清晨头疼要警惕脑肿瘤(图)
　　　　康德智
　　中华神经外科学会青年委员会副主任委员；福建省神经外科学分会副主任委员；福建医科大学附属第一医院副院长、神经外科主任、教授、博士生导师；《中华神经医学杂志》、《中华脑血管病杂志》等十本专业杂志的编委。在脑胶质瘤、垂体瘤、动脉瘤及功能神经外科等方面治疗具有专长。
　　门诊时间：周一上、下午
　　N本报记者章微/文通讯员陈宇荣/图
　　本报讯“医生，我老睡不好，估计是工作压力太大，神经衰弱。”昨日，一名40岁的男子找到附一医院神经外科主任康德智，要求开点头疼药。
　　康德智仔细一问诊，男子有高血压，不过一直在吃降压药，血压已经控制住，但他头疼一年有余，深夜、清晨更是头疼得厉害，吃药、休息都不管用。康医生高度怀疑男子脑部长肿瘤。脑部磁共振检查结果显示，他长了一个鸡蛋大小的脑膜瘤，就是这脑部“炸弹”把他折腾得头疼。
　　康德智常能在门诊中“捡”到脑部肿瘤患者。他说，不明原因的头疼，尤其是清晨头疼加剧，一定要格外小心脑部长肿瘤了。
　　不分年龄大小都可能长脑瘤
　　康德智说，相对于消化道肿瘤，脑部肿瘤的发病率比较低，但脑肿瘤给人带来不少麻烦。肿瘤“霸占”着脑，引起颅内高压，会引起剧烈头疼；肿瘤压迫神经，会引起瘫痪，视力、听力、语言障碍等。
　　原发的脑部肿瘤有一个特点，它“懒得动”，几乎不向脑外转移。但胃癌、肺癌、宫颈癌等都可能会转移到脑部。脑肿瘤还有一个特点，不分年龄大小，都有可能长脑部肿瘤。如今，脑部肿瘤呈现出明显的低龄化趋势，逐渐逼近40岁以下年轻人，并且成为威胁儿童健康的主要肿瘤。
　　看不见听不清可能是脑瘤作怪
　　“一些脑部肿瘤的患者，长期在其他科室治疗，肿瘤长得较大的时候才被发现。”康德智有些遗憾地说。他说，有一个病人耳朵逐渐听不见了，以为是耳朵出了毛病，后来才发现脑部的肿瘤压迫了神经。而有的病人视力障碍，看东西重影，孰不知这很可能是肿瘤压迫了神经。
　　还有的女性突然月经不来了，被当成妇科病一直治疗，而实际上可能是长了脑垂体瘤。一些脑部长肿瘤的小朋友病人，不断呕吐，而且吐了还能继续吃东西，但常被当作肠胃病治疗。
　　过量辐射或诱发脑瘤
　　为什么人的脑部会长肿瘤?什么样的人容易脑部长肿瘤?康德智说，有人说“神经细胞”有如亚马孙热带雨林的树叶那么多。
　　如今，我们对人的大脑还知之甚少。脑部肿瘤的发病原因还不清楚，但与以下几个因素有关。
　　遗传是脑瘤诱因之一，神经纤维瘤、脑膜瘤、胶质瘤等都有一定的遗传性。此外，动物试验发现，病毒和烷化剂等化学物质可能会诱发脑肿瘤。此外，过量的辐射也可能是脑部肿瘤的“元凶”。
　　脑部动手术没那么可怕
　　“脑就跟豆腐脑那么嫩，开刀还不完蛋。”如今，不少人还存在这样的想法而拒绝手术。
　　康德智说，他就碰到部分死活不肯动脑部手术的病人。如今神经外科手术技术进步了许多，有神经导航系统及一些微创技术“保驾护航”，手术可以很精确了，既切除脑部肿瘤，又最大限度地保护脑功能。
　　“绝大多数脑部肿瘤，手术还是首选治疗方案。”康德智说，但肿瘤长在重要功能区，或者长在脑深部的，因为肿瘤的边界不清楚，很难和正常组织区分开来，手术时比较难切干净。所以一般手术后还需要放疗、化疗等综合治疗手段来清扫肿瘤细胞。关键词
　　头疼误诊低龄
　　防癌提醒
　　夜晨头疼，要格外注意
　　康德智说，因为搞不清楚脑肿瘤确切的发病原因，预防起来比较难。但早发现、早治疗，可以把脑肿瘤的危害性减到最低。
　　他说，脑部肿瘤最常见的一个危险信号就是头疼。脑肿瘤患者头痛大多发生在夜间和清晨，尤其以清晨痛感最明显，早晨起床轻度活动后，头痛逐渐缓解或消失，所以称为“清晨头痛”。当肿瘤继续增大，疼痛逐渐加重，转为局部剧烈、持续性，并伴有喷射性的呕吐；咳嗽、打喷嚏、排便时头痛症状加重。这种头疼要格外注意，一定要上医院专科检查。
　　此外，肢体无力、成人出现癫痫症状，不明原因的视力、听力、行动、语言障碍，都是脑部肿瘤的危险信号，要及时上医院专科检查。
(本文来源：海峡都市报
