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　　哪些高血压患者需要晚上服降压药？
　　有的报上说“晚上不能服用降压药，因为会引起脑 卒中”；有的书上讲“服用降压药必须每日3次，每顿都不能少”，搞得一些高血压患者就像在云里雾里，不知所措，经常会来咨询，夜里到底能不能服用降压药？ 高血压的哪些事（微信ID：sangaook）认为对每个高血压患者要做具体的分析，不能一概而论夜里就不能服用降压药。
　　正 常人的血压具有白天高、夜间低的生理特性。在高血压患者中，大部分人也同样存在着这种变化的规律。通过24小时动态血压的观察，在中青年人中也有 10%~20%的人表现为夜间血压不降低或反而升高的现象，老年人中有30%~40%的人夜间血压没有降低。产生这种现象的原因与神经的兴奋性有关。在一 部分高血压合并心功能减退和肾功能不好的患者中都会出现这种现象。在一些因其他疾病引起的高血压，如呼吸暂停综合征、嗜铬细胞瘤等继发性高血压的人也会导 致夜间的血压降低不明显。
　　由此可见，对一些夜间血压不降低的患者，晚上必须加服降压药，以保证其血压的降低，给予心血管系统有一个休息的间 隙，有一个调整的机会。如果服用的是长效降压药物，能够持续发挥降压作用，可以控制夜间的血压。但是，也有的长效降压药并不能很好地保持24小时足够的降 压效果，出现这种情况就可以在晚上再加服1 次短效的降压药。如果是服用短效降压药的患者，这些人晚上也就必须要服用降压药。
　　当然，对一些 平时血压不是很高，并且夜间的血压调整得很好的患者，晚上就不必要再服用降压药物，服用短效降压药的患者，可以将服药的时间稍作调整，提前到吃晚饭前服 用。要注意的是，对有直立性低血压的老年人，晚上即使要加服降压药，也不要选用α受体阻滞剂类的会引起直立性低血压的药。
　　【什么是动态血压】
　　动态血压就是使用动态血压记录仪测定一个人昼夜24小时内，每间隔一定时间内的血压值称为动态血压。动态血压包括收缩压、舒张压、平均动脉压，心率以及它们的最高值和最低值，大于或等于（160/95mmHg）或/和（140/90mmHg）百分数等项目。
　　理 想的血压控制应该包括整个24小时内的血压，动态血压进行监测，因为无“白大衣高血压 ”和安慰剂反应，可正确地评价治疗过程中休息与活动状态下及昼夜节律以及药物作用的持续时间，可以根据血压高峰与低谷时间，选择作用长短不一的降压药物， 更有效地控制血压，减少药物的不良反应。
　　比较了可乐宁、心得平、尼群地平及依那普利的降压作用，发现它们降低偶测血压的效应是相同的，但可 乐宁和依那普利降低平均动态血压作用却小于心得平和尼群地平，后两者的抗高血压的作用实际上是优于前两者的，有学者发现柳胺苄心定和双氢克尿噻，一日二 次，都能有效的控制偶测血压和24小时动态血压值，但前者较后者能更有效地降低清晨4时至12时期间的血压上升速率以及该期间的平均血压。
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高血压是一种慢性疾病，随着生活水平的提高发病率也日渐增长，引起高血压的因素很多，包括遗传、肥胖、摄入过多盐分、高脂高糖饮食、酗酒等。高血压对健康危害极大，可导致冠心病、心脏病、脑血栓、慢性肾功能衰竭等，所以生活中应该积极预防高血压。饮食方面应该养生良好的饮食习惯，避免含脂肪、盐分和胆固醇过高的饮食，应该以清淡的食物为主，多素少混，多粗少细，增加维生素和粗纤维的摄入可以帮助降压。一旦患有高血压还应该积极降压，高血压的用药原则是长期服药，所以患者不要在血压稳定后自行停药，否则容易导致血压反弹，即使是换药也应该遵循医嘱，以免引起不良后果。
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发布求购信息：　有肾功能障碍的高血压病人应服什么降压药
有肾功能障碍的高血压病人应服什么降压药
09-09-18 &匿名提问
高血压病人应该根据高血压的轻重程度，在医师的指导下，有选择的服用降压药，现在常用的降压药物有复方制剂，如复方利血平片；钙离子拮抗剂，如心痛定片，尼莫地平片，尼群地平片等；其他还有卡托普利，心得安等。各种降压药都有其适应症，切不可盲目使用。
