疼痛，你知道看疼痛科吗？
疼痛，你知道看疼痛科吗？
导语：　 卫生部自2007年发文要求二级以上医院设立疼痛科（代码27）以来，已经过了8年时间，还是有很多人不知道疼痛科的存在，许多困扰疼痛患者多年的疼痛及并发症无法得到专业科室专业治疗！为此，特刊发本文，希望能让大众对疼痛科有更深入的认识！近七成人不知道疼痛科　　由于疼痛医学是一门新兴的学科，医务人员中很多人都不甚了解，更何况患者了。有位患者说：“我头痛了二十年了，看了无数次神经内科，总也看不好，对看病都不报信心了。谁知道在疼痛科看了三次就好了。”　　疼痛科在病人中知名度不高也是就诊率低的原因之一。在人们的传统观念里，只知道内、外、妇、儿科，根本不知道疼痛也是一门可以直接进行检查、治疗、开药的医学学科；此外，由于自身经济状况的原因，使得一些病人只重视“救命医学”，即认为心脑血管等死亡率高的疾病才需要去医院治疗。　　在以前，很多人出现病痛了不知该去医院哪个科室就诊，导致许多疼痛性疾病成了疑难杂症，许多人选择了“跟着广告走”，结果钱花了不少，病却越来越重。如今随着“疼痛”逐渐被医学界所认识及重视，大多数医院都成立了专门的疼痛科室，专门“对付”各种疼痛。　　专家提醒病人：出现疼痛症状时，应该首先选择到疼痛科就诊，不要随意服用止痛药，这样不仅会损害肝肾功能、造血功能，同时还会掩盖某些威胁生命的重大疾病。有患者因颈肩背部疼痛，自认为是肩周炎，后来病情加重，到疼痛科就诊发现真正原因竟是肺癌，但已错过了最佳的治疗时间。走近疼痛医学　　疼痛科是对疼痛和疼痛性疾病进行诊断和治疗的医疗单元。长期以来，由于没有专业的疼痛疾病诊疗科室，许多患有疼痛疾病的患者无目的的就医，往往经过许多科室治疗后仍然不能获得有效的治疗甚至缓解，这类病人甚至对就医、对医院丧失了信心。疼痛科的成立，结束了“小疼科科看、大疼科科都不管”的尴尬局面，是广大疼痛疾病患者的福音。疼痛是怎样发生的？　　要想治疗好痛，首先我们要了解疼痛是怎样发生的，我们在日常生活和工作中经常因为碰撞、扭伤及其他类型的外伤而产生疼痛，也可以在不知不觉的受凉、受潮湿、过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛，另外我们身体各系统、器官的炎症或肿瘤等病变均可以产生程度不同的疼痛。从病程上看疼痛可分为急性痛和慢性痛，从人体的部位又可分为头痛、颈肩痛、胸腹痛、腰腿痛等，从疼痛的来源上可分为软组织痛、关节痛、神经痛等，上述原因所产生的疼痛绝大多数都在疼痛科可以得到解除或缓解。由于产生疼痛的原因和疼痛本身是非常复杂的，必需要在一定的时间内专科医师才能分清类别，并做出一个相对明确的诊断，然后方能对证下药。疼痛有哪些危害？　　疼的我吃不下…疼的我睡不着…疼的我起不来…疼的我走不动…疼的我什么都做不了！这样的话语似乎我们身边经常能听到！　　疼痛对人体带来的危害及负面影响是难以估量的，导致机体心血管系统、消化系统、内分泌系统等功能失调，免疫力低下，进而诱发各种并发症，常常伴随植物神经功能的紊乱。还可引起不同程度的精神恐惧、惊慌、抑郁、焦虑、悲伤等不良情绪，甚至引起疼痛性残疾或影响到病人的生命，这给患者及其家庭其他成员带来极大的痛苦和负面影响。可见疼痛已成为危害人类健康的主要杀手之一，也是造成人类劳动能力丧失的最普遍、最直接的因素之一。　　疼痛是人体患病的重要信号。长期的忍痛会掩盖病情的发展，延误治疗的最佳时机，自我促使病情恶化。疼痛本身就是一种疾病。小不治则大，大不治则亡！忍痛将导致机体组织的深层次损伤，增加致残率和死亡率！那些人适合到疼痛科就诊？　　疼痛科为多学科交叉领域，涉及临床许多专科，所以专业范围相对广泛，诊疗范围包括：各种急慢性疼痛，如三叉神经痛、偏头痛、肩周炎、颈椎病、腰椎病、老年性骨关节病、带状疱疹及疱疹后神经疼痛，癌症晚期痛、长期的术后痛、截肢后的幻肢痛等。凡是慢性的、长期的、困扰人们生活健康的疼痛，都可到疼痛科诊治。