阑尾炎术后粪瘘是医疗事故罪吗

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阑尾炎术后粪瘘16例分析--《北京医学》1991年01期
阑尾炎术后粪瘘16例分析
【摘要】：正 急性阑尾炎术后发生盲肠皮肤瘘(以下称之粪瘘)是一比较少见的并发病。我们曾收治过16例,现报告如下。 一般资料本组中男14例,女2例。年龄最大59岁,最小19
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【正文快照】：
急性阑尾炎术后发生盲肠皮肤疾(以下称之粪屡)是一比较少见的并发病。我们曾收治过16例,现报告如下。 一般资料 本组中男14例,女2例。年龄最大59岁,最小19岁,平均35岁。均因急性阑尾炎行阑尾切除术(其中 7例为外院手术)。6例为化脓性阑尾炎,10例为坏疽性阑尾炎,11例阑尾已穿
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阑尾炎（转）---阑尾术后有哪些并发症
全网发布： 04:30
&&&& 不说是普通外科最常见的疾病，也差不多少了，怎么说呢，在我们普通外科的急诊住院病人中，有30%以上是急性阑尾炎！而大部分急性阑尾炎的患者来医院时是不知道自己是患了阑尾炎的，原因在于，他们大都是初犯！而这些患者的第一感觉往往是“胃痛”所以，当他们及他们的家属被告知患了阑尾炎时的第一表现往往是：“什么？阑尾炎？不会吧，我是胃痛，怎么是阑尾炎呢，我从来没得过阑尾炎啊”我会说，呵呵，那就对了，以前得过阑尾炎那就不是急性阑尾炎，而是慢性阑尾炎了。
&&& 的表现，有大多数人首先表现为胃痛，或是脐周痛，也有的说不出哪里痛，反正不是右下，而后来呢，会逐渐转移到右下腹痛，这！就是急性阑尾炎的典型表现，当然，也有少数病人是一开始就出现右下腹痛的，大约占30%吧！ 除了转移性的右下腹痛，阑尾炎还表现为恶心，呕吐！少数有腹胀，等症，拖的时间长了，腹痛加重，还可能全腹及发热，所以提醒广大患者朋友，一旦出现腹痛症状，伴或不伴恶心，尤其是以前没有过胃痛病史的，首先要自我检查一下，看看是不是有阑尾炎的可能，怎么查呢，用自己的右手食指在右下腹按压，自己体会，往往会有一个点，压起来比其它部位要痛，这个点就是阑尾在体表的投影点，我们叫做麦氏点，得了阑尾炎时，这一点会压起来很痛，即使是在得病初，你还在感觉胃痛时，这一点往往已经有压痛了。得了阑尾炎，千万不要指望他能自己好转然后还不能再犯，阑尾长着就是留给外科大夫轧的，尤其是你得了阑尾炎，第一次若不钆下去，有一半以上以后会再犯，而你每得一次阑尾炎，都会花掉你大把的银子，还有时间！不要害怕手术，他并不很神圣，也不神秘，在右下腹拉一个小口，也就三五厘米，长了也就六七厘米，现在还有了腹腔镜，没大口也可以就手术，一般不会有什么后果，更不会伤元气，恢复好了和没事一样！
阑尾术后有哪些并发症
&&&& 术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有密切关系，未穿孔阑尾炎切除后，并发症发生率仅5％，而穿孔后手术者增加到30％以上，发病后24小时和48小时后手术者，阑尾穿孔率分别为20％和70％，所以发病24小时内，应即时切除阑尾，以降低并发症的发生率。
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　　（1）内出血：术后24小时的出血为原发性出血，多因阑尾系膜止血不完善或血管结扎线松脱所致。主要表现为腹腔内出血的症状如、腹胀、和等，应立即输血并再次手术止血。有时出血可能自行停止，但又继发形成脓肿，也需手术引流。
　　（2）盆腔脓肿：穿也性术后，腹腔脓汁吸收不完全，可在腹腔的不同部位形成残余脓肿。盆腔脓肿最常见，大多发生在术后7－10天左右，表现为体温再度升高，大便次数增多，伴里急后重，肛指可见括约肌松弛，直肠前壁隆起。应及时抗炎，理疗，无效时切开引流。
　　（3）粘连性：阑尾术后的机会较多，与手术损伤、异物刺激和引流物拔出过晚有关。临床统计，阑尾切除粘连性肠梗阻的发生率约为2％，为手术后粘连性肠梗阻总数的首位（占32％）。一般先行综合的保守治疗，无效时应手术。
　　（4），可发生在处理不当的阑尾残端，也可因手术粗暴误伤盲肠和回肠而引起。主要表现为伤口久治不愈，并有粪便和气体溢出，由于粪瘘形成时感染已局限于回盲部周围，体液和营养丢失较轻。可先行保守治疗，多数病人粪瘘可自行愈合，如病程超过了3个月仍未愈合，应按排手术。
　　（5）切口的并发症：包括切口感染，慢性窦道和切口疝，三者有一定的内在联系。切口感染多发生在术后4－7天，也有在两周后才出现。主要表现为切口处跳痛，局部红肿伴压痛，体温再度上升。应立即折除缝线，引流伤口，清除坏死组织，经敷料交换促使其愈合，或待伤口内肉芽新鲜时二期缝合至愈。如伤口内异物（如线头）清除不干净，引流不畅，可长期不愈，遗留有一处或几处深而弯曲的肉芽创道，即为慢性窦道。病程可持续数月，有的甚至一年以上，伤口时好时坏。如经保守治疗3个月仍不愈合者，可再次手术切除窦道，重新缝合。感染的伤口虽已愈合，但腹膜和肌层已裂开，小肠袢和网膜可由切口处突出于皮下疤痕组织处，称为切口疝。如有明显症状，影响劳动，应行手术修补。
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