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你好，请问中心静脉置管应该怎么维护呢？
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全部症状：
你好，请问中心静脉置管应该怎么维护呢？
发病时间及原因：
治疗情况：
提问者采纳
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职称：护士
专长：妇产科
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病情分析：
意见建议：你好，一周要保证用干素冲管，更换一次正压接头，定期去医院复查。祝你健康
问中心静脉置管术能换管吗？
职称：主治医师
专长：慢性肾功能衰竭,肾功能不全,高血压肾病,急性尿路感染,老年人急性肾功能衰竭,老年人慢性肾功能衰竭
&&已帮助用户：3119
问题分析：你好，中心静脉置管是血液透析病人的生命线，你说的情况应该是存在导管相关性血流感染。意见建议：老人已经80岁了，建议进行查血常规和做血培养，血培养采血后就开始静脉使用抗生素治疗，然后根据血培养药敏结果调整抗生素。另外必须同时采用抗生素封管，需要2周以上。
问中心静脉置管 深静脉置管的区别
职称：其他
专长：皮肤过敏
&&已帮助用户：128086
指导意见：中心静脉置管可以测量中心静脉压，可以用于长期补充静脉营养或严重休克及其他严重疾病观察血压及血容量是否充足。周围的深静脉置管没有这些作用的。
问中心静脉置管留置最长时间
职称：医生会员
专长：宫颈炎,子宫肌瘤,痛经
&&已帮助用户：70252
指导意见：中心静脉置管那么就是要注意防止感染时间多长很难说要具体情况具体分析才是可以一般很难留置超过1个月的建议你提供详细的病情症状才是可以比较好帮助你进行分析
问中心静脉置管能抽血化验吗
职称：医师
专长：大叶性肺炎,肺水肿,肺炎,过敏性肺炎,呼吸衰竭,哮喘,阻塞性肺气肿,慢性支气管炎,变应性咳嗽,反复上呼吸道感染
&&已帮助用户：8493
问题分析：您好，根据您的情况描述，抽血化验的话一般是指抽取静脉血作为标本送检，但是也有列外，如血气分析则是抽取动脉血。意见建议：所以如果是抽取静脉血液送检的话，是可以在静脉置管中抽取的。建议您根据您所要检查的内容项目考虑是否合理。
问中心静脉置管成功后如何测得中心静...
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：789
问题分析：你好，中心静脉压一般是从锁骨下静脉、颈骨静脉或股静脉穿入导管，然后外面连接一个测压管，根据读数测量。意见建议：中心静脉留置管是可以用作测量中心静脉压的，只要外面连一个测量装置就好，测量时请专业人员测量。
问做下腹部增强CT需要几次中心静脉置管术
职称：医师
专长：消化内科常见病
&&已帮助用户：69965
指导意见：您好，这个需要根据具体情况确定的，建议到当地三甲级医院检查。
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中心静脉置管能抽血化验吗
中心静脉置管能抽血化验吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：中心静脉置管能抽血化验吗曾经治疗情况和效果：是的，检查治疗过想得到怎样的帮助：中心静脉置管能抽血化验吗
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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问题分析：您好，根据您的情况描述，抽血化验的话一般是指抽取静脉血作为标本送检，但是也有列外，如血气分析则是抽取动脉血。意见建议：所以如果是抽取静脉血液送检的话，是可以在静脉置管中抽取的。建议您根据您所要检查的内容项目考虑是否合理。
问我有皮肤过敏，想做个抽血检查（是静脉抽血吗）。怎么...