常见的顽固性疼痛主要有以下几种：①三叉神经痛，又名“痛性痉挛”，是累及面部局限于三叉神经的一支或一支以上分布区反复发作的短暂而剧烈的疼痛。本病诊断虽然容易，但许多患者数十载无法治愈。疼痛科在CT引导下进行经圆孔或卵圆孔射频热凝微创手术，对于治疗三叉神经痛具有良好效果。此手术在局麻下即可完成，相比于微血管减压术，射频热凝手术创伤更小，患者耐受程度更高。②带状疱疹后神经痛，是指带状疱疹的皮损（疤痕）已完全治愈后，仍有持续性剧烈的疼痛。除了常规药物治疗外，疼痛科应用外周神经阻滞、硬膜外神经阻滞等治疗，对于预防患者由急性带状疱疹痛转变为顽固性带状疱疹后神经痛具有及其重要的作用。对于顽固性带状疱疹后神经痛患者，国内部分疼痛科采取背根神经节脉冲射频治疗顽固性带状疱疹后神经痛已经取得了喜人的效果。也有部分专家应用阿霉素治疗顽固性带状疱疹后神经痛，其效果也得到了临床的验证。③腰部手术后痛，是指因各种原因施行脊柱手术以后，其原发疾病己去除，但患者还经常出现腰腿疼痛。由于上世纪六七十年代骨科小开口以及脊柱微创手术概念还未引入，部分患者由于腰椎间盘突出或者椎体滑脱进行了大开窗手术。由于时间积累，很多经过大开窗脊柱内固定术后患者出现难以控制的腰背部疼痛，再次进行开放手术已经不太实际。疼痛科应用脉冲射频进行神经调理，改善神经功能与营养，可以使患者疼痛得到大幅度减轻。④顽固性头痛，长年累月的持续性头痛的症状。⑤幻肢痛，主观感觉已被截除的肢体依然存在，并有剧烈疼痛的幻觉。例如，患者一侧大腿已截除，但患者感觉它仍存在，但有足趾不舒适或疼痛。疼痛是症状还是疾病？坐的时间长了，腰痛；用脑过度了，头痛；吃了冷东西，可能会牙痛；手术后，会感到阵痛；有些疾病，还会引发浑身痛……“疼痛”是人们在生活中体验最早，也是感受最多的主观感觉，对于一些常见疼痛，很多人已经习以为常，甚至不以为然。疼痛，分急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛由原发疾病引起，随着原发病的治愈，疼痛也随之消失。如手术后伤口痛，伤口痊愈后，疼痛也随之缓解。慢性疼痛常在原发疾病治愈后，疼痛仍持续存在，并呈进行性加重趋势。此时机体的病理一生理变化与原发疾病完全不同，如部分带状疱疹病人，疱疹虽已消失，但疼痛仍迁延数年甚至终生。世界卫生组织已明确指出：急性疼痛是症状，慢性疼痛是疾病。临床上把具有以“疼痛”为主要症状的疾病称为“疼痛性疾病”。疼痛科有哪些治疗方法？一、微创治疗系统常见方法有在C型臂X光机或CT设备介入引导下穿刺定位达到病变部位进行治疗。目前已有的微创治疗系统及设备：臭氧精密治疗系统（医用臭氧本身即是一种无副作用的镇痛剂）、射频热凝治疗系统、等离子体手术系统等，都已开发出稳定成型的设备并已成功应用于临床。另外疼痛科微创体系最近加入了脊柱内镜系统，对于各种复杂型的腰椎间盘突出症，可以采取微创手术的方式解除椎间盘对于神经根的压迫、扩大变窄的椎间孔，联合等离子刀可以完成对破裂的纤维环进行修补。二、药物治疗包括麻醉性镇痛药、非甾体抗炎药 (NSAIDs) 及通过不同镇痛药作用的相加和协同，以达到充分镇痛的联合镇痛方案。三、神经阻滞、神经损毁疗法通过阻断疼痛的神经传导通路来治疗疼痛，有痛点阻滞、周围神经阻滞、椎管内阻滞、交感神经阻滞等方法。与之对应的是神经的营养与修复方法来治疗特定疼痛，如带状疱疹后神经痛等，我中心安建雄主任采用该创新疗法治疗带状疱疹后神经痛效果确切，对神经损害小，曾获得CCTV-10《走近科学》——“变异的缠腰龙”及新华网专题报道。四、患者自控镇痛PCA及心理疗法五、物理疗法包括推拿、按摩及采用人工物理因素的电疗法、电离空气疗法、微波电疗法等。六、电刺激疗法对神经系统的各个水平进行电刺激，能通过内源性神经调控系统的相互作用机制，最后产生镇痛效果。常用方法有经皮神经电刺激疗法 (TENS 疗法 ) 、经皮穴位电刺激疗法 (SPP 疗法 ) 、硬膜外间隙电刺激疗法等。七、其他 诸如中药及针灸治疗等。
