有关抗精神病药的知识（9月7日修正）_好大夫在线
有关抗精神病药的知识（9月7日修正）
全网发布： 15:32:36
发表者：颜文伟
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早在1952年，一个偶然的机会发现氯丙嗪这种化合物居然能够使的症状有所缓解。从此就有了‘抗精神病药’这个崭新的药物品种。此后，各国医药界研制了成千上万种化合物，进行了无数次的临床试验，筛选出了不少可供临床应用的抗精神病药。&& & 精神药理学家对于这些抗精神病药、曾经提出过多种归类的方法：&（1）经典抗精神病药与非典型抗精神病药：& & 当初精神病学家发现氯氮平的疗效居然优于氯丙嗪，究其原因，猜测（注意：仅是猜测）可能在于氯氮平除了能够阻滞多巴胺（DA）受体外，还能够阻滞5羟色胺（5HT）受体。于是一窝蜂似地、研制了一大堆既能阻滞多巴胺受体、又能阻滞5羟色胺受体的药物；把它们统称为非典型抗精神病药。& & 但是，随后的研究发现事实并非如此。用PET可以清楚地分别确定脑组织内DA和5HT受体被占的百分比。结果发现：临床应用非典型抗精神病药后，只要很低剂量，就有几乎98%的5HT受体被占，而临床症状却毫无变化。研究又发现：DA受体被占的百分比、却与药物剂量的大小以及临床疗效，具有密切相关，直到药物剂量增加到一定量、DA受体被占80%左右时，临床上就出现了明显疗效。这些经典的实验研究，实际上已经完全否定了当时所谓的“DA与5HT双受体”学说。但是，那些已经花了上亿美元研究开发费用的大药厂，说什么也不愿意让这些经费‘水漂’，所以至今还坚持着这个错误的理论。实际上，大量临床实践证明那些凡是能够阻滞5羟色胺受体的药物，都会诱发状，确实是又一种难以避免的缺陷。&（2）“第1代”与“第2代”抗精神病药：& & 有的学者就来个变通办法，把分类方法改为“第1代”、“第2代”...，但实际上并没有解决问题。有的药物，例如阿立哌唑，自称除了符合“DA与5HT双受体”的作用之外，还有部分DA激动剂的作用，便自诩为“第3代”；其实与临床实际不相符合。不见得第1代就不如第2代，也不见得第3代就比第1代更好。这种分类方法，还不如改称之为A类、B类、C类，更为合适。&（3）“多受体”与“单一受体”抗精神病药：& & 最近，有的学者提出一种根据药物所作用受体多寡的分类方法，分为“多受体”与“单一受体”。他们主张把氯丙嗪、氯氮平、利培酮、奥氮平、...等等药物统归“多受体”一类；把氟哌啶醇、舒必利、氨磺必利、五氟利多等只作用于DA受体的药物归为“单一受体”类。或许这种分类方法，对于临床应用，有一些指导意义。&& &&现在，且不管怎么分类，我想在此仅就目前仍在临床上应用的抗精神病药，做一个比较公正的概述：&1、氯丙嗪：这是最老牌的抗精神病药。它对很多受体有作用，因此副反应比较多。但是锥外副反应不算严重。从临床角度看来，它对的疗效只能说是一般。它对肝功能有一定损伤。近年来已经较少应用。&2、奋乃静：自从出现了氯丙嗪之后，合成了不少类似的药物，例如奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等等。在这些药物中，奋乃静的疗效最差，但是锥外副反应比其余两种轻一些。于是，在临床上，氟奋乃静和三氟拉嗪的应用越来越少，而奋乃静却留了下来（并不是因为它疗效好）。氟奋乃静另有长效针剂称为“氟奋乃静癸酸酯”，每2周注射一次，可以应用于拒绝服药的病人，但是锥外副反应相当明显。&3、氟哌啶醇：它只作用于多巴胺（DA）受体，因而不会诱发状，体重增加也不明显。因为疗效比较确实，所以在国际上被定为抗精神病药临床试验的“标准药”。由于氟哌啶醇曾经应用得十分广泛，所以出现过一定数量的TD病例。其实，当时几乎全中国（甚至全世界）的病人都在应用氟哌啶醇。在这么多病人中、出现了一些TD病例，并不值得大惊小怪，不能由此就结论说氟哌啶醇容易发生TD。据报道，静脉注射氟哌啶醇，比较容易出现，所以已经禁用（只准肌注）。