冠周炎是指牙萌出过程中引起的一种牙冠周围软组织炎症，临床上以第三磨牙冠周炎(俗称智齿冠周炎)最为多见。好发于
18-25岁的青年。急性冠周炎初起时，一般无可察觉的全身反应，仅表现为患侧磨牙后区胀痛不适，尤以咀嚼、吞咽、张
口活动时较为明显。随着炎症的发展，局部出现红肿，自发性跳痛，进食、吞咽时更为加重。如炎症波及嚼肌附近可使张
口受到不同程度的限制，甚至牙关紧闭。随着局部病变的加重，全身症状逐渐出现，常见的有畏寒、发热、头痛。
第三磨牙阻生是导致第三房牙冠周炎的主要原因。阻生的原因较为公认的是下颌第三磨牙萌出位置不足，龈袋中的食物残
渣使细菌生长繁殖而引起炎症。另外，全身抵抗力降低，如感冒、过度疲劳、睡眠不足、月经期等也容易引起冠周炎的急
本病根据诱发因素或反复发作史、临床症状和局部检查所见，一般不难作出正确诊断。临床将冠周炎分为三种类型；(1)
急性冠周炎，牙龈红肿，压痛明显，多见于阻生牙但可探及，用X线摄片能证实，多张口受限并伴有局部性蜂窝组织炎、
高热。(2)亚急性冠周炎，牙龈红肿，压痛亦明显，但多能看见阻生牙，张口受阻中度，体温轻度升高或正常。(3)慢性冠
周炎，牙龈红肿轻度，压痛较明显，看见阻生牙，一般无张口受限，& X线摄片阻生牙常有周围骨质稀疏，时有第一、二
颊沟或面颊部瘘管形成。
西医治疗本病急性期主要用抗菌素，保持口腔清洁，龈袋冲洗上药；张口困难、疼痛明显可采用颞下三叉——交感神经封
闭疗法；冠周脓肿时可切开引流；对药物或局部处理无效时，待急性炎症控制后可将阻生牙拔除，以及冠周龈瓣切除等。
中医学称本病为“尽牙痈”、“牙咬痈”、“合架风”。《重楼玉钥》云：“此症生于上下牙床两根头勾合之处，起一红
核肿痛，牙关紧闭不能开口。”中医认为本病多因平素饮食不节，恣食炙煿，以致温热蓄于胃肠，循手足阳明经上炎，则
牙龈气血壅滞，火热灼腐肌膜，化脓成痈；或生长智齿时感受毒邪所致；或外感风邪，引动胃火，风火搏结，气血壅滞不
行，于牙龈尽处形成痈肿，久而化腐成痈。中医治疗本病一般采用局部含漱或敷药，未成脓前内服疏风、清热、解毒、祛
瘀、消肿止痛方，脓成后采用排脓托毒、祛腐生肌方，以及配合应用针刺疗法
1.[处方名称]牙痛汤
[功能主治]功能清胃泻火，祛风凉血，通腑止痛。主治急性冠周炎，冠周脓肿，急性牙槽脓肿，牙龈炎等。
[处方组成]生石膏30克(先煎)、生地30克、玄参30克、薄荷6克(后下)、细辛6克、升麻6克、地骨皮15克、谷精草15克、
黄连9克、大黄9克(后下)、川牛膝15克，水煎服。
[辨证加减]伴头痛加菊花、蔓荆子各9克；痛剧加徐长卿15克、乳香、没药各10克；憎寒壮热加荆芥、防风各10克；颊部
肿胀或溃烂溢脓加二花、连翘各30克、败酱草15克。
[疗程疗效]治疗50例，病史最短3天，最长52天。结果痊愈30例，显效12例，有效8例。
[处方来源]河南省洛阳车工厂医院吴权国。
[处方备注]本方宜于冠周炎及牙周感染中胃肠积热型。方以黄连苦寒直折胃火；生石膏清阳明之热；大黄通腑泻热；生地
、玄参、地骨皮甘苦寒，清热养阴凉血；薄荷、谷精草辛凉疏散风热；细辛祛风止痛；升麻散火解毒，引诸药直达阳明；
川牛膝引火下行。纵观本方重用大黄，采用釜底抽薪法，使之腑气得通，胃得火清，风热得散，积热得除，故而牙痛得解
2.[处方名称]马鞭草汤
[功能主治]功能清热解毒，消肿散瘀。主治急性冠周炎，牙周膜炎。
[处方组成]马鞭草30克，水煎服。3剂为1疗程。如炎症未全部消失，可继续服第2和第3疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗急性智齿冠周炎33例，服药2个疗程，并配合朵贝尔液漱口，均获治愈。
[处方来源]芮仲三。
[处方备注]马鞭草有较强的抗菌功效。本方应用注重内外结合、全身与局部的结合
3.[处方名称]甘地三黄汤
[功能主治]功能清热解毒，泻火凉血。主治冠周炎，牙槽脓肿，根尖周炎。
[处方组成]大黄3克(冲服)、黄连3克、黄芩9克、甘草4.5克、生地12克，水煎服。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗212例，有效130例，占61.5%；无效22例，占10.4%；无法追踪60例，占28.1%。大部分患者采用2天1疗程
，个别患者采用4天1疗程。
[处方来源]湖北武汉红十字会医院口腔科黄逸民。
[处方备注]黄氏组方配伍大黄通腑解毒，使上盛之火得以泄之；选入生地则防火热伤津损阴动血，是为特点。若颌面部感
染严重、发高热等，需配用抗菌素治疗，以防并发症的出现
4.[处方名称]双生知母饮
[功能主治]功能清热养阴，凉血活血。主治冠周炎，冠周脓肿及齿槽部感染。
[处方组成]生石膏30-60克、知母12克、生地15克、丹皮9克、白芷9克、赤芍9克、牛膝12克、玄参15克、麦冬15克、蒲公
英60克，水煎服。
