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蟾酥的采集加工及炮制研究概况
通过查阅国内古今文献,对蟾酥的采集加工和炮制等方法的研究情况进行了概述,对目前在蟾酥的制取和加工方面存在的问题进行分析和讨论,为蟾酥的进一步研究和开发提供基础和思路,以有助于蟾酥加工规范化.
作者单位：
广东药学院,广东,广州,510006
年，卷(期)：
R282.740.2
机标分类号：
在线出版日期：
基金项目：
国家自然科学基金，国家科技支撑计划，广东省中医药管理局资助项目
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万方数据电子出版社蟾酥质量分析及其炮制前后指纹图谱研究--硕士论文下载
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蟾酥质量分析及其炮制前后指纹图谱研究
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蟾蜍的药用和炮制
优质期刊推荐[转载]陈实功应用蟾酥的经验
摘要：对明代医家陈实功《外科正宗》中蟾酥的应用进行了梳理和总结。着重讨论了陈氏在蟾酥的炮制、应用、配伍、用量、用法等方面的经验。认为陈氏应用蟾酥甚为精准，尤其是根据病种决定用量值得我们临床上去挖掘、继承和发扬。
关键词： 蟾酥
明代医家陈实功（）的代表作《外科正宗》被誉为“列症最详，论治最精”
的一部外科专著之一，其反应了我国明以前中医外科学的重要成就。对当今中医外科临床具有重要的影响和指导意义。其中的9首含有蟾酥的方剂中蟾酥的应用颇具特色，现分析如下，以就正于同道。
陈氏炮制蟾酥的方法较多，也颇有特色。最常用的方法是酒化，如蟾酥丸、立马回疔丹、飞龙夺命丹、飞龙阿魏化坚膏、牙疼方等；其次用人乳汁调化，如黍米寸金丹、梅花五气丹，且强调用头胎男乳汁，陈氏如此要求，可见其对药材质量和炮制方法的要求是非常严格的；再次就是焙法，如雄黄散中用微焙法。此外，还用煅法，如枯痔散中与共他药物共煅后用。最后两种炮制方法后人鲜用。
2.1解毒消肿
蟾酥有良好的解毒消肿作用，陈氏用其治疗疔疮、痈疽、附骨疽、流痰等外科感染性疾病。陈氏用蟾酥制剂治疗此类病证有一个原则，就是轻者一般不用，重者一般内服外敷并用。一般配伍雄黄、朱砂、轻粉、硇砂等解毒消肿之品。如用梅花五气丹（蟾酥2钱，雄黄、乳香、没药、血竭各1钱，轻粉、朱砂、冰片、麝香各5分，共为细未，制丸如茄籽大小，成人1～5粒）及黍米寸金丹［蟾酥2钱、雄黄、轻粉、乌金石、狗宝、制乳香、制没药各1钱，麝香5分，粉霜（水银炼成白色者）、黄蜡各3钱，硇砂2钱，鲤鱼胆（阴干）3个，狗胆（干用）1个，白丁香49粒，金头蜈蚣（全者、酥炙黄色）7条，人乳汁1合，黄蜡、人乳汁熬成膏，余药共为细末，制丸如绿豆大，成人每服3丸，小儿1丸］内服并外敷治疗疔疮痈疽并发憎寒壮热，四肢倦怠沉重，忽然神昏者；如用雄黄散［雄黄（明亮者）2钱，蟾酥（微焙）2分，冰片1分，轻粉5分，共为细末，新汲水调涂，纸盖，日3次］内服并外敷治疗蛇头疔初起红肿发热、疼痛彻心者；用立马回疗丹（蟾酥、硇砂、轻粉、白丁香各1钱，蜈蚣1条，雄黄、朱砂各2钱，乳香6分，麝香1字，金顶砒5分，共为细未，糊丸如麦子大，每次1粒）外敷治疗疔疮走黄者。
现代研究表明，蟾酥具有良好的抗菌、抗炎、抗毒、镇痛、提高机体的非特异性免疫的等作用。我们临床上蟾酥丸外敷配合四妙散加减（金银花90g、玄参90g、当归60g、北黄芪60g、甘草30g，水煎服）治疗骨髓炎效果良好。
