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烟台市城镇基本医疗保险异地就医管理登记表
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3秒自动关闭窗口市内非参保地就医是指在招远市以外烟台市范围内其它医院住院发生的医疗费。市内非参保地就医包括市内非参保地居住（工作）、市内非参保地急诊、市内非参保地转诊三种情况： 1、市内非参保地居住（工作）的，参保单位应到参保地经办机构领取《烟台市城镇基本市内非参保地居住管理登记表》，由市内非参保地居住人员按规定填写。参保单位负责汇总本单位市内非参保地居住人员的《市内非参保地登记表》和相关资料（属回原籍居住的，需提供户籍证明；属于随亲属居住的，需提供当地公安部门出具的本人暂住证明），盖章确认后报参保地医疗保险经办机构审核备案并进行网络确认。市内非参保地工作的，由参保单位提供《烟台市城镇基本医疗保险市内非参保地工作人员花名册》报参保地医疗保险经办机构审核备案，并进行网络确认。市内非参保地居住（工作）人员信息原则上一年内不得变更。上述人员在居住地发生的住院医疗费用，由就医定点医院按照居住地医疗保险经办机构有关规定，管理和支付。 2、市内非参保地急诊是指参保人员在市内非参保地发生急诊的，可就近选择医疗保险定点医院住院治疗。发生的符合规定范围内的住院医疗费用，个人首先承担10%，剩余部分由定点医院按规定。患者出院后，由用人单位将参保人员的住院病历有效复印件、医疗保险结算单报参保地医疗保险经办机构审核，符合急诊标准的，个人将首先承担10%，剩余部分纳入统筹范围。 3、市内非参保地转诊是指参保人员因病情需要需到市内非参保地转诊就医的，由居住地具备异地转诊资格的定点医院（我市为人民医院、中医医院、精神病医院）相关科室科主任填写《烟台市城镇基本医疗保险市内非参保地转诊审批表》，分管院长签字，医院医保办确认后加盖印章，报参保地医疗保险经办机构审核登记，并进行网络确认。参保人员持《市内非参保地转诊审批表》到指定的转入医院就诊，发生的符合规定的医疗费用，按规定在转入医院联网即时结算。市内非参保地转诊应本着逐级转诊的原则。参保人员未办理转诊手续自行到非参保县市区就医的，发生的符合医疗保险政策规定范围内的住院费用，先行自负10%，剩余部分按规定予以报销。
?&??&??&??&??&??&??&??&?
&&&&皖ICP备号&&烟台异地居住人员领取社保待遇资格认证启动
关键词：烟台，异地，养老
[提要]不少老人退休后到外地给子女看孩子，一年一审的社保待遇领取资格让人少不了来回跑腿。近日，烟台市对异地居住人员领取社会保险待遇资格认证工作正式开始。
　　烟台5月9日讯（烟台台 刘瑞）不少老人退休后到外地给子女看孩子，一年一审的社保待遇领取资格让人少不了来回跑腿。近日，烟台市对异地居住人员领取社会保险待遇资格认证工作正式开始。
　　记者自烟台市人社局了解到，异地居住人员领取社会保险待遇资格认证工作实行属地办理原则，即异地居住人员在居住地县(市、区)社保经办机构办理，具体以本人在社会保险待遇发放地社保经办机构登记的异地居住地址为准。&这下方便了，只要我们的社保发放地把一张表儿寄过来，我们在烟台进行资格认证就行了，不用再来回跑腿。&退休后从济南搬到烟台给儿子看孩子的刘慧珍告诉记者。她所说的&表儿&就是《异地居住人员领取社会保险待遇资格协助认证表》。
　　根据规定，在烟台市范围内居住的异地领取社会保险待遇人员，在8月30日前，持其社会保险待遇发放地社保经办机构邮寄的《异地居住人员领取社会保险待遇资格协助认证表》和居民身份证，到居住地所在的县市区社保经办机构办理认证。值得注意的是，在芝罘区居住的异地领取社会保险待遇人员，需持《认证表》和居民身份证到居住地所在街道劳动保障所办理认证，具体地点可咨询社区(居委会)工作人员。如果社会保险待遇发放地社保经办机构未邮寄《认证表》，却告知异地领取社会保险待遇人员持身份证至居住地社保经办机构认证，需确认社会保险待遇发放地社保经办机构已经将异地居住人员信息，上传至人力资源和社会保障部&金保工程异地居住人员领取社会保险待遇资格协助认证信息系统&，以及传至何地社保经办机构。
