热点新闻的真相调查
坚持全国性联动、多维度采访、深度化解读，打击网络谣言、净化网络环境，给网民最靠谱的真相。
看病不到社区转诊就不能报销，是真的吗？
近日，在朋友圈中流传着这样一种说法：&使用医保卡看门诊，一定要先到社区医院办理转诊手续，否则一分钱都不能报销。&
　　央视网（记者谭经田 张志超 报道）近日，在朋友圈中流传着这样一种说法，使用医保卡看门诊，自费金额超过1200元的部分即可报销60%，但前提是去医院看病之前，一定要到社区医院办理转诊手续，否则一分钱都不能报销。消息一出，立即被网友们广泛转发。
　　那么，看病不到社区转诊就不能报销，这是真的吗？
1月17日，湖北武汉市庙山社区卫生服务中心的值班医生介绍说，目前武汉城镇居民医保实行社区医院首诊制，提倡&小病进社区大病到医院&，但并没有规定&去大医院看门诊一定要到社区医院转诊&。
　　医院：首诊医院患者自选
　　带着看病不到社区转诊就不能报销的疑问，1月17日，央视网记者来到湖北武汉市庙山社区卫生服务中心求证。值班医生介绍说，目前武汉城镇居民医保实行&社区医院首诊制&，提倡&小病进社区大病到医院&，但并没有规定&去大医院看门诊一定要到社区医院转诊&。
　　另外，广州一家大型医院的负责人告诉央视网记者：&目前广州医保政策鼓励引导群众到社区医院就诊，但首诊医院是否在社区医院，选择权完全在患者手中。&
　　对于个人门诊自费部分超出1200元的部分，湖北省中医院医保科工作人员表示，无论是职工医保还是居民医保，看门诊的时候，如果医保卡内有钱，都可以从卡内划扣；如果卡内没有钱，费用则由患者自行承担，医保不予报销。&既然自费部分不能报销，何谈必须到社区医院转诊呢？&该工作人员说。
　　　日前，广州市医保局副局长何继明在接受采访时表示，广州医保政策鼓励引导群众到社区医院就诊，但首诊医院是否在社区医院，完全由病人自愿选择。
　　社保部门：建议就近看病但不强制
　　武汉市人力资源社会保障局介绍，该市实行参保居民社区首诊制，鼓励和引导居民充分利用社区卫生服务，但从没有要求参保者必须要到社区医院就诊才能享受医保待遇，只是引导大家合理就医。参保人员可根据自己病情以及经济承受能力，自由选择医疗机构，不需要看病先去社区卫生中心去转诊，也没有&自费部分超过1200元就能按比例报销&的规定。
　　广州市医保局副局长何继明在接受采访时表示，广州医保政策鼓励引导群众到社区医院就诊，但首诊医院是否在社区医院，由病人自愿选择。
　　据央视网记者了解，除武汉、广州以外，南京、成都、扬州等多个城市也都实行了&普通门诊社区医院首诊制&，但均未规定到大医院就医一定要去社区医院转诊。
最近，广州市医保局相关负责人表示，&在广州市，职工医保中针对住院医疗费的共付段基金支付比例分别为，一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%。&
　　住院：报销并非固定比例
　　微信传闻称，&如果生大病需要住院治疗，即便医保卡里面一分钱没有也没关系，出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担1/3的费用。&
　　对此，武汉市人力资源社会保障局介绍，职工医保在三级医院的住院报销比例是86%，二级医院报销89%，一级医院报销92%，居民医保三级医院报销60%，二级医院报销70%，一级医院报销80%。此外，住院使用的药品和材料，必须是保报销目录内指定的，如果是进口的则需自费。因此，住院&个人只需负担1/3的费用&的说法是错误的。
　　广州市医保局也证实了该观点，&在广州市，职工医保中针对住院医疗费的共付段基金支付比例分别为，一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%。&
　　综上所述，&看病不到社区转诊就不能报销&是假的。随着国内医疗保障体系的不断完善，&去哪家医院看病&，选择权完全在患者手里。然而，相关社保部门和医院也建议，为了医疗资源得到最大限度的合理利用，一般的普通小病患者最好还是在社区医院就近医治，需要转诊时再到大医院，既节约了费用也节省了时间。
关注“网络新闻联播”，获取独家新闻资讯。
更多精彩请关注各大微博平台@网络新闻联播 ，@央视网新闻 。您现在的位置：
&>&便民服务&>&&>&
学生门诊看病也可以报销了
来源：温州都市报浏览次数：字号：【
