乙肝抗病毒停药后会反弹吗 有什么需要注意的
温馨提示： 目前很多乙肝患者都以为一旦服用抗病毒 药物后就终生服用不能停了，其实不然。但是仍然有很多乙肝患者抗病毒停药后会反弹吗?患者停药有什么需要注意的?
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【2017年整理】HIV免费抗病毒治疗手册第三章
抗病毒治疗.doc 34页
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抗病毒治疗
对接受抗病毒治疗患者的关怀
如果患者达到了抗病毒治疗的医学标准，并且已做好长期抗病毒治疗准备且能保证良好的治疗依从性，则应根据本手册的指导开展抗病毒治疗。如何为患者制定抗病毒治疗方案，何时及如何为患者更换治疗方案等重大的决定必须在接受过抗病毒治疗培训的专家组成员指导下做出。开展抗病毒治疗的地区需要具备明确的转诊和咨询系统，以保证高质量的临床、实验室和诊断服务。
一旦开始抗病毒治疗，患者需要按照国家规定，定期进行临床和实验室监测，以确保抗病毒治疗的安全和疗效（详见第八章 抗病毒治疗的监测）。对许多开始抗病毒治疗后病情保持稳定的患者，随访监测可以在基层医疗机构内完成，主管的医生和卫生保健人员必须经过相关的培训，以便及时发现药物不良反应和需要转诊处理的情况（详见附录四“抗病毒治疗的转诊指标”）。及早发现和处理抗病毒药物的不良反应、及时的转诊对于保证抗病毒治疗的安全性和有效性是至关重要的。
除了医疗保健机构常规的随访，社区志愿者和外展工作者还可在患者家庭内为其提供关怀和支持，以帮助他们提高治疗依从性并协助处理常见的药物不良反应。抗病毒治疗的副反应在治疗的最初一段时间是最明显的，通常2～6周后便可以缓解，但是往往很多患者仅仅因为轻、中度的副反应就停用抗病毒治疗，因此，在这段关键时期如果能得到受过培训的志愿者、感染者积极分子和其他经过治疗的患者及其家人和朋友等各方面的支持与鼓励将有助于帮助患者坚持治疗。
抗病毒治疗的目标是抑制患者体内HIV病毒的复制，以及重建免疫系统。通过定期的临床评估、CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量检测，可监测患者对抗病毒治疗的效应。随着治疗时间的延长，特定的抗病毒治疗方案在控制HIV病毒复制和HIV疾病进展方面的有效性可能会降低，致使病毒载量最先升高（数天至数周后），接着出现CD4+T淋巴细胞计数下降（数周至数月后），最后出现机会性感染的临床表现（数月至数年后）（详见第四章“治疗失败的确定与二线治疗方案”）。专家组成员应根据随访结果，同时综合考虑患者可能存在的其他疾病和情况，指导抗病毒治疗方案的调整。对于决定终止抗病毒治疗的患者，在停用抗病毒治疗药物后仍应该继续为他们提供关怀和支持，并在恰当时机重新开始新的抗病毒治疗。对停止抗病毒治疗的患者，仍应继续考虑使用复方新诺明预防性治疗，以预防耶氏肺孢子菌肺炎（PCP）、弓形虫和其他常见细菌感染（详见第九章“预防性使用复方新诺明”）。
标准抗病毒治疗方案
在免费治疗中，治疗方案是根据患者情况及我国目前可以获得的抗病毒药物而决定的。所有的一线治疗方案均包含三种抗病毒治疗药物，其中包括两种核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）和一种非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）。医生在开始抗病毒药物治疗时，应综合考虑各种情况，如是否合并结核病或者肝炎、是否处于妊娠期或者准备妊娠，以及是否接受过抗病毒治疗等因素来选择适宜的治疗方案。
抗病毒治疗药物
目前已获得美国FDA批准的抗病毒药物共6大类，分别为核苷（酸）类反转录酶抑制剂，非核苷类反转录酶抑制剂，蛋白酶抑制剂，整合酶抑制剂，融合抑制剂和CCR5受体拮抗剂。其中国家免费提供的抗病毒药物种类、剂型如表3-1,3-2,3-3所述。非国家免费提供的常用抗病毒药物种类、剂型如表3-4,3-5,3-6所述。有关药物相互作用的信息，请参见第六章“药物相互作用”。常用抗病毒药物在不同肾功能水平下的剂量调整参见附录四。
（一）国家免费提供的抗病毒治疗药物
核苷和核苷酸类反转录酶抑制剂（NRTIs）
通用名/商品名 剂型 成人推荐剂量 食物效应 不良反应
（AZT、ZDV） 100mg 胶囊、片剂
300mg片剂，
10mg/ml 糖浆 300mg, 每日2次
服药与进食无关
头痛、恶心等
骨髓抑制、贫血或中性粒细胞减少症
肌病、肌痛、mCPK升高
潜在发生乳酸酸中毒及脂肪营养不良危险，但是发生程度弱于d4T
（3TC） 150mg和300mg 片剂或10mg/ml 糖浆 300mg,每日1次；或150mg， 每日2次① 服药与进食无关 副作用较小
乳酸酸中毒合并脂肪变性在使用NRTIs类药物时虽然很少发生，但有可能危及生命
15mg、20mg胶囊或1mg/ ml 糖浆 30 mg，每日两次
服药与进食无关
周围神经病变
脂肪营养不良
快速进展的下行性神经肌肉衰弱（罕见）
乳酸酸中毒并肝脏脂肪变
替诺福韦（TDF） 300mg 片剂 300mg，每日1次 服药与进食无关
肾功能不全
腹泻、恶心、呕吐、胃胀
头痛、衰弱
乳酸酸中毒并肝脏脂肪变，虽然很少发生，但有可能危及生命
阿巴卡韦（ABC）② 300mg 片剂
20 mg/ml 口服液 300mg
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干扰素和核苷类药物治疗慢乙肝的优点和缺点
　　抗病毒一直是治疗的关键，一旦出现适应症且条件符合，就必须进行。乙肝抗病毒最忌讳早停药，擅自停药或换药很可能会造成病情恶化，最终造成疗效不佳，加重疾病进展。
　　2010年最新出版的《中国防治指南》指出，HBV DNA水平超过10的四次方拷贝/ml和（或）血清ALT水平超过正常值上限的乙肝患者都需要进行抗病毒治疗。此外，肝活检显示中度至重度活动性炎症、坏死和（或）的患者，也应该立即开始抗病毒治疗。众所周知，很难被彻底消灭，论是还是酸类似物都只能抑制乙肝病毒的制，短期治疗（≤1年）停药后，患者的HBV DNA水平可能会出现大幅度反弹，导致乙肝复发。
　　干扰素类药物治疗的优点与缺点
　　慢性乙肝抗病毒治疗药物主要有干扰素和核苷类药物，干扰素是临床上最常见的一种抗病毒药物，多用于治疗乙型和。但是干扰素并不能直杀死病毒，它只是抑制病毒复制，同时能增强人体免疫力，可以起到缓解病症的作用。那么干扰素的作用和副作用都有哪些呢？
　　干扰素一般分为长效干扰素和普通干扰素，普通干扰素也被称为短效干扰素，因为这种干扰素作用时间较短，一周需要注射三次。而长效干扰素作用时间较长，一周只需注射一次即可。但是无论是普通干扰素还是长效干扰素，在使用时都会产生一些副作用。一般常见的副作用有：发烧、类似感冒症状、、、易怒、恶心、食欲不振、腹泻、脱发、呕吐等现象。另外，也会有一些患者注射完干扰素后，会出现一些严重的现象，例如：引发冠心病、精神异常等。
　　因为干扰素副作用较多，所以患者要慎重使用。一定要按照科学的方式进行注射，如果患者注射完干扰素后，产生的副作用非常严重的话，就要停止用药，以免造成严重的伤害。另外，干扰素虽然可以治疗病毒性肝炎，但是每种病的严重程度不同，治疗方法就会有所不同，所以治疗病毒性肝炎不一定非要选择干扰素，应该根据病情的严重程度选择合适的治疗方式。
　　口服核苷类药物治疗肝炎的优点与缺点
　　核苷类药是口服的抗乙肝病毒药，现在上市的有、和、替比夫定，还有即将上市的替诺福韦。这一类新的药物还在不断研发，将来还会有更好的药物问世。
　　这一类药物有共同的特点。优点是应用方便，每天服一片药就行了；安全性强，很少不良反应，几乎没有禁忌症；最重要的是抑制病毒复制的活性很强，能较快改善病情。共同的缺点是需要长期用药，随意停药可能有反弹的风险；但长期用药终将发生耐药变异。
　　口服核苷类抗病毒药物以拉米夫定为代表，研究证实服用拉米夫定3年可使肝癌，肝硬化的发生减少50%。由于乙肝的治疗目的是最大限度的减少疾病进展，所以要长期坚持抗病毒治疗。
　　1、拉米夫定
　　拉米夫定（贺普丁）是第一个研发出来的口服抗病毒药，抑制病毒复制的活性居于中等水平，一年平均可降低对数的5次方（即降到治疗前的1/10万）。随着病毒水平的降低，有七成病人血清在3个月内降至正常；自觉症状也随之改善；肝组织病变在6个月内会有明显进步，肝硬化病人的恢复要慢一些。但拉米夫定也是最容易发生耐药变异的，每年以20%的比率递增。过去由于“一花独秀”，也有过一些误导，使我国有众多耐药变异的乙肝病毒感染者，因对其他核苷类药可能会发生交叉耐药，造成治疗困难。今后如能吸取教训，使用得当，仍不失为一个好药。
　　2、阿德福韦
　　阿德福韦，抑制病毒复制的作用较弱，1年平均只能降低3～4次方，故控制病情较缓慢，1年只有半数的病人血清转氨酶正常。
