治疗1～2年后生长速度&4cm/年，此时GnRHa继续治疗将难以改善其成年期身高，尤其是骨龄已≥12.0岁（女）或13.5岁（男）时。减少GnRHa治疗剂量并不能使生长改善，反会有加速骨龄增长的风险。近年国际上多采用GnRHa和基因重组人生长激素（rhGH）联用以克服生长减速，但应注意的是，对骨龄≥13.5岁（女）或15岁（男）的患儿，因骨生长板的生长潜能已耗竭，即使加用rhGH，生长改善亦常不显著。使用rhGH应严格遵循应用指征，一般仅在患儿的预测成年期身高不能达到其靶身高时使用；GH宜采用药理治疗量[0.15～0.20U/（kg?d）]，应用过程中需密切监测副作用（rhGH应用的禁忌证以及治疗中的副作用监测同其他生长迟缓疾病）。2。病因治疗对于非特发性CPP，应强调同时进行病因治疗（如鞍区肿瘤的手术治疗，对先天性肾上腺皮质增生症合并CPP者应同时给予皮质醇等）。但是，下丘脑错构瘤和蛛网膜囊肿患儿，如无颅压升高表现则暂缓手术，仅按ICPP处理。综上所述，性早熟是多病因的性发育异常，病因的鉴别至关重要。确定GnRH依赖性性早熟后应排除中枢器质病变，尤其是对男童和6岁以下发病者（两性）。特发性CPP可考虑首选GnRHa治疗，但需合理掌握应用指征，治疗中应监测、判断、掌握生长/成熟的平衡，才能达到改善成年身高的目的。治疗过程中还应该注意尽量避免有雌激素作用的物质的接触，清淡饮食，多运动，避免肥胖等。
（责任编辑：詹远 ）
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爸妈警惕：当心宝宝吃出性早熟
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在很多医生的门诊病例里，这些性早熟的男孩女孩无一不是家长给补出来的。今天这三个案例的主人公，吃过的这些营养品也许你的小孩也接触过，家长们可要看仔细。
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[责任编辑：张勤]
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[责任编辑：李天白]
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