但是口服氟哌啶醇相当安全，并没有这个问题。目前国内应用氟哌啶醇的剂量，往往是国外报道剂量的2倍，大致是每日20-40毫克，甚至50毫克。由于我国从来没有进口过氟哌啶醇，也从来没有人做过双盲对照，所以谁也不能结论是否国产与国外的氟哌啶醇在质量上有无差别。从我的临床应用看来，氟哌啶醇的疗效是十分肯定的，锥外副反应也是可控的，并没有见到过多少TD病例。此外，氟哌啶醇也有长效注射制剂（“安度利可”），每2-3周注射一次，锥外副反应明显少于氟奋乃静癸酸酯。当年上海郊区曾经有不少慢性病人被家属用铁链关锁；就曾由该药厂出资给予免费按期注射，取得了相当好的效果。但是后来该厂的经营理念发生变化，丢弃了“安度利可”。另一家药厂把它拣来，命名为“哈力多”，至今仍在临床应用于拒绝口服药物的病例，相当有效。&4、氯氮平：是1970年代上市的抗精神病药。临床应用结果发现其疗效优于氟哌啶醇。一般说，它的有效剂量是每天300到500毫克。它所作用的受体很多，因此其副反应较多、也很特别。有的在服药后会出现血象改变。少数患者会有一时性的白细胞数增高，但会自行恢复正常。然而有的患者却会出现白细胞持续降低，甚至达到“粒细胞缺乏”的程度，遭致病危、甚至死亡。因此，在应用氯氮平时，必须每周（或每2周）检查血常规。一般说，服药1年而未见血象改变，才可放心应用。还有一个副反应是：流口水。其原因不明，治疗也没有办法，看来其程度与剂量大小有关。再有一种副反应是诱发状，程度往往比较严重。至于体重的增加，以及对肝功能的影响，可以说在抗精神病药中首屈一指。值得一提、而且迄今还没有搞清楚的是：有些病例在服药后，每天下午会定时出现焦虑紧张、原有的幻听等症状加重、甚至其他问题，数小时后自行好转；但是第二天又复如此。对这种情况，没有学者进行过认真的研究，也没有相应的处理方法。最后一个问题，迄今也尚无人予以研究，因此也就没法定论：氯氮平似有一定的成瘾性。患者一旦服用氯氮平后，往往很难减量或停药，否则就会出现这样那样的难受症状。至于氯氮平与猝死的关系，迄今也无结论。有的学者认为，氯氮平有可能导致猝死；有的认为还没有一定依据。&5、舒必利：因为是法国产品，故遭美国排斥。舒必利对的疗效，往往因人而异，不太稳定。一个可能是因为它在口服后吸收得比较差，而且即使吸收后、也比较不容易进入血脑屏障。所以口服剂量必须较大，每天至少10-12片（每片0.1克）。舒必利的特点是几乎没有锥外副反应，对肝功能没有什么影响，然而对月经却有明显影响，往往导致闭经。如今新一代的产品是氨磺必利，在有些方面与它有所类似，但是对的疗效就远优于舒必利，简直不可同日而语。&6、五氟利多：& & 氟哌啶醇是一种化学结构与氯丙嗪、奋乃静之类完全不同的一类抗精神病药。随着氟哌啶醇临床应用的成功，又上市了不少同类产品，但是大多数未能被临床医生所认可而退市。当初，首创合成氟哌啶醇这一类药物的杨森博士，并不满足于肌肉注射的长效制剂‘安度利可’，又合成了一些可以口服的长效抗精神病药，例如五氟利多。& & 五氟利多的特点是它的半衰期很长，超过1周以上。所以当初主张每周服药1次，每次20到80毫克。临床应用后发现在服药后一二天，静坐不能副反应十分严重；于是就被临床医生弃用。但是，我发现五氟利多的疗效相当不错，问题可能出在服药剂量和方法上面。只要每次服用的药量不超过20毫克，那么静坐不能副反应还是可以用苯海索或心得安所缓解对抗的。 & && &&五氟利多还有不少其他药品所不具有的优点：它不溶于水、所以无味，可以混在食物中、供拒药病人治疗之用，它不会增加体重，对心脏肝脏等功能没有影响，它不影响血糖代谢，不会诱发状，等等。所以我先是把它作为首选的维持药物用以预防的复发。二十余年的经验证明，五氟利多明显地优于其他药物：按照我的服药方法，就毫无副反应，可以让患者像没有服药那样地正常生活，而却又能有效地预防复发。国外学者花了很多年寻觅一种不会增加体重的维持用药，最后算是找到了齐拉西酮。但是齐拉西酮的锥外副反应不轻，特别是它对于心脏的潜在性危险，总是一大威胁。我的实践经验告诉我，作为维持用药，五氟利多远胜于齐拉西酮，堪称理想之选。