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高血压是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。二、病因：是遗传、营养不均衡、体重、吸烟、精神及社会心理等多种因素综合作用的结果。多数学者认为高级神经功能失调在发病中，占主导地位。体液、内分泌因素、肾脏也参与发病过程。三、病理：高血压病最重要的病理改变是细小动脉痉挛，持续进展即可引起小动脉管壁重构，加之胰岛素抵抗和代谢紊乱的长期存在，血粘度高，血脂高，血流速度减慢，胆固醇等在血管壁沉积，导致重要靶器官，心、脑、肾缺血损伤，累及全身大、中、小动脉硬化。四、高血压药物治疗的现状与结果高血压病常用的治疗药物目前主要有六大类：1）利尿剂：如，安体疏通、氢氯噻嗪（双克）、呋塞米（速尿）、寿比山等通过抑制肾小管对钠的吸收，使血容量减少，心排量下降而降压。常作为基础药物,用于治疗轻、中度高血压。缺点：易发生电解质紊乱，如低血钾、糖耐量降低、室性早搏、脂质异常等，有糖尿病、血尿酸升高的不宜使用。2）β-受体阻滞剂：代表药物为心得安、倍他洛克，减慢心率，降低心排血量，早期高血压，尤其是心肌损害，心肌缺氧的情况较为合适。缺点：因其有收缩支气管和外周血管的作用，因此对呼吸道阻塞性疾病和患有周围血管疾病的人群应避免使用；支气管哮喘，代谢混乱，包括糖尿病、高脂血症、痛风、心动过缓及心脏疾病中一些传导阻滞现象不宜使用。3）血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利（巯甲丙脯酸）、依那普利、开博通、雅施达，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的产生而降低血压。缺点：孕妇、哺乳期妇女及严重肾功能不良者或双侧肾动脉狭窄者忌用。常见的不良反应有咳嗽、高血钾、低血压、斑丘疹、白细胞减少等。4）钙通道阻滞剂：代表有心痛定、尼群地平、洛活喜、波依定、异搏定等，阻滞钙离子进入平滑肌细胞，使心肌收缩性降低，外周血管扩张而降压。缺点：除可引起头痛、颜面潮红等副作用外还可导致反射性心动过速，不利于心绞痛的控制。尤其以头痛和踝部水肿最为常见；5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：代表有科素亚、代文，降压作用明显，但目前尚无可靠证据表明其能减少高血压患者心血管疾病的危险性；6）α--肾上腺能阻滞剂：近几年刚被推为一线降压药，通过扩张血管来进行降压。缺点：有头痛、头晕、心悸、无力等症状，容易出现周围性水肿和体重增加及体位性低血压，尤其是老年人更易发生。五、 伴有其他疾病时，哪些降压药不宜选用1、伴有糖尿病、高脂血症、高尿酸血症或痛风时，不宜选用噻嗪类利尿剂或含此类药物的复方制剂，如珍菊降压片、开富物、复方降压片等；也不宜选用大剂量α受体阻滞剂，如倍他洛克、阿替洛尔等，以免影响糖脂代谢。2、当高血压合并II度或II度以上房室传导阻滞时，禁用β受体阻滞剂和维拉帕米异捕定）、地尔硫草（恬尔心）。3、老年人心率较快，如每分钟大于110次，不可选用短效二氢吡啶类降压药，如硝苯地平含用，可诱发心绞痛或心肌梗死。4、有便秘、抑郁或直立性低血压者，不可选用可乐定。5、有抑郁的患者，不宜使用利血平及含此类药物的复方制剂，如复方降压片。六、 抗高血压药联合用药禁忌某些抗高血压药联合应用时不良反应会成倍增加，可以引起严重后果，要特别引起重视。1、珍菊降压片含噻嗪类利尿剂，不可与吲达帕胺（寿比山）、复方降压片、开富特等利尿剂合用，否则会加重低血钾，甚至导致严重的心律紊乱而致死。2、β受体阻滞不可与维拉帕米（异搏定）合用，因为两者均可引起窦房结、房室结抑制，可能导致猝死。3、β受体阻滞不可与地尔硫草（恬尔心）合用，否则可引起房室传导阻滞，降低心功能。常听到老年人感叹：人老了，病多了，不吃药不行，药吃多了，又怕出问题。这种矛盾心理困扰着愈来愈多的老人。高血压病大多数采取家庭治疗的方法。这种方法虽然方便，但实际治疗过程中却存在不少误区，必须引起重视。误区之一：以自我感觉来估计血压的高低。高血压病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比，有些病人血压很高，却没有症状；相反，有些病人血压仅轻度升高，症状却很明显。这是每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器官损害程度有时候与血压高低也不一定完全平等。因此，凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。正确的做法是定期主动测量血压，每周至少测量两次。误区之二：血压一降，立即停药。病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药；结果在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血等。正确的服药方法是服药后出现血压下降，可采用维持量，继续服药；或者在医生的指导下将药物进行调整，而不应断然停药。误区之三：采用传统的服药方法。研究表明，高血压病患者的血压在清晨醒后变化最大，可以在数分钟之内上升2～5千帕，中午过后，血压会自行下降。这种血压变化规律致使患者容易在早晨和夜间发生脑中风。（早晨容易发生脑出血，而夜间则容易发生脑缺血、脑血栓。）传统的每日3次的服药方法没有考虑患者的血压变化规律，只是一味地考虑降低血压，结果使清晨时的血压控制不理想，而下午和夜间常使血压偏低，新的服药方法每天清晨醒后1次服药。