　　在此之前，为方便随子女居住在外地的离退休人员异地领取养老金，烟台市社保部门还做了一件事：与工商银行达成协议，取消异地领取养老金的手续费。长期不在烟台市居住的离退休人员，可以在居住当地办理工商银行结算账户卡，办好卡后只需将新的银行卡号及身份证复印在一张纸上，由单位盖章之后，提报到市社保中心机关事业单位养老待遇科存档备案即可，但仅限每月前2笔且每笔不超过2500元。 　想爆料？请登录《阳光连线》（）、拨打新闻热线，或登录齐鲁网官方微博（）提供新闻线索。
[责任编辑：hanwei_iqilu]
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3、如因作品版权和其它问题可联系本网，本网确认后将在24小时内移除相关争议内容。医保局解答：异地就医该咋办？
于瑛琦 发表于
异地就医该咋办？&
市医保局副局长李广生解答市民关心的基本医疗保险相关问题&&&
市民用医保卡在药店刷卡购药。本报记者 段艳芸 摄&
本期嘉宾&市医保局副局长&李广生
　　新闻背景
　　近日，我市提高了2015年度城镇居民基本医疗保险缴费标准，即在2014年基础上人均提高20元，这也是自2007年我市启动这项制度以来的第一次缴费调整。&
　　为什么开展医疗保险制度？医疗保险制度具有哪些功能？百姓如何在这项政策中获益？市医保局副局长李广生这样告诉记者：&医疗保险制度是由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。因此，城镇医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。&
　　记者调查
　　东风新村的张大爷今年66岁，因患心脏病，先后进行了两次大手术，因参加了职工基本医疗保险，他可以享受90%的医疗费用报销。如果没有参加基本医疗保险，15万治疗费用是一般家庭承受不起的。&
　　记者了解到，近年来，市民的参保意识明显增强，截至9月末，全市参加地方医疗、工伤和生育保险的人数已分别达到96.72万人、36.71万人和28.84万人，分别新增1.11万人、0.84万人和0.27万人。&
　　记者了解到，今年下半年，市医保局在做好保费征缴、待遇支付、基金数据分析等工作的同时，正在推进医疗保险新系统信息化建设。
　　1　　基本医疗保险有啥用？
　　市民王奎：基本医疗保险和社会保险啥关系？有啥作用？&
　　李广生：基本医疗保险是社会保险的一部分。社会保险由基本医疗保险、基本养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险五个险种组成。基本医疗保险是国家对劳动者履行的社会责任，参加基本医疗保险是所有用人单位应尽的社会义务。它具有强制性、保障性、福利性、普遍性，对维护劳动者的合法权益、保障劳动者的基本生活、促进劳动力的合理流动、减轻企业负担、促进企业间的平等竞争、维护社会稳定、促进社会经济发展具有重要作用。
　　2　　基本医疗保险能享受哪些待遇？
　　读者海风：我在东风新村一家私企工作，单位给缴纳了基本医疗保险，我想知道具体能享受哪些待遇？&
　　李广生：主要有两方面：一是建立个人账户，用于门诊就医购药。个人缴纳的保险费全部计入个人账户。用人单位缴纳的保险费，以个人上年工资为基数，按年龄段计入个人账户。具体比例为：35周岁（含35周岁）以下的人员，个人账户的计入比例为25％；36周岁至45周岁的人员，个人账户的计入比例为30％；46周岁以上的人员，个人账户的计入比例为35％；办理了医疗退休手续的参保人员个人不再缴费，70周岁（含70周岁）以下个人账户的计入比例为65％，70周岁以上的计入比例为80％。个人账户资金归参保人员个人所有，年终有结余，连同利息一并结转下年继续使用。&
　　二是享受统筹基金支付的保险待遇。用人单位缴纳的医疗保险费扣除计入个人账户后的剩余部分，作为统筹基金，依据社会互助共济的原则统一管理使用。统筹基金用于支付参保人员住院、建立家庭病床、门诊大型设备特殊检查、特殊治疗以及患有门诊指定慢性疾病的医疗费用。参保人员在住院就医时，根据医院级别高低由个人负担起付标准费用400元-800元，余下符合基本医疗保险支付政策部分，在职人员核销85％，退休人员核销90％，年度最高支付限额25万元。参加了补充医疗保险（额外缴纳3%部分）的单位，在职人员核销90%，退休人员核销95%，年度最高限额不封顶。
