创伤骨科病人手术前舒适状况的调查研究；【摘要】目的了解骨科病人术前整体舒适状况；【关键词】手术前护理；舒适度；心理护理；随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的；1对象与方法；1．1对象；1．2方法；【3】ComfortQuestionnaire，；文化背景设计而成；1．3调查方法；1．4数据处理；2结果；2．1一般情况；2．2患者的一般情况与其舒适
创伤骨科病人手术前舒适状况的调查研究
了解骨科病人术前整体舒适状况。方法
随机抽取月份100例创伤骨科住院病人，采用基础资料问卷和术前舒适问卷进行调查。所有数据用SPSS 13.0软件包进行处理。结果
根据调查所测得骨科患者术前一天的舒适度状况得分为（71.93±4.53）为高度舒适；其中环境维度单项均分最高，心理精神单项均分最低。所有条目中最低的条目为：“希望家属多陪陪我”（2.51±0.42）。结论
根据患者术前的健康问题采取针对性护理措施，可以消除或减轻病人不良心理状态，保持良好的身心应对能力，促进患者术前整体舒适。
【关键词】手术前护理；舒适度；心理护理
随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程，舒适是人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态。患者术前舒适度的提高对病人的手术治疗和促使术后康复有重要的作用【1】。笔者对我院创伤骨科月份四肢骨折的100例患者在术前一天进行舒适状况的调查，旨在探讨其影响因素，寻求有效的护理干预措施，现报道如下：
对象与方法
1．1对象。本组100例患者，均为月份我院创伤骨科四肢骨折的患者。其中男55例，女45例；最大年龄72岁，最小年龄15岁，平均年龄（52.11±13.32）岁；上肢骨折49例，下肢骨折51例，均为意外伤害导致骨折，均为择期手术病人。在骨折前，病人身体状况均为健康，无其它合并疾病。
1．2方法。本研究调查问卷由2部分组成：基础资料问卷；术前舒适问卷。基础资料问卷为参考相关文献【2】后自行设计，内容包括患者的性别、年龄、文化程度、宗教信仰、医疗付费形式、家庭月平均收入等一般情况；术前舒适问卷参考了美国舒适护理专家Kolcaba1编制的“围手术期舒适问卷”（Perianesthesia
【3】Comfort Questionnaire，PCQ），并阅读相关文献后根据研究要求、我国国情、
文化背景设计而成。1.表面效度：首先由本人对量表进行翻译，由2名英语老师对译文进行校对，由两位骨科专家对译文的准确性和通俗性进行修改，形成初稿；请专业英语老师另2人对初稿进行回译，由骨科两名主管护师对原文和译文进行比较，对有异议的内容重新进行了确认和修改。2.内容效度：由一名临床护理专家和骨科两名主管护师评价围手术期舒适状况量表的内容效度。请每位专家对每个问题做出是否适用的评价，经综合分析，由于本研究只针对骨科病人术前舒适状况进行研究，遵专家的意见，本量表最终选取了和术前有关的16个条目，在心理精神维度增加了“我吃不下东西”“我睡不着觉”两个条目。并考虑到中西方文化差异，社会文化维度增加了“医护人员不关心我的感受”“希望家属多陪陪我” 【4】。修改后量表20个条目，4个维度：生理、心理精神、环境和社会文化。采用1―4评分法，1表示非常同意，4表示非常不同意。有4个反项题，反项题4表示非常同意，1表示非常不同意，最高分为80分，最低分为20分，分数越高表示舒适度越高，分数越低表示舒适度越低。正式调查前选择20名调查对象进行信度检测，采用SPSS 13.0做信度分析，得到基础资料问卷和术前舒适问卷的Cronbach’a系数分为0.73和0.87。
1．3调查方法。采用问卷调查方式，在患者术前一天发放问卷，研究者事先向患者解释研究目的及填写要求，征得其同意后，由患者本人填写，对于不能填写者，由研究者逐条解释问卷的内容后，根据患者回答由研究者如实填写，当场收回问卷。共发放问卷100份，回收为100份，有效回收率为100%。
1．4数据处理。应用SPSS 13.0统计软件进行数据录入及统计分析。
2．1一般情况。结果见表1。
2．2患者的一般情况与其舒适状况的相关性。T检验结果显示，本组患者的年龄、性别、文化程度与术前1天舒状况各维度的得分差异无统计学意义（P&0.05）。宗教信仰、医疗付费形式、家庭月平均收入与术前1天舒状况各维