　　阿德福韦发生耐药变异较少，只要血清病毒长期维持在很低的复制水平，就有可能较长时间稳定控制病情。阿德福韦与拉米夫定不交叉耐药，主要作为拉米夫定耐药的“补救药”，对拉米夫定耐药的病人与初治的病人同样有效。
　　不过阿德福韦有轻微的肾毒性，要先查肾功能才能用药，用完1年还要复查；已有肾病的不能用；老年病人和肝移植病人可能有潜在的肾损害，用药中要多做检查。
　　3、恩替卡韦
　　恩替卡韦，几种药物中，抑制病毒复制的活性最强，一年平均可降低对数的7次方，几乎是拉米夫定的100倍，对极大多数病毒水平很高的病人也能在1年左右降至不能检出。早期作用更明显，头2周就能降低2次方，对救治重症病人特别有利。在肝移植病人可用于抑制病毒复现，可长期应用预防再感染导致的移植肝排斥。
　　恩替卡韦在没有用过核苷类药的初治病人，耐药变异的发生率很低，对已经拉米夫定耐药的病人疗效会明显降低。
　　4、替比夫定
　　替比夫定是拉米夫定的同类药，而抑制病毒作用约有拉米夫定的10倍，一年平均可降低血清病毒水平6次方，约60%的病人不能检出病毒。初治病人耐药变异较少，但有较小部分会发生交叉耐药。
　　核苷类药物获得的疗效很不稳定，停药后极大多数病人将复发，少数病人可能急性加重，甚至发生灾难性的后果。阿德福韦停药后有更大风险，尤其需要警惕。这类药物需要长期治疗，没有确定的疗程，在相当长的时期内，维持治疗才能维持效果。治疗前就须了解自己不能随意停药，停药必需经过专科医生的检查分析。
　　在治疗中转换为“”后效果才能比较稳定，但这类药物清除“”很慢，一般每年只有20%左右，阿德福韦只有12%。但并不是说需要一辈子服药。在获得“小三阳”后再巩固治疗2～3年，就可以在医生指导下尝试停药，每个月检查血清转氨酶，只要转氨酶不升高，就能继续停药。
　　核苷类药物的共性是都会耐药，但可能发生耐药的疗程不同。拉米夫定在9个月内、阿德福韦在1年内、恩替卡韦在2年内很少会发生耐药，最好在不会发生耐药的时间内更换，比如拉米夫定用9个月换用阿德福韦1年，然后又可重新换拉米夫定。如此周而复始，可能避免耐药。
　　核苷类药物和干扰素虽然在降低乙肝病毒载量，抑制病毒复制的活性很强，较快改善病情以及抑制病毒复制，增强人体免疫力，缓解病症等方面有很好的疗效，但是耐药和复发也是乙肝治疗一直要面对的难题。如何减少耐药，降低复发，还有一条很长的路要走。
（责任编辑：刘晓 ）
文章关键词：
干扰素和核苷类药是性质很不相同的两类抗病毒药物，许多年轻的病友，开始治疗时或因医生未解释清楚、或自己没有考虑周全，先用了核苷类药。待知道……
干扰素和核苷类药是性质很不相同的两类抗病毒药物，许多年轻的病友，开始治疗时或因医生未解释清楚、或自己没有考虑周全，先用了核苷类药。待知道……
乙肝病毒水平6次方以上的患者一般愿用恩替卡韦；不宽裕的选用替比夫定，6个月时还不会耐药，此时病毒水平常能降到5次方以下，可换用拉米夫定加……
拉米夫定耐药的门槛最低，只要发生204一个位点的变异，就会耐药，每服药1年的耐药率约20%；恩替卡韦发生耐药的门槛也很高，要有3个位点变……
拉米夫定耐药的门槛最低，只要发生204一个位点的变异，就会耐药，每服药1年的耐药率约20%；恩替卡韦发生耐药的门槛也很高，要有3个位点变……
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每天都有人发化验单问病情是否严重，大多是在医院没有得到满意的答复或者医生没请清楚。我感染乙肝多年，在家休养每周都会去医院和敬老院边学习边做义工，可以给大家适中的建议，避免误诊或钱财上的损失。首先带大家快速看懂各种“两对半”化验单，也就是乙肝五项检测。的些地方是6项，只是补充，意义不大。 看了以下几幅图，就不需要再问医生了。首先，我们来认识一下乙肝两对半是哪五项（后面有备注代表啥意义）先看一看经常提到的“大三阳” 常规排列1 3 5呈阳生（+号）就代表是大三阳。如果化验肝功能和病病DNA超标，就可以肯定是乙肝患者了。 大三阳过后，就是同样常提到的“小三阳”以下为“乙肝病毒携带者”医学对携带者的划分有很多种。乙肝吧主张把肝功能正常包持半年以上、病毒DNA为阴性的大小三阳感染者统称为携带者。其他能检测出异常症状的都属于乙肝患者。注射过乙型肝炎疫苗后的正常结果，只有第二项为阳性（这是通过疫苗产生的抗体，保护期平均5-10年，保护期过了要继续补种疫备。）
再看一看其它的五花八门的化验结果，基本概括所有病种，如果有患者出现和这些不同的症状，可以回贴求助。我会一一解答，不懂的就去问医生伯伯或翻阅文献资料本吧也会招聘一些资料的乙肝病友为大家悉心解答（懂的吧友一定要站出来帮助大家哈）
第二大检测项目“肝功能”（建议乙肝患者每年必查） 三分钟教你看懂肝功能检查 肝功能 可探测有无疾病和肝损害程度谷丙转氨酶和谷草转氨酶反映肝细胞损害最敏感的指标是谷丙转氨酶和谷草转氨酶，其谷草转氨酶(AST)正常值5-40U/L，谷丙转氨酶(ALT)正常值5-40U/L;它们升高的程度与肝细胞受损的程度是一致的，AST/ALT的比值一般大于1。碱性磷酸酶(ALP或AKP)肝功能指标碱性磷酸酶(ALP或AKP)，它广泛存在于人体肝脏、骨骼、牙齿、肾、胎盘等。ALP正常值20-110U/L;肝功能指标r-谷氨酰转肽酶GGT正常值8-50U/L，同时也反应肝细胞损害，指标显示不如以谷丙转氨酶和谷草转氨酶灵敏。甲胎蛋白(AFP)肝功检查中的甲胎蛋白(AFP)，甲胎蛋白是由胎儿的肝细胞、卵黄囊细胞和胃肠道上皮细胞产生，但主要由胎儿肝细胞合成，胎儿一出生，就不再合成这种特殊蛋白，因此，除了孕妇和新生儿外，人体内都不应该有这种胎儿球蛋白存在。肝纤维化四项指标肝功检查中的肝纤维化四项指标。血清肝纤维化四项指标是指透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、IV型胶原(C-IV)和Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)。这种指标的升高常表示肝组织内的纤维化形成，但其特异性不强，不能作为肝硬化(liver诊断的金标准。因此，不能因这些指标的轻度异常或某一两项指标异常就以为得了肝硬化(liver。而要结合其他检测结果、临床症状、体征综合判定。
以前上学工作体检时查两对半，导致一亿多携带者找不到工作。后来国家也感觉到事态的严重。又改为检测肝功能，因为肝功能不正常的只有3000万左右，表面上看国家在进步，实际上检测肝功能。甲、乙、丙、丁、戊肝、酒精肝、脂肪肝和一些极少见的肝病全都被概括进去了。只能说是给携带者放了一条生路，但却让更多的患者无路可走。在此为那些可怜的患者小朋友表达演演的同情经常会听到有人说“肝胆相照”可能有些人不理解，说明白点其实肝和胆是一家人，两人住一块着，给你们上个透视图。
第三大检测项目“病毒DNA”可直接判断乙肝携带者和患者的区别。超出参考值为阳性，传染性强（无论大三阳或小三阳）这就可以判断为乙肝患者了。阴性的话是病毒在体内停止复制，无传染性或传染性极低，如果肝功能也正常，那才是真正意义上的携带者。除了判断是否为携带者之外，其他的意义不大。有人说病毒量高了就要抗病毒，这是坑人的。只要肝功能正常，哪怕病毒数量大的惊人，也是不需要抗病毒治疗的。只要调养就行。因为根据人体质的不同，伤害也不同。有的人体内病毒很少，但也造成肝功能异常。免疫力根本压制不住病毒，这一类人就会成为严重的患者。如果不能得到良好的治疗，病情会持续恶化。全球每年几十万因为肝病死亡的人群里大多应该是这类免疫力低下的患者。还有的人体内病毒非常多，但肝功能却是正常的。这得益于他们的免疫系统能有效保护不受损害。所以我说病毒DNA只能做为化验参考，不能做为病情是不严重的定论。注意：病毒NDA定量不同的医院有不同的化验材料，所以参考值也不相同
第四大检测项目“彩超 超声波”乙肝患者和年龄50以上的请每年检查一次，彩超可以直观的判断指肪肝、肝硬化、脾大、胆结石等等明显异常病变。因为乙肝是慢性病，恶化也需要数月数年甚至几十年，只要提前检查出来，加以调养，是可以完全避免肝癌的。
中国乙肝分布图，看看你处在哪片地区（红色为重灾区）世界乙肝分布图