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网易公司版权所有额头深刻的皱纹和斑驳的脸庞，让人感受到岁月的无情。
当地人给断掉的鼻子贴上了创口贴，一时在网上走红。
贺晓生教授的搜狐博客http://hexiaosheng03752./
　　&& 常头痛的人特别害怕去医院检查，害怕是脑瘤在作怪。其实，头痛不一定就是脑瘤的表现。假性脑瘤较常见于20~50岁之间的女性,特别是体重超过正常标准者.在儿童中,长期肾上腺皮质激素治疗的突然中止,或摄入过量维生素A或四环素,都能引起假性脑瘤.一般都能自发恢复.　　假性脑瘤症状和体征包括程度不定的头痛(往往是轻度)，以及视神经乳头水肿,而病人在其他各方面的表现看来都健康.部分或完全的单眼失明(唯一比较严重的神经体征)可见于5%左右的病例,生理盲点常有扩大.CT与MRI一般都正常,或者显示脑室系统略小.脑电图正常.脑脊液压力增高,但脑脊液成分正常.　　 累及矢状窦后1/3或一侧横窦或直窦的颅内静脉窦的闭塞;继发于肺部疾病中慢性二氧化碳潴留与血氧过低症的颅内压增高;或者偶尔由一些不太明确的异常例如缺血性贫血与甲状旁腺功能不足所引起的颅压增高;以上这些情况的临床表现都可以与假性脑瘤相似.　　& 治疗根据病因而定.假性脑瘤一般不造成严重的后果,因此一旦诊断确定,主要是对症处理,适当的解释与安慰,配合轻镇痛剂以治疗头痛.大约10%~20%病例有一次或多次复发,有时候病情稳步进展加重直至引起失明.当症状持续不见减轻,可应用乙酰唑胺,每天总量750mg,分次口服.进行系列性的腰穿释放脑脊液可能有效.肾上腺皮质激素无效,而且能助长体重增加,这些病人中有许多本来就都已属于肥胖;目标应该是使体重减轻.应定期复查视力与视野;若出现生理盲点扩大以外的视野缺损,或虽经内科药物治疗，视力仍进展性下降,应考虑采用外科措施 来降低颅压.有两个有效的外科措施：腰段椎管-腹膜腔分流手术与视神经开窗术.一旦发生失明,可能成为永久性,各种治疗都无效.
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清晨头痛当心是肿瘤
　　特邀专家 杨立强
　　北京宣武医院疼痛科副主任医师
　　专家观点
　　疼痛也分好坏
　　疼痛，几乎每个人都遭遇过，殊不知，疼痛也有好坏之分。所谓“好痛”一般是病因明确的急性疼痛，通常比较剧烈，也因此容易引人警惕。例如运动损伤引起的关节疼痛，引起的剧烈，突发引起的胸口痛……这些都是好痛，只要治愈疾病，疼痛即可消失。
　　所谓的“坏痛”就是长期的慢性疼痛，这种痛不仅没有报警意义，而且因为疼痛持续时间长，对身心健康和生活质量都会造成巨大的破坏。尤其是长期不明原因的疼痛，还可能是脏器出了问题，甚至是癌痛。所以，如果某一部位出现疼痛并且原因不明，持续时间长，就需要及时到疼痛科进行专业的疼痛诊疗。
　　：清晨头痛 小心肿瘤
　　危险的疼痛：
　　有一种头痛，总是清晨五六点发作，然后会逐渐减轻，转为持续性的钝痛……此时，则要小心这种头疼可能是脑肿瘤的征兆。
　　头痛，几乎每个人都曾体会过这种不适，甚至还有很多人经常受到头痛的困扰。然而，产生头痛的原因非常复杂，例如、、，甚至是脑肿瘤都可能引起头痛。
　　头痛是脑肿瘤最常见的症状，这种疼痛早期经常是时轻时重、时隐时现，尤其常在清晨发作。这是肿瘤初期侵犯神经所引起的，进一步发展还可能出现视力障碍、失语、偏身麻木、吞咽困难等神经科症状。
　　除了脑肿瘤外，另一大杀手脑血管病的症状中，头痛并不明显，主要以、恶心为主，有时可能伴有头痛、肢体麻木等症状。
　　常见的头痛：
　　：偏头痛好发于中青年，以反复发作的中、重度头痛为特点。多表现为剧烈的搏动性头痛，伴有。
　　颈源性头痛：颈源性头痛早期多为枕部、耳后、耳下部有不适感，然后就会变为闷胀或酸痛。头部运动时往往可能诱发头痛或加重头痛，按压颈部、枕部时可引起头痛症状加重。
　　紧张型头痛：这种头痛多是紧张、连续工作或情绪波动、焦虑等因素引起的，主要症状是头部沉重有紧箍感。
　　肩背痛：左肩疼痛 心脏报警
　　危险的疼痛：