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专长：真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
&&已帮助用户：233981
指导意见：你好，过敏性鼻炎，又称变应性鼻炎，为一型变态反应导致鼻粘膜过敏。为身体对某些过敏原敏感 性增高。表现以鼻粘膜病变为主的一种异常反应。临床上有常年性和季节性两种。以前者为主。找出变应 原，避免接触或摄入过敏原。抗组胺药物治疗，扑尔敏、息斯敏、开瑞坦、特非那定等。局部治疗，二丙 酸氯地松气雾剂鼻内喷雾或麻黄碱加地塞米松滴鼻等。免疫疗法，特异性脱敏和非特异性脱敏，前者效果 好于后者，脱敏疗法多因时间长（2-3年）危险性大而不被接受。伴有息肉、鼻中隔弯曲、鼻甲肥大者配 合手术治疗。目前也有采用鼻内窥镜等离子手术，这个手 术的原理 进行神经阻断，可以使手术无痛、高效 、安全且恢复快，临床效果比较好。
问我去疾控中心抽血,护士是这么给我抽血的？
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专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
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病情分析： 你好，根据你的描述看，护士既没有换手套，也没对她的手做消毒处理，然后直接用手套压我静脉，涂碘酒，短时间内立马插针头，是不会传播艾滋病的，不用紧张。意见建议：现在采血都是使用一次性真空采血管，采血者根本不会接触到血液的，即使艾滋病感染者身体表面也没用艾滋病毒存活的，所以，护士不用每次采血都更换手套的，按压接触你的身体是不会传播艾滋病的，希望我的回答对你有所帮助
问透析病人从深静脉置管抽血培养的方法
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专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
指导意见：你好，根据你说的情况透析病人从深静脉置管抽血培养，是可以给予药敏检查的
问PSA检查是静脉抽血吗?
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专长：妇产科相关疾病
&&已帮助用户：1120
病情分析： 你好，PSA是抽血检查，不需空腹
问问题描述：你好,血常规,是指尖抽血,还是静脉抽血
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专长：内科尤其擅长上呼吸道感染、发烧等疾病
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病情分析： 你好，如果是化验血常规的话通常是静脉血，一般情况下是这样的。意见建议：化验血常规的时候通常是采取肘关节处的静脉采血化验的。
问静脉抽血检查是阳性，会是爱滋病
职称：主治医师
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问题分析：你好，如果你有高危情况根据你的血液检查结果如果是阳性那么应该是艾滋病，而且有发烧咳嗽气喘的症状。意见建议：建议还是应该及时到正规的医院进一步的检查，在医生指导下正规治疗，具体的还应该咨询大夫祝你早日康复。
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openresty/1.9.7.47．深静脉置管的护理；7.1按肿瘤科一般护理常规进行；7.2目的：；7.2.1保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物；7.2.2减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦；7.2.3安全方便，维护简单，减少护理工作量；7.2.4利于提高患者生活质量；7.3护理措施：；7.3.1置管前护理：；7.3.1.1心理护理：；置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的,优点、作；
7．深静脉置管的护理
按肿瘤科一般护理常规进行。
保护患者的外周静脉，防止输注刺激性药物和高渗性或粘稠性药物对静脉造成的不可修复的损伤。
减少反复外周静脉直接穿刺输液的痛苦。
安全方便，维护简单，减少护理工作量。
利于提高患者生活质量。
护理措施：
置管前护理：
心理护理：
