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麻风 三明市第一医院皮肤科 陈文峰 主治医师 麻风 定义 病因与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 治疗 定义 是由麻风分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病,主要侵犯皮肤和周围神经。 发病机制及流行病学 麻风分枝杆菌:简称麻风杆菌,为G+细菌,短小棒状,抗酸染色阳性,至今未能体外培养。对外界抵抗力较强。 传染源:麻风患者是唯一的传染源 传播途径:飞沫传播、密切接触等。 易感人群:不同程度的易感性。 流行情况:亚洲、非洲、拉丁美洲。 临床表现 分型:
根据免疫力强弱分为:
结核样型麻风(TT)、界线类偏结核样型麻风(BT)、中间界线类麻风(BB)、界线类偏瘤型麻风(BL)、瘤型麻风(LL)。 麻风杆菌数量:LL BL BB BT TT 细胞免疫:TT BT BB BL LL 根据皮肤涂片查菌结果分类: 多菌型麻风
、少菌型麻风 临床表现 未定类麻风 结核样型麻风 瘤型麻风 未定类麻风 为麻风的早期表现。 浅色斑或红色斑,局部轻至中度感觉障碍,可有浅神经粗大但极少发生运动障碍和畸形。 多数查菌阴性,麻风菌素晚期反应可阳性 本型可自愈,也可转变为其他型。 结核样型麻风 患者机体免疫力较强,故皮损局限,数目少,较稳定。 不对称累及面、肩、臀四肢等少汗易受摩擦的部位。 典型皮损为较大的红色斑块,界清,表面干燥粗糙,毳毛脱失,可覆盖鳞屑。皮损附近可摸到粗硬的皮神经,周围神经可粗大并致神经功能障碍,伴有明显的感觉和出汗障碍,肌肉萎缩、运动障碍及畸形。 查菌阴性,麻风菌素晚期反应多强阳性。 治疗后皮损消退快,预后好,少数可自愈。 瘤型麻风 患者机体抵抗力较低,皮损数目多且对称,发展快,受累组织器官范围广。 皮损处查菌可见大量细菌
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疥疮感染管制措施-课件.ppt33页
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疥 感染管制措施 麻醉部恢褪 郭A 疥 「疥」是一N因皮w感染到疥x所造成的皮w病。疥x橐环N寄生在人w皮w表面的寄生x,L得很小,s只有尖大小 成x的大小s0.3 mm ,所以肉眼缀蹩床坏剑很容易魅窘o他人。另外游镆罹患疥,m然游锏慕晗xc人的疥x不同,但也可以魅窘o人。寄生在人w皮w的角|樱在寄生r挖掘皮下隧道 Burrow ,穴L1-10mm ,且在此留下卵和S便而引起皮w的“W Life Cycle: ^程s需14-17天完成
病源菌:Mite Sarcoptes scabies
@微R下的疥x Sarcoptes scabies特性
疥xw小、EA形、 背凸腹平、呈白色、半透明睢S兴ψ恪⒍獭⑶搬τ忻黠@之距x,第一ψ隳┒诵纬晒钔黄穑每突起都有爪和形P,背面有My、毛、刺及形畈煌之[片。口器由X铗肢,|肢和附有扔|P之下口M成,雄x^雌xwe稍小 Sarcoptes scabies特性 雌x在皮w受岽碳め入皮龋造成疥隧道 burrows ,深度通常只限於真皮取4平晗x受精後,藏匿上皮龋於表皮角|娱g_疥隧道,以角|素樯,K於此a卵,每日a卵量2-3,卵盗窟_40-50
生活L期:挠紫x到成熟之成x,其^程s需14-17天完成。在室氐沫h境下x_人w之疥x可存活3-4天 Sarcoptes scabies 疥x在z氏50度,10分即可死亡,16度即停止活樱疥xx_皮w表面後二星期全部死亡,x卵一般可活十天 伏期 疥初次感染伏期平均2-6星期
再次感染t於二十四小r瘸霈F症
疥其魅就揭悦芮薪佑|鞑橹鳎如密切的身w接|、性交或家庭成T之相互感染,偶因接|到被污染之毛巾、床褥、衣服、被蔚榷感染 o男女老幼皆有C患疥,尤其是好l於人口密集的h境,如t院、安B中心、部、Oz及宿舍等,除了由人c人之g皮w直接接|而感染橹魍猓亦可由被@染的衣服或被蔚榷感染
魅就剑 民^、Oz、^易鞑ァat院戎感染亦常,其原因多半和\嘀延`及未mr袢「綦x措施有P。高危U群包括年老、弱、曾住^安B中心或
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