副主任医师
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距骨骨折线大约多少时间何时治愈能够消失，
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、如何进行有效的康复治疗？
2、骨折线大约多少时间才能够消失？
3、什么时候才能够负重和行走？
所就诊医院科室：
上海华山医院 骨科、康复科
&副主任医师
距骨的血供不是很好，愈合很慢，需要定期看骨科医生复查。不同患者，康复治疗也会有一定的差异，你在华山医院开刀，可以看看华山医院的康复科，在接受物理因子治疗的同时，还需要进行一些训练。
状态：就诊前
非常感谢蔡大夫在百忙之中的答复。祝蔡大夫身体安康、万事如意！
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疾病名称：半月板撕裂&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：现在术后一个月，左脚脚掌偶尔会有点麻。每周四复查。
疾病名称：膝盖外伤半月板疾病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：今年3月11日，撞车了，膝盖髌骨下一道伤口，当时在山东济南106医院，进行缝合，伤口长10cm，深度有不到1cm！当时X光显示没有骨折，手术缝合后做核磁也没有太大问题（报告说半月板受伤，但没说几...
疾病名称：髌骨骨折开刀己一个半月伤口仍红腫在六院开的&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：1月31日髌骨骨折，4日开刀18日拆线，19日开裂28日出院。六周后开始锻炼，在家做患腿伸直和弯曲现能达到90度，再有做大腿肌肉收缩练习。膝盖处红腫大部分己退，但伤口两侧仍红腫，每次练习後用冰...
疾病名称：手腕手指伸不直，胳膊手背外侧没知觉有障碍&&
希望得到的帮助：提议简介治疗早日康复
病情描述：胳膊骨折过，现在手指手腕抬不起来胳膊手背外侧没知觉，抬起有障碍
疾病名称：左踝外侧副韧带重建&&
希望得到的帮助：想请医生帮我做康复治疗
病情描述：左踝自15年4月扭伤后，6、7月胀痛，随后半年中疼痛反复发作。今年1月20接受踝外侧副韧带重建手术，目前康复中
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
蔡斌大夫的信息
1.关节僵硬（关节粘连、关节挛缩）
2.肩痛（肩周炎、肩峰撞击征）
3.颞下颌关节紊乱病非手术处理
蔡斌，运动科学硕士，骨外科学博士。上海交通大学医学院附属第九人民医院康复医学科主任。曾赴美国新泽西州...
康复科可通话专家
康复医学中心
上海第九人民医院
康复医学科
副主任医师
上海第十人民医院
康复医学中心
康复医学中心
康复医学中心
好大夫在线电话咨询服务攀岩抱石造成左脚距骨骨折，从临时石膏换成全石膏后，睡觉做梦踢着自己会疼醒，不要紧吧？
坐标伦敦，事情是这样的：两周前室内攀岩（抱石）往下跳的时候，左脚磕到支撑点，以非常不科学的姿势着陆，去医院拍了片医生说只是软组织损伤，一天恢复然后就能走路了；周末休息后上了两天课发现完全不能走路，特别疼，于是换了家医院，拍了x光后就被打了石膏给了拐杖，GP把我转到骨科医生那里，他怀疑是calcaneal fracture，然后预约了隔一周的CT，再去又换了个医生，怀疑talus fracture，把我的石膏从back slab换成了把整个下肢全裹起来的，然后问题就来了，脚踝裹了好几层，很紧防止了脚踝移动可也很重，当天睡觉做梦时不知我的脚做了什么，踢了哪里一下子把我疼醒了，今天也是，可能是想要内翻而不得，疼不要紧，不会移位什么的吧。不是说不能负重么，这样不算吧。P.S. 有没有刚好见识过英国医疗的能告诉我，为什么医生从来都不给患者一个准确答复，见了四个医生了我到现在都不知道我到底是不是距骨骨折。。。
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距骨骨折坏死几率
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这样的距骨骨折坏死的几率大吗？
所就诊医院科室：
常州市第一人民医院 骨科
检查资料：
&副主任医师
孩子患距骨颈骨折,移位不大,一般来说,这种骨折坏死率不高.但12-30CT示距骨头部骨密度增高，是一种骨坏死的表现。但避免负重，推迟负重，往往可避免严重的并发症。可再拍张踝关节正位片看看是否有其他骨坏死征象。
状态：就诊前
有新资料上传
状态：就诊前
医生您好，这是12月30日拍的CD，麻烦您再帮我看一下，有坏死的可能吗， 满3个月（2月6日）可以拆石膏吗？ 坏死情况要观察多久？麻烦了
状态：就诊前
有新资料上传
&副主任医师
现没有明显坏死征象.3月可以拆除石膏,先不负重,锻炼关节活动度2周.逐步负重(2周扶双拐,2周扶单拐,后独立行走).注意每2月摄片复查.
