糖尿病糖尿病如何吃五谷杂粮粮好吗

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糖尿病人要合理吃粗粮
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医学界研究新发现:脾脏功能失调是引发糖尿病的根本病因
中医有“胰腺为脾之副脏”的说法,胰腺功能属于中医“脾”的范畴。现代医学研究也表明,脾是指挥人体五脏正常生理活动的低级中枢,可以说脾是统筹五脏的“总司令”,脾不健康,机体将无法正常运转。
中国医学研究院进一步研究证实,脾脏的功能失调,是导致促胰腺分泌物缺失的根本原因,而促胰腺分泌物缺失则直接导致胰腺的生物钟被打乱,过早的老化,胰岛功能逐渐衰竭。
糖尿病的基本特征是血糖升高、胰岛素分泌不足以及胰岛素抵抗;直接病因是胰脏功能的衰竭,分泌的胰岛素无法完成对糖分的分解,使大量的糖堆积起来,导致人体血糖升高,长期处于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗又进一步损伤胰脏,病情加剧,各种并发症趁虚而入并且反反复复;而根本原因,则是“脾虚致消”,总司令“脾”出现了问题,无法给它的副脏“胰腺”下达正确指令,收不到准确信息的胰腺,其正常生理活动严重受阻,久而久之,胰脏功能一步步衰竭,胰脏一步步衰老,直至无法分泌胰岛素,造成糖尿病的各种恶果。
《驯服血糖》是一部有英文、日文、中文等多种文字流传的文集。因为各种版本出现的时间不一,内容或多或少。目前,黄河出版传媒集团阳光出版社开始出版发行中文版本。该版本系聂文涛编著,牛阳主审,王全年作序。
本书首倡血糖性质区分量表、降糖药物使用与戒断、食饵(桑黄子片)、谷物、运动联合技术。详细讲解了糖尿病人容易遇到的各种问题,以及对策。是一本完全从使用角度撰写的图书。同时,本书也是近百年来中国学者首次对欧美知名大学和国家机构研究的逻辑错误、道德问题进行直接质疑。因此,尚未出版时就已经有多种文字版本流传。一段原文被作为精彩的语录放到了封页上:
  既然有很多时候血糖应该严格控制,既然也有很多时候血糖不应该严格控制,为什么不来区分这两种情况呢?
  最人道的答案:因为欧美医生治疗糖尿病技术水平有限,无法做出区分。
最不人道的答案:如果做出区分,降糖药或降糖激素的市场将会减少一半以上。
聂文涛医生认为,中医学传统下的特殊食物组合技术(传统称为食饵)不能用现代营养学进行理解。实际上,这种食饵技术是特殊的食物训练。桑黄子片就是由桑叶、黄精、山楂、葛根等食品经过有机组合制成的食品。桑黄子片的意义在于调动起人体的特殊工作方式。谷物保护理论是基于中医学数千年的实践,主张对消渴病人放开谷物而不再作任何限制,谷物在食物中的总比例在60%左右,以避免人体出现高分解应激。同时,在运动指导上也吸收了美国行为研究成果,把提高骨骼肌紧张度作为运动目标。
  当把这种疾病看成是消渴的时候,解决路径就成为避免高消耗应激,于是这就是可以痊愈的疾病。当把这种疾病看成是糖尿病的时候,解决路径就成为提高合成速度或阻止碳水化合物吸收,于是这就成为终生疾病。显然,消渴理论与糖尿病理论有着很大的区别。
  在判定理论正误时候,科学发展观强调了科学原则的地位。也就是在比较中医学消渴理论与现代糖尿病理论的时候,不要因为现代医学理论有着西方文化背景而直接确认其不可超越。换句话说,当中医学实践与现代医学猜想发生冲突的时候,仍然要相信实践是检验真理的唯一标准。
  所以,不仅仅是要从中医学消渴理论中汲取营养,而是要依据消渴理论下的成功经验来帮助那些Ⅰ型糖尿病患儿。这是医学存在的基本意义,也是最基本的人道。提倡科学发展观的目的,就是要把改革开放的成果惠及全体人民⑤。离开人民健康,医学科学无从谈起。
地锦草:治疗糖尿病的草药
这种草药南北方都有,连根一齐采拔回来,洗净晒干,剪成小段(不要太碎)每天泡水喝(当茶喝,每天一小壶)口味比苦瓜茶要好喝些,可以同时服用在医院开具处方药(西药),(这草梗断后会有白奶浆流出),草药名叫:地锦草,斑地锦到处都有,它有止血、止痢作用,效果显著。
【药 材 名】地锦草
  【拉 丁 名】Herba Euphorbiae Humifusae
  【别名】地联,夜光,承夜,地噤,地锦,酱瓣草,草血竭,血见愁,血风草,马螘草,雀儿卧单,猢狲头草,扑地锦,奶花草,奶草,奶汁草,铺地锦,铺地红,红莲草,斑鸠窝,天瓜叶,三月黄花,地蓬草,铁线马齿苋,蜈蚣草,奶疳草,红茎草,红斑鸠窝,地马桑,红沙草,凉帽草,小苍蝇翅草,红丝草,小红筋草,仙桃草,莲子草,软骨莲子草,九龙吐珠草,地瓣草,粪脚草,粪触脚,花被单,血经基
  【名称考证】地锦草 (《嘉祐本草》)