　　3　　职工的基本医疗保险，单位和个人分别承担多少？
　　公司职员刘芳：我工作3年了，一直缴纳基本医疗保险，我想知道自己承担的比例是多少？&
　　李广生：用人单位缴费为上年工资总额的8％，个人缴费为本人上年工资总额的2％，额外每人每年收120元（从个人账户扣除48元）作为大额医疗救助资金。办理医疗退休手续的参保人员（男60周岁、女50周岁、女干部55周岁），个人不再缴费，大额医疗救助资金需继续缴纳。&
　　有条件的单位还可以自愿参加社会补充医疗保险，额外缴纳职工工资总额的3％，用来进一步提高员工的医疗保险待遇。例如：某饭店10名从业人员，2011年底，单位职工年工资总额为223200元，2012年应缴费总额为223200元&10%＋10人&120元=23520元：其中，单位缴费223200元&8%＋10人&72元=18576元；个人缴费223200元&2％+10人&48元＝4944元。
　　4&& 患者在本地无法确诊，需要到外地治病，咋办理转外就医？
　　东风新村居民李露：我的妈妈身体不舒服，但在大庆多家医院多次诊断未果，需要到外地医院看病，听说得办转外就医，想知道办理这些需要哪些手续？&
　　李广生：经市三级医院检查会诊不能确诊的疑难病症患者，或由于设备或技术的限制无法为患者提供检查、诊断和治疗的重症患者，是可以申请转外就医的。在我市，办理市外转诊的医院限定为市内三级综合性医院，即油田总医院、龙南医院、哈医大附属五院和市第四医院，其中传染性疾病转诊的医院限定为市第二医院。申办程序为：由经治医生提出转诊申请，经科主任确认签字，医保科审批盖章，开具转诊证明。&
　　转外就医人员所发生的医疗费用，在就医终结后，患者凭就诊医院收费单据、费用明细清单、病例复印件、转外就医审批手续和本人医保卡到所辖市、区医保局结算。转外就医发生的医疗费用严格按《大庆市城镇职工基本医疗保险管理办法》执行。
　　5　　办理异地就医，需要哪些手续？
　　微友海燕：我的母亲很喜欢海南，想在那儿长住，但因为年龄大了，有些老年病，想知道异地就医需要办理哪些手续？&
　　李广生：参加城镇职工基本医疗保险已退休的参保人员，在异地居住半年以上的可办理异地就医。办理异地就医申请手续：在市医保局或医保分局办事大厅医疗服务窗口领取异地就医申请表一式两份，到本人所在单位签字盖章确认，在居住地医疗保险定点医疗机构中，选择两所不同级别的定点医院(只限公立医院，出具票据必须为微机打印票据的医院），作为就诊医疗机构，须经当地医保部门加以认定、盖章。携带盖章后的异地就医申请表和异地公安部门出具的居住证明复印件（暂住证、居住证等有效证件）到市（区）医保局审批备案。&
　　如病情需要，须转往其他医院治疗的，所就医定点需出具转院治疗证明。每次核销费用时，住院费用需提供住院全部病历复印件、医疗费用结算清单、出院证、正规住院医疗费用收据及异地居住申请审批单复印件；门诊费用（限离休和指定慢性病人员）需提供门诊结算收据、复式处方底联及异地居住申请表复印件。&
　　需要注意的是，参加城镇居民基本医疗保险人员不予办理异地居住就医手续。
　　6　　城镇居民基本医疗保险上调有何依据？报销额度是多少？
　　读者海风：听说2015年的城镇居民基本医疗保险缴费标准上调了，想知道具体上调标准是多少，上调有何依据，报销额度是多少？&
　　李广生：此次整体普调了20元，调整后，普通未成年人及大中小学生由60元提高到80元，成年人由378元提高到398元。&
　　今年是我市首次上调城镇居民医保缴费标准，依据的是省人社厅、财政厅文件。&
　　据统计，在我市市区的28万参保人员中，大中小学生等未成年人参保比例较大，参保人数近20万。住院报销比例为：未成年人80%，成年人60%，年度最高报销额度为11万元。&
　　其中，学生医保的报销标准为：学生缴费期间住院医疗费用按照政策规定80%报销，年度最高支付11万元。参保后中断缴费的学生，除了要缴纳2015年保费外，还需补缴欠费期间的全年保费，并设置6个月的待遇等待期，待遇等待期过后才能享受医疗保险待遇。&
