肠镜检查对于发现大肠息肉与大肠癌有着不可替代的作用。肠镜检查如果肠道准备不好，肠内残留物会影响医生检查判断，有的患者甚至需要重新准备、两度接受检查。肠道准备是否充分与息肉检出率有直接关系，肠道准备不好肠镜检查的意义大大折扣。如何充分准备，让您的肠道检查一次成功下面四张图片从左到右依次代表了肠道准备很好、好、不好、非常差在肠镜下的所见，肠道准备不好讲严重影响检查者的观察，结肠病变、息肉等漏检率非常高，可谓肠道准备不好检查已经失败了一半。国际上建议：初次行结肠镜检查患者，如果肠道准备不充分，建议1年内再次复查结肠镜。因此做好一次符合标准肠道准备，才让您的肠道检查一次成功，避免因肠道准备不良而导致的重复检查。肠镜检查前饮食有什么要求？检查前1-2天禁食红色或多籽食物，如西瓜、西红柿、猕猴桃等，以免影响肠镜检查。检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条，不能吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。并且检查当天早晨禁食，在内镜检查前4～6 h，服用聚乙二醇等渗溶液2～3 L，2 h内服完。如果下午检查中午仍需禁食，没有糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。首选聚乙二醇作为肠道准备的泻药我国指南建议予以患者聚乙二醇肠道准备时建议患者饮用2-3L水，某些短时间内无法大量饮水的患者建议在结肠镜前1天进行饮食控制。最为理想的肠道清洁剂为聚乙二醇制剂，其为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，因此不会导致水和电解质平衡紊乱，常见不良反应是腹胀、恶心。泻剂如何服用才能达到标准？肠道清洁标准“大便呈无色稀水样，没有固体粪便”。以“聚乙二醇电解质散剂”为例介绍肠道准备方法。服用时间：没有便秘的患者检查前4-6小时开始服用。服用方法：将聚乙二醇电解质散剂全部倒入一个较大的容器中，加温开水至毫升刻度线充分溶解，大约每10 min服用250 mL，半小时内服用四分之一，2小时内喝完。在服用泻药半小时左右然后会出现“腹泻”，通常在7-10次左右，直到没有可见固体粪便渣，可参见下图。肠镜检查注意事项1.如果您长期便秘，请向医师说明。检查前3天可服用少量乳果糖或小剂量硫酸镁溶液。2.如果您常规服用降压药，可以在服用缓泻剂前1小时服用。糖尿病患者因为没有进食，所以降糖药不用服用。3.非糖尿病患者如果出现低血糖表现时，可适当喝一些白糖水（白糖水没有颜色，不会影响肠镜检查）。4.如果您在月经期，请向医师说明，错开月经再做肠镜检查。5.如果需要肠镜下作电切等治疗，并且您同时服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药，一定要向医师说明。6.检查之后，不要马上进食，待结肠内气体排出，腹胀消失后进易消化流食。深圳胃思宝胃肠专科医院温馨提醒：小症状也要时刻关注，很可能隐藏着大问题，一旦有胃肠不适症状，就要及时到正规的医院接受系统的检查，排除疾病的可能性。如有胃肠方面的问题，欢迎通过搜索微信号weisibao16关注深圳胃思宝胃肠专科医院，将有专家为您一一解答。【权威机构】?更多肠胃健康问题，长按下方图片，咨询深圳胃思宝胃肠专科医院医生。★胃肠、口臭、便秘问题，请关注“深圳胃思宝胃肠专科”，微信号：weisibao16胃肠健康小助手(wsb16com)　
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　　要想一次检查好，必须做好肠道准备
