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生酮饮食对难治性癫痫既有益也有风险
15:55:52 来源:浏览次数：次
文章摘要：华盛顿——生酮饮食(KGD)已被明确证明可有效治疗难治性癫痫患者，美国癫痫学会(AES)年会上公布的一些研究证实其对儿童和成人均有价值，而另一些研究则引发重要担忧
密苏里大学堪萨斯分校(UMKC)的研究者表示，依从KGD可减少药物难治性癫痫儿童患者的急诊就诊次数和住院次数，并缩短癫痫相关住院时间。在来自儿童慈善医院–UMKC数据库的98例具有完整记录且接受KGD至少6个月的儿童中，从启动KGD前12个月至启动KGD后12个月，急诊就诊次数降低了64%，急诊就诊相关费用降低了50%。在初始主要由饮食启动相关住院引起的住院总次数和住院天数增加后，住院次数降低了61%，住院天数降低了66%。相关费用降低47%。这项回顾性病历研究的儿童患者来自一家IV级儿童癫痫中心，包括62例男孩和36例女孩，KGD启动时的平均年龄为4.4岁。平均KGD疗程为31.7个月。一项入组10例难治性癫痫持续状态成人患者的研究也显示，KGD既安全又有效。这项在4家医学中心进行的回顾性病例研究入组17岁以上的癫痫持续状态患者，患者的癫痫在启动一般麻醉药物治疗后持续存在至少24 h或在减停或停用治疗后复发。在入组的4例男性和6例女性患者中(中位年龄33岁)，7例患有脑炎。在启动KGD治疗前，癫痫持续状态的中位持续时间为21.5天，所用抗癫痫药(AED)的中位数量为7种。10例患者中的9例在3天(中位数)内达到酮症，并且所有患者的癫痫持续状态在3天内停止。此外，7例患者的癫痫发作在7天内获得临床和/或电图缓解，并且9例在1个月内获得此类缓解。出院时，所处方的抗癫痫药的中位数量为4种。另一项研究显示，KGD对免疫球蛋白水平有益且可降低感染发生率。但一项入组36例难治性癫痫(17例女性，19例男性，平均39.5岁)的病例回顾显示，启动KGD前与启动KGD后相比，感染次数和严重程度无显著差异，并且年龄别免疫球蛋白水平维持正常。同时，患者的癫痫发作次数和AED使用减少。5例患者的癫痫性脑病也在KGD治疗后消失。然而，另一些研究显示，在儿童中，KGD与发育减缓和骨骼健康相关。在另一项入组堪萨斯城儿童慈善医院接受治疗的76例儿童患者的回顾性病例研究中，平均年龄别体重和身高百分位数及z评分在12个月内降低，但无统计学显著性。虽然热量摄入从基线时的999千卡增至12个月时的1,134千卡，但体重百分位数从基线时的49.48%降至12个月时的42.94%，身高百分位数从52.08%降至45.06%。研究者表示，研究结果需进一步前瞻性评估。另一项研究发现，接受KGD治疗的患者与匹配对照者相比具有发生骨质减少的显著风险。在这项回顾性匹配队列研究入组的132例儿童中，66例接受AED和KGD治疗(启动治疗时的平均年龄为4.3岁)，66例仅接受AED治疗。KGD组的骨折(通常与外伤无关)发生率高于AED单纯治疗组(14% vs. 8%)。骨质减少和骨质发生率随KGD疗程增加而相继增加。KGD组1/3发生骨折的患者具有外伤史，而AED单纯治疗组100%发生骨折的患者具有外伤史。此外，KGD组所有患者均存在骨质减少，而对照组60%的患者存在骨质减少。两组均观察到非卧床状态是骨质减少和骨折的危险因素，并且KGD疗程越长，风险越高。在接受治疗1~3年的患者中，骨折发生率为4%，骨质减少发生率为27%，在接受治疗≥4年的患者中，骨折发生率为20%，骨质减少发生率为43%。研究者表示，由于研究为回顾性设计，因此骨质减少发生率可能被低估。研究结果支持既往长期研究的结果，表明在该患者人群中监测骨骼健康及补充维生素D和钙具有重要意义。By: SHARON WORCESTER, Internal Medicine News Digital NetworkWASHINGTON – The ketogenic diet is well established as an effective treatment for patients with refractory epilepsy, and although studies presented at the annual meeting of the American Epilepsy Society confirm its value for both children and adults, others raise important concerns.Researchers from the University of Missouri – Kansas City (UMKC), for example, reported that adhering to a ketogenic diet (KGD) reduced the number of emergency department visits and hospitalizations, and decreased the length of epilepsy-related hospital stays in children with pharmacologically refractory epilepsy.In 98 children from the Children’s Mercy Hospital–UMKC database who had complete records available and who remained on the diet for at least 6 months, the number of ED visits decreased by 64%, and the charges associated with those visits decreased by 50% from the 12 months before diet initiation to the 12 months after, Dr. Anastasia Luniova reported in a poster at the meeting.After an initial increase in the total number of hospitalizations and the number of hospital days, due largely to stays associated with diet initiation, the number of hospitalizations decreased by 61% and the number of hospital days decreased by 66%. Associated charges decreased by 47%.Children in this retrospective chart study from a level IV pediatric epilepsy center included 62 boys and 36 girls with an average age of 4.4 years at initiation of the ketogenic diet. The average diet duration was 31.7 months.&This study provides evidence that the KGD has a positive impact in children with pharmacologically refractory epilepsy by reducing the number of ED visits, numbers of hospitalizations, as well as length of hospital stay related to epilepsy, and associated comorbidities. ... Further data analysis is necessary for detailed cost-effectiveness assessment of the KGD,& Dr. Luniova wrote.The KGD was also safe and effective in a study of 10 adults with refractory status epilepticus, Dr. John C. Probasco of Johns Hopkins University, Baltimore, reported in a poster.While further studies are needed to determine the applicability of a KGD in adult patients, as well as the long-term outcomes, the findings suggest it is safe and feasible, Dr. Probasco said.The retrospective case study at four medical centers included patients over age 17 years with status epilepticus that continued for at least 24 hours after initiation of general anesthetic medication, or that recurred following weaning