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疼痛科常用微创治疗方法
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内容提示：。疼痛科常用的微创治疗方法。疼痛科使用的微创技术主要应用在椎间盘突出的治疗上，包括胶原酶、切吸、椎间盘镜（PED）、PLDD、臭氧、IDET、射频、离子刀等:。1. 胶原酶溶核：将一种对椎间盘髓核组织有特异性溶解作用的胶原酶注射到椎间盘内或硬膜外腔，使髓核溶解吸收达到盘内减压与治疗目的。国外起始于六十年代。目前在临床上的应用已日趋减少。。2. 经皮腰椎间盘切吸术（PLD）：在影像监控下，将工作套管直接进入椎间盘内，利用钳夹切割及负压系统取出部分髓核，从而降低盘内压力，使纤维环压力减轻，解除对神经根的压迫。。3. 经皮穿刺内镜椎间盘切除术（PED）：椎间盘镜分侧路椎间盘镜与后路椎间盘镜。侧路椎间盘镜是在切吸的基础上，附加椎间盘镜系统。使切吸在椎间盘镜监测下进行更加安全有效。后路镜则是融合了侧路椎路镜与椎板间小开窗技术的优点，仅在椎间盘病变对应点上开一小口，放入椎间盘镜系统，利用精细的手术器械，完成取出病变髓核的过程，达到治疗的目的。。4.
经皮激光腰椎间盘减压术（PLDD）：利用激光能量使病变的髓核内空洞化，降低椎间盘内的压力，缓解和消除对坐骨神经或脊神经的压迫而达到治疗的目的。。5. 臭氧溶核术（PIMOI）：该疗法采用细针穿刺到椎间盘内，注射少量臭氧气体使髓核组织脱水萎缩，达到使椎间盘减压的目的。主要原理是利
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疼痛科常用微创治疗方法
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疼痛科到底是看啥病的
疼痛科的诊疗范围
有哪些疼痛
正如我首页所说，疼痛作为一种主观的情感体验，不是身处其中的人很难体验到其给人的肉体和精神所带来的煎熬。
只有专业疼痛诊疗医生才深知：疼痛的折磨是灾难性的!因为它能如果你有以下疼痛方面的问题，建议你到疼痛门诊寻找专业帮忙！
神经源性疼痛
三叉神经痛，舌咽神经痛，枕神经痛，蝶腭神经痛，非典型面痛，面肌痉挛
偏头痛，紧张性头痛，丛集性头痛，颞动脉炎，颞颌关节炎，血管性头痛，创伤后头痛，颈源性头痛，头面痛查因
颈椎间盘突出症，颈后肌筋膜疼痛综合征，颈肩肌筋膜疼痛综合征，前斜角肌综合征，颈肋综合征，肋骨-锁骨综合征，颈部肌肉扭伤，颈神经背支卡压症，颈椎不稳症，颈项部痛查因
肋间神经痛，肋软骨炎，胸背肌筋膜疼痛综合征，胸椎压缩性骨折，胸痛，胸椎恶性肿瘤，胸椎小关节紊乱症，胸膜炎，脊间韧带损伤，胸背痛查因
肩及上肢痛
肩关节周围炎，肩峰下滑囊炎，喙突下滑囊炎，冈上肌腱炎，冈下肌炎，肱二头肌长头腱鞘炎，肱三头肌长头腱鞘炎，大圆肌损伤及大圆肌下滑囊，菱形肌损伤，肩胛上神经卡压，肩手综合症，肩胛背神经卡压
肘及前臂部疼痛性疾病
肱骨上髁炎，肱桡滑膜炎，尺骨鹰嘴滑囊炎，前臂交叉滑囊炎，前臂交叉综合征
腕及手部疼痛性疾病
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，尺骨茎突狭窄性腱鞘炎，屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，指关节挫伤
腰背腹部痛
急性腰扭伤，腰椎间盘突出症，腰肌劳损,腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，坐骨神经痛，腰背肌筋膜疼痛综合征，小关节紊乱综合症，脊神经后支综合症，强直性脊柱炎，骶髂关节致密性骨炎，蛛网膜粘连，脊椎倒凸症，腰椎恶性肿瘤，腰椎小关节不稳，腰痛，第三横突综合症，下腰椎不稳症，脊间韧带损伤，腰椎退行性变，盘源性腰痛，腰椎压缩性骨折，腹壁肌筋膜疼痛综合症，腰痛查因??