[辨证加减]热重加黄芩；脓肿形成或排脓未净者加皂刺、败酱草；大便秘结加川军；口干甚加石斛、花粉。
[疗程疗效]治疗100例，有80例服3-6剂后炎症即控制。
[处方来源]湖北中医学院附属医院翁候年。
[处方备注]急性冠周炎临床多为足阳明胃经实热之症。本方立方依据为足阳明之脉贯络于齿上龈，手阳明大肠之脉贯络于
齿下龈，蓄热壅于手足明阳经脉，血行不畅，故用石膏、知母泻胃经之实热为主药，泻火而护阴；并注意加入凉血活血之
品。本方名由编者所拟
5.[处方名称]加减温风散
[功能主治]功能清胃泻火，祛风解毒，活血止痛。主治冠周炎，牙槽脓肿，牙周炎。
[处方组成]生地黄30克、生石膏30克、归尾12克、黄柏15克、藁本12克、白芷12克、细辛6克、川芎10克、防风12克、蜂
房10克、甘草6克，水煎服。
[辨证加减]胃火亢盛重用石膏加牛膝；如热势不著或兼阴虚者则减石膏量，加地骨皮；面颊肿痛明显重用白芷，加野菊花
、蒲公英、夏枯草；张口受限重用当归、防风，加鸡血藤、蝉蜕、僵蚕；齿痛引及头颞或兼寒热表证加荆芥、羌活；痛引
入耳加栀子、胆草、夏枯草。
[疗程疗效]治疗52例，显效(服药3天内牙痛消失，炎肿消退，咀嚼复常，全身症状消失)30例，有效(服药3天后牙痛减轻
，炎肿消减，咀嚼尚不自如)15例，无效(治疗4天以上症状无改善)7例，总有效率86.5%。
[处方来源]四川省成都市第三人民医院李苍全。
[处方备注]本方对急性炎症性牙病属实证、热证者均可应用，对本虚标实而标证为急者亦可权宜暂投本方，但必须中病即
止。本方虽以泻实为主，然亦顾虚
6.[处方名称]细辛汤
[功能主治]功能祛风止痛。主治急性智齿冠周炎。
[处方组成]细辛6克、良姜6克、地骨皮6克、荜拨6克，加水400毫升，煎成200毫升，每隔4小时含漱5-6口。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗98例，治愈者96例，占97.9%，其中68例用1剂治愈，21例用2剂治愈，6例用3剂治愈，1例用7剂治愈。
[处方来源]天津市南开医院口腔科唐华庭。
[处方备注]采用含漱的方法治疗急性智齿冠周炎，方法简便，无需口腔科医生作局部处理，而且对口腔及咽喉软组织急性
炎症也有一定的疗效，但对冠周深部感染或化脓性冠周感染，必须配伍局部治疗
7.[处方名称]齿痛消炎灵方
[功能主治]功能疏散风热，清泻胃火，凉血祛痰止痛。主治急性冠周炎，急性根尖周炎，急性牙周脓肿等。
[处方组成]青黛4克、荆芥4克、防风4克、细辛4克、白芷4克、青皮4克、甘草4克、丹皮4克、生地黄10克、生石膏10克，
制成冲剂。每次服15克，1天3次。3天为1疗程。
[辨证加减]无
[疗程疗效]治疗108例，显效80例，占74％；有效24例，占22.2%；无效4例，占3.8％。止痛明显，一般1天后即缓解。
[处方来源]河南新乡医学院附属医院范琦芬等。
[处方备注]本方对11种(12株)可能引起口腔感染的细菌中的8种(9株)有较强的抑菌作用，临床应用有一定的药理基础。且
治疗后1天即能达到基本解除疼痛，可谓速效
8.[处方名称]梅虎汤
[功能主治]功能清热解毒，消肿止痛。主治冠周炎，牙槽脓肿，颌骨骨髓炎。
[处方组成]水杨梅根15-30克、救必应皮15克、甘草6克、三叉虎根15克，水煎服。
[辨证加减]痛甚加七叶莲15克：大便秘结加大黄9克、元明粉9克(冲服)；淋巴结炎症较重，肿胀硬结加了哥王针肌注。
[疗程疗效]治疗157例，有效153例，有效率达97%。一般服药2-3天，最长为7天。
[处方来源]广东省东莞县企石卫生院缪锦江。
[处方备注]水杨梅根、三叉虎根有较强的清热解毒、活血消肿、止痛功效，经研究发现抗菌消炎作用也明显。口腔颌面部
急性感染的实热型应用本方治疗较为适宜。
9.[处方名称]金元汤
[功能主治]功能清热解毒，散结消肿。主治口腔颌面部急性炎症。
[处方组成]金银花10-15克、玄参10-15克、生地10-15克、地丁15-20克、蒲公英15-20克、桔梗9-12克、大黄9-12克、薄
荷6-9克，水煎服。
[辨证加减]热甚加黄连6-10克、丹皮9-12克；肿甚加天花粉、连翘各10-15克、竹叶6-10克；智齿冠周炎，拔牙后感染者
加黄芩煎水含漱。
[疗程疗效]治疗263例，单纯中药组161例。痊愈135例，占83.85%；显效24例，占14.91%& ；无效2例，占1.24%。配合局
部治疗组102例，痊愈94例，占92.16%；显效8例，占7.84%。
[处方来源]湖北省罗田县三里畈中心医院雷焰中
[处方备注]方以金银花、地丁、蒲公英清热解毒；玄参、生地滋阴清热；大黄泻火通便，荡涤肠胃，如釜底抽薪，引火不
行；薄荷清头面风热；桔梗排脓消痈，载药上行。诸药合用使腑气得通，内热得清，风热得散，积热得除，对口腔颌面部