状态：就诊前
鲍主任您好，首先非常感谢您的耐心回答，我上传了87天刚拍的X片，现在石膏已经拆了，有适度的锻炼，这2天小孩有下地走几步（有大人扶着或他自己扶桌子什么的）问他说：没有感觉有疼痛。我可以继续给他慢慢这样轻负重锻炼还是再等等下地？
状态：就诊前
真情寄语：
您的回复对我帮助太大了！
&副主任医师
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疾病名称：距骨骨折坏死的几率大吗&&
希望得到的帮助：这样的距骨骨折坏死的几率大吗？
病情描述：医生您好。我小孩5岁在右足被汽车轮胎压上，是距骨骨折.当时就打了石膏，现在脚还打着石膏的（这边医院说3个月复查，就是号）我上传了第一次拍的CD 和12月30日拍的CD
疾病名称：左侧踝关节处骨折&&
病情描述：这也是最近照的
疾病名称：胫腓骨及又踝骨折术后康复&&
希望得到的帮助：吕大夫，本人自术后至今刚好2个月，一直将左患肢抬高并置枕头于小腿之下，第45天时已开...
病情描述：吕大夫，您好！本人于2个月前遇车祸致左胫腓骨开放性骨折、左内外踝开放性骨折、左足多发骨折、左足碾压伤，当日急诊行左胫腓骨粉碎性双骨折外支架固定术+左内踝开放性骨折清创内固定术。CT显示...
疾病名称：尺骨鹰嘴粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：请问应该怎么锻炼 伸不直正常吗需要尝试伸直吗
病情描述：一个多月前做完的手术 采用的是克氏针内固定 当时手术完胳膊是直的 但是现在最多能打开150度左右伸不直
疾病名称：骨股颈骨折&&
希望得到的帮助：问一下医生，晚上睡觉能侧卧吗，手术做完后多少时间能做轮椅，下床走路，伤腿能热敷吗...
病情描述：被人推伤的，现在左腿骨股颈骨折，手术已经做完了方案是打空心钉
效果不错，有半个月了
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：股骨头坏死&&
希望得到的帮助：现将片子上传，恳请医生看看，麻烦断定下到底有没有坏死的迹象。万分感谢…
病情描述：由于外伤导致左腿股骨颈骨折，随即做了手术，打了三根钛合金钉子内固定。11月开始逐步负重。12月底突然感觉到左腿膝盖内侧负重时疼痛，日做了核磁共振
疾病名称：股骨头缺血性坏死&&
希望得到的帮助：您好，翁教授我最近感觉钢钉周围有痛感，腿一长一短，走路一瘸一拐，您看我的股骨头还...
病情描述：号摔倒导致股骨颈粉碎骨折，前一个月感到走路疼痛，到医院拍片确诊股骨头缺血坏死也塌陷。
疾病名称：腰1椎压缩骨折&&
希望得到的帮助：手术后三个月主要卧床，偶尔配带护具下床，无其他运动。现在我该如何进行训练，以便快...
病情描述：日因高坠造成腰1椎体压缩性骨折，9月29日手术内固定。
疾病名称：胸12椎体压缩性骨折&&
希望得到的帮助：医生建议住院手术治疗，家属觉得年龄大，不知用不用住院？请指导，谢谢！
病情描述：患者今年57岁，性别女，今日下午不慎从椅子上摔下，腰背部外伤疼痛，去医院诊断是胸12椎体压缩骨折，开了大活络胶囊、接骨七厘丸、美洛昔康分散片。
疾病名称：股骨头双侧坏死预兆应该怎么治疗&&
希望得到的帮助：双侧股骨头缺血性坏死前兆怎么治疗
病情描述：大腿和腹沟疼不能走路.双侧股骨头缺血性坏死前兆怎么
疾病名称：尾骨滑脱
需要复位吗 我27未婚女&&
希望得到的帮助：我才27没生孩子
而且单位办公都是坐着 比较多
怎样一种方法能让疼痛减少
而且对我...
病情描述：12月11号晚上下楼不慎滑倒
感觉尾骨附近疼痛
第二天早上去医院
大夫说可以复位
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
鲍琨大夫的信息
骨与关节损伤；儿童、青少年肢体畸形矫正与延长；小儿髋关节发育不良或脱位
鲍琨，男，具有二十多年的临床骨科诊治经验，曾先后赴奥地利格拉兹Unfallkrankenhaus 创伤骨科，德国科隆St...
