原发性脑干损伤撞击机最上端一侧损伤的表现

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-13 15:24 标签： 原发性脑干损伤撞击机
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原标题：利比里亚官员患埃博拉死于尼日利亚 尼总统：疯子
参与了“湘江案”、“克什米尔公主号”事件等重大案件的侦破。中国财政部18日公布的数据显示，2013年中央本级“三公”经费财政拨款执行数为亿元。斗转星移，曾经的繁华文化成为了遥远的纪念，曾经的时尚之地也终于成为了名胜古迹。&&&&&&参与了“湘江案”、“克什米尔公主号”事件等重大案件的侦破。中国财政部18日公布的数据显示，2013年中央本级“三公”经费财政拨款执行数为亿元。斗转星移，曾经的繁华文化成为了遥远的纪念，曾经的时尚之地也终于成为了名胜古迹。新增高层建筑较为集中的区域为武昌徐东、沙湖一带。金三优董事长刘林表示，团队是家装企业发展的关键，通过股改方式科学管理，金三优快速成长，成为家装行业的突围者。脑干损伤症状
脑干不仅含有大部分的脑神经核(除了嗅神经和视神经)，全身感觉，运动传导束皆通过脑干，呼吸循环中枢亦位于此，而脑干网状结构则是参与维持意识清醒的重要结构，所以脑干损伤后，除了有局部脑神经受损的表现外，，运动的表现往往较重，而且还可有呼吸循环功能的衰竭，危及生命。
1.意识障碍
原发性脑干损伤病人，伤后常立即发生，轻者对痛刺激可有反应，重者昏迷程度深，一切反射消失，昏迷为持续性，时间多较长，很少出现中间清醒或中间好转期，如有，应想到合并颅内血肿或其他原因导致的继发性脑干损伤。
2.瞳孔和眼运动改变
眼球活动和瞳孔调节功能由动眼，滑车及外展等脑神经管理，它们的神经核均位于脑干，脑干损伤时可有相应变化，临床上有定位意义，中脑损伤时，初期两侧瞳孔不等大，伤侧瞳孔散大，，眼球向下外倾斜;两侧损伤时，两侧瞳孔散大，眼球固定，脑桥损伤时，可出现两瞳孔极度缩小，，两侧，同向偏斜或两侧眼球分离等征象。
3.去皮质强直
是中脑损伤的重要表现之一，因为中脑前庭核水平存在促进伸肌收缩的中枢，而中脑红核及其周围网状结构是抑制伸肌收缩的中枢所在，两者之间切断时，便出现去皮质强直，表现为伸肌张力增高，两上肢过伸并内旋，下肢亦过度伸直，头部后仰呈状，损伤较轻者可为阵发性，重者则持续发作。
4.锥体束征
是脑干损伤的重要体征之一，包括肢体，肌张力增高，和病理反射出现等，在脑干损伤早期,由于多种因素的影响,锥体束征的出现常不恒定，但基底部损伤时，体征常较恒定，如脑干一侧性损伤则表现为交叉性瘫痪，包括肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进及病理反射阳性，严重损伤处于急性期时，全部反射可消失，病情稳定后才可出现。
5.生命体征变化
(1)呼吸功能紊乱：脑干损伤常在伤后立即出现呼吸功能紊乱，当中脑下端和脑桥上端的呼吸调节中枢受损时，出现呼吸节律的紊乱，如陈-施呼吸;当脑桥中下部的长吸中枢受损时，可出现抽泣样呼吸;当延髓的吸气和呼气中枢受损时，则发生呼吸停止，在脑干继发性损害的初期，如小脑幕切迹疝的形成时，先出现呼吸节律紊乱，陈-施呼吸，在的晚期颅内压继续升高，小脑扁桃体疝出现，压迫延髓，呼吸即先停止。
(2)心血管功能紊乱：当延髓损伤严重时，表现为呼吸心跳迅速停止，病人死亡，较高位的脑干损伤时出现的呼吸循环紊乱常先有一兴奋期，此时脉搏缓慢有力，血压升高，呼吸深快或呈样呼吸，以后转入衰竭，脉搏频速，，呼吸呈潮式，终于心跳呼吸停止，一般呼吸停止在先，在人工呼吸和药物维持血压的条件下，心跳仍可维持数天或数月，最后往往因而死亡。
(3)体温变化：脑干损伤后有时可出现，这多由于交感神经功能受损，出汗功能障碍，影响体热发散所致，当脑干功能衰竭时，体温则可降至正常以下。
6.内脏症状
(1)：为脑干损伤应激引起的急性胃黏膜病变所致。
(2)顽固性。
(3)神经源性肺：是由于交感神经兴奋，引起体循环及肺循环阻力增加所致。
脑干反射与脑干损害平面的对应关系：严重脑损伤时，皮质以下至脑干各平面受损程度和范围不一，其临床表现亦各异，故可从某些生理反射或病理反射的表现，来判断脑干受损的部位，用以指导临床，推测预后。
经典网上问答
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脑干损伤要多久才能清醒过来？
状态：就诊前
&副主任医师
已经快醒了，不知已经做了几次高压氧了？至于醒过来之后会遗留什么症状要等醒过来之后才知道，不过一般会出现认知功能障碍。
状态：就诊前
谢谢王大夫，陈波是从这个月的11日开始做高压氧的，已经做了8次，现在还继续再做。不知大夫说的快醒了这个时间段大概要多久？认知功能障碍是指哪一些呢？陈波能完全康复吗？期待您的回复，再次感谢！
&副主任医师
