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新农合人员如何申请慢性病报销
您好，咨询一下团堡新农合参保农民如何申请慢性病报销，需要些什么手续，在哪儿办理，报销比例是多少？谢谢
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&&&&&根据《利川市新型农村合作医疗管理委员会关于印发利川市新型农村合作医疗严重慢性病管理实施细则（暂行）的通知》（利合管办[2010]23号)文件：
第三条&&纳入本细则管理的新农合严重慢性病病种是：癌症（恶性肿瘤）、慢性肾功能衰竭（含肾功能不全）、重症糖尿病、高血压极高危组（中、高危组除外）、重症肝硬化、中风后遗症（特指脑血管意外所致）、心功能不全（功能等级II级及以下）、肺结核（结核性胸膜炎除外）。
第五条&&新农合严重慢性病确认与补偿程序是：个人申报、初审登记、复审与资格确认、公示与补偿。第六条&&本市参合农民在参合年度内，因严重慢性病发生住院医疗费用后，确需巩固治疗的，在后续治疗期间发生的相关门诊诊疗费用，适用本细则。第七条&&凡申报新农合严重慢性病补偿的参合患者（或家属），要向辖区合管办提交户口簿、《合作医疗证（卡）》等参合身份确认证件；二级及以上医疗机构出具的疾病诊断证明书、门诊病历、辅助检验检查报告单等补偿资料原件；或二级及以上医疗机构出具的、加盖医疗机构红色印章的《出院记录》复印（制）件。
第九条&&&经初审合格后的申报对象，由户籍所在地乡镇合管办登记造册，逐一初审并完成《利川市新型农村合作医疗严重慢性病审批表》与《利川市新型农村合作医疗严重慢性病补偿登记表》的填制工作，写明初审结论、初审人全名，加盖单位公章，并请示分管领导签署书面意见，报市合管办复审。第十条&&&下列情形不纳入新农合严重慢性病补偿资格管理范畴：
1、不符合单病种诊断标准的；
2、补偿资料有涂改行为的；
3、补偿资料之间缺乏相互印证、相互支持逻辑关系的；
4、仅有主观资料、客观资料不充分而片面认定为补偿对象的；
5、严重慢性病原有症状明显减轻且病情稳定（一年以上）、体征及相关检验检查结果转阴的。
6、主要使用的诊疗项目和治疗药品与病种诊疗常规不符的。
第十一条&&医疗机构和药品零售单位必须严格遵守《票据法》，如实、客观出具医药费用收据（发票），载明药品通用名称（或商品名称）全名、诊疗明细项目、单项金额、费用总额，签署收费员（或票据出具人）全名，加盖财务公章（或收费专用章）。
第十二条&&医疗机构出具的医药费用收据，必须附送正规处方复印（制）件。处方应载明医疗机构名称、处方明细正文、处方医师全名、药剂员全名、收费员全名、混编流水号，药品金额及诊疗项目必须具有明细划价，且与医药费用收据明细金额相符。
第十三条&&药品零售单位出具的RX类药品零售发票，必须附送药品销售电脑小票，应载明单位名称、药品全称、规格、剂型、单价、数量、金额等项目，并加盖销售单位鲜章。其建议使用的RX类药品应与单病种治疗用药需求相适应。
第二十条&&辖区合管办要将已获得新农合严重慢性病补偿资格的对象，以户外公开上墙的方式公示到患者所在村组，并同时公布公示期限、举报电话（含移动电话）、举报受理人姓名、举报受理地点，接受参合农民的监督。
利川市八种严重慢性病诊断和定额补偿认定标准
临床主要指标相关检查资料
各类恶性肿瘤
具有ＣＴ或核磁共振、腔镜、病理切片等检查资料，或细胞学、骨髓涂片、超声资料、影像学资料。
具备其中二项
中风后遗症
1、有脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞病史。
2、有ＣＴ检查结果或核磁共振检查结果（脑出血或出血性脑血管意外）。
3、有肢体运动功能障碍且单侧肢体肌力四级以下或语言障碍，或智能障碍。
确诊资料齐全，具备“1”、“2”、“3”
重症糖尿病
有尿糖、血糖异常的检查报告，并发心、脑肾、眼器质性病变，糖化血红蛋白异常、Ⅰ型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒昏迷、高升性昏迷。
心、脑、肾、眼四个脏器中必须有一个出现器质性病变，经眼底检查，心电图，彩超，肾功能或冠脉造影证实。
慢性肾功能衰竭
1、尿常规：有尿蛋白、红细胞、管型等。
