临床检验危急值范围基础之检验单上结果的参考范围值是怎么选择的

临床检验基础 嗜酸性粒细胞的参考值
  【参考值】:嗜酸性粒细胞占白细胞总数的0.5%-3%;其绝对值为0-0.7×109/L.  血液中嗜酸性粒细胞的数目有明显的昼夜周期性波动,清晨细胞数减少,午夜时细胞数增多。这种细胞数的周期性变化是与肾上腺皮质释放糖皮质激素量的昼夜波动有关的。当血液中皮质激素浓度增高时,嗜酸性粒细胞数减少;而当皮质激素浓度降低时,细胞数增加。嗜酸性粒细胞的胞质内含有较大的、椭圆形的嗜酸性颗粒。这类白细胞也具有吞噬功能。
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官方公共微信检验单上结果的参考范围值是怎么选择的
核心提示:化验检查的最终目的是判断化验结果是否正常,因此各项化验检查都应有正常值或正常范围。正常值是判断化验结果沿用已久的概念,但因其词义不清、概念欠精确而逐渐被淘汰,如今化验单上的正常值已被参考值或参考范围所取代。
  化验检查的最终目的是判断化验结果是否正常,因此各项化验检查都应有正常值或正常范围。正常值是判断化验结果沿用已久的概念,但因其词义不清、概念欠精确而逐渐被淘汰,如今化验单上的正常值已被参考值或参考范围所取代。
  那么,参考值或参考范围是如何确定的呢?它是研究人员对未患有相应疾病的正常人群进行相应检查,然后用统计学方法对检查结果进行统计,取其95%或97.5%的范围作为参考范围。以反映肾功能的血肌酐为例,参考范围是44~133μmol/L,就是说肾功能正常人群的血肌酐值绝大多数分布在44~133μmol/L。如果您的血肌酐化验结果
  明显高于133μmol/L,则提示您的肾功能可能异常。
  需要注意的是,化验结果低于或高于参考范围,也不一定就是病理状态或患了某种疾病。因为一个人的化验结果受很多因素影响,比如剧烈活动、发热、受寒和精神紧张等,都会使人在尿中出现蛋白,并且高于蛋白尿的参考范围上限150mg/24h。这种尿蛋白的出现是人体的正常现象,被称为生理性蛋白尿,应与肾脏疾病引起的病理性蛋白尿相区别。运动员由于肌肉发达,其肌酸肌酶CK含量会明显高于参考范围,并不表明其患病。这样的例子还有很多。其实,化验检查只是疾病信息的一个方面,有了化验结果,医生再结合症状、体征及其他辅助检查等信息综合分析,才能作出正确的判断。
  此外,不同年龄或性别的化验结果,不能用相同的参考范围判断。因为不同年龄、不同性别的参考范围存在差异,如果用一个范围去判断,往往会得出错误的结论,误导临床判断。比如初生儿的胆红素、红细胞、血红蛋白水平与成人相差很大;儿童、少年的碱性磷酸酶水平普遍高于成人;老人的肌酐清除率自然会降低;男性的肌酸激酶、酸性磷酸酶高于女性等等。
(实习编辑:陈战锋)
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临床检验学临床检验医学clinicallaboratorymedicine血液三大尿液常粪便规体液脱落细胞学血型与血库临床检验医学的定义及研究范围临床检验医学的发展史及现状临床检验基础教学的目的学好临床检验基础的要求临床检验基础的发展史①古代最早是检测尿液开始的。②17世纪的显微镜的发明推动了临床检验的发展。AntonyvanLeeuwenhoek③上世纪50年代,库尔特(Coulter)电阻抗原理的提出,使临床检验从手工步入自动化、电脑化,使得检验变得简便、快速、精密度高更。⑤目前,试剂更加批量化、配套化、专业化和多样化⑥检验液更加重视检验方法的标准化和质量控制,实施全面的质量控制和质量管理。⑦试剂和仪器的更新使得检验更便捷:如床边检测(pointofcaretest,POCT),使检测标本更新鲜、交叉污染率低、更接近病人的生理和病理情况。临床检验基础的现状(二):实施与保证全面质量管理1.分析前:生理变化、饮食因素、药物因素、标本采集与保存等。