from, or discontinuation of, the treatment. The patients, including four men and six women, had a median age of 33 years, and seven had encephalitis. Prior to KGD initiation, the median duration of status epilepticus was 21.5 days, and the median number of antiepileptic drugs (AEDs) used was seven.Nine of the 10 patients achieved ketosis within a median of 3 days, and all patients had cessation of status epilepticus within 3 days. Furthermore, seven had clinical and/or electrographic seizure resolution within 7 days, and nine had such resolution within 1 month. At discharge, the median number of antiepileptic drugs prescribed was four, Dr. Probasco reported.Another study demonstrated the beneficial effects of a KGD on immunoglobulin levels and infection frequency.&In addition to its known side effects, the [KGD] is considered to lead to an increase in infection frequency causing possible neutrophil function impairment and the reason behind this has not yet been explained completely,& wrote Dr. Orkide Güzel of Izmir (Turkey) Dr. Beh?et Uz Children’s Hospital.But a review of the records of 36 children with resistant epilepsy, including 17 girls and 19 boys with a mean age of 39.5 months, showed no significant differences with respect to the number and severity of infections before and after KGD initiation, and immunoglobulin levels remained normal for the patients’ ages. At the same time, their number of seizures and AED usage decreased. Epileptic encephalopathy in five patients also went away after KGD treatment.However, several other studies found that in children, the diet may be linked with decreases in growth and bone health.Delayed growth is considered a potential side effect of the KGD, and UMKC investigators set out to assess growth related to caloric intake in infants and children being treated with a KGD. In another retrospective chart study of 76 children treated at Children’s Mercy Hospital, Kansas City, mean weight- and height-for-age percentiles and z scores declined over a period of 12 months, though not statistically significantly, Dr. Lindsey Thompson of Children’s Mercy reported in a poster.For example, the weight percentile declined from 49.48% at baseline to 42.94% at 12 months, and the height percentile decreased from 52.08% to 45.06%. These decreases occurred despite an increase in caloric intake from 999 kcal at baseline to 1,134 kcal at 12 months.The results require further prospective evaluation, Dr. Thompson said.Another study found a significant risk of developing osteopenia among patients on a KGD, compared with matched controls.Of 132 children included in the retrospective matched cohort study, 66 were treated with AEDs and a KGD (initiated at a mean age of 4.3 years), and 66 were treated with AEDs alone.The KGD group had fractures – often unrelated to trauma – more often than did those on AEDs alone (14% vs. 8%, respectively). The incidence of both osteopenia and fractures increased in tandem with the duration of the KGD, according to the group of investigators from the University of British Columbia, Vancouver, led by Dr. Mary B. Connolly.There was a history of trauma in one-third of the KGD patients with fracture, compared with 100% of those in the AED-only group. In addition, all patients in the KGD group had osteopenia, compared with 60% of those in the control group.Nonambulatory status was a risk factor for osteopenia and fractures in both groups, and a longer duration of KGD was associated with greater risk. For instance, among those treated for 1-3 years, 4% had fractures and 27% had osteopenia, and among those treated for 4 or more years, 20% had fractures and 43% had osteopenia.&Our results suggest that prolonged treatment with the KD may be associated with significant morbidity, including osteopenia and fractures,& Dr. Connolly wrote, noting that the incidence of osteopenia in the study was likely underestimated because of the retrospective design.The findings, which support those of prior long-term studies, suggest that monitoring of bone health and vitamin D and calcium supplementation is important in this population, she said.
