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骨折易致肌肉萎缩 正确锻炼可恢复
摘要：骨折是指骨的完整性和连续性中断。大多数骨折由创伤引起，称为创伤性骨折;其它的可由骨骼疾病所致，包括骨髓炎、骨肿瘤所致骨折破坏，受轻微外力即发生骨折，称为病理性骨折。
　　在日常生活中，碰撞、摔倒很多时候都是难以避免的，因此，的发生就相当普遍了。一旦发生骨折后，我们除了要尽快治疗之外，还需要警惕肌肉萎缩的发生。
　　骨折是指骨的完整性和连续性中断。大多数骨折由创伤引起，称为创伤性骨折；其它的可由骨骼疾病所致，包括骨髓炎、骨所致骨折破坏，受轻微外力即发生骨折，称为病理性骨折。
　　一般而言，骨折的治疗包括复位、固定、功能锻炼三个基本步骤。其中骨折的固定往往需要一个较长的时期，这就意味着患肢将在数周、数月甚至更长的时间内被限定于某一体位而不能活动。即使在骨折达到临床愈合前，某些可能影响的活动仍是被禁止的。
　　同时，由于疼痛，一些必要的、适合的练功活动也不能为患者所采用。结果，患肢的骨骼肌因得不到足够的力学刺激，大大降低，出现废用性萎缩，而骨骼肌的萎缩又限制了关节用肢体功能的恢复。因此，在治疗骨折的同时，必须积极采取有效措施，预防肌肉萎缩的发生。
　　预防肌肉萎缩最有效的方法即是进行早期功能锻炼，循序渐进，持之以恒，最大限度减轻肌肉的萎缩。一般情况下，骨折愈合后，随着全身情况的改善和积极的功能锻炼，萎缩的肌肉可恢复正常的形态和肌力。以下分别为骨折早、中、后期的一些注意事项：
　　骨折早期(伤后1-2周内)伤肢较肿胀疼痛，主要锻炼方法是肌肉舒张、收缩活动，原则上除骨折部上下关节暂不活动外，身体其他关节都应适当活动。上肢肌肉的锻炼是用力握拳和屈伸活动手指，反复进行。下肢肌肉的锻炼是收缩和放松大腿肌肉，勾和活动脚趾，能帮助消肿。
　　骨折中期(2周后)伤肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，应继续肌肉的舒缩活动，同时逐步活动骨折上下关节，动作应缓慢，活动范围由小到大，逐步加大活动力量和范围，要特别注意的是关节活动不能太剧烈，同时应询问医生哪些活动不能做。
　　骨折后期(骨折愈合后)主要是加强伤肢各关节的主动活动锻炼，使关节能迅速恢复正常的活动范围。对活动受限的关节要特别加强锻炼。
　　温馨提醒：在日常生活中，如果广大朋友发生了骨折后，除了要尽快治疗之外，还要注意预防肌肉萎缩的发生。
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肋骨骨折的急救策略
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!我们知道生活中意外是经常会遇到的，你像是骨折就是很多朋友都会遇到的，在骨折以后很多的事情需要特别的照顾，如果恢复不好，对以后的生活都是有影响的，你像是在骨折以后很多患者会发现，骨折的部位肌肉变细，有的时候甚至消失了，其实这就是出现了肌肉萎缩，并且这个肌肉萎缩严重伤害患者的健康，还给患者的生活及工作都造成了很大的不便，那么怎么恢复哪？
步骤/方法：
1首先一个就是及时的进行相关的锻炼，不过一定要注意千万不要强行的进行功能锻炼，因为强行的功能锻炼，会导致骨骼肌肉的疲劳，而不利于骨骼肌功能的恢复，以及肌肉的再生和修复。
2再有就是要进行功能锻炼，通过受伤部位的肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，使受伤部位的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。
3还有就是在生活中营养也是非常重要的，一定要注意补充高蛋白和高能量饮食，因为这些是提供给我们神经和骨骼肌重建所必需的物质，以增强身体的肌力，这个时候绝对不能吃辛辣食物，烟酒也是不能碰的。
注意事项：
最后我们要说的是生活中比较强烈的精神紧张和烦燥的情绪变化，可使大脑兴奋以及抑制过程的平衡失调，使肌肉萎缩进一步的发展，因此生活中保持乐观很重要。
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脚踝骨折导致了肌肉萎缩然后恢复了...
