牵引、按摩、颈椎操 如果做错了比不做还糟糕
时间： 03:26　　编辑：谭伟鹏
真人示范麦肯基颈椎操　■梁瑜/摄
　　■新快报记者 梁瑜 通讯员 陈晓霖
　　专访专家：南方医科大学第三附属医院康复医学科主任刘刚主任中医师
　　&秋冬季，会有一个颈椎病的高峰，这与气温下降、颈椎受冷、血液循环变差有关。&说到颈椎病的治疗，专家指出，很多人把推拿、牵引、按摩当救命稻草，不论自己合适与否、方法好坏都执意尝试，反而可能适得其反。而专家最推荐的保护颈椎的行为，是游蛙泳和做麦肯基颈椎操。
　　推拿、牵引只对某些情况有效
　　不是所有颈椎病都能通过理疗、运动缓解，有的颈椎病是需要做手术的。南方医科大学第三附属医院康复医学科主任刘刚主任中医师称，如果是神经根、椎动脉、脊髓已经受压的明显颈椎病，治疗要按诊疗规范；颈型、肩颈劳损，理疗、运动锻炼、敷药治疗，急性期会痛，理疗、敷药对发作症状可以消失，如果生理幅度、不稳定因素没有纠正，过段时间、劳累还会发作，所以要配合平时姿势、坚持运动。恰当的运动、理疗能维持颈椎病不再加重、改善颈椎生理曲度，但要恢复正常则比较困难，因为韧带、结构已经改变了。
　　要彻底改变颈椎病，则要通过手术或牵引。有的人把牵引当救命稻草，颈椎痛到受不了时就跑到医院要求牵引。实际上，牵引只对神经根型的颈椎病（有单侧手麻的症状）有意义，对其他类型的颈椎病基本无效。而且，牵引必须以影像学诊断为基础，否则可能牵错，导致大小便失禁、瘫痪等。
　　刘刚还强调，老年人不适合做牵引，因为他们骨质、肌肉、韧带弹性差，越拉越松，越容易出问题。
　　颈部按摩力度并非越大越好
　　汪先生对推拿的按摩很是上瘾，因为他的颈部容易劳累甚至颈椎出问题，每次按摩他都要求按摩师多按按颈椎，而且要用力推，这样每次按摩完后，他就会觉得舒服很多。每次按完会舒服一阵，可过不久又发作。因此他成为了按摩中心的老顾客，频频光顾。
　　刘刚指出，虽然颈部按摩对肌肉放松、血液循环和缓解水肿有好处，但它并非万能。首先，按摩力度并非越大越好，按摩力度太大，肌肉筋膜增厚，导致筋膜炎。&力度以按摩后感觉到微微的酸胀感就够了，要咬牙才能承受的力度不合适，按摩后头两天感觉痛就说明按摩力度太大了。&
　　其次，不要经常按摩，有的人每天或两天按摩一次或一周三次地按摩，频率太高，一般以一周1次为最高频率；再次，按摩后颈椎问题并不一定能缓解，这就要到医院进行系统的康复治疗。
　　另外，有的人认为推拿能将突出的椎间盘按回去，于是认为力度越大越奏效。实际上，这是不可能的。刘刚表示，透过那么厚的肌肉、骨头，是无法按到椎间盘的。另外，颈椎疼痛不适，不但是因为椎间盘受到机械压迫，还有代谢出的化学物质对它的刺激。
　　至于有的人认为多做按摩，颈椎痛会越来越轻，刘刚认为，这可能是自身适应了。颈椎痛这一慢性疼痛对人体来说，是可以慢慢适应的，就像刚开始少量吃辣椒也觉得辣，吃一段时间后吃同样的量便不觉得辣。
　　颈椎保护有3招
　　保护颈椎1
　　游蛙泳比打羽毛球好
　　专家指出，颈椎出问题，无非是肌肉问题或椎间盘问题。颈部肌肉锻炼少，导致肌肉支撑能力差；椎间盘像果冻一样有弹性，因为不正常姿势或年纪大退化导致椎间孔狭窄，椎间盘受压迫，被挤压在神经上，就出现很多颈椎病手麻等症状。承担颈部靠7根颈椎骨头是不够且不稳定的，要靠外面包裹的肌肉组织。我们平常用得多的是斜方肌、竖脊肌等这些做动作的大肌肉，小肌肉起的是稳定关节的作用，平常却很少用。若颈部小肌肉支撑力提高，椎间盘就不会受到挤压。因此，颈部肌肉的锻炼是预防和治疗颈椎病的关键。