&&&&&&& 据市劳动和社会保障局5月31日透露，考虑到7月份学生放暑假，续保的在校（园）学生、儿童改从6月1日开始缴纳未成年人医疗保险费。据了解，今年我市市区未成年人医疗保险政策发生了不少变化，如增加了门诊统筹待遇，参保学生可直接在市区城镇居民基本医疗保险门诊统筹定点医疗机构、零售药店选择就医、购药，另外还在原特殊病种门诊基础上增加了精神分裂症治疗、重症情感性精神障碍治疗、儿童孤独症治疗3种特殊病种门诊。
　　一 、参保对象
　　1、市区大中专院校（含技校）、中小学、幼儿园在册的学生儿童。
　　2、市区非农户籍未满18周岁的非从业人员。
　　二、缴费标准
　　1、每人每年330元，其中个人缴费100元，财政补助230元。
　　2、持有效期内《最低生活保障金领取证》、《困难家庭救助证》、《温州市残疾人特困证》家庭中的未成年人，持《中华人民共和国残疾人证》的未成年人以及孤儿，个人不缴费，其医疗保险费由财政全额补助。
　　三、缴费及待遇享受时间
　　1、按年度缴费。每年7月1日-9月30日为缴费期。当年9月1日至次年8月31日为医疗保险待遇享受期。
　　2、市区非农户籍新生儿可以在出生3个月内办理参保缴费手续，从缴费当月起享受医保年度剩余月份的医疗保险待遇。
　　3、市区大中专院校（含技校）的在册学生，可申请选择按2010年度的市区未成年人医疗保险政策整体参保缴费并享受相应的待遇。
　　4、为确保市区各学校、幼儿园学生儿童如期享受医疗保险待遇，原已参加2010年市区未成年人医疗保险的在校（园）学生儿童，其续保缴费工作从日开始；新入学（园）的学生儿童，其参保缴费工作从日开始。
　　四、待遇标准
　　1、住院医疗费用和特殊病种门诊医疗费用
　　参保人符合规定支付范围的住院医疗费按照医疗机构的不同等级设起付标准：一级及以下医疗机构300元，二级医疗机构400元，三级医疗机构700元。
　　一个医保年度内设一次住院起付标准，参保人医保年度内多次住院且所住医疗机构级别高低不同的，按其住院医疗机构级别最高的一次计算起付标准。
　　参保人医保年度内符合规定支付范围的住院和特殊病门诊医疗费累计在起付标准（含）以下部分，由参保人个人自负；在起付标准以上至最高限额18万元（含）以下的部分，由未成年人医疗保险基金支付80%，参保人个人自负20%；超过最高限额的医疗费用，未成年人医疗保险基金不予支付。
　　2、基本医疗保险门诊医疗费用
　　参保人员一个医保年度内符合基本医疗保险规定支付范围的门诊（含未成年人参保人员无赔付责任的意外伤害门诊）累计医疗费用，统筹基金起付标准为200元。起付标准（含）以下的部分由个人自负。
　　参保人员符合基本医疗保险规定支付范围的门诊医疗费用累计在起付标准以上至最高限额1500元（含）以下的部分，由统筹基金和参保人员按照下列比例共同负担：
　　（1）在三级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付35%，个人自负65%；
　　（2）在二级及相应医疗机构就医的，统筹基金支付40%，个人自负60%；
　　（3）在一级及其他医疗机构、零售药店就医的，统筹基金支付45%，个人自负55%；
　　（4）在社区卫生服务机构就医的，统筹基金支付50%，个人自负50%；
　　超过最高限额的门诊医疗费用，统筹基金不予支付。
　　3、死亡补助
　　参保人在参保期内，因疾病或者意外伤害死亡的，由医疗保险基金一次性给予每人1万元补助。
　　五、哪些疾病属特殊病种？如何办理申报手续？
　　1、各类恶性肿瘤的治疗；
　　2、器官移植后的抗排异治疗；
　　3、肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析；
　　4、系统性红斑狼疮的治疗；
　　5、再生障碍性贫血的治疗；
　　6、血友病的治疗；
　　7、精神分裂症治疗；
　　8、重症情感性精神障碍治疗；
　　9、儿童孤独症治疗。
　　患有上述疾病的参保人应当持医疗机构的医疗证明书等相关材料到辖区医疗保险经办机构办理申报手续并选择定点医疗机构就医。特殊病种的门诊医疗费用报销待遇视同住院。
　　六、如何办理转诊转院？转外地治疗费用报销有何规定？
　　参保人持三级定点医院主诊医师填写并经科主任签名、医院盖章的《温州市医疗保险转诊介绍信》到医保经办机构办理批准手续。转外地定点医疗机构就医发生的医疗费用，先由参保人现金垫付，就医终结后，持出院小结、医疗费用明细清单、发票、病历等资料，到医保经办机构办理报销手续，其符合规定的医疗费用先由个人自理5%，再按医疗保险待遇支付。