置管前向清醒患者及家属详细介绍置管目的,优点、作用及注意事项， 并尊重患者的知情同意权，让患者了解该操作术中和术后可能发生的并发症，取得患者的合作与理解, 使患者对医护人员有充分的信任感和安全感, 并签字同意，尽量减轻患者的紧张情绪。
7.3.3.1环境准备：
患者周围环境要宽敞整洁，便于操作, 减少人员走动,调节适宜的室温防止患者术中受凉。
置管术中护理：
在置管的过程中，应密切观察病情变化，及时发现异常及早采取适宜的处理方法，缺氧患者加大氧气流量,保证外周静脉通道畅通,尽量减少患者的痛苦,保证安全。
穿刺时，要严格执行无菌操作，尽量减少人员走动。与术者密切配合，正确选择穿刺点，维持好体位，尽可能提高一次穿刺成功率。
置管术后一般护理：
深静脉置管是一种创伤性操作，穿刺时的器械，术后的导管系统均与大气相通，血液与输入液体为外界细菌污染造成条件。因此，操作术中与术后护理的无菌要求十分严格。
置管24h内要注意观察局部有无肿胀、皮下气肿等异常情况,置管处术后第一天换药一次后3～7天换药一次。应每班认真交接班，观察敷贴有无松脱或者卷边并及时处理。
加强基础护理保持局部的清洁干燥,禁止抓痒，作好心理护理告知患者穿着宽松衣物更衣时勿牵拉拖拽导管。
更换敷贴时用碘酒、酒精消毒局部， 敷料选用棉织透气胶贴，或专用贴膜。
应注意沿导管的方向向上揭去敷贴，以免将导管拨出,观察导管周围皮肤有无渗血、渗液、发红、分泌物等有无导管滑脱、移位，同时注意晾干已消毒的皮肤，方可敷上胶贴，以免影响胶贴粘度。
出汗、洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡眠不慎易使导管打折或拉出，因此，对胶贴变潮不粘者，随时给予更换，并再消毒皮肤。
各管道特殊护理见以下几类常见置管介绍：
锁骨下静脉/颈内静脉置管
常用置管方式有右颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管、股静脉穿刺置管，三种置管方式各有利弊，应根据患者具体情况来选择，不宜硬性要求，置入单腔导管首选锁骨下静脉，容易固定，患者舒适方便，其次为颈内静脉。置入双腔导管，因导管粗、留置时间长，易压迫损伤血管，首选颈内静脉和股静脉。
置管后第一天常规用无菌小方纱加压后，再用3M无菌敷料贴膜粘贴，另在距穿刺处8CM管道处用胶布交叉固定于病人皮肤上。
定期消毒穿刺部位，预防感染。透明敷料较棉质敷料易增加感染机会
3M敷料贴膜定时更换，换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料
置管处用2.5%安尔碘以穿刺点为中心由里向外消毒皮肤3遍，消毒范围要宽于敷料，直径大于7cm，再贴3M敷料贴膜。置管第二天更换3M敷料贴膜，以后为qod更换，做好更换记录。
每24小时更换输液器，三通接头及肝素帽常规消毒后每周更换1次，肝素帽或三通管有血迹或高分子颗粒残留时应及时更换。
每次输液前用生理盐水10 ml冲洗导管，并回抽见回血后方可接输液管输液回抽时如可见小血栓不能推入。个别患者输液不太畅通，回抽回血不顺者可用肝素稀释液(25
U/ml)20 ml作冲管，封闭[2]。有堵管倾向者可用尿激酶溶栓。
部分脑出血患者因频繁呕吐、咳嗽、呃逆致胸腔压力增高，血液返流到导管内，停留时间过长，会引起凝血堵塞导管，应及时用肝素盐水20 ml冲管，切不可用力冲洗，缓慢边推进边回抽，直至通畅为止。
平时输液时，特别是输液粘度较大的药物、血制品或营养物质时应彻底冲管，并不应安排在最后输入，要避免液体走空，注意连接紧密牢固，防止接头松脱漏血或引起空气栓塞，
保持导管通畅输液完毕再用生理盐水20 ml做脉冲式推注，注意用正压封管。常规消毒肝素帽，固定部位让病人感到舒适，避开关节及凹陷处。
出院后，若五天内导管未使用应来院重新封管一次，先用生理盐水10-20 ml冲洗管腔，再用0.9%NS100+肝素钠1支，抽肝素盐水5ml正压封管。
PICC置管（经外周中心静脉置管）
置管3d内术肢减少活动，避免剧烈活动。
置管后第一个24小时观察有无渗血渗液等。
敷料的更换时间：在正常情况下，置管后24－48小时更换第一次敷贴，尔后应每7天更换一次。若发现敷贴与皮肤脱离、潮湿或过多血迹时，应及时给予更换，以免病菌侵入。
敷贴更换：
以导管进口为中心，将敷贴从四周朝向导管进口处剥离，然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。
先以酒精对皮肤消毒三次，后以碘伏对皮肤消毒三次，都是从中心向外围移动。一定要避免酒精与导管接触（会损伤导管）。
待消毒液干后，贴上新的敷贴
若管道进口处有渗液，可摆放无菌纱布，敷贴则要每24－48小时更换一次。
导管的固定要因人而异，避免在导管任何部位造成死角。可以以U/B/P形状来固定，为的是避免因患者手臂的弯曲动作而对导管造成损害。