　　肠镜检查对于发现大肠息肉与大肠癌有着不可替代的作用。肠镜检查如果肠道准备不好，肠内残留物会影响医生检查判断，有的患者甚至需要重新准备、两度接受检查。肠道准备是否充分与息肉检出率有直接关系，肠道准备不好肠镜检查的意义大大折扣。
　　下面四张图片从左到右依次代表了肠道准备很好、好、不好、非常差在肠镜下的所见，肠道准备不好讲严重影响检查者的观察，结肠病变、息肉等漏检率非常高，可谓肠道准备不好检查已经失败了一半。
　　国际上建议：初次行结肠镜检查患者，如果肠道准备不充分，建议1年内再次复查结肠镜。因此做好一次符合标准肠道准备，才让您的肠道检查一次成功，避免因肠道准备不良而导致的重复检查。
　　肠镜检查前饮食有什么要求？
　　检查前1-2天禁食红色或多籽食物，如西瓜、西红柿、猕猴桃等，以免影响肠镜检查。检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条，不能吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。并且检查当天早晨禁食，在内镜检查前4～6&h，服用聚乙二醇等渗溶液2～3&L，2&h内服完。如果下午检查中午仍需禁食，没有糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。
　　首选聚乙二醇作为肠道准备的泻药
　　我国指南建议予以患者聚乙二醇肠道准备时建议患者饮用2-3L水，某些短时间内无法大量饮水的患者建议在结肠镜前1天进行饮食控制。最为理想的肠道清洁剂为聚乙二醇制剂，其为容积性泻剂，通过大量排空消化液来清洗肠道，不会影响肠道的吸收和分泌，因此不会导致水和电解质平衡紊乱，常见不良反应是腹胀、恶心。
　　泻剂如何服用才能达到标准？
　　肠道清洁标准“大便呈无色稀水样，没有固体粪便”。以“聚乙二醇电解质散剂”为例介绍肠道准备方法。
　　服用时间：没有便秘的患者检查前4-6小时开始服用。
　　服用方法：将聚乙二醇电解质散剂全部倒入一个较大的容器中，加温开水至毫升刻度线充分溶解，大约每10&min服用250&mL，半小时内服用四分之一，2小时内喝完。
　　在服用泻药半小时左右然后会出现“腹泻”，通常在7-10次左右，直到没有可见固体粪便渣，可参见下图。
　　肠镜检查注意事项
　　1.如果您长期便秘，请向医师说明。检查前3天可服用少量乳果糖或小剂量硫酸镁溶液。
　　2.如果您常规服用降压药，可以在服用缓泻剂前1小时服用。糖尿病患者因为没有进食，所以降糖药不用服用。
　　3.非糖尿病患者如果出现低血糖表现时，可适当喝一些白糖水（白糖水没有颜色，不会影响肠镜检查）。
　　4.如果您在月经期，请向医师说明，错开月经再做肠镜检查。
　　5.如果需要肠镜下作电切等治疗，并且您同时服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药，一定要向医师说明。
　　6.检查之后，不要马上进食，待结肠内气体排出，腹胀消失后进易消化流食。
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肠镜检查前如何准备？
全网发布： 08:45:58
发表者：练磊
(访问人次：2453)