　　七、哪些费用不属于医疗保险基金支付范围？
　　1、在基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录、医疗服务项目等规定以外的医疗费用；
　　2、未经辖区医疗保险经办机构批准到非定点医疗机构或者到外地就医的医疗费用；
　　3、在国外或者境外期间的医疗费用；
　　4、应当由第三人负担的医疗费用；
　　5、应当由公共卫生负担的医疗费用；
　　6、其他按照规定不予支付的医疗费用。
　　八、待遇支付流程
　　1、住院、门诊和特殊病种门诊
　　参保学生凭社会保障卡直接在温州市区城镇居民基本医疗保险门诊统筹定点医疗机构、零售药店刷卡记账，不需要到医保经办机构办理报销。
　　2、死亡补助
　　学生家长凭社会保障卡、死亡证明、与参保学生关系证明和身份证等相关材料到医保经办机构办理报销手续。
最受关注信息
可能感兴趣的信息吉安法律咨询
请您选择相应地区
您当前位置： &>&&>&&>&
今日律师风向标:
我买了社保去门诊看病为什么不可以报销啊
我买了社保去门诊看病为什么不可以报销啊
　问题来自：　悬赏：0分　咨询时间： 11:38　咨询人：m809iat13we35
法律快车温馨提示：
您还可以输入5000字
温馨提示：使用组合键Ctrl+Enter可快速提交！发布问题、回复咨询，更加方便、及时。
相关法律咨询
把您的困惑告诉律师吧您还可以输入50个字
问题分类：
经济法律-保险
请在此输入所需问题的内容，问题说明越详细，回答也会越准确！
请在这里输入您要提问的标题！
问题内容应尽可能陈述清楚，详细的描述事情的经过，有利于律师对整个事情的了解，便于更精确的回答您的问题！
法律帮助指南
知识热门文章
法律经验推荐：
法律快车 版权所有 2005- 增值电信业务经营许可证(ICP证)粤B2-
(注：此客服QQ不进行法律咨询！)
找回我的问题
问题编号手机号码
一对一咨询
一对一咨询
上一条下一条
我的咨询提醒其他帐号一键登录:
& 在门诊看病，医保卡里的钱刷完了，然后现金支付的，这部 ...
查看: 19361|回复: 23
手机看此贴：
用得意APP扫一扫
微信扫一扫 转发至朋友圈
UID19686&好友&帖子&主题&精华0&小红花132 &积分13502&在线时间5988 小时&注册时间&阅读权限100&最后登录&
UID19686&帖子&精华0&金币1481 &威望9 &注册时间&
在医院门诊看病，医保卡里的钱刷完了，然后现金支付了一部分，医院的人说现金支付的部分可以返还的，但当时人太多，没有仔细问。有没有做过这一行的，咨询一下，这部分款是怎么样报销的呢？谢谢~~~·
UID164875&好友&帖子&主题&精华0&小红花6 &积分2784&在线时间872 小时&注册时间&阅读权限75&最后登录&
UID164875&帖子&精华0&金币1040 &威望0 &注册时间&
医保不是住院才报销吗？
UID19686&好友&帖子&主题&精华0&小红花132 &积分13502&在线时间5988 小时&注册时间&阅读权限100&最后登录&
UID19686&帖子&精华0&金币1481 &威望9 &注册时间&
有的门诊也可以报销~~
UID106786&好友&帖子&主题&精华0&小红花91 &积分8091&在线时间1890 小时&注册时间&阅读权限100&最后登录&
UID106786&帖子&精华0&金币4306 &威望1 &注册时间&
看看结果，是么样返还
UID19686&好友&帖子&主题&精华0&小红花132 &积分13502&在线时间5988 小时&注册时间&阅读权限100&最后登录&
UID19686&帖子&精华0&金币1481 &威望9 &注册时间&
我也想知道。
UID391536&好友&帖子&主题&精华0&小红花104 &积分1305&在线时间471 小时&注册时间&阅读权限60&最后登录&
UID391536&帖子&精华0&金币358 &威望1 &注册时间&
我也想知道&&
UID17578&好友&帖子&主题&精华4&小红花34 &积分8461&在线时间2884 小时&注册时间&阅读权限100&最后登录&
UID17578&帖子&精华4&金币2123 &威望114 &注册时间&
门诊费住院才能报销，光门诊不能报。
逃避不一定躲的过，面对不一定最难过，转身不一定最软弱!
