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降低尿酸指数，不再痛
状态：就诊前
希望提供的帮助：
降低尿酸指数，不再痛
所就诊医院科室：
李惠利医院 免疫风湿科
急性期服用依托考昔，缓解后服降尿酸药物，严格饮食控制，多喝水
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疾病名称：通风或其他&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
病情描述：去年脚肿，检查尿酸高，吃别嘌醇2周 消肿，但是脚受累就肿，休息2天就好。这次脚又肿，吃秋水仙碱 不见好转，去医院检查尿酸，怕有其他病变，还需要检查什么项目？
疾病名称：痛风&&
希望得到的帮助：请问我改怎么办，吃什么药，谢谢
病情描述：患痛风十几年，经常痛，服英太青能止痛，最近发现膝盖，脚趾长了痛风石
疾病名称：痛风&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：本人现年51岁，职业警察。确诊痛风20多年，日，因左膝关节疼痛肿胀，行动困难，到新疆自治区中医院风湿科住院，血尿酸794，医嘱用药：非不斯他/40毫克/每日一粒，依托考昔两粒/每日，...
疾病名称：尿酸高&&
希望得到的帮助：尿酸高怎么处理，需要药物治疗吗
病情描述：本人28岁，6年前因为肚子痛查到肾萎缩，后做ct医生说是先天萎缩可能性较大，后也没有去管，一直到现在生完孩子2年了，前天去抽了个血，肾功能显示尿酸偏高
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葛矞雯大夫的信息
治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、偏头痛、肱骨外上髁炎(网球肘)、腱鞘炎、肋间神经痛、急性腰扭伤、带...
葛矞雯，女，主任医师，1984年青海医学院本科毕业。擅长治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、偏头痛、肱骨...
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去医院拍个平片，又做个磁共振都没发现问题，只是有积液，但是又让我做个ct，排除韧带拉伤造成的轻微骨折……做做这个坐做那个的，好贵呀，ct还没做
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膝盖肿不肿，如果肿的话可能是滑膜炎
楼主去查一下尿酸，排除是不是痛风
最好去查一下肾功能(包括血尿酸)，你自己去百度一下痛风的症状（痛风初期痛了几天不用药自己都会好，得过痛风的老司机劝你去查一查，检查费肾功能也就几十块，单查尿酸十几块，这个病初期很容易误诊，后期后果很严重，）我不会害你的
求问请问有没有骨科医生或者做过关节镜手术的吧友请问我做关节镜手术己经5个月21天了还差9天就有6个月了为什么我膝盖有响声以前没那么明显今天只要一伸缩就会有响声每次都有。请问这是正常情况吗？求吧友为我解答，以前没发生过这样情况心里挺害怕的
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痛风的病人，为什么尿酸降了，关节疼痛反而加重了呢？
全网发布： 08:53
&&& 临床遇到一些的病人，开始的时候他们的关节非常痛，到医院就诊，用了降尿酸的药物，关节疼痛的症状不仅没有好转，反而加重了，这是怎么回事呢？
&&& 我们大家知道，是一个原因比较明确的疾病，它是由于体内、外各种原因使得身体内的尿酸升高了，超出人体可以承受的范围，这些尿酸就会形成结晶，沉积在关节、皮肤、血管等地方。这些尿酸的结晶就会刺激身体里的巨噬细胞和中性粒细胞，两种细胞是在身体内负责清理垃圾、排除细菌等工作的主要细胞。它们在清理垃圾时会放出很多细小的分子，这些分子可以使得人体内局部的组织肿胀、发红、和疼痛，即医生们通常所说的炎症反应。在细菌的时候，这种局部的炎症反应可以呼唤、募集到更多的巨噬细胞和中性粒细胞过来帮忙，消除。但是的时候刺激巨噬细胞和中性粒细胞的不是的细菌，而是尿酸结晶，只不过这些细胞将尿酸结晶误认为是细菌而已。而这些巨噬细胞和中性粒细胞并不能帮助清除尿酸结晶，它们过来只能“帮到忙”，即加重炎症反应，因此病人在急性期，那是相当痛的。体内如何清除尿酸呢？体内尿酸的清除还要靠肾脏来清除。但是，肾脏清除尿酸的能力有限，而且只能清除血液里的尿酸，不能直接清除组织、肌肉、血管，尤其是关节内的尿酸。由于长期的积累，在身体内的各个组织内储存了大量的尿酸，因而清除尿酸是一个缓慢的过程。
&&& 有些病人，开始出现骨关节的疼痛，他们也没当回事，因为痛几天就好了，但是他们疼痛的频率增加，由一年痛一到两次，增加到四到五次。这是为什么呢？这是因为，尿酸结晶在身体内产生炎症反应后，也会自动启动一些抗炎症反应，因此有些病人急性关节疼痛过几天后，可以自动缓解。但是由于尿酸高的基础仍然存在，身体内外一有风吹草动，炎症和疼痛的症状将再度折磨患者。也有一些人，关节疼痛难忍的时候，才去看医生，一旦医生用药后不痛了，就觉得无所谓了。他们又恢复了往日那种时不时“酒肉穿肠过”的生活，但忘记了“尿酸体内留”害处，因此埋下了“酸高易结晶”病根，从此“关节难安生”了。
