颞下颌关节紊乱综合症的组成、特点和运动方式

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解剖学基础课件第4章 运动系统
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3秒自动关闭窗口颞下颌关节 解剖示意图
颞下颌关节 解剖示意图
颞下颌关节 由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于二者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带）所组成。
关节盘的四周与关节囊相连，把关节分为上下二个腔。下腔小而紧，关节盘与髁状突紧密连接，只允许髁状突做转动运动；上腔大而松，允许关节盘和髁状突向前做滑动运动。关节囊内衬滑膜层，分泌滑液，可减少关节活动时的摩擦，并可营养关节软骨。
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1 颞下颌韧带： 浅层起于颧弓，向下、后呈扇形集中止于髁突颈部的外侧和后缘。深层起于关节结节，水平向后止于髁突外侧和关节盘外侧。 功能：左右一对可防止关节向侧方脱位，只允许髁突向前滑动，限制过度向下、后运动。
2 蝶下颌韧带： 起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。 功能：髁突向前滑动时，颞下颌韧带松弛，下颌主要有蝶下颌韧带悬挂，有保护进入下颌孔的血管和神经的作用。
3 茎突下颌韧带： 起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘，部分韧带止于翼内肌的筋膜。 功能：防止下颌过度向前移位。
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颞下颌关节的组成及结构特点
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　　（一）下颌骨髁状突呈椭圆形，内外径长，前后径短。侧面观，有一横嵴将髁状突顶部分为前后两个斜面。前斜面小，为功能面，是关节的负重区；后斜面较大。髁状突外侧端有一粗糙面是关节盘和关节韧带的附着处。　　髁状突颈部较细，其前方有关节翼肌窝，为翼外肌附着处。　　（二）颞骨关节面位于颞骨鳞部的关节面包括关节窝和关节结节。　　1.关节窝：前界为关节结节；外界为颧弓的后续部分；后界止于岩鳞裂和鼓鳞裂（亦称鳞鼓裂），隔骨板与外耳道和中耳相邻。关节窝内侧为蝶骨嵴。关节窝顶与颅中窝之闻仅有薄骨板相隔。　　2.关节结节：位于颧弓根部，侧面观是一个突起。关节结节有两个斜面，前斜面是颞下窝的延长，斜度较小；后斜面是功能面，是关节的负重区。（与髁突前斜面是一对）　　颞下颌关节的功能区是髁状突的前斜面和关节结节的后斜面；而不是髁状突顶部和关节窝顶部。　　（三）关节盘关节盘位于关节窝和髁状突之间，呈卵圆形，内外径大于前后径。关节盘从前到后有四个分区：　　1.前带：较厚，表面有滑膜覆盖。其前方有两个附着，即颞前附着和下颌前附着。两个附着之间有翼外肌上头的肌腱。　　2.中间带：最薄，位置介于关节结节后斜面和髁状突前斜面之间，有滑膜覆盖。　　3.后带：最厚，位置介于髁状突横嵴和关节窝顶之间。有滑膜覆盖。后带的后缘位于髁状突横嵴的上方。　　4.双板区：分为上下两层，上层止于鼓鳞裂，即颞后附着；下层止于髁状突后斜面的后端，即下颌后附着。两层之间为疏松结缔组织。　　（四）关节盘在解剖结构和功能方面的特点：　　1.缓冲作用：关节盘由纤维组织组成，富有弹性，具有抗压力和抗剪力。在关节窝和髁状突之间可以起缓冲咬合压力的作用。　　2.调节大小：关节盘大于髁状突，而小于关节窝，这样就弥补了由于关节窝明显大于髁状突而可能在运动中产生的不稳定性。使关节运动既灵活又稳定。　　3.调节形态：关节盘两面的形态不同，各部的厚度不一，并且可以弯曲。分别与两面的关节结构及其运动变化相协调，如调节髁状突水平轴的不平行等，有利于关节的各种运动。　　4.保持正常关系：关节盘前方的翼外肌上头和双板区上层粗大的弹力纤维是一对平衡装置，以保持关节盘和髁状突在静止和运动状态中的正常关系。　　（五）关节囊关节囊上前方附着于关节结节顶部的前方；上后方附着于鼓鳞裂，前内方与翼外肌上头融合；外侧附着于颧弓、关节窝的边缘和关节后结节；内侧止于蝶骨嵴；下方止于髁状突颈部。除内外侧直接附着于髁状突以外，关节盘四周均与关节囊相连，因此将颞下颌关节间隙分为两个互不相通的上下腔，上腔大而下腔小。关节腔内衬以滑膜。　　（六）关节韧带每侧三条，即颞下颌韧带、茎突下颌韧带和蝶下颌韧带。　　l.颞下颌韧带：起于颧弓和上颌结节。止于髁状突颈部外侧和后缘。　　2.茎突下颌韧带：起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘。　　3.蝶下颌韧带：起于蝶骨角棘，止于下颌小舌。
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