　　此外，个体灵活就业人员医疗保险缴费基数与职工医疗保险缴费基数同步按年度进行调整，以上一年度统筹范围内社会平均工资的60%作为最低缴费基数。2014年度医疗保险缴费基数为37200元，个体灵活就业人员按照社平工资的60%缴费，年最低缴费基数为22320元，月最低缴费基数为1860元。个体灵活就业人员医疗保险分三种保险形式，缴费金额及享受的待遇标准各不相同。同时，申办个体灵活就业人员医疗保险，还有年龄、户籍等具体要求。
&&&有问必答
　　用人单位如何申报参加社会保险？
　　李广生：用人单位应自登记注册当日起30日内，到属地的社会保险经办机构办理社会保险登记手续，参加社会保险。
　　申办时需携带以下材料：①营业执照副本复印件；②与参保员工签订的劳动用工合同复印件（10人以上从业人员由用工单位统一出具参保证明，说明参保人数、合同期限，并加盖公章以及合同样本复印件一份）；③参保人员的身份证复印件；④提供企业上月的工资表和工资账目的原件和复印件。
　　近年来，农民工、作业工等高危工作人员的参保意识增强，用人单位在用工时也能自觉给员工参保。多名工地施工人员询问，参加工伤保险有啥好处？
　　李广生：用人单位参加工伤保险：一是可以分散用人单位风险，减轻用人单位负担；二是有利于维护从业人员的合法权益，使劳动者在发生工伤时能得到及时救治；三是有利于建立工伤事故和职业病危害防范机制，预防工伤事故和职业病的发生。
　　用人单位参加工伤保险，应缴纳多少保险费？
　　李广生：按照《工伤保险条例》规定，用人单位参加工伤保险，依据行业风险类别，缴费额为上年度在岗人员工资总额的0.5-2％之间，从业人员个人不缴费。
　　参加工伤保险，具体可享受哪些待遇？
　　李广生：一是工伤医疗待遇：包括工伤医疗费用、康复性治疗费用；二是辅助器具安装配置费用；三是伤残待遇：包括一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费；四是工亡待遇：包括一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金；五是住院期间伙食费，统筹地区以外就诊交通费、食宿费。
　　用人单位参加生育保险，应缴多少保险费？
　　李广生：用人单位按上年度全部在职人员工资总额的0.7%缴费，从业人员个人不缴费。
　　参加生育保险的人员享受哪些待遇？
　　李广生：（1）享受生育津贴：相当于女工产假期间的工资。
　　（2）报销生育医疗费：女工孕产的生育医疗费（包括检查费、接生费、手术费、住院费和药费）。实行定额补偿，按发生费用医院级别不同，享受不同的定额报销标准；正常产元，侧切术元，阴道助产术元，剖宫产元。多胞胎生育的，每多生一个增加200元。怀孕满4个月实施引产手术的元，计划内不满4个月的实施流产手术600-800元。另外，计划内生育女职工其产前筛查、胎心监测、腹围测量、微量元素测定等与生育有关的门诊检查费用可享受核销限额1000元待遇。
　　（3）报销计划生育手术费用：用人单位职工实施计划生育技术服务措施及计划生育手术并发症发生的医疗费用，由生育保险基金支付。标准按发生费用医院级别不同而不同：人工（药物）流产400-500元。置环术240-300元，取环术160-200元，结扎手术元。皮埋180元，皮埋取出120元。
　　男职工是否能享受到生育保险待遇？
　　李广生：男职工配偶无生活来源的，其按计划生育时，可按照政策核销发生的医疗费用，给予两个月的生育补助费。
　　如有医疗保险方面的疑问，是否有便捷方式咨询？
　　李广生：市医保局电话语音查询：市政电话12333，管局电话4661233。网址：。&&
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居民基本医疗保险政策问答
15:45:57　　　来源：　　　[&&]
　　居民基本医疗保险政策问答
　　1、居民基本医疗保险与城镇职工医疗保险有什么区别？
　　答：居民基本医疗保险适用于本市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民以及国家和省市规定的其他人员。
