直肠癌能治好吗 关键在术前术后|深度解析直肠癌能活多久
深度解析直肠癌能活多久
直肠癌能治好吗？关键在术前术后。据统计，大约70%左右的肿瘤患者在治疗中需要接受放射治疗，而据世界卫生组织统计,大约有18%的肿瘤可以用放疗根治。甚至可以说，放疗不开刀、不出血、风险更低，完全可以跟手
直肠癌能治好吗 关键在术前术后
直肠癌能治好吗？关键在术前术后。据统计，大约70%左右的肿瘤患者在治疗中需要接受放射治疗，而据世界卫生组织统计,大约有18%的肿瘤可以用放疗根治。甚至可以说，放疗不开刀、不出血、风险更低，完全可以跟手术并驾齐。
专家表示，放疗可以单独治疗肿瘤，也可以协同手术和化疗治疗肿瘤。有些早期肿瘤放疗治愈率很高，如早期食管癌、宫颈癌、声带癌、、皮肤癌等，其5年生存率都与手术相似。
不过，对于胃肠道、腔道等肿瘤，常规手术仍然占有绝对优势。传统放疗由于其局限性，放射线会损伤直肠等空腔脏器，因而临床上包括直肠癌等是放疗的禁区，但这也不表示放疗在不同的时间和阶段都不具备发挥的空间和条件。直肠癌能治好吗。
放射治疗在肿瘤综合治疗中也占有重要的地位，其中术前放疗更是重要一环。术前放疗的作用是为手术创造条件、减少转移、减少癌细胞进入血管内的机会。一般是在手术前进行放射治疗，结束后两周左右手术，也有在术前几天进行一次或几次放射治疗，这样可以提高手术的切除率和肿瘤的生存率，而且术前放疗并不增加手术感染、影响愈合等。
专家说，术前精确放疗可以使肿瘤相对缩小直肠癌能治好吗，将肿瘤附近的环境局部清扫，使放疗前不能手术切除的肿瘤获得彻底切除的机会。例如，对直肠癌患者来说，是采取根治术切除肿瘤还是保留肛门是一个艰难的选择，主要原因是直肠肿瘤距离肛门比较近。曾经有一年轻的直肠癌患者在初诊时发现肿瘤向周围组织扩散比较明显，外科医生认为即便马上手术也很难彻底切除肿瘤，于是先进行一个疗程放疗，在直肠肿瘤明显缩小后再行手术。近年来医学界在大量研究后也认为，直肠癌术前放疗两周可大幅提高保肛率。
直肠癌能治好吗有研究证实，术前放疗一般可使局部复发率降低10%左右，显著减少远处转移。即使出现复发，在时间上也明显向后推移，还可使5年生存率提高10%-15%。随着以Tomo(拓姆刀)等精确放疗先进设备的应用成熟，它与手术、化疗三者配合的综合治疗越来越普遍，正为不同病种、阶段、程度的恶性肿瘤患者提供着更科学、合理、有效的诊治。
深度解析直肠癌能活多久
深度解析直肠癌能活多久，随着人们生活日渐富裕，患上直肠癌的人越来越多。空军总院专家介绍，约40%的癌症是可以预防的，远离烟草，均衡饮食，改变不健康的生活习惯可降低至少三成癌症的发生。调查发现，直肠癌发病率快速增长与市民饮食结构密切相关，目前饮食过于精细，很少吃玉米、小米、谷物等粗粮，膳食纤维摄入不足，同时以高脂肪为主，这给直肠癌的发生埋下了隐患。天津市肿瘤医院放射治疗科主任医师朱莉指出：中低位直肠癌手术前放疗可增加保肛率，提高患者的生活质量。
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，近年来其发病率有增加的趋势。中低位直肠癌约占全部直肠癌的70%左右，高位直肠癌的治疗效果与结肠癌相近，而中低位直肠癌由于解剖位置及解剖特点，造成外科手术的难度较大，局部复发率高，疗效不尽如人意。低位直肠癌是直肠癌中最好发、最难治、疗效最差的一类。随着人们经济条件的改善和生活质量的提高，直肠癌患者在要求外科医生彻底切除肿瘤，清扫区域转移淋巴结的同时，也要求尽可能保留肛门括约肌功能、性功能和排尿功能。直肠癌能活多久。
■注意直肠癌的临床表现
排便习惯改变是直肠癌典型临床表现，也是之一。病人在患直肠癌之前，排便一般都很有规律，病发后排便失去规律，如排便次数、时间和数量的改变，但因癌肿所在部位和肿瘤病理类型的不同而有所区别。
腹泻或便秘交替也是直肠癌典型临床表现之一。如果有出现的症状，就可能是因为肿瘤的生长影响了肠道的正常生理功能，就应该考虑癌变可能。
直肠癌能活多久，直肠癌典型临床表现还包括黏液血便。巨大的菜花状瘤块及肠道黏膜的炎性病变常分泌大量黏液，可引起黏液便，如混有气体，则粪便呈泡沫状。病变周围合并感染，产生大量脓液，易误诊为或痢疾。
■哪些检查可以确诊直肠癌
肛门指检：据统计，大约有75%的直肠癌可以通过肛门指检发现肿瘤，应引起临床医生重视指检，否则忽略了肛门指检，可使一些病人就诊受到延误。
便潜血：有资料表明便潜血检查应用于直肠癌的筛查可早期发现直肠癌。
CT和核磁检查可以对直肠癌进行进一步确诊，直肠腔内超声EUS可较精确地测定肿瘤浸润肠腔壁的深度，利用标准的灰阶扫描诊断肿瘤的分期，有经验的检查者可达80%～90%的准确性，检测阳性淋巴结的准确性约70%～80%。增强频率探头能够探测到直径小于5mm的淋巴结，但由于直肠周围大部分淋巴结直径较此更小，因此也只能检测到约40%的淋巴结。