的急性疮疡痈疽较为适宜。从雷氏的经验看，本方如配合局部治疗则效果更佳
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?门诊病历卡上医生写的是什么内容，谢谢（看的是口腔科）
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右下8 冠周炎 消炎观察处方真看不懂，不过你应该拿到药了吧，自己对照下。
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疾病名称（英文)
pericoronitis
GUANZHOUYAN
西医疾病分类代码
口腔科疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义
(pericoronitis)是在牙齿萌出过程中，牙冠周围组织感染发生的急性炎症，以下颌第三磨牙最常见。
常见的病原菌为金黄色球菌。多发生于青年人，因牙位不正，萌出困难，在全身抵抗力降低时，由牙龄袋内的细菌感染所致。
多发生于青年人。
强度与传播
中医诊断标准
西医诊断标准
1.第三磨牙萌出不全，牙冠周围软组织红、肿、疼痛，龈袋和袋内有脓性分泌物溢出。
2.具有不同程度的开口障碍。
3.血白细胞计数增多，颌下淋巴结肿大并有压痛。重者可有，面颊部肿胀，全身不适。
西医诊断依据
诊断可根据临床特点。
临床表现在早期一般都无全身症状，只感到患者磨牙牙区肿胀，在咀嚼和吞咽时较为明显。病情加重后，磨牙区有剧烈疼痛，并有耳颞部反射性疼痛，张口受限。全身症状有用身不适、畏寒、发热、白细胞总数增高等。
局部检查对见下颌第三磨牙部分萌出，牙位不正，有时全部末萌出，覆盖牙冠的牙龈红肿，牙龈袋有脓液溢出或形成牙龈脓肿。因疼痛刺激涎液分泌增多；口腔卫生不良，有口臭；颌下淋巴结明显肿大，有触痛。
实验室诊断
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
1.治愈：局部红肿、疼痛及全身症状消失，开口度和咀嚼食物恢复正常。
2.好转：全身症状消失，局部红肿、疼痛减轻。
冠周炎未得到适当的治疗可引起嚼肌、下颌及咽旁等间隙感染，亦可引起下颌骨骨髓炎。
治疗应给抗炎镇痛药物，局部清洗后涂碘，给含漱剂经常漱口。有脓肿形成时作切开引流。待急性期过后，必须拔除患牙，如牙位正常可行龈瓣切除术，以免复发。有全身症状应予适当的抗生素及支持疗法。
中西医结合治疗
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版权所有& CopyRight , , All Rights Reserved胰岛素口腔黏附片的制备及体外药学特性
引用本文：薛小燕,周 颖,刘俊杰,桑国军,陈瑛瑛,罗晓星.胰岛素口腔黏附片的制备及体外药学特性[J].中国药科大学学报(英文版),):529-534
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Author NameAffiliation&&&&&&&&&&&&
中文摘要:优选胰岛素口腔黏附片处方组成，并探讨黏附材料对胰岛素口腔黏附片体外药学特性的影响。以苹果果胶、壳聚糖、卡波姆934P、羟丙基甲基纤维素和海藻酸钠为生物黏附材料，设计处方F1～F12，冻干法制备胰岛素口腔黏附双层片，以黏附片性状特点、体外黏附力、溶胀率、溶胀速率和体外释放度为指标，综合评价各处方的优劣。所制胰岛素口腔黏附片有多孔海绵状结构，利于胰岛素释放，具有疏水的保护层，可保证药物单向释放，避免药物损失；F5、F7和F12成形性差，未作进一步检测。F6和F8黏附力过大，F1和F11溶胀速率过快，均不理想。而F2、F9和F10具有优良的释药能力，适宜的体外黏附力[分别为（66.1±6.65)、(75.62±4.53)和（69.39±8.03） g/cm2]和溶胀率（2 h时溶胀率均小于4%）。因此F2、F9和F10处方制备的胰岛素口腔黏附双层片，体外药学特性优良，可进一步研究。
中文关键词:&&&&
Preparation and in vitro characteristics of insulin buccal adhesive tablets
