从胃炎到胃癌有多远？ 幽门螺旋杆菌没那么可怕
　　背景：在消化内科门诊，很多胃炎患者惶恐地询问&会不会发展到胃癌&。
　　不到一年，35岁的大刚(化名)就从浅表性胃炎发展到了胃癌。术后，大刚的残存胃里又出现了&肠上皮化生&，这是一种在胃里长出了本该在肠道才有的细胞病变，属于&癌前期病变&，如果不及时控制，大刚可能再次患上胃癌。
　　这是某媒体报道的一个典型病例，很多读者看到后产生了恐慌心理和疑问&&
　　幽门螺旋杆菌没有那么可怕
　　幽门螺旋杆菌是目前人类感染最为普遍的细菌，全世界有一半人口感染幽门螺旋杆菌。它定植于人类胃黏膜，是人类慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因，67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺旋杆菌引起的。2005年，澳大利亚科学家巴里&马歇尔和罗宾&沃伦因为发现幽门螺旋杆菌可导致胃炎和胃溃疡，获得了诺贝尔生理学医学奖。
　　中国工程院院士、第四军医大学校长樊代明教授研究发现，幽门螺旋杆菌是胃癌的病因，根除幽门螺杆菌可减少37%人群发生胃癌。
　　还有研究显示，在胃癌患者中，60%可检出幽门螺旋杆菌感染。世界卫生组织下属国际癌症研究所将幽门螺旋杆菌定为人类I类致癌原。而我国是幽门螺旋杆菌感染高发国家之一，作为慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等主要病因，治疗消化性溃疡、预防胃癌的一个可行措施就是预防并根除幽门螺旋杆菌感染。中华医学会消化病学分会主任委员、上海仁济医院教授萧树东指出，幽门螺旋杆菌多在儿童期感染，感染后大多发展为慢性胃炎，10%～15%发生消化性溃疡，小于1%发展为胃癌。
　　河南省人民医院消化内科主任医师尚佳告诉记者，幽门螺旋杆菌其实很容易杀灭，采用三联疗法&&克拉霉素＋质子泵抑制剂＋阿莫西林即可。不过，由于感染幽门螺旋杆菌的人群非常庞大，但是患上胃癌的几率较小，实际上&这种细菌没有那么可怕，不要谈菌色变&。
　　胃炎到胃癌其实很遥远
　　不过，需要注意的是，很多病人治疗一段时间后，幽门螺旋杆菌消失了，症状却没有完全消失，还有一个明显的特点就是担心癌变。
　　针对&从胃炎到胃癌到底有多远&的问题，郑大一附院消化内科主任医师陈玉龙说：&十万八千里。&
　　&癌变有20多种因素，仅仅归结于幽门螺旋杆菌，是片面的。医学认为不单单是什么病菌导致什么病，而且与环境、心理等各种因素密切相关。&陈玉龙说，有位慢性萎缩性胃炎患者因肠化伴不典型增生担心癌变，20年中做过40次胃镜，仍是慢性萎缩性胃炎。癌变是多因素的，幽门螺旋杆菌感染不是唯一因素。
　　在消化内科门诊，很多胃炎患者惶恐地询问&会不会发展到胃癌&。感染幽门螺旋杆菌后，到底多久可以引起癌变？癌变率有多高？这个问题就像乙肝病毒感染多久可能引起原发性肝癌一样不好回答。但癌变率即便不高，对每一个感染者来说却被认为是完全有可能的。对胃癌的担心，导致他们出现抑郁、焦虑、躯体形式障碍甚至自杀。陈玉龙说，从这个层面来讲，心理障碍的危害要大于幽门螺旋杆菌的危害。
　　萎缩性胃炎不等于胃癌
　　医学上有一个&胃癌三部曲&的说法：胃炎－胃溃疡－胃癌，特别是慢性萎缩性胃炎，更被认为是胃癌的&邻居&。陈玉龙说，慢性萎缩性胃炎很可能是机体全身老化退行改变的一部分，医学家发现，随着年龄的增长，萎缩性胃炎的发病率也越来越高，就像随着年龄增长，胃黏膜的萎缩也是老化的一部分。很难想象老年人全身各个部位都在老化，只有胃部还是年轻的。因此，对萎缩性胃炎的诊断应结合病理，区分情况对待。
　　有的胃病患者做胃镜还查出&肠上皮化生&，这是什么样的疾病呢？
　　当慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜常伴有肠上皮化生，也就是说胃里长出了本该在肠道才有的细胞，而且正常胃黏膜的分泌功能改变为肠道的吸收功能。由于胃黏膜对吸收的东西无法解毒，天长日久，在部分患者胃内局部形成致癌物质，因此&肠上皮化生&又被称为癌前病变。近年来，&肠上皮化生&的患者越来越多，已占胃肠病患者的一两成，而且有年轻化趋势，尤其是在精神压力较大的都市白领人群中更明显，这和饮食不规律、压力大等都可能有关。陈玉龙说，部分&肠上皮化生&会发展为胃癌，但正常人的胃里也会有&肠上皮化生&，因此不必紧张。
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肠上皮化生
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我有慢性浅表性胃窦炎是不是一定被幽门螺杆菌感染
医院出诊医生
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擅长：肠胃炎，腹膜炎
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专长：内科,尤其擅长高血压，上呼吸道感染等疾病
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问题分析：你好； 慢性胃炎 和胃窦炎多属于是幽门螺旋杆菌感染的，要是确诊是否有幽门螺旋杆菌则是需要做幽门螺旋杆菌检查的意见建议：慢性浅表性胃炎胃窦炎合并有幽门螺旋杆菌感染，药物是可以选择丽珠得乐克拉霉素胶囊阿莫西林胶囊雷贝拉唑胶囊治疗。
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病情分析： 您好,通过您的描述,用三联药物治疗.注意多休息,避免熬夜,多补充维生素,避免一下辛辣食物,做到心情舒畅.