2.分析中:检测方法、仪器设备性能与质量、试剂质量等。3.分析后:发报告的把关。复核其信息内容如姓名、性别、年龄、住院号、与疾病符合度等。临床检验的特点:1.操作的自动化2.方法的标准化3.技术的现代化4.试剂的商品化5.计量单位的国际化6.质量管理的全程化7.生物安全的严格化8.检验人员的合格化绪论临床检验医学的定义及研究范围临床检验医学的发展史及现状临床检验基础教学的目的学好临床检验基础的要求临检的基础教学目的:1.疾病诊断和鉴别诊断2.疾病疗效监测和预后观察3.疾病预防4.科学研究教学目标:掌握:皮肤采血方法,Hb成分、种类及测定临床意义。熟悉:血液的组成、理化性质和功能,Hb的结构,参考范围。第一章chapter1血液标本采集和血涂片制备bloodcollectionandbloodsmearpreparation血液组成离心后(写)血液主要理化性质①颜色:动脉血——鲜红色静脉血——暗红色血浆——浅黄色高脂膳食——乳白色溶血——血浆呈不同程度红色②量:成人约占体重的7%~9%,平均血量5L左右。③pH:7.35~7.45④比密:1.05~1.06⑤渗透压:290~310mosm/Kg·H2O第一节血液标本采集bloodcollection血液标本的采集是分析前质量控制的重要环节一、标本采集的一般要求1.检验申请单:患者、临床信息完整2.标本采集和处理具体要求:标本种类标识、采集时间、急诊和危重患者信息、3.标本信息完整性:标本的防腐、保温等。4.标本拒收:根据标本接收的文件不符合者。二、血液标本类型1.全血(wholeblood):静脉、动脉、毛细血管2.血浆(Plasma):全血加入抗凝剂离心后的上清液。3.血清(serum):血液凝固后离心所得上清液。4.分离或浓缩的血细胞成分:如血小板、白细胞、单个核细胞等。三、血液标本采集方法(一)皮肤采血(二)静脉采血(三)动脉采血(一)皮肤采血法适用于血量<0.1ml的检验项目如RBC计数、WBC计数、Plt计数、Hb、ESR微量法等的测定等。器材:采血针专用的“采血针”或三棱针,用前应高压灭菌,一人一针。专用采血针三棱针采血部位(1)手指采血:WHO推荐采取外周血以左手无名指或中指指采血部位尖内侧优点:方便、获较多血量结果比较恒定缺点:与静脉血仍存在某些差异。(2)耳垂采血:优点:痛感轻、方便、适用于反复采集缺点:血循环差受气温影响大、检查结果不恒定、RBC、WBC、Hb、Hct结果均比静脉血高,特别是冬季。(3)其他拇指、拇趾或足跟采血——半岁以下婴幼儿皮肤完整处——严重烧伤者采血操作1、准备:2、采血部位按摩:3、消毒皮肤:4、针刺:5、擦去第一滴血后吸血:6、压住伤口片刻:注意事项(1)采血部位皮肤完整。(2)无菌技术操作:防采血部位感染,一人一针。(3)采血针刺入皮肤应深浅适中。(4)多项检查时,采血次序为:Plt计数→RBC计数、Hb→WBC计数与分类。(5)取血用于自动化血细胞分析仪,要防止棉球纤维混入堵塞仪器。第二章chapter2血液一般检验bloodgeneralexamination第一节红细胞检查Redbloodcell(erythrocyte)examination红细胞检查内容:RBC是血液中最多的一种血细胞,其检查包括红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞形态观察、红细胞平均指数计算、网织红细胞计数、红细胞沉降率等。形态:无核,双凹圆盘形不染色:呈草黄色RBC的生成及破坏:(见PPT)早幼红细胞中幼红细胞干细胞原始红细胞晚幼红细胞网织红细胞成熟红细胞一、红细胞计数(redbloodcellcount)【原理(principle)】血液用等渗稀释液稀释一定倍数→滴入血细胞计数盘→显微镜下计数一定范围内的RBC
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