Abstract:The objective of this study is to optimize the formulation of insulin buccal adhesive tablets and study the effects of adhesive excipients on in vitro characteristics of insulin buccal adhesive tablets.Twelve formulation (designated as F1-F12，80-mg tablet weight，and 2-mg insulin per tablet) were prepared using chitosan (CS)，apple pectin (AP)，carbomer-934P (CP)，hydroxypropyl methyl cellulose (HPMC)，sodium carboxymethyl cellulose (CMC-Na) and sodium alginate (SA) as adhesive excipient.Double-layer insulin buccal adhesive tablets were prepared by lyopyilization.Evaluation was performed on each formulation in the aspects of the appearance characteristics，the weight，in vitro adhesive strength，swelling percent and in vitro release of the tablets.The tablets have sponge-like porous structures，which might promote the release of insulin.The impermeable layer ensured directional release of insulin and attenuated drug loss.F5，F7 and F12 of poor compaction were aborted.In addition，the adhesive strength of F6 and F8 tablets and the swelling velocity of F1 and F11 tablets were unsatisfactory.Ultimately，tablets F2，F9 and F10，whose adhesive strengths were (66.1±6.65) g/cm2，(75.62±4.53) g/cm2 and (69.39±8.03) g/cm2，respectively，and swelling percents at 2 h lower than 4%，were acceptable.Therefore，tablets F2 using AP as primary adhesive excipient，and tablets F9 and F10 using CP have better overall pharmaceutical properties in vitro，which can be used for further studies.
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口腔医学研究2008年2月第24卷第1期 85 3117例孕妇口腔科门诊初诊病例统计分析 武洁 朱维建+ 牟洁王兢兢冯道宽 吴永正 南京市妇幼保健院?南京医科大学附属妇幼保健院口腔保健科江苏南京210004 [摘要] 目的：为了解门诊孕妇口腔疾病病种和分布情况，进一步做好防治工作。方法：对2003年3月至2007年 3月3117例孕妇口腔疾病初诊患者按牙体、牙髓、牙周疾病，口腔颌面炎症，口腔黏膜疾病分类统计。结果：牙周疾 结论：加强在孕中期牙周疾病和口腔炎症的治疗，重视孕前口腔健康检查，早期发现，早期治疗口腔疾病，消除对孕 妇及胎儿健康的影响。 [关键词]孕妇口腔疾病初诊统计分析 [中图分类号]R780．1[文献标识码]A [文章编号]l 85―03 of3117Casesof WomeninthefirstvisittoDentalClinicService．WUWei Statistical Jie．ZHU Analysis Pregnancy OralHealth andChildHealth Medical care，Affiliated Hospital，Nanjing -fian，MOU五e，eta1．Departmentof Maternity 210004 Un溉n@，Nanjing findoutthedistributionanddataoforaldiseaseon womenof visit． [Abstract]Objective：To pregnancy preliminary were from17 indentalclinicservice
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