QQ: 有事M我 TEL:
UID93803&好友&帖子&主题&精华0&小红花51 &积分3105&在线时间891 小时&注册时间&阅读权限80&最后登录&
UID93803&帖子&精华0&金币1323 &威望0 &注册时间&
回答同楼上，卡里每月返的钱可以用来看门诊和药店买药，用完了就只能现金，除非住院，不然不能报销！
UID246674&好友&帖子&主题&精华0&小红花13 &积分909&在线时间442 小时&注册时间&阅读权限50&最后登录&
UID246674&帖子&精华0&金币25 &威望0 &注册时间&
楼主是问商业保险的吗？如果是，就在付现金之前把医保卡给收费的人刷一下，证明这个费用是医保内的，商业保险就可以报了。
无聊啊无聊。
UID140362&好友&帖子&主题&精华0&小红花71 &积分6856&在线时间1655 小时&注册时间&阅读权限95&最后登录&
UID140362&帖子&精华0&金币3536 &威望2 &注册时间&
可以返还部分
UID19686&好友&帖子&主题&精华0&小红花132 &积分13502&在线时间5988 小时&注册时间&阅读权限100&最后登录&
UID19686&帖子&精华0&金币1481 &威望9 &注册时间&
知道怎么返吗？
UID140362&好友&帖子&主题&精华0&小红花71 &积分6856&在线时间1655 小时&注册时间&阅读权限95&最后登录&
UID140362&帖子&精华0&金币3536 &威望2 &注册时间&
貌似年底自动返回到卡里面部分
UID19686&好友&帖子&主题&精华0&小红花132 &积分13502&在线时间5988 小时&注册时间&阅读权限100&最后登录&
UID19686&帖子&精华0&金币1481 &威望9 &注册时间&
哦，谢谢~~~
UID336596&好友&帖子&主题&精华0&小红花5 &积分353&在线时间122 小时&注册时间&阅读权限40&最后登录&
UID336596&帖子&精华0&金币112 &威望0 &注册时间&
你这个问题最后问清楚了吗，我今天去医院也看到一个人让收费的说在他的卡里面做一下，我问他，他说可以报销。
你若深爱一个人，就要学会阻止自己，不要把他当成全部，不要所有的话都跟他讲，不要所有的秘密都和他分享。
UID136850&好友&帖子&主题&精华0&小红花30 &积分3278&在线时间627 小时&注册时间&阅读权限80&最后登录&
UID136850&帖子&精华0&金币2009 &威望3 &注册时间&
chxw414 发表于
医保不是住院才报销吗？
是呀!是呀!!&&一般报销的都属于单位福利吧 ~~
「 粉粉粉」
UID47327&好友&帖子&主题&精华0&小红花45 &积分3997&在线时间1777 小时&注册时间&阅读权限85&最后登录&
UID47327&帖子&精华0&金币443 &威望0 &注册时间&
额外报销是针对参加补充医疗保险人员，需要单位另外支付9个点的补充医疗保险费。
UID216931&好友&帖子&主题&精华0&小红花76 &积分4346&在线时间952 小时&注册时间&阅读权限85&最后登录&
UID216931&帖子&精华0&金币2442 &威望0 &注册时间&
我们单位是门诊的收费条上有医保号的，累积一年，，超过一千二，按一定比例报，医保卡没钱只要在卡机上划一下有记录，再掏现金，把票攢起来，就行了。貌似正规单位都可以，公务员更方便，不用你拿票报，他们直接通过医保系统统计，把钱直接打你卡上，我以前也不知道，第一年都没留票，第二年留了票，结果因为卡上没多少钱就没用卡划，自己拿现金，到了报销的时候，医务室人不认，说没有医保卡号不能用 本帖最后由 cathy781109 于
19:28 编辑
UID24165&好友&帖子&主题&精华0&小红花104 &积分12524&在线时间2547 小时&注册时间&阅读权限100&最后登录&
UID24165&帖子&精华0&金币7325 &威望21 &注册时间&
住院报销是不是直接就返到卡上。还是要有什么程序啊。
UID195061&好友&帖子&主题&精华0&小红花29 &积分7968&在线时间1929 小时&注册时间&阅读权限95&最后登录&
UID195061&帖子&精华0&金币4110 &威望0 &注册时间&
UID331397&好友&帖子&主题&精华0&小红花91 &积分7393&在线时间1110 小时&注册时间&阅读权限95&最后登录&
UID331397&帖子&精华0&金币5168 &威望1 &注册时间&
我是来看答案滴
版权所有& Powered by