2.2攻毒抗癌
癌症根深蒂固，治非大毒药以毒攻毒不可。蟾酥大毒，以毒攻毒效佳，故陈氏多用其治疗癌症恶疮。一般配伍砒石、雄黄、轻粉、硇砂、蜈蚣等抗癌之品。如用蟾酥丸［蟾酥（酒化）2钱，轻粉5分，枯矾、寒水石（煅）、铜绿、乳香、没药、胆矾、麝香各1钱，雄黄2钱，蜗牛21个，朱砂3钱，以上各为末，称准，于端午日午时，在净室中先将蜗牛研烂，再同蟾酥和研稠粘，方入各药共捣极匀，丸如绿豆大；每服3丸］治疗一切恶症歹疮。如用梅花五气丹内服治疗“恶疮大毒”。如用飞龙阿魏化坚膏［蟾酥丸一料、金头蜈蚣5条（灸黄去头、足），乾坤一气膏24两］外敷治疗失荣（颈部恶性肿瘤）。
现代研究表明，蟾酥通过抑制肿瘤细胞的糖酵解和呼吸过程、影响癌细胞的增殖、提高机体免疫能力等而发挥其良好的抗癌抑瘤作用。特别值得一提的是现代很多名医治疗癌症名方如易菊清研制的化瘤17号胶囊（丸），抚顺挖掘机厂职工医院的胜利丹等均与蟾酥丸等有关。此外，我们在蟾酥丸合枯瘤方的基础上研制的攻癌夺命丸（制马钱子、酒蟾酥、、轻粉、砒霜、牛黄、紫硇砂、醋乳香、血竭、僵蚕、孩儿茶等）治疗癌症取得较好的疗效。有2例胃癌患者治疗至今已生存5年多，病情稳定，生存质量提高，目前仍在跟踪随访中。
蟾酥具有好的止痛作用，陈氏用其治疗牙痛，一般配伍川椒、荜茇等止痛之品，如用牙疼方（蟾酥2分酒化，荜茇1钱，川椒5分，飞盐3分，上共为细未）外敷患处，治疗各种牙痛。现代研究表明，蟾酥有局麻作用，80%蟾酥乙醇提物有表面麻醉作用，在兔角膜及人舌试验，作用比地卡因慢而持久，其中以蟾毒灵局麻作用最强，较可卡因大30～60倍，且无刺激作用。有人根据陈氏牙疼方制成牙髓失活剂，应用临床效果良好。
蟾酥具有杀虫作用，故陈氏用其治疗田螺泡（相当于西医的农业性皮炎），一般配伍雄黄等杀虫之品，如用蟾酥条（蟾酥丸制条者）外敷治之。
陈氏创制的蟾酥制剂中的蟾酥用量很有特色。首先：不论治疗何种病症，均强调“称准”、“对准分数”，即强调用量一定要准确。其次：用量要根据病症的不同而不同，我们认为这一点是非常必要的。据笔者推算，每日约0.015～0.03g，正好符合《中华人民共和国药典（一部），2005年版》规定的0.03g。治疗癌症恶疮，如飞龙阿魏化坚膏中蟾酥每次用量就达0.03g，有时还用至0.06g，早已超过《中华人民共和国药典（一部），2005年版》用量，但未见中毒，足见陈氏应用蟾酥技术的娴熟。
一般适量。
多主张饭后，葱汤送服，“汗出为度”，最后用“白粥调整”。如蟾酥丸服法为“葱白5寸，患者自嚼烂，包药在内，用无灰热酒一茶钟送下。被盖如人行5、6里，出汗为效”，黍米寸金丹服法为“冷病用葱汤、热病用新汲水送下，衣被密盖，勿令透风，汗出为度，诸病如失。后食白粥调理”，梅花五气丹服法为“先用美馔食饱，次用无根水漱净口内；再含水一口，少顷待温，用葱白5寸同水嚼烂咽下，随将药饼安放舌下，睡于暖处，以被复盖，药化苦水，徐徐咽之………药尽其汗即到如淋，诸病若失。如冬月天寒难汗，噙后将葱白汤催之亦妙。”
陈氏外用蟾酥亦细心入微，凡散剂调搽疮口、钉剂、药线插入核内、管内，必用绵纸或膏药封贴。
总之，陈氏对蟾酥的炮制、选证、配伍、用量、用法甚为精准，尤其是根据病种决定用量值得我们临床上去挖掘、继承和发扬。但由于限于历史条件和社会背景，其中亦有如制梅花五气丹时应向日；制蟾酥丸时忌见妇人，僧尼鸡、犬等封建迷信的色彩，我们应该批判地阅读。
明·陈实功.外科正宗[M].
天津：天津科学技术出版社，1993年5月.
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