　　城镇职工医疗保险适用于居民外本市行政区域内的城镇各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工(含建国前老工人)，城镇个体经济组织业主及其从业人员和灵活就业人员。
　　2、居民基本医疗保险实施的范围和对象有哪些？
　　答：烟台市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，具体包括：
　　(1)具有我市户籍的农村居民、城镇非从业居民及不享受职工基本医疗保险待遇的退休人员、领取失业保险待遇期满的失业人员。
　　(2)我市各类学校在校学生，包括驻我市行政区域内的各类全日制普通高校、民办高校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本(专)科生、研究生。
　　(3)我市公安部门签发《居住证》的非本市户籍人员。
　　3、居民基本医疗保险的报销范围是什么？
　　答：主要有住院费用报销待遇、门诊慢性病待遇、普通门诊费用报销待遇、生育补助、未成年居民意外伤害门诊医疗待遇以及大病保险补偿待遇。
　　4、居民如何办理参保缴费手续？
　　答：每年的9月1日至12月31日为下一年度的参保缴费期，在校学生、幼儿由学校、幼儿园集中办理参保登记缴费手续；其他居民以家庭户为参保单位，持户口簿、身份证等相关证件在户籍所在的街道、园区指定的经办单位办理。
　　参保居民应于参保缴费期内缴纳下一年度的基本医疗保险费，享受相应年度居民基本医疗保险待遇。参保缴费期外不再办理参保登记和缴费手续(不含新生儿)。
　　5、居民如何办理转院手续？
　　答：(1)转诊到烟台市外医院。参保居民因治疗需要转诊至烟台市范围外医院，需由具备转诊资质医院提出异地转诊意见。转诊至烟台市居民基本医疗保险异地转诊转入医院目录内医院的，其符合规定的住院费用，个人首先负担10%，非目录内医院，个人首先负担20%，其余费用由转出医院按烟台市居民基本医疗保险规定支付。
　　未按规定办理转诊自行到烟台市外医院就医所发生的医疗费不予报销。
　　(2)长期在烟台市外居住的住院规定。参保居民在烟台市外居住，在由区社保中心登记备案后的市外医院发生的符合规定的住院费用，按居民基本医疗保险规定支付；未经登记备案的，不予支付。参保居民异地居住就医，一年之内不可更改。
　　详情可以咨询电话6717948
　　6、参保居民住院费用报销的注意事项？
　　答：(1)参保居民在六区范围内定点医院住院就医，在医院办理住院手续时，应向医院住院处出示居民身份证或社会保障卡及其他有效证件，以办理医保登记手续。居民发生的医疗费用的结算均实行即时结算，即：出院时，发生的符合医疗保险政策范围内的住院费用，在定点医院住院处直接报销，个人只承担个人应负担部分。
　　(2)参保居民需在六区范围以外、烟台市范围以内的医院住院，应到区社保中心办理非参保地就医手续。参保居民经批准到非参保地就医的，发生的符合医疗保险政策范围内的住院费用，在就诊医院直接报销。未经批准在非参保地住院的，发生符合医保政策范围内的住院费用，参保居民先行自付10%费用后，再按居民基本医疗保险报销规定在就诊医院直接报销。
　　7、参保的居民住院费用报销比例是多少？
　　答：在一个医疗保险年度内，参保居民因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准至最高支付限额以内的，根据医院等级按以下标准支付。
　　(1)一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度的医院住院的按60%支付；二级医院按58%支付；三级医院按45%支付。
　　(2)二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。
　　(3)未成年居民、特殊群体享受成年居民二档缴费的医疗保险待遇。
　　住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。
　　8、居民参保如何结算普通门诊费？报销比例是多少？