钡灌肠即结肠气钡双重造影：可提供病变的位置、大小、形态及类型，并可观察结直肠的多发病变。
及活检：可检查距肛缘25cm以内的病变，可发现60%-70%的大肠癌。
■低位直肠癌保肛手术可以明显提高患者术后的生活质量
自1908年Miles手术(腹会阴联合直肠癌根治术)用于临床以来直肠癌能活多久，一直以其可靠的根治性而成为中低位直肠癌治疗的金标准术式，但近年来随着人们对直肠癌的生物学特性及病理、解剖学上的深入研究、术前新辅助放化疗的实施以及新手术技术在临床的广泛应用，从理论和实践两个方面证实了中、低位直肠癌保肛手术的合理性和可行性，其疗效得到普遍认可，使中低位直肠癌保肛手术由40%左右增加到70%左右。
大量临床资料表明，低位直肠癌保肛手术与Miles手术相比，二者在局部复发率和生存率方面无明显差异，而前者可以明显提高患者术后的生活质量。
治疗中低位直肠癌采用保肛手术，不但能够保留患者的肛门括约肌，而且使其功能保留，避免了患者在手术后终身携带粪兜的痛苦，是对于部分中低位直肠癌较好的治疗方法。
低位直肠癌保肛手术的基本原则：一、保证肿瘤的根治性。保肛手术后不增加局部复发率，长期生存率无变化。二、术后肛门排便和控便功能良好。要求具备健全的括约肌功能和完整的感觉反射功能，否则即使保留了肛门也失去了提高生活质量的目的。
对于距肛缘小于6cm的肿瘤而言，保留肛门括约肌是术前放疗的主要目标，术前放疗联合化疗后,间隔4-6周后手术，一般完全缓解率15%-31%，30%-86%分期降低，30%-86%的病人可保留肛门括约肌。直肠癌能活多久。
术前放疗优势：一、小肠活动好，受照射容积小，急性和晚期毒性反应较轻，病人容易接受全量放疗，还可杀灭亚临床病灶，减少手术中肿瘤种植机会。二、肿瘤区血供较丰富，细胞氧和较好，增加肿瘤放射敏感性。三、照射后肿瘤体积缩小，使原先不能切除的局部晚期病灶可行根治性切除，且增加了低位直肠癌的保肛机会。
直肠癌能活多久总之对于低位直肠癌，术前的放疗使直肠癌肿的体积缩小，降低肿瘤的病理分期，这就提高了低位前切除手术或结肠-肛管吻合术的成功率，从而使相当部分的患者避免接受经腹会阴的直肠癌联合切除术。
专家分析直肠癌能治好吗
什么是直肠癌?直肠癌能治好吗？临床上，直肠的定义是硬质直肠镜下距肛缘12cm以内的消化道。
什么是直肠癌?
发生在直肠的恶性上皮性肿瘤，在这一部位，只有肿瘤穿透粘膜肌层到达粘膜下层才视为恶性。
直肠癌的临床表现有哪些?
早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度才出现下列症状：排便习惯改变;大便性状改变(变细、血便、黏液便等);腹痛或;;肠梗阻;贫血及全身症状。直肠癌能治好吗。
什么是肛门指诊?
凡疑似结直肠癌者必须常规作肛门直肠指诊。了解肿瘤大小、质地、占肠壁周径的范围、基底部活动度、距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系等。指检时必须仔细触摸，避免漏诊;触摸轻柔，切忌挤压，观察是否指套血染。
如何诊断直肠癌?
直肠癌能治好吗诊断直肠癌通常需要体格检查，实验室检查，内窥镜检查，病理组织学检查，影像检查，血清肿瘤标志物检查等。
病理组织学检查的意义和必要性
病理活检明确占位性质是直肠癌治疗的依据。活检诊断为浸润性癌的病例进行规范性直肠癌治疗。如因活检取材的限制，活检病理不能确定浸润深度，诊断为高级别上皮内瘤变的病例，如可能进行不保留肛门的手术，建议再次活检，其他情况下建议临床医师综合其他临床情况，确定治疗方案。
检测什么肿瘤标志物?
直肠癌患者在诊断、治疗前、评价疗效、随访时必须检测CEA、CA19-9;建议检测CA242、CA72-4;有肝转移患者建议检测AFP;有卵巢转移患者建议检测CA125。
哪种影像学检查更好?
影像学检查的目的在于明确病变侵犯肠壁的深度，直肠癌能治好吗向壁外蔓延的范围和远处转移的部位。目前，影像学可以提供直肠恶性肿瘤的分期;发现复发肿瘤;评价肿瘤对各种治疗的反应;阐明病变的内部结构，明确其性质;明确肿块的来源及其与周围脏器的关系。直肠癌建议首选MRI检查，MRI检查可以用于直肠癌的术前分期;直肠癌肝转移病灶的评价;怀疑腹膜以及肝被膜下病灶。
推荐直肠腔内超声或内镜超声检查为中低位直肠癌诊断及分期的常规检查。
直肠癌的术后随访
监测CEA、CA19-9，每3-6个月 1次，共 2年，然后每 6个月1 次，总共 5年，5年后每年1次。
腹/盆超声、胸片每3-6个月 1次，共 2年，然后每 6个月1 次，总共 5年，5年后每年1次。
腹/盆CT或MRI每年1次。
直肠癌能治好吗术后1年内行肠镜检查，如有异常，1年内复查;如未见息肉，3年内复查;然后5年1次，随诊检查出现的均推荐切除。
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