大转子疼痛综合征，梨状肌综合征，股外侧皮神经炎，臀上皮神经综合征，股骨头缺血坏死，臀肌筋膜疼痛综合征，坐骨神经症，骶髂关节炎，髂腰束综合症，致癌性骨炎，尾部疼痛，骶髂关节炎，髋关节扭伤，髂腰肌筋膜疼痛综合症，髂耻滑囊炎，髂腰三角综合症
膝/腿及踝足部疼痛
膑骨软骨软化症，膑韧带损伤，膑下脂肪垫损伤，膝内侧副韧带损伤，鹅掌腱弹响，膝关节滑漠皱襞综合征，髂胫束摩擦综合征，膝外侧副韧带损伤，股二头肌腱腱鞘炎，腘绳肌痉挛，腘窝脂肪组织损伤，腓肠豆综合征，膝骨关节炎，膝关节交叉韧带损伤，膝部滑囊炎，鹅足滑囊炎，女性特殊膝关节病
小腿及踝足部疼痛
腓肠肌劳损，踝部腱鞘炎，跟腱周围炎，跖管综合征，跟痛症，拇外翻与拇囊炎，足拇囊炎
股骨大转子滑囊炎，股内收肌综合症，股内收肌管综合症，缝匠肌劳损，阔筋膜张肌炎，股外侧皮神经炎，股神经炎，股骨头无菌性坏死，大腿疼痛查因
全身性疼痛
中枢疼痛，骨质疏松症（原发性、继发性），类风湿性关节炎，痛风，风湿性关节炎，创伤性关节症，脑血管后遗症，多发性硬化，马尾综合征，椎管内占位性病变，复杂性区域性疼痛综合征（Ⅰ/Ⅱ型），腰椎术后疼痛综合征，假性痛风，抑郁症，躯体化障碍，顽固性呃逆，反应性关节炎，纤维肌痛症，风湿性多肌痛，多发性肌炎，不定陈述综合征
周围血管病
血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，胸廓出口综合征
周围神经疾病
周围神经嵌压症
腕管综合征，桡管综合征，骨间掌侧神经综合征，肘管综合征，旋前圆肌综合征，感觉异常痛综合征，浅表神经嵌压症，幻肢痛，灼性神经痛，反射性交感神经营养不良症，神经瘤，腕管综合症
感染性周围神经疾病
带状疱疹后神经痛，带状疱疹，糖尿病性周围神经病，末稍神经炎，酒精中毒性神经病，尿素症性周围神经病
部分非疼痛性疾病
面肌痉挛，膈肌痉挛，不安腿综合征，多汗症
各种癌症相关性疼痛
手术、分娩、人流、胃肠镜及有创检查后疼痛
只要笑脸，不要落泪
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你了解疼痛科吗？
徐矿总院疼痛科手法治疗“手到痛除”
&&◎本报记者 曲美慧
&&&&有这样一群病人，疼痛对于他们来说是一种挥之不去的“阴霾”，不明原因，却寻医无果；疑难罕见，却束手无策；歇斯底里，却无药可解。&&也有这样一种医疗学科，可以让不明原因的疼痛得到缓解，可以对疑难罕见的疼痛找到对策，也可以给歇斯底里的疼痛送去最后一丝安慰。&&这门学科便是疼痛科。不少莫名疼痛的病人长期依靠止痛片，其实，疼痛不一定要吃药、手术，手法治疗便能去除痛楚。徐矿总医院疼痛科主任荣雪芹介绍，该科室在徐州首创疼痛的“手法治疗”模式，它不同于中医的推拿、按摩，是一种医疗手工操作，通过精准找到病损组织、疼痛根源，以手法使病损肌肉恢复活力。&&疼痛科的治疗范围和方法&&疼痛是一些疾病的常见临床症状，有时候疼痛本身就是一种疾病。&&有时，病人四处求医仍无法减少疼痛，而疼痛科的主要目的就是帮助他们改善生活质量。那么，疼痛科主要治疗哪些疾病呢？