估计20次高压氧之内意识就会明显好转。认知功能一般包括理解力，智力，记忆力，定向力等，理论上重度脑外伤完全康复很难，一般都会遗留不同程度后遗症
状态：就诊前
王主任，您好！感谢您的回复，现在陈波已经算清醒了，会说话，吐字也较清晰，也会走路了，就是右腿孩子说会有痛，拍了片子说没有什么外伤，昨天做了磁共振，片子上说有脑萎缩、还有淤血，请问这个脑萎缩会影响到什么，以后会恢复正常吗？
&副主任医师
脑萎缩一般都是外伤后常见的，不一定有什么事，主要观察病人的病情变化
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疾病名称：原发性脑干损伤能治好吗，有后遗症吗&&
希望得到的帮助：能治好吗，有后遗症吗，得多钱
病情描述：意识有时候清有时候迷糊，从房顶摔下来了，摔伤了
疾病名称：车祸导致脑干损伤，弥漫性轴索损伤，&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,现在眼睛跟说话方面能治疗好吗
病情描述：车祸治疗20天，现在就是左眼睛睁不开，不会说话，左边手脚没什么劲，高亚氧做了十二天，目前还在做，
疾病名称：重度颅脑损伤，原发性脑干损伤…&&脑损伤，重症监护室未脱离危险。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：如下图所示：病情十分为重，随时有生命危险！！
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病情描述：已经在icu6天，仍无自主呼吸能力。其他血液循环等体征基本正常。
疾病名称：脑干损伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
病人61岁，于10月17日从二楼顶摔下，当时前额有包，没有外出血，最初说是脑干受损不能手术。拍CT，脑干有少许出血，后有水肿，复查出血水肿吸收...
疾病名称：脑干损伤&&
病人男 40岁 车祸导致脑干损伤
昏迷5周 气管切开后 3个多月缝合 然后开始语言康复训练
到现在康复3个多月了 病人说话声音清晰
就是声音太小
如何才能吧声音提高上去？恳请专家帮忙
疾病名称：血管畸形出血引起的脑干损伤&&
病情描述（主要症状、发病时间）：11月27日早8点左右我男朋友说过头很痛，然后正常上班，9点10分左右，突然呕吐昏迷倒地，被送往工作所在地的县级医院治疗，经CT扫描说脑出血，转省人民医院
疾病名称：原发性脑干损伤&&
病情描述（主要症状、发病时间）：
曾经治疗情况和效果：三个月出院，当时会简单的吞咽功能
想得到怎样的帮助：现已两年多，但仍未能自理，看能否通过做干细胞移植手术进行恢复...
疾病名称：事故导致脑干损伤。。。急诊！&&
病情描述（主要症状、发病时间）：事故导致脑裂伤、脑干损伤，昏迷当中
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：咨询一下这方面的治疗情况．
化验、检查结果（请使用右侧的工具上传）...
疾病名称：颅底骨折、脑干损伤、蛛网膜下腔出血、湿肺&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
您好！我弟弟于日下午4时发生车祸，致颅底骨折、脑干损伤、蛛网膜下腔出血、创伤性湿肺，在平凉市人民医院经抢救、气管切开、脱水降...
疾病名称：颅底骨折、脑干损伤、蛛网膜下腔出血、湿肺&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
贺教授：您好！我弟弟于日下午4时发生车祸，致颅底骨折、脑干损伤、蛛网膜下腔出血、创伤性湿肺，在平凉市人民医院经抢救、气管切开...
疾病名称：脑干损伤&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
4个月前。因车祸受伤，中度脑干损伤。就诊与福州协和医院。
曾经治疗情况和效果：
现况右眼睛会睁开，手脚会动，就是没意识。
想得到怎样的帮...
疾病名称：脑干损伤意识模糊&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，52岁，以前身体状况良好。此次脑内大面积都有小血块，已经昏迷48小时，意识模糊，但是叫他还有点反应
曾经治疗情况和效果：
做过ct检...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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各种神经重症如脑外伤、脑出血、脑梗死、脑动脉瘤、脑肿瘤、脊髓外伤和肿瘤、心肺复苏术后脑功能障碍及有害...
王泳，男，毕业于白求恩医科大学，医学硕士，现任首都医科大学附属复兴医院高压氧康复中心主任，中国救援协...
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