乙肝感染者所表现的症状很多医生说没有明显症状，那铁定是庸医或没有经验的小白。乙肝的症状是非常多的，只要有点乙肝常识的人都能看的出和感觉的到。第一：厌食。食欲减退，恶心厌油。肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的胆汁是食品消化所必须的。肝炎时，胆汁分泌减少，影响食品的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍，导致胃肠道的充血水肿，影响食品的消化和吸收。如果从小就感染那会造成发育不全，比如个头长不足或体重严重偏底。乏力、体力不支，轻易疲惫。其原因可能是肝功能受损，进食减少，食品消化吸收障碍，营养物质摄入不足。另一方面是由于肝脏炎症肝功能受损，消耗增加，已摄入的物质不能充分代谢，满无法足机体的需要。第三个方面可能是乙型肝炎引起的精神和心理上的压力，影响休息和睡眠，失眠、多梦等都可能与此有关。第二：黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢，由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出，使尿液颜色变深.它是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变，应留意区别。当血液中胆红素浓度继续增加.可引起眼睛、皮肤黄染，称作黄疸。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢神经，引起皮肤瘙痒。黄疸型肝炎病人都有尿黄的症状。初起尿色淡黄，逐日加深，浓如茶色或豆油状;继而皮肤及巩膜发黄。尿的颜色越黄，说明肝细胞破坏越重，病情好转尿色逐渐恢复正常。 还有劳累时也会发黄。如果长期发黄就需要改善生活规律、用药物调养。第三：当免疫力突然降底时，一部分乙肝患者会突然发病，当然这些人也可能是急性乙肝感染。轻的头晕，严重的昏昏欲睡，甚至晕倒。第四：肝区疼痛：肝炎病人经常诉说肝区痛，涉及右上腹或右背部，疼痛程度不一，有的胀痛、钝痛或针刺样痛，活动时加剧，但多数疼痛不剧烈;有时左侧卧位时疼痛减轻。其原因是由于肝炎病毒引起肝脏肿大，使肝被膜张力增大所致，或者炎症波及肝脏韧带及其四周的纽织;另外患肝炎时病毒也经常累及胆囊及胆道系统，引起胆囊胆道及其四周的炎症。也有病人初患病时无肝区痛，一且确诊肝炎后，经常诉说肝区不适及肝区痛，这可能是精神因素的关系。更多症状欢迎大家补充。。。。
中医、西医对乙肝的治疗，截止目前都不能完全根治乙肝，但可以完全控制，治疗到肝功能正常，病毒转阴。一：中药中药的搭配需要医术高深的人才能运用。现在那些医学院毕业，只会打针敷药、用仪器看病的小白当然不懂。学这个对他们来说实在是太难了，西药多简单啊，厂家生产好了，开个单子就能收钱了（好了，你够了，不要糟蹋人家了）在此列出几十种对乙肝有效果的药草，如果你身边有医术高，医德好的老医生，可以把这些配方拿去给他参考开方子，根据病情抓药试试效果。无效可以对着我吐口水，有效的话就誓死效忠大乙肝贴吧(✿✪‿✪｡)ﾉ中药治疗乙肝配方列表（这一段彩林哥发给我的，以后再补充）茵陈 甘草 鳖狎 金钱草 白柴胡 红柴胡 枸杞 灵芝 木香、丁香、党参、党参、元参、砂仁、茯苓、桔梗、川芎、白菊、白芷、白芍、黄柏、黄苓 赤芍、黄连、五味子、败酱草、黄精、山药、山楂、地黄、新鲜猴头菇、新鲜花兜草、当归、茯苓、白术、川阑子、土茯苓、桑堪、仙灵脾、鬼针草，矛草根，虎杖...以上40多种药草包括了中国历史以来治肝炎的大部分药划，知道有懂医术的指点下搭配出适合你的方子。三个月之内可让中度以下患者肝功能恢复正常，半年以内让重度患者肝功能恢复到正常水平。轻度肝硬化、脾大、脂肪肝三个月之内症状消除。对病情特别严重的可以搭配干扰素和抗病毒药同时服用。可以快速稳定病情，然后慢慢治疗好转。几个通用提高乙肝提高免疫力中的药草配方①能增强巨噬细胞功能的有。白花蛇舌草、女贞子、金银花、鸡血藤、山豆根等。②能增强B细胞功能、提高免疫球蛋由的有。菟丝子、黄精、锁阳、仙茅等。③能增强T细胞功能的有。黄芪、人参、党参、白术、灵芝、桑寄生等。④能清除免疫复合物的有。生地、大黄、桃仁、红花、益母草、丹参、赤芍。⑤能活血化淤、增强免疫功能的有。丹参、鸡血藤、桃仁、红花、郁金、葛根等。二：西药世界上抗病毒的药有十多种，都来自国外。但很多药是在国内生产。之所以国内卖的这么贵根本原因是生产厂家定了价，你不按照人家定的价卖，就不给你药。美国最新的肝病指南都有一个原则，用药需考虑该药能达到最强的抗病毒效果，最低的耐药发生率，这是用药比较严格的要求。至于病人选择哪个，应根据自己的病情、根据专业医生的诊断，还要根据患者自己的经济情况来选择。问题就在于国内的饭桶医生太多了，收黑钱的钱生也太多了。所以乙肝患者在医院花费冤枉钱却起不到应用的效果。所以大家要了解这些药物，久病成医，以后自己给自己看病。只有检查时再去医院解决抗病毒药长时间服用会耐药和变异的问题就需要更高深的医术经验了。只要搭配适当，将中草药和抗病毒药同时服用。就可以几个月之内完全控制住病情，逐步停止服用抗病毒药物，根据病情再停止中药。这样就大大降低了反弹的机论，也缩短了治疗时间。知道为什么很多医生说中药没用吗？答案一：中药需要有经验的医生，那些挂羊头的医生根本就不懂。只能参照美国的乙肝指南来给中国乙肝患者治病。西药就几种抗病毒和干扰素，先让你吃一种加上一些保肝护肝的药。耐药了再换另一种继续抗，不起作用就几种抗病毒的一起吃，最后没办法了他们就闪人答案二：中草药不赚钱，很多山上都能采到。而且每天要渚好几回，相对西药太麻烦。答案三：中国药企一直在仿造国外的药，从没有创新过。你没听错，从没有创新过！
乙肝病毒何时出现的 ？一直是一个未解之谜，它最早是从澳大利亚土著人血清中分离出来的，当时以为是当地民族特有的一个遗传标志，所以称之为“澳大利亚抗原”，到后来才知道这就是乙肝病毒表面抗原。所以说乙肝病毒的出现并不是在上世纪，而是在上世纪中叶才发现了乙肝病毒的存在。2012年，科学家使用不同时代不同土著人口的考古及遗传学数据校正了HBV分子钟，结果显示HBV在约33 600年前左右感染人类；95%或更高的后验密度为：22 000～47 100年前（估计替代率：2.2 × 10-6；95%或更高的后验密度为：1.5～3.0×10-6）。研究还表明猩猩和长臂猿种群内的非人源HBV进化分支来自于至少6100年前的人源性跨物种传播事件，且HBV伴随人口传播及迁移。现代社会中有极少数的乙肝携带者能够自愈，就是因为人类长期抵抗乙肝病毒而产生的适应性抗体，这也佐证了乙肝在古代的存在。
为什么乙肝这么的顽强？答案是：因为肝细胞生命力顽强，所以在肝脏里生存的病毒生命力不顽强的话早就被杀死了。说直白一点，我们的肝，就算割掉一半也能在几个月之内完全长出来，就是这么地恐怖。你想想能侵入肝细胞的病毒那得有多强有人说为什么中国乙肝这么多？答案是乙肝虽然是近几十年发现的，但肝炎在几千年前就很常见了。肝病古称[肝痈]恼怒;两脇胀满;有传染性肝炎;黄疸型和无黄疸型二种;[黄疸'和'胁痛]范畴;总称;[肝痈]早在数千年以前,中外的医学书籍就有谈到用於黄疸病的详细记载.而肝炎就是其中最大的原因.人们对於肝炎的了解,近年来更由於病毒学,免疫学,生化和病理学等不断的开发新领域,使我们对其真相认识更深。早在《黄帝内经》中即有记载。根据古今资料，辨证可分为以下五型：1.湿热未净 恶心厌油，纳呆腹胀，大便不畅，小溲黄赤。脉滑数，苔黄腻。2.肝邪脾虚 胁肋隐痛，脘腹胀满，头晕目眩，精神抑郁，纳食减少，体倦乏力，面色苍白，大便溏薄。脉沉弦无力，舌淡苔白或薄白腻。3.肝肾阴虚 两胁疼痛，腰膝酸软，头晕耳鸣，多梦易醒，两目干涩，口燥咽干，五心烦热。脉细数无力，舌红瘦少苔，花剥或有裂纹。4.脾肾阳虚 神疲怕冷，脘腹胀闷，气短纳差，眩晕肢浮，便溏溲频，面色晦暗。脉弦细或弦滑，苔薄白或少腻，舌淡有齿印。5.气滞血瘀 两胁刺痛，固定不移，按之疼痛加剧，且有症块，面色晦暗，赤缕红斑，朱砂掌；女子经行腹痛，经水色暗有块。脉沉细涩，舌质紫暗，或有瘀斑。
肝脏的功能第一，解毒功能。有毒物质（包括药物）绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒。在严重肝病时，如晚期肝硬化、重型肝炎，解毒功能减退，体内有毒物质就会蓄积， 这不仅对其他器官有损害，还会进一步加重肝脏损害。对于这类病人，医生在用药时就会特别小心，即使使用保肝的药物也要慎重选择。第二，代谢功能。其中包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢。人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质，这些物质在胃肠内 初步消化吸收后被送到肝脏，在肝脏里被分解，“由大变小”，蛋白质变（分解）为氨基酸、脂肪分解为脂肪酸， 等等，分解后的“小物质”又 会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等，这是一个“由小变大”的过程。经过这个过程之后，摄入的营养物质就变 成了人体的一部分，可想而知，如果肝脏“罢工”，人体的营养来源就会中断，生命也就危险了。第三，分泌胆汁。肝细胞生成胆汁，由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊，进食时胆囊会自动收缩，通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠，以帮助食物消化吸收。如果肝内或肝外胆管发生堵塞，胆汁自然不能外排，并蓄积在血液里，于是出现黄疸。黄疸既可以是肝脏本身的病变，也可以是肝外病变，还可能由溶血导致，但只要出现黄疸，就要认真对待，查明原因，积极治疗。第四，造血、储血和调节循环血量的功能。新生儿的肝脏有造血功能，长大后不再造血，但由于血液通过两根血管（门静脉和肝动脉）流入肝脏，同时经过另一根血管（肝 静脉）流出肝脏，因此肝脏的血流量很大，肝脏的血容量相应地也很大。如此说来肝脏就象一个仓库，在需要时可以供出一部分血液来，为其他器官所用，比如一个 人发生了消化道大出血，血液容量急剧下降，心、脑、肾经受不住缺血，肝脏就可以帮一些忙了。第五，免疫防御功能。谈到前面四大功能大家觉得还能够理解，怎么肝脏还有免疫防御功能呢？我们且不说肝脏由于有解毒、破坏外来的有害物质这些能力就是防御功能， 我们要谈的是肝脏里有一种数量不小的细胞，叫做库普弗（一个外国人的名字）细胞，它既是肝脏的卫士，也是全身的保护神，因为入血的外来分子，尤其是颗粒性的抗原物质，如有机会经过肝脏，那么就会被这种细胞吞噬、消化，或者经过初步处理后交给其他免疫细胞进一步清除。另外，肝脏里的淋巴细胞也有很高含量，尤其是在有炎症反应时，血液或其他淋巴组织里的淋巴细胞很快“赶”到肝脏，解决炎症的问题。第六，肝脏再生功能肝脏的再生功能实际上是一种代偿性增生，是肝脏对受到损伤的细胞修复和代偿反应。肝脏的再生功能极强大，切除70%~80%肝脏的动物，经过4~8周修复，剩余的肝脏最终能再生至原来的肝脏重量。