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睾丸酮低，是什么原因，能够治愈吗？要多长时间治
来自不列颠哥伦比亚
健康咨询描述：
睾丸酮低，是什么原因，能够治愈吗？要多长时间治愈？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&睾酮（又称睾丸素、睾丸酮或睾甾酮）是一种类固醇荷尔蒙，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮。它是主要的男性性激素及同化激素。不论是男性或女性，它对健康及有着重要的影响，包括增强性欲、力量、免疫功能、对抗骨质疏松症等功效。睾酮低就会出现焦虑、疲惫、性功能障碍、腹部肥胖、工作能力下降等问题，这些问题大家常认为是人到岁数就会有但是这些都是缺乏睾酮激素才引起的病症。&&&&&&指导意见：&&&&&&睾酮低有很多病因，建议您到医院进行全面的检查找出引起的病因，对症治疗。
帮助网友：6066称赞：98
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下载APP，免费快速问医生CDL—多功能电子治疗仪临床应用报告--《中西医结合临床杂志》1993年01期
CDL—多功能电子治疗仪临床应用报告
【摘要】：CDL多功能电子治疗仪治疗胃炎、溃疡病、胆囊炎、胆结石、急慢性肝炎等消化系统疾病,临床验征143例,总有效率95.8％.方法简便,具有临床实用价值.
【作者单位】：
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【正文快照】：
耳针是祖国医学的宝贵遗产,《灵枢·间篇》“耳者宗脉之所聚”。笔者运用现代电子技术,经过二年多的艰苦努力,研制成功CDL一1 IA型多功能电子治疗仪。 本怡疗仪应用于急慢性肝炎,胆囊炎、胆石症、胃炎、胃演疡等消化系统疾病的治疗.经浙医大一院、省中医院、浙江省杭州中西医
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京公网安备75号吉林治气纲举目张 创1+N模式 多污染源一个不漏
来源：中国环境报
10:35:00 363
到2017年，吉林全省城市空气质量总体得到改善，地级以上城市环境空气优良天数逐年提高，重污染天数大幅减少。全省可吸入颗粒物（PM10）浓度比2012年下降12%以上……
吉林省环保厅日前传来消息，为了实现上述目标，吉林今年将在大气污染防治工作上采用独创的“1+N”模式。
什么是“1+N”模式？对大气污染防治又能起到多大效果？记者就此进行了深入采访。
什么是“1+N”模式？
《吉林省落实大气污染防治行动计划实施细则》、《吉林省环境综合整治规划》相继获吉林省政府批准正式颁布，明确了未来5年吉林省防治大气污染工作中省、市、县三级政府及其部门的职责分工，以及全省的空气质量应完成的目标等。
吉林省省长巴音朝鲁就全省大气污染防治工作组织召开专题会议，明确了今年吉林大气污染防治将采取“1+N”的模式推进。
“1”即实施综合整治，以新出台的《吉林省落实大气污染防治行动计划实施细则》为统领，确保省政府与国务院签订的《大气污染防治目标责任书》各项目标任务完成。“N”是结合吉林省实际，开展大气污染专项整治，制定工业污染治理规划等10个方面专项规划。
“1+N”模式将重点解决重点领域和重点行业大气污染问题，实施集中专项治理，逐个行业进行整治，逐项问题进行破解。这一模式进一步明确了各相关部门的职责任务，构筑起多部门联合进行大气污染防治的完整体系。