每周只需20毫克（药价只要1元），可以一次服用，也可以分次服用。如果是一次服药，那么第2天随着血浓度高峰的出现，就有可能出现轻度的静坐不能，需要用苯海索或心得安来对付。如果能够分成7份，每天服用1/7片（或隔天服用1/4片），那就什么副反应也没有了。多年来把五氟利多用于预防复发，也让我看到了一个难点：患者往往没有自知力，往往不承认自己患病，多数不愿意长期服药；而五氟利多不溶于水，他们就可以把那么小的药粒、长时间地含在舌下，假装已经吞服，然后伺机把它吐掉。那些能够用五氟利多很好地维持几年的病例，往往就是这样病情再次复发的。& &&如今，我又把五氟利多与奥氮平、氨磺必利等药物合用于难治性的治疗，使那些被耽搁拖延了七八年、甚至十几年的病例重新获得了新生。&7、利培酮一类：& & 当初顺行“多巴胺与5羟色胺双受体”学说，比利时的杨森博士就把氟哌啶醇的能够阻断多巴胺受体的那部分、与能够阻断5羟色胺受体的ketanserin结合起来，组成了一种新的化合物，就是利培酮。临床试验证明利培酮能够治疗。当初药厂推荐的治疗剂量是每天6毫克，但是我们在临床应用时发现锥外副反应不少，于是药厂就把推荐剂量改为每天4毫克。那个时候正好我国在推行‘以药养医’。利培酮的定价不太低，医院可以有相当好的收入；又不太高，病家（医保）负担得起。于是，几乎全国各地的精神科医生都普遍应用利培酮治疗，几乎完全取代了氟哌啶醇和氯氮平的地位。我们从美国国立精神卫生研究所的那份比较公正的报告可以看出，实际上利培酮的疗效并没有超过氟哌啶醇或氯氮平。国内有人汇总资料，说明利培酮的疗效不错，但是必须用每天至少2毫克维持，否则症状仍会复现。这也就是说，利培酮的治疗往往不能十分彻底，往往不能顺利地转换为小剂量五氟利多维持。此外，利培酮这一类药物，也会增加体重，对肝脏功能和血糖也有一定影响，也会诱发强迫，只是没有氯氮平那么严重。它的锥外副反应，也与氟哌啶醇不相上下。& & 利培酮在进入人体后，由肝脏代谢成具有活性的代谢物（仍有药理治疗作用的代谢物）9-羟基利培酮，也称‘帕利哌酮’。其药理活性是母药利培酮的70%,但比母药有更长的半衰期和更高的稳态血药浓度。于是，药厂就把它作为新药上市，取名‘芮达’。实际上，不论疗效、还是副反应，它与利培酮没有什么区别。& & 药厂把利培酮制成微球注射液，让这些利培酮微球在体内慢慢地释放出来，这就是长效注射剂，叫做‘恒德’。药厂又制成棕榈酸帕利哌酮（善思达），肌注后会慢慢地释放出帕利哌酮，发挥长效治疗作用。& & 总之，帕利哌酮（芮达）就是利培酮（维思通）的代谢产物，与利培酮本身没有什么区别。棕榈酸帕利哌酮（善思达）与注射用利培酮微球（恒德），就分别是帕利哌酮和利培酮的长效注射剂，适用于拒药的病例。& &&这些药实际上都是利培酮的化身，并不是新药，只是新瓶装旧酒。&8、奥氮平：& & 奥氮平是按照氯氮平的基本化学结构改造而成的，结果保留了氯氮平的优点，摈弃了氯氮平不少缺点。在临床上大量应用之后，我们发现奥氮平对的疗效不亚于氯氮平，但是它不会导致血象异常、没有引发粒细胞缺乏的可能；它对心脏没有不良影响；它也没有‘流口水’这个难以对付的副反应。此外，不像氯氮平必须慢慢地逐步加量，我们可以很容易地把奥氮平的剂量‘一步到位’地、在一、二天内加到20-25毫克的治疗剂量。但是，它也秉承了氯氮平的一些问题：它仍然会影响食欲、增加体重；它仍然会影响血糖和血脂的代谢；它仍然会产生静坐不能副反应；它仍然会诱发强迫。但是，重大问题解决了，奥氮平的应用比氯氮平安全得多，而疗效依然位列前茅。奥氮平的说明书所介绍剂量仅为每天20毫克。实际上很多学者认为剂量可以更大，25到30毫克的疗效可能更好。药厂也曾为此给美国FDA提出过更改说明书的申请。如今大量的临床应用，完全可以说明这一点。如果的病程较短，单用奥氮平治疗、就可以获得较为彻底的效果，那就有可能把剂量减到每天2.5或5毫克，用以维持、预防复发，而对代谢等影响则降到极小的程度。& & 总之，除了药费比较贵一些，应用奥氮平治疗，应该说是目前首选的方法。