　　答：普通门诊统筹基金重点解决参保居民多发病、常见病门诊医疗费用。参保居民在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。参保居民在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊费用，其待遇支付不设起付线；在其他基层医疗机构发生的，起付线标准为每次40元。普通门诊年支付限额一档缴费的为60元；二档缴费的为200元。
　　9、参保人员如何在外地急诊就医？
　　答：参保人员因出差、探亲、旅游等，在烟台市行政区域以外突发疾病需急诊就医的外地急诊就近住院的，出院后准备：(1)住院结算发票；(2)住院费用明细汇总表；(3)住院病历复印件；(4)身份证复印件或户口本本人页复印件(限学生、儿童)；(5)急诊证明。
　　带齐所有材料到区社会保险服务大厅报销。
　　10、怎样办理居民异地安置手续？
　　答：参保人员赴异地居住(工作)时，应到社会保险经办机构办理异地就医管理手续。其中，回原籍居住人员，需提交户籍证明；投靠亲属居住人员，需提交公安部门出具的本人暂住证明。
　　参保人员实行异地就医管理后，在烟台市行政区域内发生的非急诊医疗费用不予支付。
　　11、居民异地安置人员如何报销住院费用？
　　答：参保人员发生的符合报销规定的异地医疗费，先由个人垫付，就医结束后携带住院或者门诊病历复印件、原始票据、费用明细等相关材料，按照以下流程办理审核备案手续。
　　(1)代传定点医疗机构的选择。参保人员发生符合规定的异地医疗费用后，按照就近方便的原则，可以选择户口所在地、临时居住地或者单位所在地的定点医疗机构作为代传机构。
　　(2)费用审核。按规定办理了异地居住(工作)发生的异地医疗费用，参保人员可携带相关材料到代传定点医疗机构审核结算。
　　发生的异地急诊医疗费用，参保人员需填写《烟台市城镇基本医疗保险异地急诊申报表》，发生的异地居住(工作)期间、以及急诊住院期间需要转诊就医的医疗费用，参保人员需提供当地最高等级医院或者专科医院出具的《转诊证明》，同时将急诊或者转诊住院的病历有效复印件(有门诊病历需同时提供)、患者签字确认的原始票据、费用明细、经患者签字确认的本人的社会保障卡或者中国银行借记卡的复印件，以及身份证复印件等材料，报参保地社会保险经办机构审核。经审核复核报销规定的异地医疗费用，由参保人员本人、家属(监护人)或者单位工作人员携带上述材料到代传定点医疗机构审核结算。
　　12、申请定点零售药店需要提供哪些资料？
　　答：(1)《烟台市基本医疗保险定点零售药店申请表》；(2)《药品经营许可证》、《营业执照》和《组织机构代码》副本原件及复印件;(3)《药品经营质量管理规范认证证书》(GSP证书)原件及复印件;(4)药品经营品种清单及上一年度业务收支情况;(5)《社会保险登记证》、《税务登记证》原件及复印件,劳动合同、职工花名册及从业人员参保缴费凭证;(6)专业技术人员花名册、执业资格证书和专业技术职称证书原件及复印件;(7)食品药品监督部门和物价部门监督检查合格的证明材料;(8)零售药店营业用房房屋产权证(或房屋租赁合同)；(9)人力资源社会保障行政部门要求提供的其他材料。
　　13、申请定点医疗机构需要提供哪些资料？
　　答：(1)《烟台市基本医疗保险定点医疗机构申请书》；(2)《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件,《组织机构代码证》原件及复印件,《符合药品使用质量管理规范确认书》原件及复印件,《税务登记证》原件及复印件,非营利性医疗机构的《收费许可证》和营利性医疗机构的《营业执照》的副本原件及复印件;(3)卫生行政部门颁发的医院等级资格证书;(4)上一年度业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量(包括门诊次均医疗费用、住院人次、次均住院日、次均住院费用、平均住院日费用等),以及可承担医疗保险服务的能力;(5)卫生、食品药品监督、物价管理部门监督检查合格的证明材料;(6)医疗服务场所房产证复印件或房屋租赁合同;(7)《社会保险登记证》复印件,职工花名册、劳动合同及从业人员参保缴费凭证;(8)专业技术人员花名册、《医师执业证书》、《护士执业证书》和专业技术职称证书;(9)人力资源社会保障行政部门要求提供的其他材料。
　　14、我区城镇职工门诊慢性病病种包括哪些？居民慢性病病种包括哪些？