据了解，目前，工业污染治理、火力发电企业大气污染治理、燃煤污染治理、气化吉林防治大气污染、结构调整、产业升级污染防治、大气环境综合整治等10个专项规划已全部编制完成。这些规划针对不同行业的不同特点，对涉及大气污染防治领域的相关部门、企事业单位的职责、任务、目标和时间节点做了详细分工。
“1+N”模式有哪些特点？
吉林省环保厅污控处副处长王朝霞对“1+N”模式的特点有充分理解。
王朝霞说，由于吉林省的大气污染主要是以煤烟型污染为主，因此，“1+N”模式的首要特点是解决煤烟型污染问题。
据悉，按照燃煤污染治理规划，到2017年，吉林全省要完成12451公里陈旧管网改造任务，基本取消每小时20蒸吨及以下燃煤供热小锅炉房，全面完成区域锅炉房环保设施升级改造。
“1+N”模式第二个特点是，随着机动车保有量增加，机动车尾气污染日趋严重和凸显，吉林省将机动车尾气污染治理列入“1+N”模式，在机动车尾气污染治理规划中，明确了柴油车治理、黄标车治理、推广应用新能源汽车等6项重点任务。通过规划的实施，到2017年，全部淘汰排放不达标的黄标车，推广应用5000辆新能源汽车，机动车环检率达到80%以上，重点城市汽车排放污染物下降15%以上。
吉林是农业大省，对秸秆焚烧和秸秆能源化的利用问题也在“1+N”模式中得到详细规划，这是“1+N”模式的第三个特点。通过对秸秆综合治理规划的执行，到2020年，吉林将实现秸秆综合利用2800万吨，其中秸秆还田1150万吨，秸秆制饲料950万吨，秸秆能源化利用700万吨，综合利用率达到70%以上。
王朝霞认为，“1+N”模式为固定源、移动源、点源以及面源污染提供了极具针对性的治理措施。
如何落实“1+N”模式？
好的办法需要有效的落实。《吉林省落实大气污染防治行动计划实施细则》结合吉林省大气污染由煤烟型污染向复合型污染转变的特点，将煤烟型污染防治、工业污染防治、机动车污染控制、扬尘综合治理、综合整治大气污染等5个方面独立成章，分别做出了规定。
为防治煤烟型污染，吉林省将通过控制煤炭消费总量、推进煤炭清洁利用、加快发展集中供热、全面整治燃煤小锅炉、划定城市高污染燃料禁燃区等措施，全面控制煤烟型污染进一步发展。
吉林省环保厅工程师翟德斌告诉记者，预计到2017年，全省煤炭消费总量控制在1.2亿吨以内，煤炭占能源消费总量比重降低到65%以下；原煤入选率达到70%以上，全省范围内限制销售和使用高灰分、高硫分的劣质煤炭；除必要保留的以外，地级城市建成区淘汰每小时10蒸吨及以下燃煤锅炉，禁止新建每小时20蒸吨以下燃煤锅炉；原则上不再新建每小时10蒸吨以下的燃煤锅炉。
在加强工业污染防治方面，到2017年，每小时20蒸吨及以上的燃煤锅炉要全部建成脱硫设施。所有燃煤机组采用低氮燃烧技术，所有新型干法水泥窑应采用低氮燃烧技术并安装脱硝设施，现役钢铁企业烟粉尘排放达标率力争达到100%。8平方米及以上球团生产设备要全部建成脱硫设施。
为控制机动车尾气污染，吉林省出台了《吉林省城市机动车排气污染防治条例》，到2017年，基本淘汰老旧机动车，机动车环保标志发放率达到85%以上；新生产的低速货车执行与轻型载货车同等的节能与排放标准；全面供应符合国家第五阶段标准的车用汽、柴油。（见习记者毛威 马矗
（原标题：吉林治气纲举目张 独创“1+N”模式，多种污染源一个不漏）
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