,地联、夜光、承夜(《吴普本草》)、地噤、地锦(《本草拾遗》)、酱瓣草(《庚辛玉册》)、草血竭、血见愁、血风草、马螘草、雀儿卧单、猢狲头草(《纲目》)扑地锦(《本草原始》)、奶花草(《植物名实图考》)、奶草、奶汁草、铺地锦、铺地红、红莲草(《福建民间草药》)、斑鸠窝、天瓜叶、三月黄花(《民间常用草药汇编》)、地蓬草、铁线马齿苋、蜈蚣草(《江西民间草药》)、奶疳草、红茎草(《浙江民间草药》)、红斑鸠窝、地马桑、红沙草、凉帽草、小苍蝇翅草(《四川中药志》)、红丝草、小红筋草(《杭州药植志》)、仙桃草(《湖南药物志》)、莲子草、软骨莲子草、九龙吐珠草(《闽东本草》)、地瓣草(《贵州草药》)、粪脚草、粪触脚、花被单、血经基(《上海常用中草药》)
  【科目来源】双子叶植物药大戟科植物
  【药用部位】地锦草的全草
  【性味归经】辛,平。①《别录》:“味苦,平,无毒。”②《嘉祐本草》:“味辛,无毒。”③《四川中药志》:“性平,味辛微苦涩,无毒。”入肺,肝,胃,大肠,膀胱五经。
  【功效分类】清热药,清热解毒药
  【功效主治】活血止血,清热解毒,利湿退黄,通乳,疳积。治菌痢,肠炎,咳血,吐血,便血,崩漏,外伤出血,湿热黄疸,乳汁不通,痈肿疔疮,跌打肿痛。
  【用法用量】内服:煎汤,1~2钱(鲜用0.5~1两);或入散剂。外用:捣敷或研末撒。
  【用药配伍】配分心木,一气一血,气血双调,利气活血,强心止痛之功显著;配仙鹤草,一血药一气药,调气和血,宣通痹阻,流通血脉,相得益彰;配地榆,清热解毒,止血之功增强;配茵陈,利湿退黄之功增强;配马齿苋,凉血解毒,同治泻痢。
  【资源分布】全国各地均有分布。
  【古籍考证】出自《嘉祐本草》。①《本草图经》:“地锦草,生滁州及近道田野中。其苗叶细弱作蔓遍地,茎赤,叶青赤,中夏茂盛;六月开红花;细实。今医家取苗、子用之。《神农本草经》络石条注中有地锦,与此同名而别是一类也。”
②《纲目》:“地锦,田野及阶砌间皆有之,小草也。就地而生,赤茎,黄花,黑实,状如蒺藜之朵,断之有汁。”
  【化学成分】全草含黄酮类(槲皮素等)、没食子酸、内消旋肌醇。叶含鞣质12.89%。 叶含鞣质
12.89%,并分离出没食子酸甲酯及槲皮素。又全草含黄酮类、没食子酸;又谓含槲皮素甙类及山柰素甙类。另有报道含生物碱及挥发油。
  【相关选方】①治脏毒赤白:地锦草采得后,洗,暴干,为末,米饮服一钱。(《经验方》)
  ②治细菌性痢疾:地锦草一两,铁苋菜一两,凤尾草一两。水煎服。(《单方验方调查资料选编》)
  ③治血痢不止:地锦草晒研,每服二钱,空心米饮下。(《乾坤生意》)
  ④治胃肠炎:鲜地锦草一至二两。水煎服。
  ⑤治感冒咳嗽:鲜地锦草一两。水煎服。
  ⑥治咳血、吐血、便血、崩漏:鲜地锦草一两。水煎或调蜂蜜服。(④方以下出《福建中草药》)
  ⑦治小便血淋:血风草,井水擂服。(《刘长春经验方》)
  ⑧治妇女血崩:草血竭嫩者蒸熟,以油、盐,姜腌食之,饮酒一、二杯送下,或阴干为末,姜、酒调服一、二钱。(《世医得效方》)
  ⑨治功能性子宫出血:地锦草二斤。水煎去渣熬膏。每日二次,每服一钱半,白酒送服。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)
  ⑩治金疮出血不止:血见愁草研烂涂之。(《世医得效方》)
  【原生形态】地锦草一年生草本,含白色乳汁。茎通常从根际成二歧分生为数枝,平卧地面,呈红色,通常无毛。叶2列对生:椭圆形,长5~10毫米,宽4~6毫米,先端圆,基部不等形,边缘有细锯齿,上面绿色,下面绿白色;叶柄极短;托叶线形,通常3深裂。杯状聚伞花序,单生于枝腋或叶腋;总苞倒圆锥形,淡红色,边缘4裂;腺体4枚,椭圆形;雄花数朵和雌花1朵同生于总苞内;雄花仅雄蕊1;雌花位于花序中央,子房有长柄,3室,花柱3,2裂。蒴果扁卵形而小,有3棱,无毛。种子卵形。花朋7~8月。生于田野路旁及庭院间。
认识糖尿病
&“糖尿病”表示“甜尿”。这起源于古时候,医生检查患者时要尝试患者尿液的味道。
您可能知道身边有些人患有糖尿病,甚至可能知道有人需要每天使用胰岛素以控制疾病。在美国,糖尿病患者人数不断增加,与1950年相比,已经增加了六倍。现在,美国大概有2080万糖尿病患者。这2080万糖尿病患者中,有三分之一的患者甚至不知道自己身患糖尿病。每年与糖尿病相关的卫生保健费用总额将近1000亿美元,并且这个数字还在增长。每年,糖尿病都会导致超过20万患者的死亡。
为帮助理解糖尿病,首先要了解机体是如何通过一种叫做胰岛素的激素来调节葡萄糖水平的。葡萄糖是一种单糖,是能量的主要来源。糖尿病患者的身体则出现某些障碍从而无法分泌胰岛素或对胰岛素反应不敏感。因此,体内血糖水平会升高,导致多个器官出现病症。