肝素帽和可来福接头使用后，要注意防止污染，肝素帽每5～7d更换1次，可来福接头7～10d更换1次。每日输液时严格消毒，其范围包括肝素帽、可来福接头的后端及周边。
特殊情况的处理：如脱出或缩进应及时通知医务人员，在无菌条件下处理，不可
擅自插入；如渗血渗液，感染、出血倾向，应遵医嘱拔除。若导管移动3cm以上，应重拍X光片来确定导管顶端位置。
PICC的冲管方法
在每天输液前用10ml以上注射器抽取10～20ml生理盐水脉冲式冲冼导管，输液完毕，必须用不少于10 ml的生理盐水正压脉冲式封管，正压脉冲式封管是预防堵管的关键。
抽血，输血后立即用20ML以上的生理盐水冲管。
须弃去2－3ML的血后再采血标本
冲管的方法
用脉冲式冲管法，力度适中。
冲管时最后0.5－1ML要边推边退针。（脉冲封管产生的涡流容易形成“负压”状态，所以最后一定要持续推入封管液并边推边退针，以达到正压封管的目的。）
如果导管堵塞可采用以下方法处理：生理盐水20ml尿激酶10×104U或生理盐水50ml加肝素钠12 500U肝素液10－20ml缓慢静脉推注，保留20min后再静推回抽，如此反复，导管再通后用20ml生理盐水正压脉冲式封管。
7.5.2.7.4留置PICC管期间，要注意合理、严格地进行导管的维护，尤其是导管的固定一定要应用蝶翼交叉的方法。
病人的指导
置管的上肢勿负重（举重，提重物等）。避免游泳，水上作业等水中运动，尤其第一个24小时不湿水。
冲凉时用薄膜包好，勿弄湿敷料，如有及时更换。
学会自我观察针口情况，如有红肿热痛及时就诊。
每周更换敷料和肝素锁一次，并用20ML以上生理盐水做脉冲式冲管一次。
导管维护和使用须由医护人员完成。
药盒导管系统（PCS）
每次使用后因立即用肝素盐水封管，长期不用时也应每月用肝素盐水封管1次，只要维护方法正确，导管药盒系统很少因血凝块而发生堵塞.
用过程中若发生液体输注不畅，最常见的原因是导管与药盒连接部位四周导管发生弯折，此时可通过活动上肢，或适当推动药盒，消除导管的弯折。通过锁骨下途径插管时尤其是穿刺点偏内时，导管弯折发生率更高；由于导管很柔软，在重力的作用下可发生下坠
及弯折，导致系统堵塞，只要导管内未形成血栓，一段时间后弯折现象有可能自行消除。
长期不用肝素盐水封管或从药盒系统抽血后未及时封管的，导管药盒系统内有可能形成血栓并造成堵塞，此时不应强行加压推注肝素盐水，避免导管内血栓脱落引起并发症。
导管药盒系统使用时，应采用专用的无损伤穿刺针对药盒进行穿刺，除非对输液速度有非凡要求，否则应尽量选用细针，以减轻对药盒的损伤
并发症的观察及护理
空气栓塞。这是最为严重也最容易发生的并发症。输液时护士应加强巡视，及时更换液体，以免药液滴尽后空气进入血管，引起空气栓塞。同时，向病人及家属交代有关注意事项，取得病人的合作。
感染。由于抗癌药在杀伤或抑制肿瘤细胞的同时，对机体正常组织细胞也有损伤作用，使机体抵抗力下降，加上化疗药抑制骨髓，更容易发生感染。中心静脉置管导致感染的发生率是相当高的。穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带入体内或导管头端，或输液管道连接处密封不严使病原菌进入。如不严格执行无菌操作，穿刺处会出现红、肿、痛等局部感染，甚至出现全身感染。严格执行无菌操作原则，并加强对输液装置，包括输液器、三通管、肝素帽、输液泵及各连接点认真检查，
出血。严密观察穿刺部位的敷贴有无出血、局部有无肿胀、疼痛等。由于长期留置导管，肝素封管次数较多，加上有些病人的肝脏功能差，凝血功能低下，可能引起穿刺处出血或渗血，应定期检查出、凝血时间和血液黏稠度，并密切观察局部皮肤、黏膜有无瘀点、瘀斑，牙龈有无出血。消毒穿刺处时切不可强行将结痂脱掉，以免引起出血。
导管堵塞。造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，或封管液选择、用量以及推注速度选择不当，或病人的凝血机制异常等有关。肿瘤患者的血液大多呈高凝状态。因此，在静脉高营养输液或化疗后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。
静脉炎。这是PICC置管后最常见的并发症，而在其余3种置管中比较少见。静脉炎多为机械性静脉炎，其症状为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性。轻症时予喜疗妥或海扶林软膏外涂可缓解，重症一般给予拔管，局部用多功能微波照射治疗5～7天后症状可自行消失。
导管脱落。较为常见。因置管时间长，而化疗患者均能下床走动，加上患者出汗后所用的敷料和胶布粘得不稳，容易引起导管脱落。中心静脉置管成功后用缝线牢靠固定导管
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