度的得分差异具有统计学意义（p&0.05）。见表1。
2．3创伤骨科患者术前的舒适状况。根据调查表所显示，调查所测得骨科患者术前一天的舒适度状况得分为（71.93±4.53）为高度舒适；各维度平均得分见表2，其中环境维度单项均分最高，心理精神单项均分最低。所有条目中最高的两项见表3，分别为：“这里的环境很安全”(3.98±0.22)；“护士的照顾使我很安心” (3.96±0.18)，最低的两项见表4，分别为：“希望家属多陪陪我”（2.51±0.42）;“我在手术前睡不着觉”（2.78±0.31）。
表1 患者的一般情况（n=100）
构成比（%）
年龄（岁）
小学及以下
初中及高中
大专及以上
家庭月平均收入〈2000
表2 患者术前1天舒适状况（±s,分 ）（n=100）
7.62±0.37
3.81±0.18
心理精神维度
38.06±2.31
3.46±0.21
社会文化维度
15.45±1.13
3.59±0.32
10.77±0.96
3.86±0.29
表3 患者术前1天舒适状况得分最高的2个条目（±s,分 ）
这里的环境很安全
3.98±0.22 护士的照顾使我很安心
3.96±0.18
表4 患者术前1天舒适状况得分最低的2个条目（ X±s,分 ）
希望家属多陪陪我
2.51±0.42
我在手术前睡不着觉
2.78±0.31
3．1从所有病人的基本资料分析中可以看出，在目前社会环境及就医治疗中，年龄、性别及文化程度对其舒适状况的影响没有明显差异，而宗教信仰、医疗付费形式、家庭月平均收入对其舒适状况影响具有明显差异，主要原因可能是由于此样本中存在宗教信仰者明显较少，而医疗付费形式和月平均收入会直接影响其家庭支出与生活质量，具体状况直接影响治疗的实施，影响医疗诊治及护理过程中的舒适程度。
3．2．1根据调查测得患者术前为高度舒适，环境最为舒适，依次为生理、社会文化，心理精神最为不适。患者的高舒适度和我院提倡的优质护理服务、无
缝护理有关，从就诊到各种检查再到入院都有专业的医护人员陪同，干净的墙壁、整洁的设施、到处都能见到医护人员微笑与热情，对环境的陌生、恐惧也就消除了一大半。医院对外部环境的设施也很重视，加盖住院大楼，解决了过去住院难、拥挤，过道上都是加床的现象，立求为病人提供一个温馨、舒适的住院环境。说明现在的住院条件基本能满足患者的需求。心理精神最为不适,在心理精神维度里平均得分最低的几项分别为“我在手术前睡不着觉”（2.78±0.31）分；“我的状况使我非常难受”（3.20±0.36）分;“我非常的焦虑”（3.45±0.45）分，这可能环境的改变、意外创伤和担心手术及麻醉效果有关，一向身体的正常人，突然受到意外伤后，毫无心理准备，病人往往易产生情绪剧变，表现为恐惧、焦虑、烦燥、担心残疾、易激惹对舒适的感觉就较为低下。所以护理人员应多关注术前患者的心理需求，尽可能的提高患者的心理精神舒适度。向患者提供有关手术、麻醉及术后恢复过程的信息，这样可以消除不确定性，从而降低患者不必要的猜疑、忧虑和恐惧，矫正错误认识并调整患者对手术的期望，并给患者以心理支持，介绍医护人员的业务水平及以住成功的经验。经过心理准备的患者，焦虑、恐惧、抑郁、疼痛及痛苦程度均有所减轻【5】。
3．2．2 单项得分最高的2项分别为“这里的环境很安全”（3.98±0.22）分；“护士的照顾使我很安心”（3.96±0.18）分。说明患者对现有的住院环境、设施、医院安全管理较为满意。这可能与医院近几年对医院外部施的建设、分层管理、后勤对临床一线的大力支持有关。此外，患者的高舒适度可能和抽样的方法有关，本研究中研究对象全部来自合肥市第一民医院创伤骨科，为优质护理服务示范病区，而我院护理学科为全国重点学科，其护理质量在全国处于领先水平，所以患者术前的舒适度可能会高于其它医院的平均水平。
3．2．3 单项均分最低的一项为“希望家属多陪陪我”（2.51±0.42）分，说明患者在术前对陪伴的社会需求较高，有报道【6】指出85.4%的住院患者希望亲人陪伴。亲人的支持能给患者以温暖和勇气，从而减轻患者的术前焦虑，增强战胜疾病的信心。所以临床的护理管理者应关注术前患者的陪伴需求，加强患者的社会支持系统，可根据患者的需要适当的放宽探视制度，同时医护人员应加强与患者的沟通和交流，减轻其心理孤独感。另一项得分较低的为“我在术前睡不着觉” ，所以我们要尽量为病人创造良好的睡眠环境，保持床单位的清洁干燥，