2、肾功能异常：肌苷清除率小于25mi/min；BUN大于20mmol/L；CR大于445mmol/L。
3、血红蛋白小于80g/L。
必须同时具备，“1”、“2”项或“1”、“3”项
高血压病极高危组
1、脑出血或高血压脑病，脑梗塞。&
2、心力衰竭。
3、肾功能衰竭。
4、眼底出血或渗出。
5、血压高于179/110mmHg。
第“1”项必须具备，并具备其它任意一项
乙型、丙型肝炎导致重度肝硬化
1、食道胃底静脉曲张。
2、B超显示：肝缩小或巨脾。
3、肝腹水。
4、A/GW倒置（白蛋白下降、球蛋白增加）。
5、肝炎标志物（乙、丙）阳性。
第“1”、“3”、“5”项中必须具备一项，其它资料应具有诊断意义
心功能不全
1、心脏病史有慢性心功能不全的系列症状、体征。
2、有原发病史或继其它重要脏器功能不全的症状和体征。
3、具备支持心功能不全的辅检资料：心电图、B超等，冠脉造影检查资料。
第“1”、“2”、“3”项同时具备
具备肺部结核的原发症状、体征、痰液检查结果、X线检查等资料。
X线、CT或痰检必须具备一项，确诊资料齐全
&&&如有不明白，请就近咨询团堡合管办，电话：
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关于09年度新农合慢性病鉴定和门诊医药费补偿工作有关问题的通知
来源：　编辑：张西平　时间：
　　涡阳县新型农村合作医疗管理局文件
　　涡合管局200910号
　　关于09年度新农合慢性病鉴定和
　　门诊医药费补偿工作有关问题的通知
　　各乡、镇场合管站，定点医疗机构，卫生院合管科：
　　为做好09年度新农合慢性病鉴定和门诊医药费用补偿工作，根据安徽省新型农村合作医疗慢性病及特种疾病鉴定程序和管理办法试行、涡阳县新型农村合作医疗实施方案试行和涡阳县人民政府关于调整涡阳县新型农村合作医疗实施方案试行的通知等有关规定，结合我县实际，现就有关问题通知如下：省直门诊慢性病鉴定申请表，经诊治医师填写后，定点医疗机构和本人所在单位签署五有效期限除结核病仍按原规定每年年审外，其余慢性病改为五年一审。有效期
　　一、纳入补偿范围的慢性病病种
　　一高血压期二心脏病并发心功能不全三脑出血及脑梗塞恢复期四风湿性关节炎五慢性活动性肝炎六慢性阻塞性肺气肿及肺心病七癫痫八肝豆状核变性九失代偿性肝硬化十饮食控制无效糖尿病十一慢性肾炎十二帕金森氏病十三系统性红斑狼疮十四椎间盘突出十五慢性盆腔炎及附件炎。
　　二、鉴定程序及鉴定办法
　　一鉴定申请与受理
　　凡患有本文规定慢性病的参合农民，均可凭其就诊证和患上述疾病的近期一年内诊治资料，向参合地的乡镇卫生院合管科提出鉴定申请，按要求填写涡阳县新农合慢性病鉴定申请表，提交其疾病的相关诊治资料1就诊证、身份证原件及复印件2慢性病认定审批表3近一年来与慢性病诊治有关的二级及以上定点医疗机构相关病种的诊断证明、检查报告单和病历资料。患多种以上慢性病同时申报鉴定的，需提交多种疾病近一年来诊治的上述资料。
　　乡镇卫生院合管科对慢性病患者申报材料进行初审。对材料不全或不符合申报条件的不予受理，对符合受理条件的，按所申报的病种分类整理，填写慢性病申报登记表，连同申报材料报送县合管局。
　　县卫生局和县合管局组织县新农合慢性病鉴定专家组，到各乡镇卫生院对所申报的材料进行审核鉴定，鉴定为慢性病的，发放新农合慢性病就诊证。城镇居民基本医疗保险门诊慢性病年审鉴定申请表，7月1日至15日由县医疗保险经办 新申报门诊慢性病的参保居民需提供本人申请，填写晋城市城镇居民医疗保险门诊
　　三鉴定办法
　　1、采用资料审查和特殊检查鉴定相结合的方式进行。
　　2、鉴定人员审核申请人提交的资料后，能直接鉴定为慢性病的，直接签署意见，报县合管局登记。需进行特殊检查才能鉴定的，由鉴定组安排特殊检查，特殊检查的费用由指定的定点医疗机构按安徽省医疗服务价格和关于我县乡镇卫生院医疗服务价格的通知规定的有关标准收龋提供特殊检查的医院由县卫生局指定的二级及以上的新农合定点医疗机构承担。
　　3鉴定费用：除特殊检查的费用外，南京门诊慢性病不得向申请人收取其他费用。门诊慢性病
　　4、档案资料管理：日 - 晋城市公费统筹中心门诊慢性病年审鉴定申请表晋城市公费统筹中心门诊慢性病年审鉴定检查表。并于9月1日至30日提交门诊慢性病年审鉴定申请表门诊参合农民申请资料及鉴定检查报告单、鉴定意见等纯纸质资料存档于县合管局，相关信息录入新农合信息系统慢性病数据库。
