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下肢水肿预防和治疗
  【治疗原则】
  1.如果是全身性问题的处理
  (1)对于心源性水肿应主要以强心、利尿及扩血管等内科治疗为主。其中强心药常用地高辛、毛花苷C,前者作为长期维持用药,后者作为临时用药。利尿剂有呋塞米及保钾利尿剂等,以减轻心脏前负荷。扩血管类药物有硝酸甘油及硝普钠等,以减轻心脏前、后负荷等。目前,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物可以应用于早期心力衰竭的患者,因为它可以逆转心肌变性。
  (2)对于肾源性水肿。主要以利尿、降压及补充白蛋白等内科治疗为主。
  (3)甲状腺功能低下导致的黏液性水肿,主要以甲状腺素及补充白蛋白为主。
  (4)低蛋白性水肿,以补充白蛋白等对症治疗为主。
  2.淋巴问题的处理淋巴回流障碍者,如果阻塞部位发生在乳糜管等较大的淋巴管,则应用淋巴一静脉吻合术的方法解决阻塞,如果是末梢淋巴管阻塞,可以采取切除病变组织的方法进行处理。
  3.静脉问题的外科处理原则
  (1)对于原发性大、小隐静脉瓣膜功能不全的病例,如果症状严重或者为中重度以上瓣膜功能不全,应以大、小隐静脉高位结扎+剥脱术,并将曲张的静脉团块也剥脱掉,对于轻度瓣膜功能不全者可穿医用减压弹力袜。
  (2)对于深静脉瓣膜功能不全的病例,如果症状严重或者为中重度以上瓣膜功能不全,应以瓣膜修复术或瓣膜移植术为主,并视瓣膜修复术后疗效的评估,决定是否同期处理曲张的浅静脉。
  (3)对于深静脉血栓形成后综合征、下腔静脉阻塞综合征,常用保守治疗,如穿医用减压弹力袜,或服用消肿及改善微循环的药物。
  4.其他问题的处理
  (1)对于后天性A—V瘘并且瘘口局限的病例,应以手术治疗,处理瘘口或重建动、静脉,此种病例手术效果较好。对于先天性A—V瘘的病例,如果症状较重,可以手术治疗,但如果瘘口呈弥漫性病变,手术只是减症治疗,如果手术损伤供血动脉较多,更会减少肢体远端的供血,严重的可造成肢体远端坏死。对于下肢血管瘤的病例,可以手术切除血管瘤,切记不要为切除血管瘤而损伤肢体的功能。
  (2)对于K—T综合征的病例,如较局限的微小动、静脉瘘,可做异常动脉栓塞及结扎术,如股静脉缺如,可采取耻骨上大隐静脉旁路移植等手术。
  【注意事项】
  告知患者避免久坐、长期站立,必要时抬高腿部。轻紧的靴子可被用来帮助减轻水肿,监测患者的液体出人量并且每天检查其体重和腿围以掌握水肿的任何改变。为其进行血检查和尿液及X线的诊断性检测。了解其膳食需求,限盐限水。监测有否患肢皮肤破损。
  【特殊人群】
  儿童罕见腿部水肿,可发生于骨髓炎或腿部外伤,个别患儿也可见于心力衰竭。
  告知腿部水肿患者如何使用抗栓袜和绷带促进静脉回流。鼓励其多做腿部锻炼。
《临床症状与体征诊断指南》 (美)Marsha L. Conroy编著《新编外科疾病诊疗学》吴学田,袁邦平等主编
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中医小腿浮肿有啥偏方
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擅长: 心脏病,糖尿病,高血压等
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&&&&&&病情分析:&&&&&&下肢浮肿临床上常见于肾炎,肾盂肾炎,还有下肢循环不良,甲减等都会引起,要大致检查一下,明确诊断&&&&&&指导意见:&&&&&&建议先检查一下尿常规,排除肾病原因,暂时不能明确原因的,可以先服中药利尿消肿,辩证治疗,平时少吃盐,饮食清淡,注意休息,预防感染
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两个消腿肿的民间小偏方
徐女士提供:我母亲今年60岁了,经常会出现小腿肿胀的情况,特别是久坐后症状更明显:左脚踝处肿胀,用手指压下,有凹痕,过一会才能恢复原状,没有明显痛感。去医院检查,肝、肾、脾都没有异常,想请专家推荐一个偏方。专家点评:腿肿很常见,久坐或久站是常见的诱因,一般经过充分休息,就能自行缓解。老年人腿肿更多的是由于身体机能下降的原因。中医认为,人体先天肾功能与后天脾胃功能退化,就可能造成腿脚部位血流不畅。对此,给读者推荐以下两个缓解腿肿的偏方。赤小豆炖鲤鱼这是民间久负盛名的消腿肿方法。取赤小豆90克,500克以内的鲤鱼1尾(去内脏),水、米醋各半,放砂锅内略加生油,煮1小时,饮汤吃鱼、豆。每日1剂,7日为1个疗程。其中鲤鱼味甘、性平,具有滋补健胃、利水消肿、清热解毒之功效,对各种水肿、浮肿、腹胀皆有益。赤小豆性味甘、酸、平,可清热利水、散血消肿,主治水肿、腹部胀满、脚气浮肿、小便不利。该方对因肾炎引发的水肿有良效。黄芪猪肚粥取黄芪80克,加水适量,水煎1小时,去渣留汁加大米30克煮粥,并放入猪肚,煮好后放少许盐。黄芪补气、猪肚利尿,气行则水行,对消除腿肿有良效。
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两个消腿肿的小偏方
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