&结肠镜是目前在全球广泛使用的一种检查方法，它可以检测结肠及末端回肠的病变（可以查看练磊医生公众号中相关文章《肠镜，约吧》）但一提到肠镜检查许多人都觉得害怕，畏惧的心理油然而生，那么我们该如何做好肠道准备，从而一次顺利搞定肠镜检查？&一、清肠剂的选择聚乙二醇（PEG）:PEG溶液是一种等渗的溶液，不会影响肠道的吸收与分泌，因此不会造成水电解质的紊乱，其安全性和有效性已得到了充分证实。2.其他泻药：包括柠檬酸镁+硫酸钠、高渗硫酸镁溶、番泻叶、甘露醇、比沙可啶等。番泻叶可达到与PEG相似的效果，但患者的容忍度低，并且会导致腹部疼痛等并发症。高剂量的比沙可啶也可达到满意的清洁效果，但会导致腹部绞痛。甘露醇在内镜的电热操作下可能会导致爆炸。综上所述，一般推荐聚乙二醇（PEG）作为肠道准备的一线用药，例如和爽、恒康正清等。下面以聚乙二醇（PEG）为例子谈谈如何做好肠道准备：二、如何做好肠道准备？1.上午检查者，检查日前晚晚餐禁食或进流食（无渣饮食，如清汤、白糖水、蜂蜜水等；禁食乳制品，如牛奶、豆浆、椰子汁、浓汤等）；下午检查者，检查日早餐禁食或进食清流质饮食。2.服用时间：一次服药时间点：上午检查者，于检查日前晚6-7时开始服用清肠剂，
2小时内完成。下午检查者，于晨8-9时开始服用清肠剂，2小时内完成。分次服药时间点：即第一剂量在前一个晚上给药，2小时内完成。第二剂量在结肠镜检的当天早上进行，检查开始的4-6小时前进行，2小时内完成。3. 用法用量：一般临床上采用一次服药方式，但对于无法耐受一次性大剂量给药的患者可采取分次服药的方式。一次服药方法：和爽：将1袋（137.15
g/袋）和爽全部溶解于2000毫升温水中（相当于4瓶矿泉水），搅拌均匀，2小时内喝完（每隔15分钟服用250毫升，相当于半瓶矿泉水）。恒康正清:取本品两盒（内含A、B、C各小包），将盒内各包药粉一并倒入带有刻度的杯（瓶）中，加温开水至1500ml，搅拌使完全溶解，即可服用。首次喝至有饱胀感，稍后视可承受程度将余下液体追加喝下，2小时内服完。再喝下1500毫升温水。分次服药方法：和爽：（第一剂量）于检查前晚将1袋（68.56
g/袋）和爽全部溶解于1000毫升温水中（相当于2瓶矿泉水），搅拌均匀，2小时内喝完（每隔15分钟服用250毫升，相当于半瓶矿泉水）。（第二剂量）检查当日提前4-6小时将另一袋（68.56
g/袋）和爽全部溶解于1000毫升温水中（相当于2瓶矿泉水），搅拌均匀，2小时内喝完（每隔15分钟服用250毫升，相当于半瓶矿泉水）。恒康正清：（第一剂量）于检查前晚将其中一盒本品溶解于入1000毫升温水中，搅拌均匀，每隔10-15分钟服用250ml，如有严重腹胀或不适，可减慢服用速度或暂停服用，待症状消失后再继续服用，2小时服完。（第二剂量）检查当日提前4-6小时将另一盒恒康正清加到2000毫升温开水中，继续每隔10-15分钟口服250ml。4. 患者服药期间，来回走动，轻揉腹部，加快排泄速度。5. 观察终点：清水样便；如果仍不干净，可再喝1000毫升的水。6.
清肠后应严格禁食。注意事项:1）选择PEG作为清肠剂时，在服泻药前1h就不宜再服用别的口服药。2）便秘者检查前两天进食半流质饮食（白粥、软面条等），戒食纤维饮食（青菜、水果等）。3）无痛肠镜检查:①确保检查前禁食禁饮6小时或以上。②检查平均约需要15分钟左右，有时因个体差异，或大肠有异常情况，检查时间可能会稍长一些。③检查后出现明显腹痛、腹胀、头晕等症状应及时告诉医生以便进一步处理。④检查存在一定风险，为了您的安全，60岁以上老人应先行心电图检查。三、温馨提示落实结肠镜检查预约时间。检查前须签注知情同意书，检查日须有家人陪同。如有相关检查报告及既往肠镜检查报告，请带齐供医生参考。敬请关注我的微信公众号:练磊医生。以获得更多的胃肠保健、胃肠疾病。治疗知识。本文系练磊医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
发表于： 08:45:58
练磊大夫的信息
副主任医师
炎症性肠病、结直肠肿瘤、胃肿瘤，痔、肛瘘、肛裂
练磊，男，副主任医师，副研究员，博士，党政办副主任，广东省中西医学会炎症性肠病学...