骨科可通话专家
副主任医师
副主任医师
上海第六人民医院
副主任医师
中国医大一院
副主任医师
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　　【摘要】目的：讨论距骨骨折护理的主要手段。方法：回顾分析以2010年1月～2012年1月我院收治的56例距骨骨折患者护理的基本效果，并对临床资料分析。结果：经过我院的精心治疗与护理，所有56例患者都顺利地完成治疗，全部完全康复出院，未发生并发症问题。结论：对距骨骨折患者实行手术治疗并结合适当的术前护理和术后康复护理具有较为明显的效果，能够有促进患者康复，并有效降低并发症的发生率。
　　【关键词】距骨骨折& 护理& 外科
　　【中图分类号】R473.6&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-01
　　距骨表面(60％～70％)为关节面，共有7个关节面与周围邻骨形成关节，外侧与外踝形成关节，内侧与内踝形成关节，上方与胫骨远端形成踝关节，下方3个关节面分别与跟骨上相应关节面形成距下关节，前方与舟骨形成关节，故距骨骨折后易发生关节内骨折脱位，对临床治疗提出了更高的要求[1]。距骨本身的血液循环也有其独特的特点，它分为外循环和内循环两部分。距骨骨折的临床表现为患者伤后感到局部疼痛，不能行走，不能站立。患者会感觉到局部肿胀，局部畸形，有压痛的感觉。选取我院2010年1月～2012年1月收治的距骨骨折患者56例护理方法进行分析，总结报告如下。
　　1& 临床资料
　　1.1一般资料：选取2010年1月～2012年1月在我院治疗护理的56例距骨骨折患者，其中男患者34例，女患者22例，其年龄范围从22岁～66岁，平均年龄为44.5岁。其中患距骨头部骨折患者28例，患距骨颈部骨折患者16例，患距骨体部骨折12例。对于距骨骨折患者的诊断依据是询问患者是否有外伤史、是否有符合距骨骨折典型的临床表现、X线摄片也可看见患者骨折的部位。
　　1.2方法与结果：距骨体及颈部骨折无明显移位者，可用石膏靴固定治疗。
移位较轻能用手法完全整复者亦不需要手术治疗，但不能早期负重。有明显移位或手法定位后位置不稳者应尽早施行手术治疗。距骨颈切开复位内固定术适应证：距骨颈骨折合并移位或脱位，手法定位失败或定位后位置不稳定。距骨体切除及胫骨与距骨颈融合术适应证：①距骨体粉碎性骨折，踝关节及距跟关节面均破坏者；②陈旧性距骨颈骨折合并距骨体向后脱位；③距骨体缺血性坏死。距骨全切除及胫骨与跟骨融合术适应证：①距骨体严重粉碎性骨折无法复位者；②陈旧性距骨粉碎性骨折且有感染者[2]。结果：本院收治的56例距骨骨折患者经过精心的治疗与护理均康复出院，无并发症的发生。
　　2& 护理方法
　　2.1一般护理：首先，做好心理护理，稳定患者的情绪，使其配合医生采取有效的治疗措施。其次，抬高患肢高于心脏水平，以利消肿。最后，给予高蛋白、高维生素、高钙饮食，急症手术者则禁食。
　　2.2术后护理
　　2.2.1保守治疗患者：①待石膏干固后才能搬动患者，并增高患肢，维持石膏固定位置，防止折断。②每日检查石膏边缘是否与皮肤形成压迫，患者有无主诉石膏内明确的局限性压痛，采取措施，必要时石膏局部开窗，防止压疮发生。③观察末梢血运是否有血液循环障碍。④加强膝、髋关节锻炼，避免肌肉废用性萎缩，关节僵硬。⑤石膏固定6～8周后摄片决定是否可以开始负重，骨折愈合后拆除石膏。
　　2.2.2手术治疗患者：①距骨颈切开复位内固定术：术后用小腿石膏靴将踝关节固定于中立位6～8周，骨折愈合后开始负重行走，但需长腿靴及足弓保护3个月，石膏固定期间护理同保守治疗。②距骨体切除及胫骨与距骨颈融合术：术后用长腿管形石膏固定踝关节中立位，2周后改用无衬垫带足镫的小腿行走石膏靴并鼓励其带石膏行走，3个月后拆除石膏，摄片如融合牢固，可在带小腿支架的矫形靴保护下行走，保护期3～6个月，石膏固定期间护理同保守治疗。③距骨全切除及胫骨与跟骨融合术：术后屈膝45&，长腿管形石膏固定6周，6周后改用小腿行走，石膏固定4～6周以后用带小腿支架矫形靴保护3个月，石膏固定期间同保守治疗。
　　3& 讨论
　　对于距骨骨患者的护理评估：了解患者受伤的情况，外力的大小、方向及作用时间。了解患者是否有胸闷、腹痛，血压是否平稳，是否有复合伤。X线摄片检查以明确骨折部位及类型。观察患处局部软组织情况，肿胀程度。距骨骨折相对于其他部位骨折来说较为少见，大多是由于暴力引起的，也可能是由于从高的地方跌落，足先着地所造成的。距骨骨折经常会将其周围的组织撕裂，从而破坏了距骨供血，也就导致了骨折部位愈合的缓慢甚至不愈合，发生距骨缺血坏死。因此对于距骨骨折患者采取有效的治疗和护理措施是极为必要的，通过经本院精心的治疗与护理所有患者均顺利出院，恢复效果良好，本院对距骨骨折患者采取的护理措施是科学有效的，是值得推广的。
　　参考文献
　　[1] 吴富章，卜海富，蔡靖宇，郭涛，郑华龙.复杂距骨骨折脱位的手术策略.中国骨与关节损伤杂志）385-387.
　　[2] 荣国威，王承武，王满宜，等．骨折[M]．北京：人民卫生出版社，&1213．
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