&9、氨磺必利：& & 氨磺必利是舒必利的后代。与舒必利一样，只作用于多巴胺受体，所以副反应比较少。与舒必利一样，它的吸收也比较差，也较难透过血脑屏障。但是它对的疗效，却远远优于舒必利，在众多抗精神病药中，堪称首屈一指。然而，由于美国商业的地方保护主义，对氨磺必利一直采取排斥态度，十余年来，一直没有让它在美国上市。但是，美国国立精神卫生研究所还是采取了比较公正的、科学的态度，在评价抗精神病药的研究中，把氨磺必利的疗效列为首位。由于氨磺必利较难透过血脑屏障，所以口服剂量必须较大。每天必须口服1200毫克，否则很难达到预期疗效。至于说明书上所写的‘400毫克可以治疗阴性症状’这种说法，实际上只是误解。那些所谓‘阴性症状’，只是患者以前所用其他抗精神病药的副反应，在改用小剂量氨磺必利之后，没有了这种副反应，就使药厂和家长误以为是‘400毫克治好了阴性症状’。我在此建议病家不要误信其为真。氨磺必利并不由肝脏代谢，所以对肝功能没有不良影响。氨磺必利主要由肾脏排泄，这并不是说它会影响肾脏功能。其实，我们服用的所有药物，都是从肾脏排泄的，只有极少数是从胆汁经肠道排出。与舒必利一样，氨磺必利的锥外副反应比较轻。它们的主要副反应是影响月经，甚至导致闭经。但是，在减量或停药以后，可以完全恢复，不必过虑；更不必为此去找不了解情况的妇产科医生制造‘人为’的月经。当然，也完全没有必要去找中医进行调理。此时，如果乱用黄体酮等内分泌治疗，只会适得其反，使以后月经的恢复更为延迟。从我应用的病例看来，氨磺必利对于心脏功能的影响也不是问题，仅有极少数患者的QTc有一点点延长，减量后就能恢复，不必过虑。& & 从众多抗精神病药看来，氨磺必利还是比较最为有效的治疗药物之一，缺憾的是药价过贵，希望今后能够尽量降低。&10、喹硫平：& & 喹硫平是随利培酮和奥氮平之后，按所谓“DA-5HT双受体学说”刻意制造出的第3个抗精神病药。从临床应用结果看来，其疗效还不如利培酮，与奥氮平更不能相比。明显的副反应是嗜睡，其余副反应较轻。当初推荐剂量为800毫克，但是应用结果并不佳。于是，药厂又推荐每天1200毫克，效果仍然不够理想。实际临床应用结果表明：喹硫平的疗效很差。&11、阿立哌唑：& & 生产药厂自诩阿立哌唑是第三代抗精神病药，因为它除了能够阻滞DA和5HT受体之外，还有D2受体的部分激动作用。他们的解释是这些“部分激动作用”对阴性症状可能有好处。但是，实际上阳性症状、还是阴性症状，都只是对于症状描述的归类，它们并没有特殊的相应受体。所以这种说法仅只是‘臆想’、‘猜测’而已，并没有可靠的事实依据。或许正好相反，这些“D2部分激动作用”却不利于治疗，也很难说。临床应用结果表明，阿立哌唑的副反应并不严重，但是疗效也不明显；即使用足剂量每天30毫克，也远远比不上利培酮的水平。从理论上看，阿立哌唑还有一些多巴胺激动剂的药理作用，谁知道它会不会产生与治疗相反的效果？！&12、齐拉西酮：& & 一般说，抗精神病药都会导致体重增加，所以齐拉西酮似乎是一个特殊例外。但是临床应用的结果表明体重的增加的确不明显，但是疗效却并不理想，远远比不上利培酮的水平，与奥氮平或氨磺必利相比，不是一个等级。其锥外副反应甚至比利培酮更明显，而疗效却相差不少。特别使医生和病家提心吊胆的是其潜在的对心脏的不良影响。曾经上市的甲硫哒嗪和寿廷多，就因为它们会明显延长QTc、甚至导致，而被FDA禁用。齐拉西酮也就因为这个问题，拖迟了两年多，才勉强为FDA批准上市，但是附带条件是：必须在药盒和说明书上用黑体字写明它对心脏有潜在影响的可能。&--------------------------------&以上所介绍的是有关抗精神病药的一般知识。&& & 在此，再一次附上美国精神卫生研究所（NIMH）对抗精神病药的评价。& &&图1是对所有研究报告进行荟萃分析的结果。& & 图2是把生产药厂自己提供的研究报告剔除之后、进行荟萃分析的结果（因为生产药厂所提供的资料往往含有水分）。& & 凡是在“-0.2”这一条横线以上的，应该说是疗效较好（较氟哌啶醇更好）；在这条横线以下的，那就不够理想了。&&图1&图2&&