胰岛素,葡萄糖和血糖
由于糖尿病是一种影响机体利用葡萄糖的疾病,我们首先来了解什么是葡萄糖,以及机体是如何对它进行调节的。葡萄糖是一种单糖,为机体所有细胞提供能量。细胞从血液中摄取葡萄糖,将其分解,并产生能量(某些细胞,如脑细胞和血红细胞,只能通过葡萄糖获取能量)。血液中的葡萄糖来自于摄取的食物。
摄取食物后,小肠从食物中吸收葡萄糖,葡萄糖随血液分布到机体所有细胞中。机体通过维持稳定的血糖浓度来为细胞提供固定的葡萄糖供应。否则,细胞会在饭后摄取过多的葡萄糖,在餐间和夜间则严重摄取不足。所以,当摄取的葡萄糖过多时,机体会将多余的葡萄糖贮存在肝脏和肌肉中,往往以糖原——一种长链葡萄糖的形式进行贮存。当摄取葡萄糖不足时,机体会动员贮存的糖原和(/或)刺激进食,其关键在于维持稳定的血糖浓度。
机体通过在胰腺中产生的两种作用相反的激素来维持稳定的血糖浓度:胰岛素和胰高血糖素。
胰岛素由胰岛的β细胞分泌,胰岛是胰腺上小岛一样的内分泌细胞。胰岛素是一种包含51个氨基酸的蛋白质激素。机体几乎所有细胞都需要胰岛素,但是最主要的还是肝细胞、脂肪细胞和肌细胞。在这些细胞中,胰岛素发挥如下作用:
促进肝细胞和肌细胞以糖原的形式贮存葡萄糖。
促进脂肪细胞将脂肪酸和甘油合成为脂肪。
促进肝细胞和肌细胞将氨基酸合成为蛋白质。
抑制肝细胞和肾细胞利用代谢中间产物产生葡萄糖(糖异生作用)。
通过上述机制,胰岛素可降低血液中葡萄糖、脂肪酸和氨基酸的浓度,从而达到饭后贮存营养物质的目的。
所以,不进食的话,机体会发生什么变化?在禁食阶段,胰腺释放胰高血糖素,机体由此可产生葡萄糖。胰高血糖素是另一种由胰岛α细胞合成分泌的蛋白质激素。胰高血糖素作用于与胰岛素同种类型的细胞,但是作用完全相反:
促进肝脏、肌肉分解贮存的糖原(糖原分解作用),释放葡萄糖。
促进肝脏和肾脏的糖异生作用。
与胰岛素不同,胰高血糖素通过动员机体内贮存的葡萄糖来升高血糖浓度。否则,血糖会下降到一个比较危险的水平。
机体是怎么知道何时该分泌胰高血糖素,何时该分泌胰岛素的呢?一般来说,血液中胰岛素和胰高血糖素的浓度是平衡的。比如在吃饭后,机体就已经准备好从食物中摄取葡萄糖、脂肪酸以及氨基酸。小肠中这些物质的出现,会促进胰腺β细胞释放胰岛素进入血液,抑制胰腺α细胞分泌胰高血糖素。血液中胰岛素的水平开始升高,并作用于细胞(尤其是肝脏、脂肪和肌肉),以促进其对葡萄糖、脂肪酸、氨基酸分子的吸收。胰岛素的这个作用可有效抑制血液中葡萄糖(包括脂肪酸、氨基酸)浓度的大幅升高。通过这种方式,机体可将血糖维持在稳定水平。
相反,在餐间或睡眠时,机体往往处于饥饿状态。细胞需要从血液中摄取葡萄糖,以维持正常的代谢。此时,轻微程度的血糖浓度降低均可促进胰腺α细胞分泌胰高血糖素,抑制胰腺β细胞分泌胰岛素,血液中胰高血糖素水平就会上升。胰高血糖素可以动员肝脏、肌肉及肾脏组织中的糖原,以生成进入血液的葡萄糖,此作用可防止血糖浓度迅速下降。
正如您所看到的,胰岛素和胰高血糖素之间的相互作用帮助机体维持稳定的血糖浓度,使其稳定在大约90mg/100ml(5毫摩尔)。
糖耐量试验
糖耐量试验用于诊断糖尿病。禁食过夜后,受试者服用高浓度的糖溶液(50&100克葡萄糖),此后每隔数小时,取血样检查葡萄糖水平。正常情况下,血糖不会有明显的上升,并在两到三个小时内回复到正常水平。糖尿病患者在禁食后的血糖水平较高,服用葡萄糖溶液后血糖上升更为明显,并且往往需要四到六个小时血糖水平才能回复正常。
糖尿病可分为三种类型:1型糖尿病,2型糖尿病和妊娠期糖尿病。
1型糖尿病(也称为青少年糖尿病或胰岛素依赖型糖尿病)由胰岛素缺乏所引起。1型糖尿病占糖尿病患者总数的5-10%,多发于儿童或青少年。1型糖尿病患者的糖耐量试验异常,血液中胰岛素浓度很低或几乎没有。1型糖尿病患者的胰岛β细胞可能被其自身的免疫系统、遗传因素或环境因素所破坏。
科研工作者可通过对小鼠或大鼠注射一种抗生素:链脲霉素来研究1型糖尿病,链脲霉素可破坏胰腺β细胞,形成1型糖尿病。2型糖尿病可通过一种转基因小鼠进行造模,这种小鼠会随着年龄的增长发生肥胖和糖尿病。
2型糖尿病(也称为成人糖尿病或非胰岛素依赖型糖尿病)的发生是由于患者对其自身胰岛素不敏感或不能使用其自身胰岛素(胰岛素抵抗)。2型糖尿病占糖尿病患者总数的90-95%,多发于40岁以上人群,最多发的年龄段为50-60岁。2型糖尿病患者的糖耐量试验会显示异常,血液中胰岛素浓度高于正常值。2型糖尿病患者的胰岛素抵抗往往与肥胖相关,但其中的机制目前尚不清楚。有一些研究者认为,肝脏细胞、脂肪细胞和肌细胞上的胰岛素受体减少是发生胰岛素抵抗的原因;另外一些学者则认为,由胰岛素活化的细胞间通路发生了改变,从而引起胰岛素抵抗。