　　三、就医管理
　　患有上述疾病的参合农民持证在县外二级及以上医疗机构和县内新农合定点医疗机构诊疗，并在其门诊病历上记录，淄博市慢性病申请表符合政策规定的费用，可享受补偿。
　　因病情需要使用自费药品和诊疗服务项目时，诊治医师应告知参合农民本人或其直系亲属，经同意并在病历上签字后方可使用。如未履行告知签字手续，病人有权要求定点医疗机构承担其自负部分的费用。
　　县合管局根据参合农民慢性病就医、补偿管理需要，统一制作并免费提供慢性病门诊病历，专门记载患慢性病参合农民的就医诊疗情况。
　　县内定点医疗机构应积极创造条件提供新农合慢性病门诊即时结算报销服务。慢性病申请表并且应按月将患慢性病参合农民就医、补偿情况报告其参合地乡镇合管站，便于乡镇合管站监管。
　　四、费用补偿
　　在开展即时结算报销的定点医疗机构就诊，在结算窗口当场办理补偿。在未开展即时结算报销的定点医疗机构就诊，到参合地乡镇卫生院合管科办理补偿。原则上每半年补偿一次。
　　办理补偿时，需提交下列材料：1参合农民慢性病证的原件及复印件2与慢性病就医有关的医药费用发票注：医保定点药房的门诊医药费发票不再给予补偿。3慢性病就医的二联处方4慢性病的门诊病历。上述材料由乡镇卫生院合管科复印存档。
　　慢性病的补偿标准：参合农民在乡镇定点医疗机构和已实现乡村一体化管理的村卫生室产生的门诊治疗费用，按35的比例给予报销补偿以户为单位，城镇职工基本医疗保险门诊慢性病年审鉴定申请表城镇职工基本医疗保险门诊慢性病年审鉴定检查表，于9月1日至15日期间到指定医院进行复审。(供稿晋城市医疗年报销总额封顶线为所缴参合金的15倍。
　　五、违规行为的处理
　　一鉴定过程中违规行为的处理
　　1、参与慢性病资格鉴定的鉴定组成员或新农合管理经办人员徇私舞弊，弄虚作假，与参合农民一起合伙骗取慢性病资格，或借机收受贿赂、索要好处的一经查实，分别给予取消鉴定组成员资格，并责令其所在单位对其进行行政处分，构成犯罪的，淄博慢性病申请表依法移送司法机关。
　　2、乡镇卫生院不按规定程序组织慢性病资格鉴定，日 - 公费统筹中心门诊慢性病年审鉴定申请表公费统筹中心门诊慢性病年审鉴定检查表，并于9月1日至30日提交，10月1日至15日由该中心组织医务专家对或鉴定过程组织管理混乱，甚至未经鉴定滥发慢性病就诊证一经查实，予以通报批评，并视情节轻重，依法依规追究相关责任人的责任。
　　3、参合农民伪造病历，骗取慢性病资格的，收回已发放的慢性病证件专用病历，日 - 为加强城镇职工门诊慢性病参保管理，做好市直行政事业参保单位职工门诊慢性病年审工作，门诊慢性病在以往一年一申报一年一鉴定一年一报销的基础上有新追回已补助资金，构成犯罪的，依法移送司法机关。
　　二就医过程中违规行为的处理
　　1、未按规定程序就医的处理
　　1不在新农合定点医疗机构就诊的，其发生的费用不予补偿。
　　2与该慢性病诊疗范围无关的诊疗项目和药品费用不予补偿。
　　3安徽省新型农村合作医疗药品目录和安徽省新型农村合作医疗基金不可支付和可支付部分费用的诊疗项目与医疗服务设施范围以外的诊疗项目、药品费用不予补偿。
　　2、就医过程中违规行为的处理
　　1定点医疗机构违反规定，组织或默许临床科室串通患者，利用虚开药品、慢性病与特种疾病诊疗服务项目、发票等手段骗取新农合基金的，或串换药品、诊疗服务内容，变相为参合农民提供优惠的，其发生的费用不予补偿，已补偿的费用追回，并视情节轻重，对定点医疗机构给予警告限期整改，直至取消定点资格的处理。
　　2参合农民伙同经治医生利用慢性病补偿政策弄虚作假，虚开、倒卖药品及供他人使用，或虚开诊疗项目、合伙骗取新农合基金的，追回已补助费用，并中止其慢性病补偿待遇。构成犯罪的，依法追究法律责任。涉及到的医务人员、经办人员构成犯罪的，同样依法追究法律责任。
　　(三)补偿过程中违规行为的处理
　　1、乡镇卫生院合管科经办人员未按规定及时为符合办理条件的参合农民办理即时结算报销手续，拖延兑付或向其索取收受好处，或擅自更改补偿标准、扩大补偿范围，不认真审核违规补偿的，予以行政处理。
　　2、乡镇卫生院合管科经办人员，不按规定和补助政策审核其补偿资料，错误核补给基金造成损失，给予通报批评。主要责任在定点医疗机构的暂停或取消定点医疗机构资格主要责任在经办机构工作人员的，予以调离工作岗位或辞退，并追究单位主要领导、主管领导的责任。