补充：肝纤维化扫描的应用和限制肝纤维化扫描有什么基本性能？当前B超检查已经很普及，肝纤维化扫描也是一种超声检查。B超粗略描述肝脏的形态；肝纤维化扫描测定肝组织的弹性（硬度）。肝纤维化扫描比B超更简单容易做，数字量化，不掺杂检查者的主观性，不同操作者能重复相同的结果。有一个报告：对几百位检查过没有肝病的健康成人，给他们做扫描检查，男性的平均弹性值是5.8千派（kPa）、女性是5.2 kPa。但临床肝病患者与健康人不同，即使转氨酶不增高，多数有轻微炎症，故我科以&7.0作为模糊的参考值低限。肝纤维化扫描能代替肝穿刺吗？扫描对较明显的肝纤维化和肝硬化的诊断比较准确；但对轻度纤维化的检查不灵敏；事实上无法清楚辨别轻中度纤维化之间的差别。有10%的轻度纤维化弹性值可以正常；&7.0～9.0 kPa是轻度或中度纤维化的灰色区；&9.0～12.0kPa可以判定为中度以上纤维化；&18.0kPa绝大多数已是肝硬化。肝穿刺能按病变轻重清晰分期，在显微镜下可直接观察不同程度、不同肝小叶部位的病变，扫描并不能完全取代肝穿刺，但慢性肝病的组织病变并不均匀，约有20%的轻度肝硬化可被肝穿刺漏诊。大体而言，肝穿刺对轻中度纤维化的分期比扫描清楚；扫描对活动期的重度肝纤维化很少漏检。与穿刺相比，扫描的突出优点是什么？肝穿刺虽然安全，终究是一种创伤性检查，不可能定期检查来观察病情变化；而扫描可以，每年检查一次可以正确评估纤维化的消长。随肝硬化进展发生的合并症也与弹性值增高一致。有一篇报告分析：中重度食管静脉曲张27 kPa，失代偿性肝硬化37 kPa，过去有过腹水或曲张静脉出血的弹性值的患者相应为49 kPa和63kPa。轻中度的代偿性肝硬化患者长期抗病毒治疗，扫描的弹性值会随纤维化的逆转而逐渐降低；甚至是已经切脾和断流后的肝硬化患者，长期抗病毒治疗后扫描的弹性值也可能恢复正常。大家都知道：肝硬化的结节性病变结构是不能完全消失的，那弹性值会什么能正常呢？你如果能细心的看前面的阐述，就可能回答这个问题。哪些情况会干扰纤维化扫描的结果？肝纤维化扫描只能检查肝脏的弹性（硬度），并不能确定是纤维化。凡是会使肝脏肿胀的病变，都会使扫描的弹性值增高，却并不是你想检查的纤维化。最常见的是炎症和脂肪肝，肝实体肿胀了，但包裹肝脏的包膜并没有弹性，使得肝脏的质地发实变硬，弹性值当然会增高。肝脏发炎，转氨酶立即升高；但转氨酶降低后肝脏仍可保持炎症，需要几个月才能逐渐消退。这很容易让患者误认为是肝硬化，虽经解释，有人还是睡不好、吃不下。所以对转氨酶降到正常3到6个月后的患者才做扫描。脂肪肝肝脏也肿胀，如果转氨酶升高，表示也有炎症，弹性值增高可能更明显。此外，肥胖增加扫描探头与肝脏的距离、消瘦肋骨间隙太窄放不下探头、腹水和胀气都会影响检查结果。对同一弹性数据为什么你和我的看法可能不一样？你不太了解医学，真像我不懂你的专业一样。许多外行人看检查数据会绝对化，以为根据某一数据就可以诊断肝硬化。如果是这样，医学院何必要读5到8年，有一台相关软件的电脑岂不就行了。医生必需利用临床的多方面资料，尤其是详尽的病史，如发现慢性乙肝病毒携带后，能定期检查，就能确定肝炎发病和炎症活动时间的长短，了解病情轻重，黄疸有无，消炎降酶药物使用情况，抗病毒治疗效应，生化检测的频度和结果，有无酗酒，并存的疾病等等，可能有助于对肝纤维化发展的臆测。此外，常规体检、影像检查结果(如脾脏大小、门静脉直径、胃食管静脉曲张等)，对评估肝纤维化都可能提供一些有用的信息。
补充：在中国古代并没有甲乙丙丁无等肝炎区分，中医所说的肝，不仅是一个解剖概念，更重要的是一个功能活动系统。我感觉中医所说的肝病是指肝（包括胆）的生理功能及肝胆经络病理变化所表现出的一切病证的总称。而缠绵不休、久治难愈者则属于慢性肝病。 东汉·张仲景《伤寒杂病论》将黄疽分为五种临床类型，所记载的治疗黄疽的方剂如茵陈蒿汤、茵陈五警散。柜子大黄汤等，对目前慢性肝炎的治疗仍具有重大意义。桂匾要略·女疾闻中“额上黑，足下热，因作黑值。其腹胀如水状，大便必黑，时清”。等论述可能是对肝硬化失代偿期所产生的食管胃底静脉曲张破裂出血的描写。 晋·葛洪《肘后方》记载的“腹大、动摇、水声、水腹黑，名曰‘水蛊”’可能是肝硬化腹水的描述。 隋·巢元方《请病源候论·黄病诸侯》云：“气水饮停滞积聚成解，因热气相转，则郁蒸不散，故胁下满痛而身发黄，名为痹黄。”储病源候论·水肿病诸例又云：“水庸者，由经络否涩，水气停聚，在于腹内，大小肠不利所为也。其病腹内有结块坚强，有两胁间，膨胀满，遍身肿，所以谓之水癌”等论述，可能与肝癌有关。 唐·孙思追《千金翼方》云：“酒值者……面发赤斑黑黄。”相当于现代医家所说的酒精性肝硬化而见蜘蛛病或色素沉着。======================================阴黄=目前；乙丙丁戊类范畴。 阳黄=甲肝。
乙肝感染、传播途径乙肝病毒是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科（hepadnavividae）。根据目前所知，HBV就只对人和猩猩有易感性，引发乙型病毒性肝炎疾病。完整的乙肝病毒成颗粒状，也会被称为丹娜颗粒（Dane）。1965年由丹娜发现。直径为42纳米。颗粒分为外壳和核心两部分。乙肝是我国重点控制的传染病之一。虽近年来，我国防控乙肝的策略已经取得较显著的效果，但是临床治疗及预防中，无论医生还是患者，对这一疾病及其引发的多种临床症候没有全面、系统、精确的了解，往往造成防治过程中的一些偏差甚至错误。主要传播方式一、母婴传播母婴传播。母婴传播是最重要的传播途径，母亲是家庭聚集的主体，我国约有30%～50%的乙肝患者是母婴传播所致，成人肝硬化、肝癌90%以上是婴幼儿时期感染上乙肝病毒的。“乙肝患者什么有传染性”是更重要的，乙肝患者的体液具有传染性，体液的具体包括精液，阴道的液体，乳汁，血液，淋巴液，脑脊髓的液体，肺腔的液体，腹膜的液体，关节的液体，羊水等等。这些都属于人体的体液，只要体液含有乙肝病毒，就具有传染性。而人的呼吸道，消化道，泪腺，尿道等由孔道直接与外界相连，储存的体液也直接和外界接触，所以这些液体一般不称为体液，而称为外界溶液。母婴传播包括两方面的内容，一个是垂直传播，另外一方面就是水平传播。大家一直认为母婴传播就是垂直传播，其实不然。在宫内传播引起的只占10%，怀孕期间在子宫内在胎儿期间被传染的只是10%，不是很高。主要的是在卫生期和出生后的密切生活接触水平传播。作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%—40%。（但现代医学有母婴阻断技术，只要阻断做的全面，可保证孩子不感染或感染的极率极低）二、医源性传染在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被HBV污染的医疗器械引起感染的，这个叫医源性传播，包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等器材。三、输血传播输入被HBV感染的血液和血液制品后，可引起输血后乙型肝炎的发生。四、密切生活接触传播包括一起生活当中只要皮肤黏膜有受到损害，那就有可能被感染。皮肤黏膜受到损害之后乙肝患者的体液再落到你破损的皮肤和粘膜有可能就被感染上；也可在日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播，这都叫密切生活感染。 密切的日常生活接触，可使含有乙肝病毒的血液、唾液、乳汁、阴道分泌物等通过黏膜或皮肤微小的擦伤裂口进入易感者的机体造成乙肝病毒感染。五、性传播对于乙肝患者是可以通过性传染的，性传播也是属于体液传播的一种。另外接吻也能传播，如果口唇黏膜破损了也有这种可能性。在家庭中，夫妻间如有一人是乙肝患者或乙肝病毒携带者，另一方一定要接种乙肝疫苗，获得抗体;在日常生活中还要做好各项预防措施。蚊虫叮咬不被列为传染途径。到了传染病医院看着患者，被蚊子叮了一下就恐惧得不得了，没有必要。父婴传播乙肝会发生家族聚集现象的原因是什么？很多家庭中，因为母亲或父亲感染了乙肝病毒而使自己的子女都成为乙肝病毒携带者。除了乙肝的母婴传播外，人们还发现患有乙肝的父亲也会将病毒传染给孩子，因此，小编在这里提出了乙肝的父婴传播的问题。不同的是，乙肝的母婴传播主要是围生期将病毒传染给孩子，有可能在孩子出生前就已经感染了乙肝病毒，因此乙肝的母婴传播也可称为母婴垂直传播。但是乙肝的父婴传播主要是孩子出生后，由于孩子对乙肝病毒的免疫力缺乏，通过生活中的密切接触，感染乙肝病毒，这种感染方式，我们称之为水平传播。父婴生活中密切接触感染乙肝病毒一般需要两个必要条件：1、孩子的机体免疫系统不健全，或孩子继承了他们对乙肝病毒免疫的缺陷，使得在生活中接触感染乙肝病毒。2、孩子的皮肤粘膜的损伤给乙肝病毒的传染带来机会。而这种生活密切接触的感染主要发生在年龄较小的，免疫系统不健全的孩子中，因此，更应该引起我们的注意。