问C13不正常就一定存在幽门杆菌？
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病情分析： 碳13呼气试验（13C-UBT）正常值：<3.5，如大于此值考虑幽门螺杆菌感染引起意见建议：结合医生药物治疗，饮食方面，主要避免吃生冷、难消化的东西，以及刺激消化道粘膜的东西。可以少食多餐。
问有幽门螺旋感菌，吃药后大便是深绿色的
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病情分析：大便深绿色的可能与你吃的药物或者饮食有关系。意见建议：如果病情不是太严重的吃药话暂停两天看看大便的颜色。
问幽旋螺杆菌反复发作什吗药注意什吗怎吗治疗？换季心情...
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病情分析： 你好朋友，反反复复，容易造成溃疡，有溃疡炎症，就会有恶变的情况意见建议：注意平时多喝水，多食新鲜的蔬菜水果，同时避免暴饮暴食和避免辛辣刺激性的食物，药物用奥美拉唑，配合阿莫西林，或者是庆大霉素治疗都很有帮助
问胃病，幽门螺杆菌感染
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专长：高血压、糖尿病、心血管疾病；妇科病
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病情分析： 一般不行，作这项检查需要空腹去检查。另外如果实在吃饭了而又要检查的话要饭后至少两小时再检查。不然影响结果准确性。意见建议：胃病的话，这个需要长时间的休养，首先服药的同时主要是日常生活的习惯的改变，首先注意作息规律正常，再就是饮食时间要规律，不要暴饮暴食，适时适量的饮食。
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评价成功！幽门螺旋杆菌与慢性浅表性胃炎的关系如何
　　幽门螺旋杆菌(HP)是一种微嗜氧、触酶阳性、具有尿毒酶活性的革兰氏阴性螺旋菌，其生存主要依附于胃窦部和胃体部粘膜上，少见于贲门粘膜上。1983年澳大利亚学者Narren和Mars-hall首先在人胃粘膜活检组织中分离出幽门螺旋杆菌，并认为这种细菌可能是慢性胃炎和消化性溃疡的病原菌。此后，人们就着手对HP与慢性胃炎之间的关系进行了系列研究，现已有大量证据支持HP为慢性胃炎的病原菌：
　　(1)慢性胃炎患者HP的检出率很高(50%～80%)，而正常胃粘膜很少检出HP(0～6%)，慢性活动性胃炎者更高(达90%以上)。
　　(2)慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎患者血清中抗HP抗体明显升高，并可在其胃液中检出抗 HP免疫球蛋白。
　　(3)胃粘膜上HP的数量与多形核白细胞的浸润成正比，HP的感染的量与胃炎严重程度、活动性和胃上皮损伤及其程度呈明显正相关，HP粘附较多的部位，上皮细胞变性，细胞内粘蛋白颗粒耗尽，胞质减少，核质比例增大。
　　(4)抗HP治疗，HP清除后胃粘膜组织的炎症明显改善，而感染复发者炎症又出现。
　　(5)志愿者口服HP悬液引起胃炎的症状和病理变化。
　　(6)制备HP胃炎动物模型成功，HP人工感染(Gnotobiotic乳猪、Rhesus猴)获得成功，HP能在胃内定居，并可引起慢性胃炎。
　　(7)自身免疫性胃炎、淋巴细胞性胃炎及术后胆汁反流性胃炎，HP的检出率很低，提示HP 并不是胃炎的继发感染。
　　综上所述，HP可能为胃炎的一种病原菌，至少是慢性胃炎的病因之一。HP的致病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关：
　　①HP直接侵袭胃粘膜宿主细胞并诱发局部组织损伤；
　　②HP可产生多种酶及代谢产物，如尿毒酶及其产物氨、过氧化物歧化酶、蛋白溶解酶、磷脂酶A2 和C等，均可损伤胃粘膜，诱发炎性病变；
　　③HP促使胃泌素分泌增加，导致高胃酸状态，从而使胃粘膜受损；
　　④HP感染还可通过免疫反应造成组织损伤。
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指导意见：你好，根据你目前的症状初步考虑十二指肠溃疡的可能性大，建议到正规公立医院的消化内科行胃镜检查以明确诊断。治疗上首先要根除幽门螺旋杆菌，其次给予质子泵抑制剂进行治疗。平时要注意清淡易消化饮食，避免辛辣饮食。少吃甜食。
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病情分析： 你好朋友，这种疾病可以口服药物治疗，也可以考虑输液治疗，一定要坚持按时用药意见建议：治疗主要是以消炎为主，可以配合口服抑制胃酸的药物治疗试试，一定要坚持按时用药，同时，一定要注意饮食习惯，多喝水，禁食辛辣刺激性食物，忌烟酒，饮食宜清淡易消化为主最好，注意保暖和复查即可。
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