　　六、慢性病资格的取消
　　已鉴定为慢性病的参合农民，经治疗后其所患慢性病好转康复，或本人死亡，或次年未参合的，终止其享受慢性病补偿资格，每年年初由乡镇卫生院合管科在年审时取消，并上报县合管局。
　　七、工作要求
　　1、为确保慢性病鉴定和门诊医药费补偿工作有序进行，各乡镇合管站和卫生院合管科应做好宣传工作和组织工作，县合管局将会同有关部门对此项工作进行督查。
　　2、定点医疗机构及医务人员弄虚作假等造成不良影响和严重后果的，将对单位和个人给予严肃处理。
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看慢性病新农合如何报销
　　看慢性病新农合如何报销，找法网小编为您介绍，希望能给您提供帮助。　　按照规定，精神病、糖尿病、心脏病等七种疾病纳入了门诊大病(部分特殊病种)补偿范围。办理程序为，凭区(县)级以上(含区级)定点医疗机构的检查、化验报告和诊断证明等相关资料，向农医部门提出申请，填写门诊大病(慢性病)审批表，办理相关手续。经审核同意后，核准纳入统筹基金补偿范围。其有效期为一年，来年需重新申请审批。　　农村合作医疗能报销的费用：　　1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级以上医疗机构最高15元/天)；　　2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录)；　　3、检查费(检查、化验等，限额600元)；　　4、治疗费(300元以内按实结算，300元以上部分按50%纳入报销范围)；　　5、手术费(按规定收费标准执行)；　　6、输血费(手术或抢救，每次住院最高限额500元)；　　7、材料费(每次住院最高限额2000元)；　　8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。　　特别注意：1、剔除不可报销费用后，可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折：市乡镇卫生院100%，本市市级医院90%，市外80%，无转诊证明60%。　　2、折后费用实行分段按比例结算：4000元以内报销45%；元报销55%；元报销65%；元报销 75%；20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。
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2015年新农合慢性病和特殊病种集中认定公告
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2015年新农合慢性病和特殊病种集中认定公&&告一、认定对象2015年参加新农合并符合认定病种标准的城乡居民（原已持卡的患者，不需增、换病种的，不再参加认定）。二、办理时间日-10日三、申请时需提交以下材料（1）《济源市新农合慢性病和特殊病种认定申请表》（在镇卫生院领取）；（2）近两年来市级及以上医院或专科医院的住院病历复印件（加盖医院公章）、相关检查报告单、诊断证明等资料；（3）近期免冠一寸彩照两张；（4）户口本、身份证、合作医疗卡复印件。四、重性精神病在玉泉卫生院认定详情请咨询村卫生所和辖区新农合办市新农合办咨询电话：68689特此公告。
TA的每日心情奋斗 11:32签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
你好，我想问一下，糖尿病算不算慢性病？另外，认定还要住院证明，如果没住过医院就不能认定了？
亲，你好！关于您提出的问题，有关政策是这样规定的：有并发症的糖尿病属于慢性病及特殊病种认定范畴，而且有具体的认定标准，具体标准如下：
1、已确诊的糖尿病患者；
2、严重的糖尿病并发症；
（1）心血管：心&