调理保养和饮食习惯，要清楚知道哪能对肝脏有益，哪些会加重肝脏负担。常吃这几类鸡蛋
鸡蛋含有氨基酸、蛋白质、维生素、无机盐、故可帮助肝细胞修复、提高免疫力。蛋黄中含有丰富的维生素和一定数量的卵磷脂及卵黄磷蛋白。这对维护肝细胞的正常功能，保持其代谢活性都有重要作用，且可帮助肝炎康复。 冬瓜
经常吃冬瓜可补充乙肝患者的多种营养需求，还可以对急性肝炎湿热内蕴型的患者起到清利湿热、消退黄疸的功效；对肝炎后期肝硬化肝腹水的患者具有一定的利尿消肿作用，采用冬瓜皮疗效更佳。 西红柿
有关资料显示，西红柿含有维生素C、胡萝卜素，还有多种无机元素，可促进消化液的分泌，增进食欲和胃内酶。同时还可以降血压、止血、防暑，改善肝功能。西红柿中存在的番茄红素、胡萝卜素能防癌、抗癌，可用于肝癌、肺癌、前列腺癌的防治。西红柿含有一种番茄素，它可帮助消化，还可以利尿，这对于肝炎患者食欲不振和急性期出现的巩膜皮肤黄疸，具有很好的疗效。 山药
山药可防止肝脏和肾脏中结缔组织萎缩，预防胶原病的发生。山药可补脾益肾，养阴生津，适应于慢性肝病之脾虚泄泻、腰膝酸软、纳呆腹胀。 胡萝卜
胡萝卜中所含丰富胡萝卜是一种抗氧化剂，可帮助人体血液中超氧化歧化酶清除血液中对人体细胞有害的“氧自由基”，组织致癌物质与细胞结合，防止肿瘤生长。抑制肿瘤细胞对前列腺E2的合成，可减少人体免疫系统的损害。胡萝卜中含有较多的叶酸，也可抗癌。胡萝卜中所含有的木质素有提高机体抗癌免疫力和间接消灭癌细胞的作用。 坚果
坚果类食品。如核桃仁、西瓜子仁、开心果、腰果仁及松子仁，都含有优质蛋白质、矿物质以及大量不饱和脂肪酸。溶解大量维生素E，可抗氧化，使肝脏恢复正常的生理状态，促进肝细胞再生。 葡萄 葡萄中含有的天然生物活性物质、维生素以及纤维素，对肝炎病人非常有益。葡萄所含的多酚类物质为天然的自由基清除剂，有很强的抗氧化活性，可有效地对肝脏细胞的功能进行调整，抵御或减少自由基对它们的伤害。而且，它还有抗炎功能，可与细菌、病毒中的蛋白质结合，致使其失去致病能力。 蜂蜜 蜂蜜可保护肝脏，促进肝细胞再生，预防脂肪肝形成。此外，蜂蜜中所含的葡萄糖、果糖、蔗糖、蛋白质、淀粉、无机盐、脂肪、抗生素、微量元素等鉴定出的180多种营养物质对肝炎患者均有不同程度的营养和治疗功效。
坚决不喝酒类，不吃以下几类烤肉（烧烤） 肉在熏烤的过程中产生苯比芘这样的有害物质，会诱发肝癌。 油条
油条中的明矾是含铝的无机物，若常吃油条，铝就很难由肾脏排除，以致对大脑神经细胞及肝脏产生毒害，甚至会诱发老年性痴呆症。 松花蛋 松花蛋的制作要用到一定的铝，经常食用会导致铅中毒，还会导致缺钙。 臭豆腐 臭豆腐在发酵过程中很容易被微生物污染，而且还含有大量挥发性盐基氮一级硫化氢等，这些腐败物质都是蛋白质的分解产物，对人体有害。 啤酒
啤酒虽然能让人获得丰富的维生素和酵母，但啤酒中酒精含量为4%-12%，这些酒精90%以上都要经过肝脏代谢、解毒。恢复期肝炎、慢性肝炎等病人，因肝功能刚刚恢复，所以对乙醇代谢所需要的各种酶的活性还较低，分泌量也少。其乙醇和乙酸代谢生成的乙醇对肝细胞具有直接毒性，可导致肝细胞坏死或变性，同时也可影响肝脏对糖原、蛋白质、胆红素、脂质、激素、药物等代谢的功能。肝炎痊愈后，肝脏病理学恢复正常还需半年以上。故即便少量饮酒，也会使本来就有实质损害的肝脏受到打击，从而引起疾病的复发和加重。因此，肝功能恢复正常人的人，在半年内也不能饮酒。 大蒜
大蒜的有效成份对抗菌有较好的效果，对白喉、痢疾、伤寒、结核杆菌等都有较强的抑菌和杀菌作用，但迄今为止，还没有发现大蒜有抗肝炎病毒的作用。相反，大蒜的某些成分对胃肠道有刺激作用，会抑制胃消化酶的分泌，影响食欲及食物的消化吸收。据研究，大蒜的挥发油可使血液中红细胞、血红蛋白减少，导致贫血等病，对肝炎患者的治疗和康复非常不利。 泡菜和腌菜
泡菜和腌菜都是在蔬菜中加入大量的盐及一些调料制作成的一种半成品菜。蔬菜中都含有一定量的硝酸盐类，制作泡菜和腌菜时，硝酸盐在一些细菌的作用下还原成亚硝酸盐；亚硝酸盐进入人体后，会在组织代谢作用下生成亚硝胺。研究表明，亚硝酸盐和烟硝胺对人体有害，尤其是亚硝胺有致癌作用。因为泡菜制作时间短，所含的亚硝酸盐较多，所以肝炎病人常吃会对健康有害，姑肝病患者最好不吃泡菜。 有毒蔬菜（四季豆）四季豆大家应该听过，四季豆中含有皂苷和血球凝机集素，皂苷存在于豆荚表皮中，血球凝集素存于豆粒中。食用生的四季豆或半生四季豆都可以引起食物中毒，因此肝病患者不宜吃这类有毒蔬菜。
乙肝病毒携带者的饮食保健一般来说，乙肝病毒携带者的饮食与常人没什么两样，比如应多吃富含维生素的食物，少吃强刺激的食物等，在饮食应该注意以下几个方面。一、戒酒，无论是白酒、果酒、啤酒还是药酒，从医学角度看只是乙醇的含量的差别。乙醇进入身体后，在肝脏中的代谢产物乙醛，对肝细胞有较强烈的杀伤作用。酒精不但损伤异常的肝细胞，也损伤了正常的肝细胞，这与自然状态下因免疫系统清除有病的肝细胞所造成的肝功能波动意义完全不同，所以乙肝病毒携带者饮酒是十分有害的。二、不吸烟，吸烟虽然不会直接损伤肝细胞，但吸烟会通过抑制机体免疫机能而降低抗病毒治疗的效果，并且还会提高多种癌症的发病概率。三、少吃高糖和高脂肪食物。无论是乙肝病毒携带者还是慢性轻型肝炎患者，高糖或高脂肪饮食不但没有益处，而且在某种程度上是有害的。高糖或高脂肪的饮食会促进脂肪肝的形成，而脂肪肝的长期存在则会导致肝硬化的提前出现。乙肝病毒携带者的作息保健适当的体育锻炼是允许的，但要避免进行像足球、长跑那样的高强度的体力活动。乙肝病毒携带者要做到作息有序，要保障睡眠时间。事实证明，睡眠不足同样会抑制机体免疫而降低肝病的治疗效果，乙肝病毒携带者还要保持良好的精神状态。多种实验证明，愉快的精神状态是维持免疫机能正常的重要因素。温馨提示，最好在晚上11点之前睡觉。乙肝病毒携带者的医疗保健乙肝病毒的感染带有很强的家庭密集性，所以当查出乙肝病毒感染后，要对全家进行查体。已经感染的成员要进一步查HBV—DNA，以确定其传染性，不可用家庭其他成员是否感染来推断传染能力的存在。乙肝病毒表面抗原和抗体均为阴性的成员必要进行疫苗接种，表面抗体虽然阳性但滴度偏低的成员也可进行加强性质的疫苗复种。不接受治疗的乙肝病毒携带者进行定期查体是必要的，那些45岁以上的、携带历史超过10年的、HBV—DNA阳性的、有肿瘤家族史的乙肝病毒携带者，查体间隔不应超过半年一次，且要增加肿瘤标志物和纤维化标志物等项目的检查。
顶，长知识了。只是。。。。。哪有可以信赖的老中医？求推荐。。。。。我河南郑州的。
对于肝功能轻微异常的乙肝患者，是不需要用药的。食疗就能控制，可见一个良好的生活习惯是多么重要。性乙肝病人应充分注意饮食中的营养平衡1、奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等食品，每日膳食轮换安排，为肝脏提供足量优质蛋白。　　2、适当食用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单糖与双糖类食物，以增加肝糖原储备。 3、酵母富含B族维生素，不可冷落。　　4、山楂含有熊果酸，能降低动物脂肪在血管壁的沉积，有一定的防止或减轻动脉硬化的作用。如平时吃些鲜山楂，用干山楂泡水喝，或在炖肉时加入山楂，既调味，又能帮助消化。　　5、绿茶清热解毒、消食解腻;菊花平肝明目;玫瑰花舒肝解郁。常饮这类茶水有益护肝。　　6、枸杞滋补肝肾、养肝明目，或泡茶、或炖汤、或熬粥皆可。　　7、常吃核桃仁、开心果之类的坚果，以疏肝理气、缓解焦虑。8、有面色发黄、睡不好觉等肝气不足征候的人，不妨每周吃1次畜禽肝脏，以收到“以肝养肝”的效果。　　9、忌食酒精和一切辛辣及刺激性食品。避免油炸及干硬食品。10.多喝白开水。白开水要保持新鲜，每天3~4次，每次1小碗。白开水可增加循环血量，增进肝细胞活力，有利于代谢废物的排除而收到护肝之效。做饭菜要尽量清除蔬菜、瓜果的农药残留;某些食品添加剂，如面粉增白剂、防腐剂;熏烤食物及变质食物，如烂姜、发红的元宵、长芽的土豆等。对策：尽量选购农药污染轻或不用农药的蔬菜，并多用清水清洗。吃瓜果削皮。尽量少吃或不吃含添加剂的食品，如罐头等。远离熏烤与变质食物。　