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　　加强版肠道准备方案，拿走不谢！
　　作者：齐鲁医院 消化内科 刘柱
　　来源：医学界消化频道
　　我国结直肠癌的发生率正在逐年增加，死亡率排名也上升至恶性肿瘤的第三位。结肠镜是目前诊断和治疗结直肠癌前病变的主要方法。而在结肠镜操作中，肠道准备的充分与否往往决定了检查的成败。充分的肠道准备是指虽肠腔中可存在污渍、残留大便或不透明液体，但可以清晰地观察到结肠粘膜。当肠道准备不充分时，肠道粘膜被不可吸收冲洗的大便附着，影响对肠道表面的观察，导致息肉/腺瘤的检出率明显降低，也会增加进境的难度以及操作并发症的发生率。而临床中有20%-30%的患者肠道准备不充分，不能达到美国大肠癌协作组85%充分率的标准。因此能够早期识别肠道准备易不充分的患者，并且提前给予此类患者“加强版”的肠道准备方案，具有较高的临床价值。
　　一、肠道准备影响因素
　　常导致肠道准备不充分的因素主要分为两大类：一类为病人相关因素，包括高龄、男性、伴随疾病（慢性便秘、糖尿病、肝硬化、中风）、服用药物（如三环类抗抑郁药、阿片类药物）、盆腔或腹部手术史、肠道准备失败史、低社会经济地位、低学历等等；另一类为操作相关因素，包括患者依从性差、较长的预约等待时间、泻药服用完毕与肠镜开始之间较长的时间间隔等。
表1. 增加患者肠道准备不充分可能性的因素
　　（一）患者相关影响因素
　　1.高龄 高龄患者因结肠传输功能变弱，伴有慢性疾病以及服用相关药物的可能性更大，所以更易出现不干净的肠道准备。国外有一项前瞻性研究，认为大于65岁是肠道准备质量差的危险因素。
　　2.男性有研究表明了男性患者结肠镜肠道准备不干净的的比例为女性患者的1.6倍。众多周知，在社会中男性对身体健康的关注度小于女性，对肠道准备的重视性不足，对服药指导的依从性较差，从而导致肠道准备质量较差。
　　3.较高的BMI 正如我们知道的，肥胖是与结直肠肿瘤形成相关的因素，在这里同时也预示着患者有肠道准备不干净的可能。有研究发现BMI≥25和BMI≥30的患均是结肠准备不干净的相关影响因素，并且随着BMI的增加，肠准备不充分的可能性也同步增加。
　　4.伴随疾病（1）糖尿病：Taylor等人发现在服用标准剂量聚乙二醇后，糖尿病患者与非糖尿病患者的肠道准备充分率为97%、62%（p＜0.01）。Chung等人的研究也证实糖尿病为降低肠道准备充分率的危险因素之一，原因可能为糖尿病患者胃肠道的传输减慢[7]。（2）结直肠术后：Lim等人的一篇前瞻性研究也证实伴有胃、结直肠切除术患者组较对照组的肠道准备不充分率高（17.4%/5.5%）。结直肠切除术降低肠道准备充分率的原因可能为盆腹部外科手术导致了肠粘连，改变了肠道解剖结构等，从而引起肠道准备不充分率的增加。而其他病史如阑尾切除术史、结肠切除术史和子宫切除术史同样是肠道准备不充分的独立因素。（3）慢性便秘：便秘患者的结肠传输缓慢，从而肠道准备的不充分率高，并得到Ness等人的研究证实。（4）其他病史及用药物史：多项研究认为能其他独立预示肠道准备不充分的疾病相关因素包括：三环类抗抑郁药、阿片类药物、抗精神病药物、住院状态、肝硬化、中风及痴呆状态的患者。中风及痴呆患者对肠道准备药物的服用依从性较差，住院患者可能比门诊病人伴随的疾病更多且缺少运动，而均可导致肠道准备的不充分率增加。
　　5.低的社会经济地位
　　学历较低、认知水平较低的患者对肠道准备的理解力不足，不能很好的遵从饮食限制以及服药指导，从而导致较差的肠道准备。
　　（二）检查相关因素
　　1.较长预约时间预约日期到结肠镜检查当天的时间间隔影响肠道准备质量，可能是患者经过长时间的等待时间，对医生指导内容逐渐淡忘，未能严格依从饮食限制及服药的要求。
　　2.泻药服用完毕与肠镜开始之间较长的时间间隔 国外研究显示肠道准备最后给药和结肠镜检查开始之间的时间间隔影响肠道清洁质量，较短的时间间隔有着较优的肠道准备质量。时间间隔较长，小肠中未被消化的食糜以及小肠液重新进入近端结肠中。研究显示，采用4 L聚乙二醇的分次服用方案对366名门诊病人进行肠道准备，时间间隔为3-5 h时，结肠各段肠道准备质量均最佳，间隔时间在小于3 h或大于7 h时肠道准备质量明显降低[8]。采用4 L聚乙二醇的单次服用方案对171位门诊病人进行肠道准备，间隔时间为5-6 h时结肠各段肠道准备质量最高。
　　二、改进方法
　　1.增强患者肠道准备的患者教育 印有图片的小册子，或者制作相关教育视频，自动发送的肠道准备提醒短信均可以提高患者的依从性，从而提高高质量的肠道准备质量。详细的肠道准备患者教育包括：（1）强调结肠病变筛查以及肠道准备的重要性，以提高或者的对肠道准备的重视。（2）嘱咐连续1-3天低渣饮食，包括清单面食类，馒头，大米粥，鸡蛋羹，牛奶等。（避免食用瓜类，水果，蔬菜植物种子等）。（3）恰当的泻药服用方法，保证服完泻药与结肠镜检查之间时间间隔在“黄金5小时”内。而对于上午行结肠镜检查的患者，建议给予分次服用，即在检查前一天晚上给予一半剂量的泻药，在检查当天早晨给予剩余一半的泻药。对于下午结肠镜检查应该在检查当天上午给予全部单次剂量的泻药。（4）充足的饮水量，服药过程中来回走动，以及根据最后要排清水样便等。