&&& 由此可见，对于患者来讲，只是一个表面的现象，而体内的尿酸过高才是疾病的根本原因，尿酸不高，自然不会有尿酸的结晶，也就不会有临床上的症状了。因此，临床医生在治疗病人的时候，必须考虑两个方面的问题：第一是止痛，第二是降尿酸。止痛当然很重要，要不然患者被疼痛折磨，不能忍受。但是，同时不能忽视根本问题，即降尿酸的治疗，只有尿酸降到正常了，才会从根本上降治疗好。
&&& 但是，在急性期止痛是主要的，降尿酸是次要的。因此，在急性期，医生们通常给一些消炎药，如秋水仙碱、激素以及布洛芬、扶他林、西乐葆等。而在急性期过后，降尿酸就成为主要问题，可以用别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆等，但是要注意的是，也不是尿酸降得越快越好，这是因为对于长期高尿酸血症的病人，在其肌肉、皮肤、血管、器官以及骨骼内都沉积了大量的尿酸，而血液中的尿酸降低了，组织中的尿酸必然向血液转移，这时就很容易打破关节中尿酸的浓度平衡，而使得尿酸容易在关节等组织中产生结晶，从而诱发急性的发作。另外，一个方面，由于血中和关节中的尿酸浓度降低，使得关节中的石融化，大的石变成了小的石，而小的石就更容易从关节的软骨上掉下来，就好比雪天冰挂遇到天气变暖时，冰挂就会融化，掉下来一样（见下图）。这些从关节软骨上掉到关节中的石，损伤关节的细胞，从而诱发。
&&& 尤其要强调的是，这个病基本上都是由于我们的生活改善了，吃多了含有嘌呤的食物所致，即“病从口入”。如海鲜、动物内脏含有很多嘌呤，啤酒中含大量的嘌呤，此外浓汤中也有大量的嘌呤溶解。节假日、朋友聚会、生意来往一般少不了喝酒，同时吃大量蛋白类食物，这些就是“罪魁祸首”。因此，大家在举杯之时，可要小心了。
&&& 由于的病因明确的，治疗也有很多方法，只要大家平时“饮食上注意”，发病后“诊疗上在意”，一定可以控制好尿酸水平，防止的发作，从而做到“生活上快意”了。
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发表于： 17:56
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痛风注意事项
风湿免疫科好评科室
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　　大家都知道，降尿酸对痛风治疗很重要。而别嘌醇、非布司他、苯溴马隆，这些药物是降尿酸治疗的重要组成部分。
　　但是，这些药物是不是要用一辈子呢？很多病友都有过这样的疑惑：
　　我尿酸已经降到正常值以下了，是不是可以停药了？
　　下面是病友在 来问医生上公开的一个问答，很好的解释了这个问题，现在分享给大家。
　　痛风病友
　　医生您好！今年 32 岁，身高 168 厘米，体重 56 千克。痛风半年，没痛风石，服了半年别嘌醇，现在尿酸降到了 340，最近痛风也没发作。这药可以停了吗？还要服多久？主治医师也没给我讲，所以想问问您。
　　常新医生
　　你好！有过痛风发作的朋友，我们建议把血尿酸水平维持在 360 μmol/L 以下，这样可以有效减少痛风发作。而有痛风石的，最好能维持在 300 μmol/L 以下，这样有助于痛风石溶解。
　　目前你的血清尿酸水平控制的很好，但是还不能停药。你不存在肥胖的问题，注意适当的饮食控制（忌酒、控制高嘌呤、高果糖食物摄入）、多喝水、适当运动，继续维持现在的尿酸水平痛风应该不会再发作。
　　至于降尿酸的药用多久，是很个人的问题。一般会遵从如下原则：如果血清尿酸长期维持在 360 μmol/L 以下（我的建议是一两个月，具体视个体情况而定），可以考虑开始逐渐较少药物的用量。最后，如果最少的药物都能使尿酸持续长时间达标，停药观察也是有可能的。
　　因为不清楚你具体用药时间、剂量与尿酸水平的关系，所以只能给出以上笼统的建议。具体减药观察过程，还是要在主治医生的指导下进行，不可自行调整或停用药物。
　　痛风病友
　　谢谢医生。去医院不方便，医生也没说多久测一次尿酸。想问一下，多久测一次比较合适？
　　常新医生
　　减药过程中，一般建议一个月监测一次。药量稳定后三个月、半年测一次都是可以的。不同医生建议的复查时间可能稍有差异，具体情况要具体分析。
　　痛风病友
　　每次去医院复查都特别麻烦，挂号、排队、等结果，公司请假也特别麻烦。能不能自己在家测尿酸呢？我看我周围高血压、糖尿病的人都可以自己在家测？
　　常新医生
　　很遗憾，目前尿酸检测不像血糖、血压这么方便，但是稍微大一点的卫生中心都是可以测的。
　　并且，痛风的朋友在复查时，除了尿酸，还会检查肌酐、尿素氮、肝功能等。通过这些检查能了解身体对药物的反应，避免可能的药物损害。这对刚开始服用降尿酸药的朋友尤为重要。
　　服降尿酸药后，痛风为什么还发作？该怎么办？
　　痛风药物如何使用，效果好、副作用小？
　　痛风用药问题，长按下方二维码，问常新医生。给你一对一的专业解答。
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