如果条件比较好，自己会煲粥或渚汤的，试试这些1．茵陈粥茵陈，加水，取汁，入粳米，加水，煮至米烂汤稠，加白糖少许，稍煮一沸即可。每日2-3次，7-10天为1疗程。治疗急性黄疸性肝炎。出现身目俱黄，尿黄如浓茶，恶心、乏力，舌红苔黄腻患者。2．田基黄煲鸡蛋田基黄，鸡蛋，同煲，饮汤吃蛋。治疗急、慢性肝炎。3．黑木耳汤黑木耳，煎汤代茶，加糖适量，可小量长期食用。用于恢复期无湿热者。4．泥鳅粉泥鳅烘干，焙末，饭后服。用于慢性肝炎。5．玉米须茵陈汤玉米须、茵陈、车前草，加水，浓煎去渣，加白糖适量，每次服200ml，每日3-5次。用于淤胆型肝炎。6．枸杞鸡蛋羹鸡蛋，去壳，加枸杞，精盐少许，加水适量搅匀，隔水蒸熟后食用。用于：慢性肝炎。7．鸡骨草蜜枣烧猪肉鸡骨草、蜜枣、瘦猪肉，加适量水及佐料煲烂熟，1-2天1次，可用于重症肝炎患者，具有解毒退黄扶正护肝作用。8．泥鳅炖豆腐泥鳅、豆腐，泥鳅洗净去肠煎熟炖豆腐，每周1-2次。用于慢性重型肝炎，有退黄利水的作用。9．苡仁绿豆粥薏苡仁，绿豆，粳米，洗净，加水，文火煮1小时后食用。本方健脾益气，清热化湿，用于急、慢性肝炎脾虚兼湿热者。10．醋梨雪梨，洗净切片，泡入米醋中，放置4小时，口服，每日3次，每次5片，用于急性传染性肝炎。11．金针猪肉汤金针菜、瘦猪肉，加适量水煮，吃肉、菜，喝汤，每日2次，每次1料，治疗急性传染性肝炎。12．柳叶葶荠汤柳树叶、荸荠，加水微火煮1小时，吃荸荠喝汤(当茶喝)，每日2次，每次1料，治急性肝炎。13．荸荠煲猪肚猪肚，荸荠，微火炖至熟烂，每日1次，每次1小碗，治疗慢性肝炎。14．鸡胗萝卜煲鲜鸡胗，萝卜，陈皮，生姜，共放入砂锅中，微火炖至熟烂，连汤带渣服用，治疗慢性肝炎。15．贯众乌梅汤贯众，乌梅，先将乌梅打碎，与贯众共放锅内，加水500ml，慢火煎至250ml，捞出药渣，再加冰糖，溶化后分次服用，每日1剂，治疗慢性肝炎。16．芝麻母鸡母鸡、黑芝麻、陈皮，将鸡去掉毛，洗净内脏，用干净纱布将黑芝麻、陈皮包好，置入鸡腹内，放入砂锅内炖至烂熟。治疗慢性肝炎。17．蘑菇银耳焖豆腐鲜蘑菇、银耳、豆腐，将蘑菇洗净，削去根部黑污；银耳用清水浸发后去蒂，豆腐切小块。超油下锅，下豆腐煎至微黄，加少许清水，下蘑菇、银耳，文火焖透，调入盐、糖、味精、酱油、麻油等，下芡粉煮沸即可。随量食用。治疗慢性肝炎属脾虚阴亏者，表现为体倦乏力，食欲不振，大便干燥、咽干口干，伴有烦热。18．红萝卜芹菜车前草红萝卜、鲜车前草、鲜芹菜，三物共洗净切碎捣汁，加蜜糖适量调服。治疗慢性肝炎属肝热脾虚者，表现为胁肋胀痛，口苦吐酸，心烦易怒，饮食减少，体倦乏力，面色萎黄，小便短再次申明：忌饮酒精。忌高铜饮食（海蜇、乌贼、虾、螺类）。忌辛辣。避免过度劳累（偶尔劳累没事，说不定还有好处）X生活过度、滥用药物。乙肝是个长期缓慢的过程，病情进展与生活质量取决于平时生活的每一个小细节，多注意肯定没坏处。至于你们信不信，反正我已经信了
保养好可以携带终生不影响寿命。为什么女孩子比男性发病率要低呢？主要原因还是女孩子不良嗜好少，又懂得照顾自己。所以先生们一定要注重调养。1、冰糖银耳粥银耳含丰富的蛋白和人体必须得氨基酸及少量脂类，且含大量胶原物质，能降低血脂和血液粘稠度，消除自由基，增加肝脏血液循环， 抑制脂肪的肝脏沉积，保护肝细胞膜的完整。2、红枣枸杞子汤红枣含多种糖类，提供肝脏各种营养和能量，含有大量的维生素A、B2和C等，能保护肝细胞膜抗氧化。枸杞子含维生素A、B1、B2、C及钙、磷、铁等矿物质、 能补血降压，抑制脂肪在细胞内沉积并促进肝细胞再生，还可以降低血脂和胆固醇。本品适用于肝硬化、脾功能抗进患者。3、菊花绿豆汤绿豆含蛋白质、脂肪及炭水化合物，含胡萝卜素和钙、磷等矿物质，与菊花同煮能增加清热解毒、利尿降压的效果，对降低门静脉压力和治疗腹水又辅助作用。 4、蜜蜂紫米粥紫米又称黑米，过去为御用供品，含丰富的蛋白质和微量元素，能补气血，滋阴补肾，加深睡眠，强壮腰膝，恢复体力；能润肤养颜乌发，增加身体抵抗力，对肝细胞、贫血有一定疗效，并有认为对降低转氨酶， 促进肝细胞合成蛋白质，抑制肝细胞纤维化有辅助作用。本品用蜂蜜调味比白糖效果更好。5、鲜豆浆一般用黄豆制成了；含优质蛋白、人体必需氨基酸和矿物质，参与肝脏合成蛋白质，消肿利尿，清热降火，有助于降低门脉压。阻止肝硬化发展，提供肝细胞各种营养物质。6、香菇芝麻肉汤香菇含有多种人体必须的氨基酸和微量元素，如铁、铜、锌、硒等，也含有几种多糖，食用本品不仅提高身体免疫力，而且可促进细胞膜再生。芝麻中含有大量的不饱和脂肪酸和丰富的维生素E， 能降低血脂和甘油三酯，消除肝内脂肪，对慢性肝炎和脂肪肝有一定治疗作用。7、四宝养肝粥原料：鸡内金10克，茯苓10克，玄参10克，生山楂10克，大米50克。做法：将鸡内金粉碎，与茯苓、玄参、生山楂置砂锅中加清水1000毫升煮沸，加入大米50克，小火熬半小时左右即可。每日一服。功效：疏肝理气、补中养胃。8、冬葵鸭肝粥原料：鸭肝50克，冬葵菜100克，何首乌10克，枸杞5克，粳米50克，姜、葱、盐少许，料酒适量。做法：鸭肝切碎，与何首乌、枸杞在砂锅中加水1000毫升煮沸，加入粳米熬粥20分钟左右，起锅前加入切碎的冬葵菜叶，并加入适量料酒调味，再小火熬15分钟即可，最后加入葱姜盐。每日一服。功效：滋补肝肾，养肝明目。由于冬葵菜性较凉，何首乌一般无副作用但可滑肠并引起轻微腹泻,因此脾虚肠滑者不宜服用。
认真的看完了
抗病毒系列：初用核苷药的选择拉米夫定有什么特点？拉米夫定是第一个研发出来的口服抗病毒药，已经上市十年了，治疗了几十万人，救治了无数患者，积累了丰富的资料。在几种口服抗病毒药中，拉米夫定抑制病毒复制的活性居于中等水平，1年平均可降低5次方。随着病毒水平的降低，有七成病人血清转氨酶在3个月内降至正常；自觉症状也随之改善；肝组织病变在6个月内会有明显进步。肝硬化患者的恢复要慢一些。拉米夫定是最安全的核苷类药，价格也较适当，过去、现在和在近期内都是应用最广泛的抗病毒药物。但拉米夫定也是最容易发生耐药变异的药物，每年以20%的比率递增。过去由于“一花独秀”，也有过一些误导，使我国有众多耐药变异的患者，换用替比夫定或恩替卡韦可能会发生交叉耐药，造成治疗困难。当前已有多种核苷类药，医生也积累了较多经验，使用得当，主要与阿德福韦合用，耐药已经很少，拉米夫定仍是一个好药。阿德福韦有什么特点？阿德福韦，抑制病毒复制的作用较弱，1年平均只能降低3～4次方，故控制病情较缓慢，1年只有半数的患者血清转氨酶恢复正常。阿德福韦在治疗的3年内，发生耐药变异的很少，与拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦都不交叉耐药。拉米夫定与阿德福韦联合治疗，在2～3年内，拉米夫定的耐药率降低到1%～3%。所以这两种药合用，是当前国内外认可的惟一联合方案。对拉米夫定耐药的患者与初治的患者同样有效，主要作为拉米夫定耐药的“补救药”。拉米夫定耐药后，如改用替比夫定、或较长期应用恩替卡韦，都需要与阿德福韦联用。阿德福韦30毫克有肾毒性，现在批准上市的只有10毫克，在肾功能正常的患者中几乎没有发现过肾毒性。但还是应该谨慎，要先查肾功能才能用药，每6个月还要复查肾功能。恩替卡韦有什么特点？在当前国内已经上市的几种药物中，恩替卡韦抑制病毒复制的活性最强，1年平均可降低7次方，对极大多数病毒水平很高的患者，也能在1年内使病毒检不出。早期作用更明显，头1个月就能降低2次方，对救治急重症患者特别有利。因为很快就能抑制病毒复制，复制降低了变异就少了，以后换用较低档的药物也会降低耐药率，所以可作为“先锋”用药。恩替卡韦在没有用过核苷类药的初治患者，耐药变异的发生率很低，但对拉米夫定已经耐药的患者，疗效会明显降低，即使每天服2片，疗效还会降低到原来的十分之一。替比夫定有什么特点？替比夫定是拉米夫定的同类药，而抑制病毒作用约有拉米夫定的10倍，1年平均可降低血清病毒水平6次方，大多数患者可以降到检不出的水平。初治患者1年的耐药变异约5%，但会与拉米夫定发生交叉耐药。替比夫定治疗也很安全，但有少数人的肌酸激酶会升高，如果继续服用，可能出现肌肉酸痛，停药后会很快恢复。替诺福韦有什么特点？替诺福韦是阿德福韦的同类药，在国内还没有上市。替诺福韦的抗病毒活性很强，比恩替卡韦更强。替诺福韦可能是当前发生耐药最少的核苷类药；对拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦耐药的患者同样有效；与阿德福韦交叉耐药，但只是敏感性降低到1/3～1/4，加大剂量对许多患者还有效。这几种药比较各有什么优缺点？