可以有效地防止清晨醒后的血压剧烈变化，使血压处于比较平衡状态，因此效果较好。误区之四：降压过快过低。一些高血压病人希望血压降得越快越好，这种认识是错误的。因为，血压降得过快或过低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果。误区之五：不根据具体情况，一味追求血压达到正常水平。六十岁以上的老年人，均有不同程度的动脉硬化，为此偏高些的血压，有利于心、脑、肾等脏器的血液供应。如果不顾年龄及病人的具体情况，而一味要求降压到“正常”水平，势必影响上述脏器的功能，反而得不偿失。正确的做法是根据病人的年龄、脏器的功能情况，将血压降到适当的水平，特别是老年人，不可过度扩张血管而降低血压，而应降脂降粘、软化血管而降压。误区之六：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。高血压的病因较多，因此，治疗也需要采取综合性的措施，否则就不可能取得理想的治疗效果。正确的做法是除选择适当的药物外，还要注意劳逸结合，饮食宜少盐，适当参加文体活动，避免情绪激动，保证充足睡眠，肥胖者应减轻体重等由上述分析即可看出，一般西药降压主要是单纯的从扩张血管、利尿、酶阻滞方面入手，不综合调理，只单纯降压。服药则血压下降，停药则血压升高，治标不治本，患者需终生服药。所以说在众多的药物中，上述单纯降压的药物不是理想的治疗药物，运用“梓榕综合生物疗法”与“梓榕康”治疗，全面、安全、有效的稳步降压的同时能够逆转其病理过程，防治并发症的发生，且无毒副作用。梓榕康降压清脂胶囊含有高活性生物成份芸香甙、黄铜醇、多肽、生物酶及多种功能因子、人体基因营养素、多种活性蛋白，以国际最新的“细胞营养学说”为依据，激活人体内大量的脂肪酶、胆固醇脂酶等生物酶的活性，分解、排泄血液中的多余物质，其特有的基因免疫因子与全身血管、器官、组织的靶细胞结合，使机体血流动力学异常自行纠正，降脂降粘、软化血管而降压。具有平肝潜阳，滋阴养肾，解痉稳压，活血清滞等功效。高血压的原因关键在于内在调节失衡。梓榕康降压清脂胶囊通过对神经系统和内分泌的调节，改善组织代谢，调节血脂，血粘度，软化血管，清除血管壁沉淀物，改善微循环，改变血液质量，改善代谢紊乱综合症，达到自身功能的协调统一。标本兼治使血压稳步下降，血液质量逐步恢复，并发症缓解消失。有效率高达95%。梓榕康降压清脂胶囊是如何治疗高血压的？1、调节代谢紊乱：人到中年以后，随着年龄的增长、代谢的失调、偏食等不良生活习惯及外界环境因素的干扰，导致体内各种代谢紊乱，血脂、血粘度升高，诱发动脉硬化、高血压、冠心病、脑血栓。“梓榕康”改善组织代谢，调节血脂，血粘度，清除血管壁沉淀物，改善微循环，改变血液质量、软化血管，而调节血压。2、梓榕康降压清脂胶囊通过对神经系统和内分泌的调节，而调节血压。3、降血脂、降血粘度，改善血液的质量，使症状得到持续的改善。“梓榕康”中多种功能因子及人体基因营养素会在人体内分解无数个复合降压因子，迅速消除血液中多余的代谢产物，使血管恢复自身的弹性，减少血流阻力，一方面使血压平稳下降，另一方面可有效治疗高血压引发的头痛.头昏.失眠..健忘.心悸.胸闷.气短.心慌.乏力.胸痛等症状。4、营养、修复血管内皮细胞，修复受损的心、脑、肾器官，使血压平稳不反弹。九、梓榕康降压清脂胶囊服用指南用法用量：每日3次，每次1-2粒。服用三天后检测血压，根据血压情况适当调整服用量，一般3--15天，即可血压正常，血压正常后停服西药。服用30--90天，根据血压稳定情况，可逐步减量至1天1--3次，每次1-2粒。效果：降压、降脂、降粘，改善心肌供血不足；缓解心绞痛，预防心脑血管疾病。
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尿酸高的高血压患者应该服用什么降压药
岁 11:28:16
病情描述：
男患者，48岁，吃珍菊降压片接近一年，现查出尿酸高，请问应该服用什么样的降压药？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
感谢您对我们的信任，我是您的在线医生，用厄贝沙坦加氨氯地平，不要用有利尿效果的降压药物就可以。
&因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
感谢您对我们的信任，我是您的在线医生，你好，高血压一般都联合用药，还要考虑心脏、干肾的问题，建议在进行全面检查后，在医生指导下用药。
史艺红助理医师
有关的更多问题，
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
最近血糖上来了 饭菜不能吃
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