荣主任介绍，疼痛科的治疗范围是从患者开始产生疼痛或不适症状，直到病情严重到需要进行手术之间的所有病症，主要包括三种情况：&&一是良性疼痛（退变性疼痛），常见的有颈肩腰腿痛、头痛、胸腹痛、不典型面痛、面瘫、四肢疼痛等；二是非疼痛病症，如频繁打嗝、经药物治疗无效的胃部不适、前列腺炎、宫寒、痛经等；三是病理性神经疼，如坐骨神经痛、三叉神经痛等。&&在治疗方法上，对于病情较轻的患者，一般不主张患者吃药或手术，徐矿总医院疼痛科将运动学和肌肉骨骼系统的生物力学应用到一些常见疼痛性疾病的诊治中，通过人体的功能性运动障碍找到疼痛的病因，对骨损伤以外的软组织损伤进行合理的评估、精确的诊断并有效治疗，一般常用的手法治疗有MET（肌肉能量技术）和PNF（本体感觉神经肌肉促进法），一部分患者通过手法治疗和正确的康复锻炼就能够治愈或缓解疼痛。部分严重患者可开展微创介入手术，如神经介入手术、脊柱介入手术、椎间孔镜手术等。&&运动性手法治疗有效去痛&&手法治疗中常见的两种方式为MET肌肉能量激活技术和PNF神经生理发育疗法。&&MET肌肉能量激活技术是针对软组织、肌肉、骨骼系统紊乱，以软组织整骨疗法为载体，由操作者精确控制方向和施力大小，通过患者的主动参与、利用肌肉等长收缩抗阻的方法，用以改善肌肉骨骼系统功能和减轻疼痛的一类操作技术。&&PNF于20世纪40年代由美国内科医生和神经生理学家Hermankabat医生发明，是以人体发育学和神经生理学原理为基础的运动治疗方法，最初用于对各种神经肌肉瘫痪病人的治疗，后来证明它可以用于治疗许多肌力、运动控制、平衡和耐力有问题的患者，如脊髓损伤、骨关节和周围神经损伤、脑外伤等患者。&&荣主任介绍，不管哪种疗法，首先必须明确诊断患者的疼痛根源。以膝关节疼痛为例，这种疼痛很可能并非膝关节本身引起，而是由于膝关节以外的神经或肌肉病损所致，例如走路“内八字”、“外八字”的人由于姿势不正确很容易导致某些功能肌群过度使用，长期如此就会导致腿部肌肉肌力失衡，而作为肌肉组织的纽带——膝关节自然也容易产生疼痛感。因此，身体疼痛的患者应当到疼痛科由专家进行全面评估，从而制定治疗疼痛的系统的治疗方案。&&合理运动避免关节疼痛&&荣主任介绍，关节疼痛的病因多来自关节周边肌肉的过度运用或过少使用，以及不正确使用，因此在日常生活中人们应当注意合理运动，根据自己的身体情况选择适当的运动方式和运动强度，避免关节疼痛保护关节。&&特别要提醒的是，不热身或热身不足就开始运动，是许多年轻人的通病。即使时间很匆忙，也要进行充分的热身运动。不合理或不充分的热身，可能引起慢性或急性的运动损伤。 &&去年以来，不少徐州市民迷上了“健步走”运动，每到晚上，一大群男女老少跟着音乐，迈开大步，围着云龙湖快速行进。荣主任认为这种运动方式其实并不适合所有人，因为这种剧烈运动极易导致膝关节、踝关节和髋部疼痛，尤其对于走路时有“内八字”和”外八字”情况的人来说更易带来关节伤害。她建议，市民在参加健步走运动之前，最好找专业医生进行一次身体检查，以了解自己是否适合这一运动方式。&&荣雪芹 疼痛科主任，副主任医师。&&门诊时间：周一至周四。
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