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各位网友，本次集中申报的17种病种为：慢性肾功能衰竭 、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、肝硬化失代偿期、心衰、重性精神病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、冠心病（非隐匿型）、Ⅱ级及以上高血压病、慢性乙型肝炎、甲状腺功能减低、癫痫、强直性脊柱炎、丙肝（干扰素治疗一年）。
该用户从未签到
另外，随时申请的13个病种仍按月申报。我们将公布尽快公布随时申报的13种病种。
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13种随时认定的病种分别为：器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤、冠心病支架植入术后抗凝治疗、肺结核、结核性胸膜炎和8种门诊重大疾病。门诊重大疾病救治病种有8种，报销比例为80%。分别为终末期肾病、血友病、慢性粒细胞性白血病、Ⅰ型糖尿病、甲状腺机能亢进、耐多药肺结核、再生障碍性贫血、儿童苯**尿症。
该用户从未签到
你好，我想问一下，糖尿病算不算慢性病？另外，认定还要住院证明，如果没住过医院就不能认定了？
亲，你好！关于您提出的问题，有关政策是这样规定的：有并发症的糖尿病属于慢性病及特殊病种认定范畴，而且有具体的认定标准，具体标准如下：
1、已确诊的糖尿病患者；
2、严重的糖尿病并发症；
（1）心血管：心脏扩大，严重心律失常，心电图缺血改变（ST-T典型改变），心功能不全。
（2）脑血管：符合门诊重症脑血管病后遗症。
（3）肾病：有明显的蛋白尿。
（4）眼：糖尿病视网膜病变（II级以上）。
（5）神经：严重的周围神经病变，经肌电图或诱发电位证实者。
3、实验室检查：空腹血糖≥7.0mmol/L两次。餐后血糖≥11、1mmol/L。
已确诊糖尿病病人合并严重并发症中任何两项者可鉴定为重症慢性病。
只要符合标准，都可以参加认定，住院病历只是材料之一。
TA的每日心情奋斗 11:32签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
亲，你好！关于您提出的问题，有关政策是这样规定的：有并发症的糖尿病属于慢性病及特殊病种认定范畴，而 ...
谢谢回复{:soso_e179:}
TA的每日心情开心 12:29签到天数: 10 天[LV.3]偶尔看看II
我爸去年是脑梗塞，住过院，能申报吗
亲：您好！有关政策是这样说的，脑梗塞患者需达到以下标准，才能进行申报，即急性脑血管病后遗症标准：1、有脑血管病病史：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血；2、经CT、MRI等辅助检查证实；3、肢体功能明显障碍，肌力&
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我爸去年是脑梗塞，住过院，能申报吗
亲：您好！有关政策是这样说的，脑梗塞患者需达到以下标准，才能进行申报，即急性脑血管病后遗症标准：1、有脑血管病病史：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血；2、经CT、MRI等辅助检查证实；3、肢体功能明显障碍，肌力III级以下，肌张力亢进；4、失语；5、球麻痹（吞咽困难、构音障碍）；6、智能障碍甚至意识障碍；第1、2条为必备条件，3-6条至少具备其中一项。请您根据标准，也可以到所在辖区医院进行具体咨询。谢谢您的关注。
该用户从未签到
急性血小板紫癜否合条件吗？这个病就是在烧人民币的!
TA的每日心情开心 08:35签到天数: 2 天[LV.1]初来乍到
为什么进行性肌营养不良这么大的病就不能列入呢？请关注罕见病！！所谓的冰桶挑战 也真真只是个游戏
TA的每日心情开心 06:47签到天数: 3 天[LV.2]偶尔看看I
冠心病，长期靠吃药维持的算慢性病吧！
因为疾病病种比较专业，建议你咨询6968683，市合管办。&
TA的每日心情开心 08:04签到天数: 1 天[LV.1]初来乍到
我是强直性脊柱炎患者，几年前在北京协和医院看过病，但没住过院，符合条件吗？
申报资料以住院病历为主要证明。&
TA的每日心情开心 20:57签到天数: 371 天[LV.9]以坛为家II
卫生局长。。。。。。。赞赞赞。。。。。。