来自：广东省 广州 浏览 248 次
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最佳回答百姓健康网 53124 位专家为您在线解答
病情分析： 骨折以后，有可能会因为缺乏运动锻炼，造成肌肉萎缩，在这种情况的时候，我们可以局部热敷，局部按摩，适当活动，以及采用红外线理疗，针灸治疗等等，都能促进血液循环，改善外观，口服碳酸钙片，云南白药胶囊
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按症状查找李秀英& 刘继霞& 崔F& 王东琼& 刘妍妍(黑龙江省大庆龙南医院& 163000)
　　【关键词】骨折&& 康复&& 护理
　　【中图分类号】R683&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（1-02
　　骨质的连续性发生完全或部分性中断称骨折，患者骨折后可能存在并发症，同时，肢体的制动对功能活动有不同程度的影响。早期的康复护理对减少并发症、促进肢体功能早日恢复十分必要。骨折的愈合过程一般分为3个阶段：①血肿机化演进期：骨折后，断端髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血形成血肿，并凝成血块，引起无菌性炎症，形成肉芽组织并转化为纤维组织。与此同时，骨折断端附近骨内、外膜深层的成骨细胞在伤后短期内即活跃增生，约l周后即开始形成与骨干平行的骨样组织，由远离骨折处逐渐向骨折处延伸增厚。骨内膜出现较晚。②原始骨痂形成期：骨内、外膜形成内、外骨痂，即膜内化骨。而断端间的纤维组织则逐渐转化为软骨组织，然后钙化、骨化，形成环状骨痂和腔内骨痂，即软骨内化骨，骨痂不断加强，达到临床愈合阶段。③骨痂改造塑形期：在应力作用下，骨痂改建塑形，骨髓腔再通，恢复骨的原形。
　　1& 骨折愈合第一阶段康复护理
　　尽早鼓励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行各个方向全范围的运动，一天数次，根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻运动。
　　1.1等长收缩练习& 石膏固定部位的肌群在复位稳定1～2d，局部疼痛减轻后开始进行等长收缩练习。开始时，先让患者在健侧肢体上体验肌肉的等长收缩。训练时肌肉收缩强度由轻到重，无痛时可逐渐增加用力程度。要求每天至少进行5～10组，每组重复10次，每次收缩维持10s。
　　1.2支具保护下的功能练习& 对于一些下肢骨折后髓内钉固定的患者，尽早在支具保护下进行下肢部分负重训练。患者卧位下，在其下肢和床边(足侧)放置坚固物体，让其双足支撑于坚固物体上，起到下肢部分负重的作用。应鼓励患者早期下床活动，术后2～3d在有效的止痛和固定保护措施下让患者扶拐部分负重步行。
　　1.3加强健肢活动训练& 包括主动运动及抗阻肌力训练、健侧肢体各关节活动和ADL训练、早期健侧下肢负重。
　　1.4物理治疗& 直流电、中频、低频电刺激治疗，以防止肌肉萎缩，改善肌力；红外线或各种透热疗法有助于消肿，改善局部血液循环；超声波疗法、按摩等有助于减少粘连；脉冲超短波有利于固定局部消炎止痛，有金属内固定的患者也可以治疗；直流电钙离子导人或磁疗促进骨折断端愈合。
　　2& 骨折愈合第二阶段康复护理
　　2.1改善ROM& 常用于改善ROM的三部曲：首先，在关节牵引前进行20～30min的蜡疗或中药熏洗，使受累部位组织放松、血液循环改善、疼痛肿胀减轻，为牵引创造良好的条件；其次，行机械性关节牵引，每次牵引至少保持10min，牵引的重量以不引起明显疼痛为宜，可以重复进行5～6次，每次间隔10min，也可以采用关节松动手法；结束牵引后，用石膏托或支具固定被牵引关节于所在位置的度数，保持和固定牵引的效果，能忍受者可以戴支具至第二天牵引时取下。应注意遵循以下几点：①循序渐进的原则：活动范围由小到大，避免突然发力、用力过猛、强度过大引起训练过量，易致创伤性关节炎、骨化性肌炎等并发症。②控制关节活动度：尤其是经关节的骨折，如果固定不好，骨关节表面的不平整，在进行反复的关节主、被动活动中，容易造成关节面的磨损，关节软骨的退变，引起创伤性关节炎。③训练需反复多次进行：尤其关节牵引每次持续的时间最好在10min以上，以局部有紧张感、轻度牵拉痛为宜。④治疗中定期检查、评估，注意骨折对位情况，内固定物是否对关节活动有影响。
　　2.2肌力练习& 骨折患者在恢复期迅速恢复肌力是改善其功能活动的关键因素。应根据肌肉现有肌力水平，分别采用助力运动、主动运动或抗阻运动的方式，按照超量恢复原则，对患者进行训练，使患者通过一定努力才能完成训练目标，并且至少要持续6周时间。常用肌力练习方式：①通过外力进行肌肉的被动牵拉、叩击、多关节被动运动和挤压，通过皮肤感觉刺激、本体感觉促进技术等募集更多的神经元，促进肌肉收缩功能恢复。适用于肢体瘫痪，肌力0～1级而无法运动者。②助力运动：助力运动常是电刺激向主动运动过渡的中间形式，适用于肌力1～2级的患者的功能训练或ADL的代偿性活动。强调患者最大限度用力，仅给予最低限度助力。③主动运动：适用于肌力3级的患者。④抗阻运动：适用于肌力4～5级的患者。
　　2.3常见部位骨折的康复护理
　　2.3.1肘关节附近的骨折& 如肱骨髁上骨折、髁间骨折、尺骨鹰嘴骨折及桡骨小头骨折等。手术内固定后应尽早在外支具、吊带的保护下进行肩关节的主动耸肩、下压及前后摆动活动，活动幅度逐渐加大，2～3周后可以进行主动旋肩运动。不限制腕、手关节的主动运动和抗阻运动。
　　2.3.2腕关节附近的骨折& 腕、手部骨折经手术内固定后，主要影响手康复的问题是固定期间出现的各种并发症，常见的是手肿胀、疼痛，ROM受限或丧失，关节粘连，肌力减退，感觉功能减退，手功能的失用、误用或过度使用。骨折内固定后，在可能的情况下，应尽早进行手、腕关节的活动，即使是很小范围的关节活动对消除手部肿胀、改善ROM也是有益的。
　　2.3.3膝关节附近的骨折& 膝关节附近的股骨髁与胫骨平台都是松质骨，机械强度较低，而膝关节承受强大的压应力，如果骨折线穿越关节面，易造成关节损伤、粘连，引起关节活动受限，导致创伤性关节炎或关节退行性变的发生。因此，膝关节附近的骨折进行正确的康复训练十分重要。对于股骨髁及髁上骨折、胫骨平台骨折、髌骨骨折的患者，在手术内固定后，应尽早接受CPM治疗，活动的范围和速度逐渐由小到大。
　　参考文献
　　[1]杨爱姣.骨折病人的功能锻炼及其护理[J].心理医生，):59.
　　[2]罗凯燕，喻姣花.骨科护理学[M].第2版.北京：中国协和医科大学出版社，.
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