妊娠期糖尿病多见于妊娠期妇女,与2型糖尿病表现相似。妊娠期糖尿病患者的糖耐量试验也会显示异常,血液中胰岛素浓度略高于正常值。妊娠期时,某些激素部分地阻断了胰岛素的活性,使妊娠期妇女对其自身胰岛素的敏感度下降。这种糖尿病可通过特殊的饮食调整和(/或)补充注射胰岛素而得到控制,而症状也往往随着胎儿出生而自行消失。
不论患有何种类型的糖尿病,患者往往都具有下述症状:
过度口渴(多饮)
频繁排尿(多尿)
极度饥饿或持续进食(多食)
无法解释的体重下降
尿液中出现葡萄糖(糖尿)
疲劳或劳累
肢体末端出现麻木感或针刺感(手、足)
伤口愈合速度减慢或出现溃疡
异常的高感染率
胰岛素效力不再的时候
在了解了高血糖、过度饥饿、口渴和频繁排尿这些糖尿病症状之后,让我们看看糖尿病病人的机体发生了哪些改变。为达到这次探讨的目的,我们先假设患者患有糖尿病,但未经诊断,也未经治疗。
现在,让我们了解一下胰岛素缺乏或胰岛素抵抗是如何影响机体,从而导致相关临床症状和体征的:
胰岛素缺乏或胰岛素抵抗会直接引起禁食期或餐后血糖浓度升高(糖耐量下降)。
由于机体不产生胰岛素或对胰岛素不敏感,细胞无法从血液中摄取葡萄糖,从而导致血糖水平升高。
由于没有葡萄糖进入细胞,机体“认为”正处于饥饿状态。
胰腺α细胞开始分泌胰高血糖素,引起血液中胰高血糖素的浓度升高。
胰高血糖素作用于肝脏和肌肉,促进贮存糖原的分解,释放葡萄糖进入血液。
胰高血糖素也可作用于肝脏和肾脏,通过糖异生作用产生和释放葡萄糖。
胰高血糖素的这两项作用可进一步升高血糖水平。
血糖水平升高会引起尿液中出现葡萄糖。
过高的血糖水平会增加肾脏的葡萄糖滤过负担。
需要滤过的葡萄糖含量超过了肾脏的重吸收能力。
多余的葡萄糖进入尿液,并可用葡萄糖检测试纸检测出来。
高浓度的血糖会导致频繁排尿。
血糖浓度过高会增加肾脏的葡萄糖滤过负担。
由于肾脏的葡萄糖滤过负担超过了其重吸收能力,葡萄糖仍旧留在肾小管内。
肾小管内的葡萄糖会引起水分潴留,从而增加肾小管内的尿液流量。
尿液流量增加会导致频繁排尿。
血液中葡萄糖浓度过高和尿液流量增加会导致持续口渴。
血糖水平升高会导致血浆渗透压升高,直接刺激脑部的口渴受体。
尿液流量增加会引起机体血钠丢失,这也会刺激口渴受体。
持续的饥饿感。目前尚不清楚是什么原因刺激了脑部的饥饿中心,有可能是胰岛素缺乏或高水平的胰高血糖素所引起的。
尽管比平时进食更为频繁,但患者会发生体重下降的现象。胰岛素缺乏和胰岛素抵抗会直接导致脂肪(脂肪细胞中)和蛋白质(肌肉中)的降解,引起体重下降。
脂肪酸的代谢会在血液中产生酮酸(酮症酸中毒),这会导致呼吸方面的问题,呼吸时会有丙酮的味道,同时会引起心脏功能紊乱,中枢神经系统受抑,从而引起昏迷。
由于细胞无法吸收葡萄糖,也就无法利用其产生能量,使得患者感到疲劳。
由于患者血糖浓度升高,引发血液循环不良,使得患者的手足部感到寒冷。
血液中葡萄糖浓度过高会导致血浆渗透压升高。
血浆渗透压升高,会导致机体从组织中吸收水分,导致组织脱水。
血液中的水分由于肾脏排尿而丢失,造成血容量下降。
血容量下降会导致血液变稠(高浓度的血红细胞),血液会像糖蜜一样不易流动(循环不良)。
血液循环不良会导致手足部麻木、视力下降、伤口愈合速度减慢和频繁感染。血糖浓度过高或胰岛素缺乏同样会抑制免疫系统。最终,会导致肢体坏疽和失明。
所幸,可通过饮食、运动、用药等方法改善高血糖的状况,从而改善这些现象。
糖尿病治疗方法
就目前而言,还没有方法可以治愈糖尿病,但却可以对它进行很好的治疗和控制。治疗糖尿病的关键,在于严密的监测以及通过运动、饮食、药物来控制血糖水平。具体的治疗方案取决于糖尿病的类型。
血糖监测仪
可以通过各种商品化的血糖监测仪对血糖进行监测。所有血糖监测仪均使用检测试纸对血液样本(指尖针刺取血)进行检测。血液中的葡萄糖可与试纸上的一种酶发生反应,这种酶称为葡萄糖氧化酶。反应产物,即葡萄糖酸盐,可与另一种化学物质相结合,使试纸变蓝。仪器可检测颜色改变的程度,用以检测、显示出血样中葡萄糖的浓度。
糖尿病预防
2型糖尿病可通过经常运动、监测体重来达到预防或减轻的目的,这种手段随着年龄增长越发有效。进行糖尿病风险测试可以检测您可能患糖尿病的风险。
患有1型糖尿病的患者缺少胰岛素,必须每天补充注射几次。注射时间往往在进餐前后,以应付食物消化所引起的葡萄糖负荷。每天必须分几次检测血糖,并根据具体情况调整胰岛素的注射量,这样可避免血糖出现大幅的波动。