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　因此本文对本院 120 例骨科术后疼痛病人进行调查,...实验 组:病人人院后对其身体状况进行初步评估,并...1.2.2.3 疼痛部位护理 帮助病人调整舒适的体位,... 　帮助患者取舒适的体位, 根据不同的病因予以消炎营养...由于创伤和 手术的原因,患者卧床时间长,活动受限,加...住院病人对护理行为关怀性评价的调查研究[J].中华... 　个性护理干预对创伤骨科病人焦虑的影响桂林市第二人民...两组病人术后第 1 天中度、重度焦虑情况比较,P&0...舒适的体位对手术后病人缓解疼痛与焦虑有较大的帮助... 　感染在创伤骨科的临床实践中并不少见,一旦发生就会产生严重的症状并增加患者的...虽然目前的研究结果并不一致,但我们在术后均有必要对伤口情况进 行密切的观察... 　骨科病人术前谈话的内容_临床医学_医药卫生_专业资料...&3&骨折难以完全复位 &4&肩关节活动障碍、创伤性...&11&麻醉意外危及生命 &12& 其它不可预测意外情况... 　1 骨科病人手术前后护理常规 一、 [术前护理] 1、 协助医生完善术前检查 ,并向病人做必要的解释。 2、 手术前一日准备 (1)备皮 根据情况准备手术切口周围... 　左肘关节予行伸直 110 度位石膏托外固定,再次透视见骨折 端复位情况满意。术毕,术后病人安返病房。 肱骨髁上开放骨折 术中所见: 术中探查左肘部前外侧可见一... 　【关键问题】 1 完整收集纳入研究患者的手术前,短期...对病患施以热心责任和舒适康复护理,方能保证病患尽...赵洁在《骨科护士实施康复护理工作现状的调查》 一文... 　答:全身因素:骨折愈合与年龄及健康状况有关。 局部...(5)肢体血液循环障碍的 可能与手术创伤及血管损伤有...穿丁字谢,膝下垫软枕,防止外旋,保持病人舒适体位。...浙江温岭患者术后有异议捅伤3名医生 1人已去世
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浙江温岭3名医生被患者捅伤，公安人员赶至现场。　温岭市民　摄
浙江温岭医生被患者捅伤，献血直流。　温岭市民　摄
中新网台州10月25日电 (见习记者 李梦清)25日上午，浙江省台州市温岭市第一人民医院3名医生被捅。截至目前，其中一人抢救无效死亡。行凶男子此前为该院的患者，对此前手术持有异议，目前已被警方刑事拘留。
25日，记者从温岭方面获悉，当天早晨8点27分，浙江省台州市温岭市第一人民医院发生一起故意伤害案件，3名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤，其中耳鼻咽喉科主任医师王某某因抢救无效死亡，另外2人还在抢救中。
据查，犯罪嫌疑人连恩青，温岭市箬横镇浦岙人，33岁，此前为该院患者，对他之前在该院的鼻内镜下鼻腔微创手术结果持有异议。
25日上午，连恩青来到医院耳鼻咽喉科门诊，寻找之前的主治医生。但主治医生不在，他就用匕首捅伤耳鼻咽喉科主任医师王某某，现场的另外一名医生上前阻止，也被捅伤。后连恩青又跑到CT室再将医生江某某捅伤，最终被赶来的该院保安制服。
据悉，连恩青曾因精神疾患在上海入院治疗。
目前，连恩青已被当地警方刑事拘留，案件仍在调查处理中。(完)
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中国新闻网
实习生 张军军因对手术有异议病人捅翻三医生_新浪新闻
因对手术有异议病人捅翻三医生
　　 【深圳商报讯】据中新社报道，昨日上午，浙江省台州市温岭市第一人民医院3名医生被捅。截至记者发稿时，其中一人抢救无效身亡。行凶男子曾为该院的患者，因对此前手术持有异议而行凶，目前已被警方刑事拘留。
　　 据了解，犯罪嫌疑人连恩青，温岭市箬横镇浦岙人，33岁，曾为该院患者，在该院做过鼻内镜下鼻腔微创手术，但对手术结果持有异议。25日上午，连恩青来到医院耳鼻咽喉科门诊，寻找之前的主治医生。但主治医生不在，他就用匕首捅伤耳鼻咽喉科主任医师王某某，现场的另外一名医生上前阻止，也被捅伤。后连恩青又跑到CT室再将医生江某某捅伤，最终被赶来的该院保安制服。
　　 据悉，连恩青曾因精神疾患在上海入院治疗。目前，他已被当地警方刑事拘留，案件仍在调查处理中。　　（原标题：因对手术有异议病人捅翻三医生）
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