　　有些人的肩膀总是在生气之后疼痛；还有些人爬楼梯、跑步之后，肩膀、后背虽然没累着，但也会疼痛。此时，就要小心可能与心血管疾病有关。特别是左侧肩膀离心脏比较近，更容易出现问题。
　　不少人过了45岁后常感觉肩部疼痛，甚至有时候都抬不起肩膀。不过这种肩痛通常都是累的，比如刚刚搬了重物，肩膀和后背自然受不了，会发出警报。不过，如果没有手拿肩扛，只要情绪紧张、生气或者爬楼梯之后就出现肩背疼痛，则可能与有关。只不过有时大脑会分不清这种疼痛是来自心脏还是后背、肩膀，以至于有些心血管疾病发作时，病人常会误以为是肩背疼。
　　一般来说，典型的发作表现为胸痛、胸闷，一般会持续3至5分钟。但也有一些患者的心绞痛部位常发生在胸部以外，表现为头痛、、咽痛、肩痛、腿痛、后背痛等。或者表现为上痛不适等胃肠道症状，很容易被误诊。
　　常见的肩背痛：
　　颈椎病：中青年的肩背痛多数都是由颈椎疾病引起的。颈椎问题引起的肩痛往往同时伴随下颈部的不适，有些同时合并颈痛。
　　：中老年人的肩痛大多是由肩周炎引起的。这种疼痛只局限于肩部，常因天气变化或劳累而引发。
　　腹痛：疼痛剧烈 胰腺有变
　　危险的疼痛：
　　有些“胃痛”，虽然同样是大吃大喝造成的上腹疼痛，但来得更猛烈，而且吃药不管用，此时就要小心可能是――重症胰腺炎死亡率为20%。
　　此外，还有一种“胃疼”可能与肿瘤有关。这种疼痛主要表现为钝痛，而且定位不准确，常感觉腹部一片都疼痛。
　　应酬聚会，大吃海鲜，疯狂饮酒之后出现的腹痛常被人们误以为是，直到疼痛难忍，被送到医院时才发现是急性胰腺炎发作。
　　其实，与胃病不同，急性胰腺炎发作时病人疼痛更剧烈，甚至出现血压降低及面色苍白的现象。而且呕吐后，腹痛、腹胀的症状也不会缓解，并向腰背部放射，有些人还会出现体温增高但无寒战等症状。胃病则没有胰腺炎那么严重，通常吃点胃药就能缓解。
　　除此之外，如果经常出现不明原因的腹痛，还要小心可能与腹部肿瘤有关。在人的肚子里，肝、胆、胃、肠等器官紧密相邻，有些疼痛很难分得清是哪个“零件”出了问题。所以，如果某个脏器出现肿瘤，往往会引起一片疼痛，定位不准确。而且，这种疼痛通常是一种钝痛，吃了药之后疼痛也难以缓解。
　　常见的腹痛：
　　阑尾炎：阑尾炎发作时，开始在上腹部脐周围痛，经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多呈持续性疼痛，可有阵发性加重。
　　胆囊疾病：胆囊疾病往往是吃饭后症状加重，痛感可以放射到背部。不少患者在晚上睡觉时觉得疼痛，因为靠近上腹部，也有患者自认为是慢性胃病。
　　：夜间疼痛 肿瘤入侵
　　危险的疼痛：
　　腰痛可能与很多种疾病有关，但是最严重的要数恶性肿瘤引起的腰痛。这种疼痛总是在夜里发作或者休息时发作，这时则要小心可能是肿瘤发生骨转移。
　　提到腰痛，人们第一个想到的就是肾脏出了问题，或者是。殊不知，还有一种危险的腰痛与肿瘤有关。
　　这种疼痛与劳累造成腰腿疼痛不同，它总是白天疼痛症状轻而晚上加重，活动轻休息重，所以也叫“静息痛”，是肿瘤发生骨转移的典型表现。有些肿瘤并没有特别明显的症状，但是由于人体的脊柱血运丰富，所以容易扩散到脊柱上，然后就会引起这种不明原因的间歇性疼痛，吃了止痛药也不管用。如果病情继续发展，肿瘤破坏椎体，压迫神经，还可能会出现走路不稳、瘫痪等症状。临床上很多老病号往往将骨转移与旧患混淆，结果错过了及时治疗的机会。
　　常见的腰痛：
　　腰椎间盘突出：腰椎间盘突出造成的疼痛是持续性钝痛或酸痛，活动后加重，平卧位减轻，站立则加剧，腰部可出现僵直，在一般情况下可以忍受。当神经根受到刺激时，可发生下肢放射痛。
　　：这类腰痛患者多表现肾区叩击痛，间歇出现绞痛或钝痛、隐隐作痛，一般不会出现在腰的中间脊柱的部位，还可能伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等其它症状。
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