有几种可植入的胰岛素泵,只需按下按钮,就可以注射胰岛素。如果注射胰岛素的量太大,会使血糖降至正常水平以下(低血糖症),这会导致患者感到头昏眼花或者站立不稳,这是因为脑细胞无法摄取足够的葡萄糖(轻微的偶然发作可通过吃糖或喝果汁得以缓解)。如果血糖水平确实过低,会发展为昏迷(胰岛素性休克),则会造成生命危险。除了注射胰岛素,还需要注意饮食习惯,远离碳水化合物类和脂肪类饮食,并且经常进行体育运动,其治疗过程会伴随患者一生。
如果患有2型糖尿病,可通过控制饮食和运动来减轻体重,从而达到控制糖尿病的目的。可以每天或者在看医生时检测血糖。依照疾病的严重程度,可以选择使用药物来控制血糖水平。大多数用来治疗2型糖尿病的药物为口服药,作用机制为以下几种:
促进胰腺释放更多胰岛素,帮助降低血糖
干扰小肠对葡萄糖的吸收,从而阻止葡萄糖进入血液
提高对胰岛素的敏感度
抑制肝脏产生葡萄糖
协助降解或代谢葡萄糖
以注射的方式直接将胰岛素补充到血液中
1型和2型糖尿病都需要进行终生治疗。
有多种可供选择的治疗方法。这些治疗方法由于缺乏针对其疗效的科学研究依据或研究结论不一致,并未得到广泛接受。这样的治疗方法包括:
针刺疗法——这是一种来自东方的治疗方法,通过将针刺入身体不同的穴道以缓解疼痛,可用于治疗由糖尿病引起的神经痛。
生物反馈疗法——这种心理学的治疗手段包括运用冥想、放松和减压等方法来缓解、控制疼痛。
铬——在饮食中额外添加铬元素可协助机体产生一种葡萄糖耐量因子,用于改善胰岛素的活性。但是,有关将铬元素应用到糖尿病治疗的科学依据并不充分,结论也不一致。
镁——糖尿病患者多缺乏镁元素,这会加重糖尿病的并发症,尤其是2型糖尿病的并发症。有关镁元素缺乏和糖尿病之间的联系还在研究之中,尚未得出一致结论。
钒——钒可使动物模型中1型和2型糖尿病的血糖水平恢复正常,但在人体模型中的证据还不充分。这一部分内容正在研究之中。
一种最有可能实现的治疗方法,也可能是一种用于永久治疗1型糖尿病的方法,就是胰岛移植。在这项技术中,从已故捐献者的胰腺内提取胰岛,通过薄管(导管)注射到糖尿病患者的肝脏中。一段时间后,胰岛细胞与新生血管相结合,合成并释放胰岛素。尽管早期研究证实了一定的成功率,但对供体组织的排斥反应一直以来是个主要问题。目前仍在继续对该领域的研究,因为这是最有潜力的治疗方法。
中医基本证型为肝胆失疏,肾阴亏虚。又分为兼气虚者和兼肾阳虚者。临床表现多为:口渴多饮,多尿或有多食,消瘦,头晕,口苦咽干,舌质红暗或舌边红,苔黄或厚,脉弦或弦数。兼气虚者兼有气短乏力,舌质较淡或有齿痕,苔白,脉细弱:兼肾阳虚者兼有肢冷,以足冷为主,夜尿多,腰膝冷疼,舌质暗淡,体胖,脉沉等
治疗方法;滋肾调肝汤或丸
柴胡,黄芩,天花粉,太子参,生地,山芋肉,山药,丹参,泽泻,仓术,药物炮制,配伍独到。注;兼气虚者加黄芩,白术;肾阳虚者加淫羊货,肉桂,茯苓。
服药方法;每日1剂水煎服,分2次早晚喝,30天一疗程,服药期间;把原服西药降糖药物逐渐减完,并且必须坚持饮食控制。
糖尿病之基本病理是阴虚燥热,而引起此病理的基础常常是肝胆失疏与肾阴虚以及在此基础上产生的痰浊,瘀血。糖尿病之发生是在肝失疏泻或肝胆失疏基础上导致肺脾肾三脏功能失调,导致阴阳平衡失调,形成以阴虚为主兼有燥热血淤的病理改变。肝瘀化火或肝胆郁热,火热炽盛可灼伤肺之阴津,肝木克土太过可致脾土健运失常,不能散精于肺以布散全身;肝火旺,肝阴不足可导致肾阴不足。《医学心悟厥阴经证消渴》篇谓:“消渴何以属厥阴热证~~~~~~厥阴热极盛,攻入胃腑,则消渴之证生~~~~~因其由厥阴证而发消渴,故以消渴厥阴也”。另一方面,消渴又属肾。因为火热灼伤阴津最终导致肾阴虚,五脏之损最终累及肾,若房劳过度更损伤肾而致肾阴虚或肾阴阳两虚;如《备急千金药方消渴》篇称:消渴由于“盛壮之时不自慎惜,快情纵欲,极意房中,稍至年长,肾气衰竭~~~~此皆由房事不节之所致也”,只有肾阴虚时方可导致全身阴阳平衡失调。故从肝肾论治消渴,以滋肾调肝法作为根本法则。滋肾调肝是在这种思想指导下的疏泄肝胆,清解少阳之热,滋补肾阴之方。方中柴胡苦平,入肝胆经,透泄与清解少阳之邪,疏泄肝胆气机之郁滞;黄芩苦寒,清泄少阳之热;生地清热养阴,生津亦滋肾;山芋肉,山药滋肾阴而固涩肾精,肾气;天花粉清热生津,与生地配伍以消肝胆郁热灼伤阴津之口渴;太子参益气养阴,亦真对元气不足,阴津不能上承之口渴多饮,又能健脾;泽泻,苍术健脾祛湿,防滋腻;丹参活血化瘀,又可与祛痰湿药配伍以痰瘀并治。全方共奏疏泄肝胆,清解郁热,滋肾阴,生津液,兼健脾化痰,祛瘀之功。
隐藏在糖尿病背后的威胁:癌症