　　2.在肠镜检查操作中保证最低标准抽吸时间一项前瞻性研究表明，在肠镜检查中用于抽吸粪水的时间平均为4.1 min，能够显着提高患者肠道准备质量。肠道准备质量评分指标（Boston、Ottawa评分量表）应该记录在肠镜检查报告中，一是提醒肠镜医师认真抽吸肠腔粪水，二是给予临床医生提供肠道准备质量的信息，以帮助临床医生确定此次肠镜报告的可信度。当患者肠道准备质量较差时，医生会相应缩短患者肠镜随访间隔。
　　3.根据患者伴有的肠道准备不充分影响因素调整用药方案对伴有一个或者更多肠道准备不充分影响因素的患者，比如伴有糖尿病、慢性便秘、肝硬化、中风、肠道准备不充分史的患者，给予“增强版”的肠道准备方案。（1）对于中国患者首先是建议患者进行时间更久的饮食限制，比如给予患者1-3天的低渣饮食，然后在检查前一天给予1天的清流质饮食。（2）其次可以采用聚乙二醇与其他泻药的联合用法方案，比如常规聚乙二醇方案联合番泻叶、比沙可啶、磷酸钠、柠檬酸镁、乳果糖等。比如在行结肠镜检查前连续口服两天的乳果糖（10mg/次，tid）后，并口服2L 聚乙二醇，较3L的聚乙二醇方案有着更高的肠道清洁率、更好的患者耐受度及更低的不良反应率。（3）再者就是应用大剂量聚乙二醇进行肠道准备，中国常规推荐剂量方案为2 L聚乙二醇，而对较难准备充分的患者给予3～4 L的剂量，患者的肠道准备能得到显着提升。
　　参考文献：
　　[1] Chen W, Zheng R, Baade PD, et al. Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin[J]. 2016 Jan 25.[Epub ahead of print]
　　[2] 邓尚新， 蔡全才， 李兆申。 大肠镜肠道准备质量的影响因素分析与进展[J]. 中华消化内镜杂志， ):118-120.
　　[3] Kim H G, Jeon S R, Mi Y K, et al. How to predict adequate bowel preparation before colonoscopy using conventional polyethylene glycol: Prospective observational study based on survey[J]. Digestive Endoscopy, ):87C94.
　　[4] Cheng R W, Chiu Y C, Wu K L, et al. Predictive factors for inadequate colon preparation before colonoscopy[J]. Techniques in Coloproctology, ):111-5.
　　[5] Ness R M, Manam R, Hoen H, et al. Predictors of inadequate bowel preparation for colonoscopy ☆[J]. American Journal of Gastroenterology, ):.
　　[6] Chan W K, Saravanan A, Manikam J, et al. Appointment waiting times and education level influence the quality of bowel preparation in adult patients undergoing colonoscopy[J]. Bmc Gastroenterology, ):1-9.
　　[7] Yong W C, Dong S H, Park K H, et al. Patient Factors Predictive of Inadequate Bowel Preparation Using Polyethylene Glycol[J]. Journal of Clinical Gastroenterology, ):448-52.
　　[8] Seo E H, Kim T O, Min J P, et al. Optimal preparation-to-colonoscopy interval in split-dose PEG bowel preparation determines satisfactory bowel preparation quality: an observational prospective study[J]. Gastrointestinal Endoscopy, ):583-90.
　　[9] Cohen L B. Advances in Bowel Preparation for Colonoscopy[J]. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America, ):183C197.
　　[10] Rex D K. Optimal bowel preparation--a practical guide for clinicians.[J]. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, ):419-425.
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