　　答：(1)城镇职工门诊大病病种包括：门诊大病共有16种。分别为：白血病、慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)、脑出血后遗症、颅内肿瘤(良性)、椎管内肿瘤(良性)、全身各系统恶性肿瘤、重度烧伤、肝硬化失代偿期、慢性肺源性心脏病(肺、心功能失代偿期)、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、糖尿病合并并发症、脑梗塞后遗症、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、股骨头坏死(行减压植骨手术后，行髋关节置换术前)、精神障碍(精神分裂症、偏执性精神障碍、躁狂发作、双相障碍、抑郁发作、强迫症)。
　　门诊慢性病共有22种：(1)糖尿病(2)消化性溃疡(3)类风湿关节炎(4)慢性肾炎及肾病综合征(5)强直性脊柱炎(6)甲状腺功能亢进症(Graves病)(7)慢性阻塞性肺疾病(COPD)(8)原发性血小板减少性紫癜(9)原发性血小板增多症(10)血友病(11)运动神经元病(12)帕金森病(13)重症肌无力(14)格林-巴利综合征(15)癫痫(16)系统性硬化病(17)银屑病(18)慢性病毒性肝炎(乙、丙型)(19)脑出血、脑梗死后遗症(生活部分自理者)(20)原发性高血压(2级，高危以上)(21)慢性心力衰竭(心功能Ⅱ级)(22)结核病。
　　(2)居民慢性病病种包括:门诊慢性病病种包括16种(类)甲类门诊慢性病(原城镇居民医保门诊统筹大病)，即白血病、慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)、脑出血后遗症、颅内肿瘤(良性)、椎管内肿瘤(良性)、全身各系统恶性肿瘤、重度烧伤、肝硬化失代偿期、慢性肺源性心脏病(肺、心功能失代偿期)、慢性心力衰竭(心功能III级以上)、糖尿病合并并发症、脑梗塞后遗症、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、股骨头坏死(行减压植骨手术后、行髋关节置换术前)、精神障碍(精神分裂症、偏执性精神障碍、心境障碍、强迫症)。8种乙类门诊慢性病(原城镇居民医保门诊统筹慢性病)，即糖尿病、慢性心力衰竭(心功能II级)、类风湿关节炎、重症肌无力、系统性硬化病、原发性血小板增多症、血友病、结核病。
　　15、怎样申报门诊慢性病？
　　答：(1)本人的身份证或社保卡。(2)《烟台市城镇(职工居民)基本医疗保险门诊大病(慢性病)申请认定表》。(3)本人近半年的有效住院病历复印件(指经加盖病案室印章的病历复印件原件，未经加盖无效)或规定时间段内的门诊病历原件及复印件。(4)各类诊断依据(如：CT、MRI报告、病理报告、检查检验报告等)。(5)一寸近期免冠彩照2张。
　　16、我区有哪几种医疗方面的保险？分别有哪些具体规定？
　　答：我区基本医疗保险实行市级统筹，具体分为居民基本医疗保险与城镇职工医疗保险。
　　居民基本医疗保险适用于本市行政区域内不属于职工基本医疗保险参保范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民以及国家和省市规定的其他人员。
　　城镇职工医疗保险适用于居民外本市行政区域内的城镇各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工(含建国前老工人)，城镇个体经济组织业主及其从业人员和灵活就业人员。
　　17、异地居住居民慢性病报销材料有哪些？
　　答：办理异地就医登记的居民，可享受异地居住慢性病报销待遇。报销时需要提供：患者签字确认的原始票据、费用明细、各种检查的报告单原件及复印件，区异地医疗保险异地就医管理登记表的复印件、慢性病的本首页复印件和慢性病鉴定结论表、经患者签字确认的本人的社会保障卡或者中国银行借记卡的复印件，以及身份证复印件或户口本本人页的复印件(只限于学生和儿童)等材料，报参保地社会保险经办机构审核。
责任编辑：高颖
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