葡萄糖是肿瘤细胞的唯一能量来源,长期的高血糖状态可作为营养基而促进肿瘤细胞的生长。先有糖尿病,后发现恶性肿瘤,可能与长期高血糖对正常器官的慢性刺激有关。此外,长期的血糖增高可以导致细胞呼吸发生障碍,无氧酵解增加,通过糖酵解的增强,充分代偿呼吸酶系统的损伤,从而使正常细胞就变为肿瘤细胞。胰岛素抵抗:目前已证实,胰岛素抵抗在2型糖尿病的发生和发展中扮演举足轻重的角色,胰岛素抵抗是指胰岛素在促进葡萄糖摄取和利用方面的效能下降,导致代偿性高胰岛素血症。胰岛素是人和动物体内一种主要的合成代谢激素,与恶性肿瘤关系极为密切。胰岛素影响细胞代谢和生长,并调节碳水化合物、氨基酸和脂肪的代谢。过量的胰岛素则可以通过多种途径促进肠道细胞增殖,最终诱发肿瘤。其他因素:除了高血糖和胰岛素抵抗两个因素之外,恶性肿瘤与糖尿病诱发因素还有诸多相关性,尽管其中一些机制目前尚不完全清楚。这些因素有以下7个。
(1)遗传因素。恶性肿瘤与糖尿病发病均有一定遗传基础,与基因缺失或基因突变有关,发病都以中老年人为多。
(2)免疫功能紊乱。恶性肿瘤与糖尿病在细胞、体液免疫改变方面有共同点。恶性肿瘤的发生和预后与细胞及体液免疫紊乱直接相关。长期高血糖可致细胞免疫调节功能紊乱,T淋巴细胞比例失调。
(3)微量元素的缺失。糖尿病患者体内锌、镁、锰、铁、钙等代谢异常,致多种微量元素缺失,而锌、锰等微量元素的缺失与恶性肿瘤密切相关。
(4)与血管内皮生长因子有关。糖尿病视网膜病变研究显示,糖尿病患者血管内皮生长因子明显高于非糖尿病患者。另有研究显示,乳癌、胃肠道肿瘤等肿瘤组织中血管内皮生长因子水平都有不同水平的升高。
(5)内皮素的作用。糖尿病血管并发症与内皮素有关。在肿瘤发生机制中,内皮素参与诱导细胞增生,对组织异常增生而导致肿瘤形成有一定作用。
(6)肥胖。肥胖分别为子宫内膜癌、糖尿病的好发因素。
(7)长期高糖血症可致自主神经病变,胃肠蠕动减慢,胃肠道肿瘤发病率升高。胰岛素缺乏使肝细胞长期受到游离脂肪酸的毒性作用,导致肝细胞坏死和纤维化,可能是糖尿病患者发生肝癌的机制之一。特别注意:糖尿病患者容易漏诊癌症临床中,由于糖尿病是慢性消耗性疾病,并发症较多,包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病性心脏病、糖尿病性神经病变。这些很容易掩盖肿瘤的临床表现,例如:糖尿病胃肠道神经病变的临床表现与消化道肿瘤的临床表现有相似之处。还有,在治疗糖尿病以及早期预防其并发症时,对于患糖尿病的肥胖患者,尤其强调控制体重,由此又很容易掩盖合并肿瘤时所引起的消瘦等症状。因此易延误肿瘤的早期诊断。同时,恶性肿瘤继发于原有的慢性疾病时,患者常因症状加重而就诊,有的医生容易受原有疾病诊断的影响,满足于已知的诊断,放松了对疾病症状的深入思考,从而漏诊。糖尿病与恶性肿瘤之间存在的这种联系,使我们不得不提高警惕,一方面尽早发现糖尿病,正确有效地治疗糖尿病,通过严格控制血糖、降低胰岛素抵抗,以达到预防恶性肿瘤的发生。另一方面,对怀疑合并恶性肿瘤的糖尿病患者给予必要的辅助检查,并定期进行复查,以期早发现、早诊断、早治疗。
胰岛素缺乏产生酮症
当脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了组织所能利用的程度时,酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%,即出现酮血症。多余的酮体经尿排出时,尿酮检查阳性,称为酮尿症。
当酮体积聚而发生代谢性酸中毒时称为糖尿病酮症酸中毒。此时除血糖增高、尿酮体强阳性外,血pH值下降,血二氧化碳结合力小于13.5
mmol/L。如病情严重时可发生昏迷,称糖尿病酮症酸中毒昏迷。
  糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症,在胰岛素应用之前是糖尿病的主要死亡原因。胰岛素问世后其病死率大大降低,目前仅占糖尿病人病死率的1%。
  糖尿病酮症酸中毒临床表现:
  一、糖尿病症状加重 烦渴、尿量增多,疲倦乏力等,但无明显多食。
  二、消化系统症状 食欲不振、恶心、呕吐、饮水后也可出现呕吐。
  三、呼吸系统症状酸中毒时呼吸深而快,呈Kussmonl呼吸。动脉血PH值低于7.0时,由于呼吸中枢麻痹和肌无力,呼吸渐浅而缓慢。呼出气体中可能有丙酮味(烂苹果味)。
  四、脱水脱水量超过体重5%时,尿量减少,皮肤粘膜干燥,眼球下陷等。如脱水量达到体重15%以上,由于血容量减少,出现循环衰竭、心率快、血压下降、四肢厥冷、即使合并感染体温多无明显升高。
  五、神志状态有明显个体差异,早期感头晕,头疼、精神萎糜。渐出现嗜睡、烦躁、迟钝、腱反射消失,至昏迷,经常出现病理反射。
  六、其他 广泛剧烈腹痛,腹肌紧张,偶有反跳痛,常被误诊为急腹症。可因脱水而出现屈光不正。
饥饿性酮症
  较长时间的饥饿致使能量摄入严重不足,人体动员体内脂肪、蛋白质水解提供能量,使代谢产物中丙酮类物质增加,出现类似糖尿病酮症的相关症候群