发表于： 15:32:36
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在临床工作中，对于精神分裂症、抑郁症和强迫症的诊断和治疗颇有研究。
颜文伟，精神科主任医师，多次获得科技进步奖，获得国务院特殊津贴。
数十年来一直在上...
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分析下列处方是否合理？WHY?患者：男，80岁；诊断：急性细菌性肠炎，2型糖尿病。诺氟沙星片：口服， 0.3g，Q12h.盐酸二甲双胍片：口服，0.85g，tid分析诺氟沙星对糖尿病患者属禁用。糖尿病患者使用氟喹诺酮类药品可出现血糖异常，主要是由于氟喹诺酮类干扰患者糖代谢，引起血糖升高或降低所致，不同的氟喹诺酮类药品发生血糖异常的风险会有所不同。医生在给糖尿病患者处方氟喹诺酮类药品时应考虑这些风险，谨慎处方。若患者出现恶心、呕吐、心悸、出汗、面色苍白、饥饿感、肢体震颤、一过性晕厥等现象，应考虑患者出现血糖紊乱的可能性。如下列举可影响血糖的八大药物：1、喹诺酮类抗菌素加替沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等可引起血糖异常。其中加替沙星能引起症状性高血糖和低血糖。可在糖尿病人身上发生，也可在无糖尿病史的正常人身上发生。可出现高血糖昏迷或低血糖昏迷，少数人可导致死亡的后果。2、肾上腺皮质激素类氢化可的松、泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等，本类药物调节糖代谢，在长期应用过程中，出现代谢异常，包括血糖升高。3、利尿药呋塞米（速尿），氢氯噻嗪（双氢克尿塞），乙酰唑胺、吲达帕胺可抑制胰岛素的释放，使胰岛素分泌减少，诱发血糖升高。对血糖正常的人影响不大，对糖尿病病人可使病情加重。4、非甾体抗炎药吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬、萘普生、阿斯匹林等，偶可引起血糖升高。5、抗精神病药氯丙嗪。奋乃静、氯氮平、利培酮、奥氮平等可诱发糖尿病，加重原有的糖尿病或导致糖尿病酮症酸中毒。6、免疫抑制剂如环孢素、他克莫司可使血糖升高。7、β受体拮抗剂普萘洛尔（心得安），使糖尿病人血糖降低。8、抗疟药羟氯喹：对糖尿病人有降血糖作用。文献来源：医学界内分泌频道关注微糖，回复序号学习！01. 糖尿病能活多久？02. 糖尿病能逆转和治愈吗？03. 血糖高怎么办？04. 影响血糖的因素？05. 糖尿病什么能吃，不能吃？06. 糖尿病人吃什么水果好？07. 糖尿病如何吃零食？08. 加餐有哪些注意事项？09. 初发糖尿病怎么办？10. 纠结血糖波动的问题？11. 是否能停用胰岛素？12. 预防糖尿病和有效防治糖尿病并发症有哪些主要措施？13. 糖尿病患者可以拔火罐吗？14. 糖尿病书籍推荐。点击【阅读原文】下载微糖 APP。微糖 -- 中国最大的糖尿病管理平台。
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血糖10.7空腹的，要怎么办
血糖10.7空腹的，要怎么办
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问题分析： 空腹血糖的正常值是在3.9~6.1mmol/l之间，您的空腹血糖已经升高，要积极控制，避免血糖升高对您的各个器官造成损害。意见建议：您好建议您，以饮食和运动控制血糖为基础，饮食要清淡一些，控制饮食总量，养成低油无糖少盐的饮食习惯。积极运动增强自身体质刺激自身胰岛素分泌，定期监测血糖根据结果来调整用药进行治疗。争取把血糖控制在安全理想的范围内！
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专长：内科