　　蛙泳是锻炼颈椎肌肉最好的运动，打羽毛球反而不适合。&一般来说，很多人是&周末运动员&，平常没有运动习惯，只在周末乱运动一下，他们多数打羽毛球都是无师自通、自己摸索学会的，在运动前又不重视准备运动，接球时猛地一昂头，反而容易伤了颈椎！&刘刚称，的确有病人是因为不当打羽毛球出现肩周炎、网球肘来就医的。打羽毛球尤其不适合有颈椎病的人，否则有可能加重颈椎小关节错位。相对来说，游泳让颈部处于非负重的状态下，而且，必须是蛙泳才有这样的效果。
　　保护颈椎2
　　转圈不好、米字操有风险
　　脖子转圈、米字操&&颈椎病越来越普遍的当下，各种颈椎操也应运而生。但专家认为，正确的颈椎操，能改善肌肉的疲劳紧张、血液循环和神经压迫，还能恢复颈椎的生理曲度，对颈椎病起到良好的预防和保健作用。但是，不是所有人都适合做颈椎操，不是所有颈椎操都值得推崇。
　　&以前流行转头360&的颈椎操，现在基本已淘汰，因为它对颈椎伤害大，容易导致颈部关节错位。&有的人觉得脖子转得咔咔响是复位的意思，其实这恰恰说明你的颈椎骨头间隙变窄，小关节错位，颈椎不结实、不稳定。刘刚称，自行扭头发出咔咔响，也许颈椎在扭头间是复位了，但这样的错位还会经常发生，经常错位的颈椎容易扭伤。&例如，同样急刹车，别人没事，你可能就瘫了！&
　　刘刚还称，目前流行的米字操，也不是人人适合。米字操是单方向活动，比转头颈椎操要好，但很多人在做斜前方、斜后方的动作时，颈部难以避免跟着旋转，这就和转头操一样，对颈椎造成伤害，反而不利颈椎健康，还容易拉伤肌肉。而且，旋转颈椎操和米字操都不适宜老年人。
　　保护颈椎3
　　推荐麦肯基颈椎操
　　刘刚推荐练习按生物力学方法设计的麦肯基颈椎操，锻炼颈部肌肉和恢复颈椎生理曲度。可坐着和躺着练习，对一般人来说，坐着练习的颈椎操（需时2分钟）已能很大程度上锻炼颈椎周围肌肉、预防颈椎病。他还称，任何年龄层的人都可以练习这套颈椎操。
　　真人示范
　　麦肯基颈椎操
　　（示范人：南方医科大学第三附属医院康复医学科康复治疗师于哲）
　　■梁瑜/摄
　　第1步：把食指放在下巴前。
　　第2步：尽量向后移动头部，不要翘下巴、头不要倾斜，眼部始终看着前方，动作保持5秒后放松。
　　第3步：保持头部回缩，向后缓慢昂头到不能再往后，保持5秒后头部缓慢回放。
　　第4步：以颈椎为中心，颈椎不转动，缓慢将头侧向最左侧到不能再动，保持5秒后头部缓慢回放。
　　第5步：以颈椎为中心，颈椎不转动，缓慢将头侧向最右侧到不能再动，保持5秒后头部缓慢回放。
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推拿基础学
牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病62例(转载)
颈椎病是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征 [1]。颈椎病中神经根型发病率最高，它是由于颈椎间盘侧后方突出，颈椎关节或关节突、关节增生、肥大刺激或压迫神经根所致。临床多表现颈肩痛并向上肢放射；皮肤可有麻木、等感觉异常；同时可有上肢肌力下降，手指麻木等。文献报道神经根型颈椎病发病率逐年增高，且趋于年轻化，给病人带来极大痛苦。本人自2000年7月～2004年3月采用牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病62例，收到较好效果，报告如下。