  饥饿性酮症的表现是:患者不能进食 ,引起饥饿状态 ,容易使肝脏内糖元逐渐降低而致耗竭。这样一方面缺乏食物碳水化合物补充
,另一方面自身贮存于肝的葡萄糖耗竭 ,机体所需的能源就要另辟“途径” ,即由体内储存的脂肪取代之。但脂肪分解代谢增强时往往伴随氧化不全
,容易产生过多中间产物 ,如丙酮、乙酰乙酸 B -羟丁酸等 ,统称为酮体。正常情况下 ,血中酮体极微 ,若因长期饥饿 ,血中酮体过高
,并出现尿中酮体时
,便会发生饥饿性酮症。简单来讲就是:节食导致体内产生的酮体增多,超出人体代谢能力,一步步发展下去,会使血液酸化发生代谢性酸中毒。饥饿性酮症轻者仅血中酮体增高
,尿中出现酮体
,临床上可无明显症状。饥饿性酮症是一种类似糖尿病酮症的相关症候群,和糖尿病酮症酸中毒相比,虽然两者都是酮症,但是饥饿性酮症特点为血糖正常或偏低,有酮症,但酸中毒多不严重。饭后一小时,尿中酮体基本消失。饥饿性酮症和糖尿病酮症酸中毒,两者在中重度患者的临床表现上有很多相似。饥饿性酮症轻者仅血中酮体增高
,尿中出现酮体 ,临床上可无明显症状。中重度患者则由于血中酮体过多积聚而发生代谢性酸中毒
,早期出现四肢无力、疲乏、口渴、尿多、食欲不振、恶心呕吐加重等症状。随着病情发展 ,患者出现头痛,深大呼吸、呼气有烂苹果味
,逐渐陷入嗜睡、意识模糊及昏迷。
酒精性酮症
  酒精性酮症酸中毒 酮症酸中毒伴有轻度高血糖症,不伴有血液酒精含量升高.
  本征发生在胰岛素分泌潜在损害的病人,停止饮酒和饥饿联合作用于内源性胰岛素分泌,并刺激游离脂肪酸(FFA)释放增多及生酮作用增强.有些慢性饮酒者,可有反复发作严重呕吐和腹痛的倾向.
  特征性病史是大量饮酒引起呕吐,不能进食或饮酒超过24小时.饥饿期间,因反复呕吐,严重腹痛而就诊.血糖升高程度(如血糖<150mg/dl,即<8.33mmol/L)显然不符合酮酸中毒(DKA)标准.多数病人有胰腺炎,许多病人在急性发作恢复后表现有糖耐量受损或轻度Ⅱ型糖尿病.开始治疗用5%葡萄糖生理盐水静滴,加用维生素B1
和其他水溶性维生素,必要时补钾.酮症酸中毒和胃肠道症状通常会迅速好转(对不典型DKA病人,应用胰岛素是适当的).
1型糖尿病酮症吃什么
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  1型糖尿病患者已经数以百万,而酮症是最常见的问题。日前,就1型糖尿病出现酮症之后应该如何进食,聂文涛医生回答了患者关心的问题。
  一、 酮症的危险有多大?
  聂文涛解释说:一些1型糖尿病患儿是在出现严重酮症之后被发现的。一旦发现1型糖尿病,酮症的治疗就成为最基本的常识。所以,在1型糖尿病被确诊后很少再出现酮症的危证。但是,酮症经常出现对患者身体危害很大。一旦出现肢体酸软、精神不振等现象时,应及时监测酮症。如果先发现酮症,后出现肢体酸软、精神萎糜的情况,应该及时增加胰岛素使用量。当然,合理的饮食干预有助于消除酮症。
  二、患者实例:患者身体恢复过程中是否也出现过酮症?聂文涛说:庞丽文(聂文涛救治的一个10年1型糖尿病患儿)的母亲回忆说,使用桑黄子等组合干预技术之后酮症发生明显减少。10年胰岛素使用,并不能避免酮症。庞丽文在恢复过程中每次出现酮症,针对性的饮食干预都起到了关键作用。当时,我嘱咐她上学的时候都要随身携带面包。这不是那种无糖面包,而是最普通的发酵面包。目前,谷物保护已经成为全世界的共同观念,健康主食教育也在开展。
  三、 酮症患者应该吃什么?
  聂文涛指出,应该以谷物为主,尽量避免高脂肪食物。酮症是脂肪分解的产物。吃谷物不会导致酮症。血糖的谷物保护曲线显示了谷物的长期作用有利于血糖平复。特种食物组合干预,要充分考虑人体处理食物的生理运动方式,这包括消化腺分泌、胃肠蠕动、血液循环、物质合成和物质排泄各方面的运动。所以,除了进食谷物之外,更应该针对性地进行食物组合技术干预。
  四、 1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别?
  聂文涛解释说:人体吃进来足够的糖份,就会抑制糖异生。因此,谷物可以减少酮症发生和损害,这对1、2型糖尿病来说是一样的。如果说有区别,那就是1型糖尿病胰岛素分泌不足,进食后可能使血糖进一步升高,但不会发生胰高糖素和胰岛素都升高的双高状态。2型糖尿病患者在充分饥饿的时候进食,则可以出现胰高糖素和胰岛素双高状态,可称之为双高综合症。我们知道,血糖在不超过33mmol/L的时候,患者不会发生高渗昏迷。因此,对于血糖不是很高却伴随酮症的患者,及时补充谷物是正确的,即使血糖因此有一些升高也是正确的。五、酮症出现后要如何监测?