我们需要：①抗病毒活性强；②耐药少；③长期服药，所以要尽可能便宜一些。但没有一种药能满足所有的要求，可以对每一要求排个队：抗病毒活性从强到弱：1年能降低的病毒水平，替诺福韦8次方，恩替卡韦7次方，替比夫定6次方，拉米夫定5次方，阿德福韦4次方。前一种药依次是后一种药的10 倍。耐药发生率从低到高：替诺福韦至今全球只报告过2人耐药，恩替卡韦3年才1%，阿德福韦2年不到2%、3年3%，替比夫定1年有5%，拉米夫定1年20%。价格从便宜到贵（4周的费用）：阿德福韦（330元），拉米夫定（430元），阿德福韦（530元），替比夫定（680元），恩替卡韦（1200元）。这些药物不良反应都很少，安全性都很好。阿德福韦有肾毒性，但现在每天1片10毫克，在肾功能正常的人几乎没有发生过这种不良反应。替比夫定会使肌酸激酶升高，停药后就会恢复。初治患者对核苷类药怎样选择？我把每种药的特点向要用的患者介绍，他们的选择大概可以归纳如下：病毒水平6次方以上的患者一般愿用恩替卡韦；不宽裕的选用替比夫定，6个月时还不会耐药，此时病毒水平常能降到5次方以下，可换用拉米夫定加阿德福韦、或阿德福韦单药。病毒水平6次方以下的患者一般用拉米夫定加阿德福韦，病毒水平更低的可用阿德福韦单药。失代偿性肝硬化患者病毒水平一般不会很高，只要用拉米夫定加阿德福韦、或阿德福韦单药就可以了。但病情比较急、而且比较重的，如“大三阳”的肝硬化、或等待肝移植的患者，用恩替卡韦比较妥当。恩替卡韦控制病情很快，譬如对甲胎蛋白升高、而怀疑发生肝癌的患者，服恩替卡韦1个月后甲胎蛋白下降，就不会是肝癌；如果继续升高，即使CT或磁共振阴性（只能查出1公分的病变），也还不能除外小于1公分的肿瘤。因为核苷类药需要长期用药，有些人认为需要保留一个好药，能在紧急情况顶上用，所以在病毒水平较低时“杀鸡不用牛刀”，在病毒已经清除后也不用恩替卡韦来保持不复发。以上只是初治患者对核苷类药选择的参考意见启动抗病毒条件：1：HBV-DNA≥10^5拷贝/mL(HBeAg阴性者为≥10^4拷贝/mL）；2：ALT≥2倍参值，如用干扰素治疗，ALT应≤10倍参考值。血总胆红素≤2倍参考值；如ALT&2倍参考值，但肝组织学显示Knodell HAI≥4，或≥G2炎症坏死或≥S2纤维化也要进行抗病毒治疗。
抗病毒系列之：干扰素干扰素是免疫调节剂，能不能激发免疫有很大的个体差异，可变因素很多。如果能用干扰素获得疗效，那比用核苷类药绝对要好许多：免疫水平有提高；1年可以停药；停药后保持疗效比较稳定；即使没有达到疗效三终点，多少也有好转；有效的肝硬化患者发生肿瘤罕见；表面抗原转阴虽然很少，总可以碰碰运气。然而，干扰素治疗的问题较多。有效率较低，结果难预料干扰素治疗的变数太多，只有半数患者有效，疗效难以预期。个体差异太大，说不清的事情太多……1、多数患者初治时有发热、疲乏、茶饭不香。有人很重；有人若无其事。不良反应与最终疗效无关：反应大的未必有效；反应小的未必无效。2、干扰素治疗中多数血清转氨酶升高，越升高的越有效，但也有升得很高仍然无效；转氨酶下降的大多无效，但个别这样的患者有不到12个月连“小三阳”也消失的。3、从100位患者看：治疗前血清转氨酶高、病毒水平低的有效率较高；反之较低。但面对某一位患者却很难预料。4、派罗XIN当然比普通干扰素好不少，然而，有些患者用普通干扰素不到半年连“小三阳”也不见了；有些患者用1年多的派罗XIN E抗原滴度仍然很高。几人欢乐几人愁！5、少数患者派罗XIN治疗病毒检不出已经6个多月，E抗原迟迟不转阴，只好停药。多数在1年内达到疗效三终点；也有患者还是复发了。6、我们已经累计有百多位患者抗病毒治疗后“小三阳”转阴，许多位还产生了表面抗体。多数是派罗XIN治疗的“小三阳”肝炎，其次是派罗XIN治疗的“大三阳”，也有普通干扰素治疗有效者，还包括6、7位核苷类药的患者，但其中有十多位又逆转为“小三阳”携带。大多注射过乙肝疫苗抗体有升高，个别有原因可查，绝大多数发誓没有饮酒。这与“小三阳”自然转阴的不同，那些人很少“小三阳”逆转。不良反应多，处理需经验1、干扰素治疗白细胞和血小板减少很常见，不能硬性限定一条底线，血细胞减少到底线以下就得停药，这要因患者而异：外地的、对医药常识少的、看来不大配合的患者底线要定得高一些；反之就可以定得低一些，其实有较大的安全空间。处理的办法也逐渐多了，譬如原来用派罗XIN180微克可以减量用135微克，还不行可把1 周1针改10天1针，还不行可用佩乐能，80微克不行可暂用50微克，还不行可用300万的普通干扰素。因为血细胞减少多在治疗的前期，慢慢适应了可以再用回去。实在不行同时注射升白药也就行了。现在很少因为这一不良反应而停药的。2、干扰素治疗前检查抗核抗体，抗核抗体阳性表示有自身免疫，是干扰素的禁忌症。但较重的慢性病也可能有低弱的自身免疫现象，可谨慎试用2周，复查抗核抗体，如果消失就可以继续用干扰素治疗。3、干扰素治疗前检查甲状腺功能，如结果异常，一般认为是干扰素的禁忌症。但较重的慢性病都可能有低弱的甲状腺功能异常，可谨慎试用2周，复查甲状腺功能，如果恢复正常，就可以继续用干扰素治疗。如果仍不正常，在有经验的医生指导下，也有应用干扰素的可能。要有效又节约，治疗须规范1、干扰素和核苷类药同时或序贯的联合治疗，已经多次临床试验结果表明：1+1≠2，国内外的《指南》都不推荐，但仍有一些医生给患者使用。2、许多基层医生对转氨酶不是很高的患者，抗病毒药物常规加降酶药合用，当前这种方法用的相当广泛，其实降酶抑制炎症反应，会降低疗效。3、少数医生不遵循《指南》建议，不经过伦理机构批准，随意开展试验。如将干扰素、核苷类药和乙肝疫苗分阶段序贯使用；有些患者用过的方案，没有根据，随意创新。干扰素抗病毒疗效预测因素1：治疗前高ALT水平；2：HBV－DN&2*10^8拷贝/mL；3：女性；4：病程短；5：非母婴传播；6：肝脏纤维化程度较轻；7：对治疗的依从性好8：无HCV、HDV或HIV合并感染者其中治疗前HBV-DNA、ALT水平及患者的性别是预测疗效的主要因素治疗12周的早期病毒学应答对预测疗效也很重要。 干扰素与核苷类药是性质很不相同的两种抗乙肝病毒药物，在这两种药物中怎样选择应用要根据药物的特性和你的意愿，已经在前面中讨论过了。干扰素治疗能获得什么效果？干扰素治疗“大三阳”的慢性乙型肝炎，近期疗效要达到3条：①血清转氨酶正常；②HBV DNA转阴和③E抗原（第三项，是“大三阳”的标志性抗原）转阴。“小三阳”的慢性乙型肝炎要达到：①血清转氨酶正常和②HBV DNA转阴。一般“大三阳”的患者需要治疗6～12个月；“小三阳”的患者很容易复发，至少要治疗12个月。干扰素治疗与核苷类药有什么不同？核苷类药有直接抑制乙肝病毒复制的作用；干扰素也有直接抗病毒作用，但主要是免疫调节剂，因而两种药物各有特点。核苷类药抑制病毒复制的作用较强，控制症状较快，大多数病人都能获得病毒抑制的治疗效果。干扰素治疗有效后较稳定，复发的少。因为每位患者对激发免疫的反应不一样，不是每位患者都有效。慢性乙型肝炎不是一种能短期治疗好的疾病，“大三阳”缓解后，“小三阳”还要保留较长时间，还不能算作痊愈。因而核苷类药长期不能停药，停药后多数会复发；而干扰素激发了病人的免疫功能，对E抗原的清除率较高，转换为“小三阳”后停药能持续抑制病毒复制，使炎症持续缓解，复发较少，抗病毒效果比较稳定，治疗有效的患者数年内可能表面抗原也能转阴，并出现表面抗体。“长效”干扰素与普通干扰素有什么差别？“长效”干扰素有两种：派罗(xin)和佩乐能。派罗(xin）由普通干扰素“罗扰素”、佩乐能由普通干扰素“干乐能”连接一个大分子聚乙二醇而成。“长效”干扰素的基本性质与原来的普通干扰素相同，只是连接了大分子使药物的分子量变得很大，不容易排泄掉，在体内维持治疗浓度的时间长了，所以提高了疗效。聚乙二醇没有任何化学活性，像一块石头只是攥住干扰素不让它从尿里排泄掉。“长效”干扰素作为干扰素的基本特点并没有改变。“长效”干扰素与普通干扰素有什么差别？派罗(xin)II期临床试验（目的是确定剂量和不良反应），顺便在少数病例比较派罗（xin)与罗扰素的效果，但试验有一些缺点，结果不很可信。至今尚无两者比较的文献。