1.资料与方法1.1 一般资料本组62例病人中，男42例，女20例，年龄25～62岁，平均（48.1±21.7）岁；病程3个月～15年不等。所有病人均有不同程度的不适感和轻微疼痛。颈部活动受限伴有一侧或双侧上肢麻木。查体：颈部均有固定性压痛或伴有上肢放射性疼痛，均有颈椎棘突不同程度的偏歪。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。X线平片示：颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前后缘，颈椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄、退行性征象。部分患者CT示椎间盘突出椎管、神经根管狭窄致使神经受压。1.2 治疗方法1.2.1 牵引法嘱患者自然呼吸，全身放松，采用重力牵引法。根据患者的耐受性，选用牵引的重力，一般5～10kg，1日1次，1次20min，10次为一疗程。1.2.2 推拿法运用弹拨、点按、撤ǚ锤粗瘟啤５惆捶绯亍⒋笞怠⒓缇⒛诠亍⒑瞎取⑹茄ǎ浴暗闷蔽罴选Ｌ崮梅绯亍⒓缇3～5次，有行气活血，通络散寒止痛之功效，抖动双上肢，可使上肢经络通畅，气血流通。1.2.3 颈椎旋转扳法以第5颈椎棘突右偏为例，病人端坐位，颈部放松，助手用单拇指触摸法摸准向右偏的第五棘突，让病人头颈部前屈35°，再向左偏45°，左手掌托起病人下颌体，右手扶住头颈部，快速旋转，多可听到一响声，指下棘突向左转移，单拇指触诊已属正常。2.结果2.1 疗效标准痊愈为主要症状、体征消失，功能恢复，X线片示颈椎曲度恢复正常或代偿性颈曲；显效为主要症状、体征消失，功能基本恢复，但劳累后仍有颈部不适感觉，不影响工作。X线片示颈曲度基本恢复或有改善；无效为症状、体征、功能无改善，X线片示颈曲度无变化。2.2 治疗结果：62例病人中，痊愈者53例，占总人数的 85.5%；显效者8例，占总人数的12.9%；无效者1例。总有效率98.4%。3.体会神经根型颈椎病的发病机理：主要是由于颈椎间盘退行性变，椎体骨形成及后小关节继发性改变，椎间，关节突关节错位以及周围组织肿胀粘连，导致椎间孔变形狭窄，刺激压迫神经及神经反射性引起颈部肌肉痉挛、疼痛及上肢放射性疼痛和功能受限。久之颈肩等软组织发生无菌性炎症，甚至肌肉萎缩，功能丧失，失去对颈椎关节的保护作用，造成颈椎内外平衡失调，使颈硬、侧弯，主动活动受限，出现颈肩麻木等 [2]。因此，颈肩部的肌肉功能失调即是颈椎病的病理结果，也是加重和发生颈椎病的重要因素。采用颈椎旋转及推拿法，首先纠正了椎间，使错位的关节突关节复位，使偏歪的棘突复位，从而减轻了椎间盘压力负荷，消除了静脉瘀血，改善了椎间孔容积，解除了神经根压迫。有助于神经组织与周围组织的粘连松解，促进椎间盘恢复，使椎间内外平衡，颈椎恢复正常功能。同时以推拿手法，解除变性组织的增生和肌肉痉挛，增强颈部肌肉的协调功能，促进局部血液循环，消除炎症。对颈椎力学结构平衡达到外源性稳定作用。两种方法，协同作用，相辅相成，对于治疗神经根型颈椎病提高疗效，缩短疗程，预防复发起着重要作用。参考文献1.吴在德，吴肇汉.外科学.北京：人民卫生出版社，5.2.王笑磊.牵引配合推拿治疗神经根型颈椎病97例临床观察.按摩与导引，）：22.来自：医学院315 && 《中西医结合》
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