  聂文涛具体解释说,对餐后3、4、5、6小时后的酮症尽可能进行监测。尽量捕捉到患者酮症加重的时间段。然后,进行提前饮食干预。比如晚上23:00出现酮症增加,那么在22:00的时候应该进食谷物,或者吃一些枸杞子、大枣等食物。这种做法可能导致血糖微微升高,但却有利于抑制酮症,因此是良性血糖升高。一般来说,如果患者身体处于高分解状态(高消耗应激),则容易发生酮症。提前补充谷物或补充特种多糖,可以使身体进入合成状态,至少会一定程度抑制分解状态的出现。
  当然,如果患者出现精神萎糜、肢体酸软等症状时,应及时增加胰岛素使用量,以解除酮症。
糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病。其特征:高血糖,高尿糖,葡萄糖耐量降低以及胰岛素释放试验异常。
很多人在糖尿病前期不在乎它,但糖尿病到了后期则非常可怕,后期由于长期使用药物或注射胰岛素沉积身体,至使双胍类药物残存身体过度,导致人体机能衰退,从而引发糖尿乳酸酸中毒等急性并发症,第一是造成眼睛瞎,然后会出现冠心病,脑血栓,最后尿毒症死亡,糖尿病的致残率达30%,被称为终身携带不死之癌。
血糖到底是什么?谁告诉你血里含糖高就是糖尿病?现在糖尿病最小年龄已到了3岁,中国糖尿病还在持续增加,还未达到高峰期。
中医:糖尿病被称为消渴症。人体内有两个消化系统:(一个是脾胃;一个是肝胆);肝脏分泌胆汁给胆,胆分泌胆固醇给胃,然后形成胆酸、胆盐,帮助消化肉食类,蔬菜类。
脾、胃消化五谷类(即碳水化合物)食物进入胃,全部叫做糖类,消化3—4个小时,进入小肠,小肠开始吸收养分(全部叫血糖),脾脏分泌胰岛运至肾脏,开始造血。血糖是造血的原材料。
(1)中医学认为:消渴之疾,皆起于肾。由盛壮之时,不自保养,快情纵欲,饮酒无度。。。。。。遂使肾水枯竭,心火燔炽,三焦猛烈,五脏干燥,由是消渴生焉。水之本在肾,末在肺。
本症多由于喝酒、肥甘过度造成:现在消化4两饭,突然吃1斤2两,过段时间又恢复到4两,来回几次,会造成脾脏内分泌紊乱。现在家家餐桌上以肉食,蔬菜为主,很少吃粮食。现在的饮食无度,与过去相反,早晨不吃,中午随便,晚上大吃,无规律造成脾脏内分泌紊乱。
(2)情致瘀结:情志(思想、意识、知觉、运动)
压在内心深处不为外人道之的叫情志瘀结,表面与心里不一致,家家有本难念的经,比如生闷气,长期精神紧张或精神创伤可使升高血糖的激素分泌增多。在中焦化热。
三焦:人身体整体的营卫之气,即人体元气。躯干处的营卫之气。上焦:心、肺;中焦:肝、脾;下焦:肾。喝酒、肥肝过度,长期暴饮暴食(伤脾),长期生闷气(伤肝)。两把火烧一起,出现燥热,开始伤肺,引起肺燥津枯(也叫唾液干枯),导致糖尿病第一症状:多喝,口渴多饮叫上消(消指消耗过多)。治宜:清泻心肺,生津止渴。
什么叫多喝?喝多少水都不解渴,叫多喝。继续烧,往下走,开始出现燥热,烧胃,胃燥津伤,出现第二症状,中消。
胃燥津伤(经指胃液):胃的外头突然加层温,消化加快,八点吃早餐,十点就饿了,又要吃,变成一天吃四餐,又分沁胃液,多吃叫中消。治宜:清胄泻火,养阴生津。
胃消化后,小肠吸收养分,脾运走养分,此时脾阴虚耗,胃多消化,脾就多干活,造成脾阴虚耗。多吃造成身体多负担,超负荷运转。
养分多,送给肾造血,造成肾阴耗损,多尿(下消)。代谢功能是整体运作的,多吃,肾脏多造血,老是多造血,机器热了,就烧了,就造成肾阴耗损。一个给肾多养,另一个肾找大肠多要水。这时糖尿病人开始满面红光,然后发紫,再变白。老是多造血,到后来不造了,血热发不出来,不造血了,就不要大肠多给的水,水就送给膀胱了,出现多尿症状。一般血糖12,尿蛋白4个+。人开始迅速消瘦,因为多尿,人身体内水占很大比例,都尿出来了。治宜:固肾壮元,益气生津。
懂得枯、伤、耗、损的过程就可以去预防。
脾为后天之本,很重要,西医却认为只有点防疫功能没用,可摘除,因为西医是研究西方人开始的,而西方人是肉食动物,走的是肝、胆消化系统,而中国人吃五谷类,走的是脾、胃消化系统,所以西医认为脾是不重要的。糖尿病是脾脏不能分泌胰岛素,西医上治疗就是找个东西代替脾脏工作,给你胰岛素。
为什么后期有合并症呢?长期服用药物造成的。
中国人太注重指标了。任何人打胰岛素前,医院会测你分泌多少胰岛素,本来正常人吃2两,糖尿病人控制饮食,吃1两9,结果少吃一点,多打一点胰岛素,长期多一点胰岛素毒素,心肌梗塞是冠心病后期,长期毒素积累造成。不要太注重指标,指标并不是死的,在中医叫做症状,而对症治疗重新合理调养身体机能才是根本,真正糖尿病是肾阴耗损;糖尿病遗传的是:饮食结构。
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