乙肝女性的生育安全“十月怀孕”是正常人的生理活动，但在感染乙肝病毒、甚至已是慢性肝炎的患者将会怎样？“十月怀孕”对正常肝脏有什么影响？妇女怀孕后有许多生理变化，随胎儿发育长大而变化逐渐增加，如子宫明显增大，血液量明显增多，心脏负担加大，心跳加快，血液稀释而轻度贫血和血浆蛋白轻度降低。肝脏是新陈代谢的器官，胎儿的发育会增加物质代谢的需要，肝脏的负担当然会增加，但孕妇对逐渐增加的负担能够逐渐适应，一般不会对肝功能有影响。正常妊娠时谷丙酶和谷草酶正常，如果血清转氨酶升高，与未怀孕时同样表示肝损害。2/3健康孕妇因雌激素水平增高，可有轻微肝掌和细小蜘蛛痣，分娩后会消失。乙肝病毒对胎儿有什么影响？乙肝病毒不会使胎儿发生畸形，不会引起流产、早产和难产，也就是说：乙肝携带者发生这些问题，不会比没有乙肝的孕妇多。在子宫内乙肝病毒传染胎儿的概率非常低，母婴传染主要发生在分娩的时候，只要采取充分的措施，是完全可以预防的。“十月怀孕”会加重病情吗？如果你是慢性携带，肝内虽有很多乙肝病毒，但肝脏仍是健康的，你可以与任何育龄妇女一样，承担十月怀孕。慢性携带的人中有25%在某一时刻会肝炎发作，但怀孕并不是肝炎发作的诱发因素。总会有少数人可能碰巧在怀孕期间发病，所以你需要每一、二个月检查肝功，万一在这期间发病，可以及时进行可能的防护。如果你是轻症肝炎，因为“十月怀孕”是一个逐渐改变的生理过程，你同样可以负担，一般不会加重病情。如果病毒水平不很高，先用降酶药治疗几个月，等肝功稳定正常，再准备怀孕。如果病毒水平很高，用降酶药使肝功正常后，要多治疗几个月停药后才能稳定几个月。如果你是较重的“大三阳”肝炎，最好用干扰素治疗1年，虽然有效的只有半数人，这半数人会病毒转阴，“大三阳”转“小三阳”，肝功正常。没有达到这3条的人病情也会减轻，治疗后多数人病毒水平会有降低，对怀孕会有利得多。如果你是“小三阳”肝炎，因这种肝炎是变异病毒感染，干扰素治疗后复发率非常高。如果肝炎不重，先用降酶药治疗等肝功正常稳定后再怀孕，分娩后用核苷类药长期抗病毒治疗。如果你是较重的“小三阳”肝炎，家境较好，长效干扰素也是不错的选择。100位患者中大约有80位能病毒转阴、肝功正常。在100位有效的患者中，有30多位会复发，但有12位表面抗原能消失而痊愈。计算下来，大约半数能有效而不复发。即使不是很有效，总会有些进步，比如病毒水平更低，转氨酶接近正常，比没有治疗时去怀孕会安全得多。如果你是稳定的代偿性肝硬化，又非常想要生一个小孩，要与医生密切配合，在医生的关照下，也有可能满足你的要求。干扰素会抑制胚胎发育，用普通干扰素治疗至少要停药1个月、长效干扰素治疗至少要停药2个月后才能怀孕。慢性肝炎的妇女想怀孕要做些什么准备？首先要弄清楚你病情的轻重。如果你多年来每年检查肝功1、2次，最近才有血清转氨酶升高，即使升得很高，经过及时降酶治疗，病情也是轻的，你可以放心准备怀孕。因为慢性乙型肝炎病情常常很隐蔽，如果你过去很少肝功能检查，最近发现转氨酶升高，不能根据一时转氨酶的高低来判断病情，B超也不能判断肝炎的轻重，需要经过详细的检查来综合分析病情。如果医生也不能确定你的病情，就只能做肝穿刺了。因为在十月怀孕期间，对肝炎难以采取充分的治疗措施，如果病情很重当然要先治病，免得因耽误而加重；如果病情不很重，当然也可以先怀孕。如果你的肝炎不是很重，虽然可以暂时不进行抗病毒，但必需先消炎降酶治疗，使病情暂时稳定。
如何阻断母婴传播“大三阳”的病毒携带者可以结婚生孩子吗？有些“大三阳”的青年男女怕将乙肝病毒“遗传”给孩子，想要治好了再生孩子。到处乱投医，化了很多钱，到了大龄才着急。其实，“大三阳”的育龄青年男女只要做好预防措施，同样能够结婚和生儿育女。年轻人：别耽误了青春，快从误区中出来。促使成为旷男怨女的不是乙肝病毒，而是对乙肝病毒的错误认识。“大三阳”的青年男女不但能够结婚生育，年轻的妈妈还同样能够安全哺乳。这是人生的天职，要勇敢去承担。携带乙肝病毒的产妇怎样传播给新生儿?携带乙肝病毒的母亲传染给小儿可以通过不同的传播机制：子宫内传播精液和阴道分泌液中存在乙肝病毒，可以通过性生活传播，也是一种性病；但人类的精子和卵子中并无乙肝病毒，并不能经遗传传播。受精卵在子宫内发育成胚胎、再发育成胎儿，由母体的子宫面将养分透过微血管壁进入胎儿的胎盘微血管内。2层微血管可以让溶解的养分通透，却能阻挡病毒颗粒通过，故子宫内很少发生乙肝病毒的母婴传播。但如果孕妇跌跤、跳跃或剧烈的颠簸，胎盘轻微剥离，渗漏的母血进入胎儿血循环，则可以发生子宫内的母婴传播。出生时婴儿感染的病毒大多隐藏在淋巴细胞中，血液中乙肝病毒（HBV DNA）的检出率不高，但在完成乙肝疫苗免疫接种后，如果无表面抗体（抗HBs）出现，其中的一些小儿可能有隐匿性的乙肝病毒感染。围生期传播新生儿在产程中有大量母血污染，这是婴儿乙肝病毒感染的最重要方式。新生儿感染的高危性取决于母亲的感染水平。如果不采取有效措施，“大三阳”母亲的婴儿70%以上将被传染；HBV DNA&1.0×10^8拷贝/毫升的母亲传染性最强，90%以上的婴儿将被传染。被传染的婴儿中80%将成为慢性携带者。“小三阳”母亲的婴儿只有约10%被传染，因病毒量很少，很快就被清除掉，一般不会成为慢性携带者。怎样阻断母婴传播?防止子宫内传播孕妇当然要活动，而且应该做一些平稳的运动；但不要跳跃，不要跌跤，不要坐公交车的后座，这样可能会减少一些子宫内传播。防止围生期传播：注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白母亲的感染水平不同，乙肝疫苗的接种方案也应当不一样。“小三阳”母亲的新生儿：单用常规剂量的乙肝疫苗（10μg）第1次须在出生24小时内注射，间隔1、6个月各注射10μg。可得到90%以上的保护，小儿不会发生慢性病毒携带。“大三阳”母亲的新生儿：“大三阳”母亲的血清病毒水平较高，要阻断母婴传播必须乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合预防。乙肝疫苗：每次需20μg，常规注射时间是24小时内、1个月和6个月各注射1次；最好在第2个月时增加注射1次。为什么要这样做呢？母亲的病毒是在产程中污染新生儿的，建立感染的潜伏期大约要2个月。婴儿需要重复注射疫苗，体内才能逐渐产生足够的抗体，故开始注射越早越好；2个月时增加1针有强化作用。乙肝免疫球蛋白：注射乙肝疫苗的婴儿需在2～3个月才能产生少量抗体，为获得早期保护，还必需在出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白。注射吸收后血清中就能出现抗体，就有了保护性。乙肝免疫球蛋白剂量需200单位，须与疫苗在不同侧的臀部注射，这样疫苗（抗原）才不会与球蛋白（抗体）在局部中和掉。乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合，对“大三阳”母亲的新生儿的保护率超过90%。“大三阳”母亲应在怀孕32周时检查血清HBV DNA水平，如&10^7拷贝/毫升母亲的小儿还有感染的可能，应向专科医生咨询解决的方法。
急性乙肝与慢性乙肝的几种区别方法第一：时间上的差别，急性乙肝是指乙肝发病的前六个月，慢性乙肝是指乙肝的急性期，也就是说乙肝的前六个月没有治好，乙肝病程超过六个月以上的，就称为慢性乙肝。第二：症状上的差距，急性乙肝的症状较慢性乙肝的症状轻，急性期的一些早期症状主要有厌食、恶心、全身乏力、易困倦、恶心、呕吐等，如果是慢性乙 肝主要表现为迁延性和活动性，迁延性慢性乙肝的症状较轻，而活动性慢性乙肝的症状较重，多变现为肝病面容、肝掌、肝脾肿大、蜘蛛痣等。肝炎的治疗应该抓住肝炎的急性期，也就是前六个月治疗，肝炎应该首先到医院去检查肝功能、乙肝两对半等，这样才能说明肝病的患病情况。如果肝功能有异常而 且乙肝病毒数量超过正常值的话，应该积极地做保肝和抗病毒治疗。 以上是常见的区别方式，更科学专业的我认为应该从乙肝病毒在体内的生长过程来区分。在乙肝病毒侵入体内，它需要一个生长过程。就好比刚开始是一个病毒细胞，它还是很弱小的，对人体不会产生危害。这个过程之内才是真正的急性乙肝。如果自身免疫力没有发现并清除，等病毒在体内生长完全长成后，就应该称为慢性乙肝了。当这些病毒不断复制并对身体产生损伤时，免疫力开始清除就会造成肝损伤。这个过程有一部分还是会战胜乙肝并产生抗体。但大多数慢性乙肝感染者会一直携带。或通过药物辅助保持亚健康水平。 很久以前看过一片论文，说乙肝病毒侵入体内需要一段时间，好像是两周至两个月吧，等查到信息再补充。这个过程之中乙肝病毒是不完整的，对感染者的身体损伤不明显。如果免疫力发现就能轻而易举的清除。也因为病毒生长期对身体无伤害或伤害极小，免疫系统很难发现。所以乙肝感染者才会特别的多。有人说这是免疫力缺陷，其实免疫力也需要一个成长的过程。病毒和免疫力就好比两个不懂事的孩子，谁先长大谁就能打赢对方。如果一起长大，两败巨伤或者一直保持和平。 文献急性乙型肝炎　　①既往无肝炎病史。　　②发病时HBV -DNA水平较低者，一般不超过1×104拷贝/ml。　　③通常发病时病情较重，经过休息厦治疗后，肝功能恢复较快，且一般不出现反复。④HBsAg厦HBV DNA滴度逐渐下降，半年内自然转阴，HBsAg消失后抗-HBs阳转;⑤急性期抗- HBc IgM滴度高，抗HBc IgC阴性或低水平。　　慢性乙型肝炎急性发作：　　① 既往体检曾经发现过乙型肝炎表面抗原为阳性，并被确诊为乙型肝炎患者，但病情相对平稳。 ② 明显出现乏力、食欲下降、厌油、肝区疼痛等症状。　　③ 皮肤巩膜黄染、肝区叩击痛。　　④ B超等影像学检查，提示肝损害(脾大，肝区光点密集，分布不均匀等)。　　⑤ 肝功能检查提示转氨酶或胆红素急剧升高，肝功能系列中谷草转氨酶、球蛋白相对更加升。
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