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问题分析： 低糖低脂饮食，多运动，减轻体重，提倡用粗粮、面和一定量杂粮，忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。意见建议：建议积极治疗积极护理
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专长：内科
&&已帮助用户：6814
问题分析： 这位朋友你好！糖尿病是临床常见症状，血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖过高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱。最常见的即多尿、烦渴、多饮、多食，消瘦。空腹血糖≥7.0mmol／L，任何时候血糖≥11.1mmol／L，服糖后2小时内血糖≥11.1ｍｍｏｌ／L可确诊为糖尿病。意见建议：建议您去医院进行相关检查，确诊病症，并在医生指导下用药，运动疗法是治疗糖尿病的方法之一，通过适当运动或体力劳动，可以增强末梢组织对糖的利用，改善糖代谢使血糖下降，从而提高疗效达到治疗目的，但必须在医师的指导下，根据自己的体质、年龄、病情轻重来确定运动疗法的时间及运动时注意的事项等。祝您健康。
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专长：内科
&&已帮助用户：4594
问题分析： 你好，根据你的情况空腹血糖10.7是属于糖尿病。意见建议：是属于糖尿病，建议你最好是吃降糖药优降糖，平常饮食要注意，不要吃含糖高的食品，不要喝酒，注意休息，不要着凉。
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：25958
问题分析： 您好，您这个如果是空腹血糖的话，那就说明您可能有糖尿病了。意见建议：建议您空腹降糖药治疗如二甲双胍、美吡达等，平时一定要控制饮食，多加锻炼。
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：60936
问题分析： 您好，你的情况糖尿病，建议正规二甲双胍或胰岛素治疗，平时吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,猕猴桃,草莓,青苹果.蛋白选择优质蛋白如瘦肉,牛奶,鱼类等.意见建议：主食最好选择粗粮如玉米面,荞麦面,燕麦面做成的馒头.但都的注意量.
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：90
问题分析： 检查前一天有没有吃甜食，您的空腹血糖偏高，有没有其他症状如心慌乏力，多食易饥，多尿，近期是否有体重下降意见建议：建议复查空腹血糖和餐后2小时血糖
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：249
问题分析： 空腹血糖10.7的话，可以用双胍类药物加上磺脲类药物联合降糖，并且注意饮食、锻炼。意见建议：1.饮食：少吃肥腻、多吃富含膳食纤维的蔬菜。
2.注意锻炼：每天饭后半小时到一小时慢跑、快走半个小时。
3.戒烟限酒。
4.保持心情愉悦。
5.加用上述降糖药。
希望我的回答能够帮助到您。
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：515000
指导意见：你的情况是糖尿病引起的，糖尿病是由于胰岛素分泌不足导致血糖过高代谢障碍，一般药物很难根治，服用西药降糖也只能暂时控制，长期大量的服用有一定的副作用，还会损害肝肾功能，西医目前对糖尿病没有特别好的治疗办法，称之为不治之症，所以一定要及早正确的治疗才能收到理想的效果。
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