为什么带状疱疹会带来神经痛？_好大夫在线
为什么带状疱疹会带来神经痛？
全网发布： 10:25:50
发表者：何明伟
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&头痛、牙痛、脸痛、手腕痛、腰背痛、关节痛……有人以为疼痛不是病，可疼起来真要命。尤其那些与神经损伤有关的疼痛，发作起来如火烧、针刺、刀割，不仅仅是皮肤的疼痛，还是神经的痛，风吹不得、手也抓不到，有时真让人“生不如死”，生活被打乱，甚至抑郁失眠。医学上把这种痛称为神经病理性疼痛，简称“神经痛”。导致神经痛的原因有很多，其中非常典型的就是带状疱疹感染引起的腰背、四肢及头面部疼痛。那么小小的病毒是如何引起如此剧烈的疼痛的呢？我们来追根溯源一下。&小时候很多人长过水痘，导致长水痘的病毒叫——水痘带状疱疹病毒。初次感染后，皮肤就会出水痘，大多分布在头颈、后背特别是腰部，形成俗称的“盘头疮”、“蛇缠腰”。水痘刚出的时候是皮疹疙瘩，然后很快就变为米粒至豌豆大的水疱，晶莹剔透，周围有明显的红晕，水疱的中央呈脐窝状。～天后，水疱干涸结痂，脱痂后就恢复了。（见下图）&这个过程中，病毒一刻也没闲着，水痘带状疱疹病毒除了喜欢侵蚀皮肤的表皮细胞引起水痘，还特别喜欢侵蚀神经。它会潜入皮肤的感觉神经末梢，并沿着神经纤维，向脊髓后根神经节移动，最终在这里安家落户（见下图）。虽然水痘周之内自己就会好转，但是这种病毒就在人体的神经根处潜伏下来了，多分布在背根神经节、三叉神经节等部位。&当人体的免疫力下降时，比如抵抗力比较差的老年人、肿瘤患者放化疗后，或者疲劳等因素，病毒就会趁机死灰复燃，在神经根大量繁殖、大肆扫荡，以神经的细胞为原料进行复制，结果导致神经发炎、受损甚至坏死，从而引发神经痛；同时病毒大量繁殖后，还会沿着神经纤维再次移动到皮肤，从而再次出现水痘。这种患者往往先感到身上疼，也没有特别关注，大概周后就开始出疱疹了。多数人小时候都会感染到水痘-带状疱疹病毒，但并不意味着每个人日后都会出现神经痛，只有抵抗力下降，病毒趁机大量繁殖的时候才会引发神经痛，并再次出水痘。如果免疫力一直比较好，即使带状疱疹在神经根终生潜伏，神经会有轻微的炎症，但并不会引发神经痛。因此，患者年龄越大（特别是50岁以上的老年人）、免疫力越低，带状疱疹引起的疼痛越剧烈、持续时间越长。当然这种神经的损坏并不是说直接拿刀把神经砍断了一样，而是病毒慢慢地“蚕食”神经纤维，就像蚕一口一口地吃桑叶一样。如果及时阻止病毒继续侵蚀神经纤维，就能够保护神经不被破坏；如果总是忍着剧痛不愿去医院治疗，那么神经就可能受到不可逆转的破坏，治疗更加困难、疾病更容易反复了。&另一种情况就是，如果在成年后急性感染到水痘带状疱疹病毒，也有可能在身体原来的出疹区，出现持续性开水烫或火炭烧灼样痛。皮肤感觉轻度麻木，不能有任何触摸，哪怕是风吹都会引发一场灾难性的剧痛，就像一阵阵的闪电样或撕裂样疼痛，间断发作，不知道什么时候就会发作一次，往往持续超过个月。这种情况会先出疱疹，然后才会出现神经痛。本文系何明伟医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。点击相关链接，了解更多详情《》《》《》
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何明伟大夫的信息
副主任医师
不开刀治疗三叉神经痛,头痛，面肌痉挛，带状疱疹后神经痛，颈、肩、腰、腿痛；颈、胸、...
何明伟，男，副主任医师，医学博士，1999年毕业于白求恩医科大学，获学士学位。首都医...
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80老人带状疱疹后神经痛，止痛药物无效。
状态：就诊前
建议继续采用针灸进行治疗，针灸治疗的效果跟针刺手法或者取穴具有密切关系。
房繄恭大夫通知出停诊:根据医院规定，中国中医科学院针灸医院微服务开通微信预约挂号，每月预约一次。
预约方法：每月第1个周日早上8点开始微信预约，限号60，三天后（周三）为就诊日，请大家相互告知
具体日期：7月2日；8月6日；9月3日；10月8日；11月5日；12月3日
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：带状包疹会引起头痛发烧和&&
希望得到的帮助：怎么治疗 要注意什么
病情描述：有包疹 低烧头痛这是 是包疹引起的吗有关吗
疾病名称：带状疱疹&&
希望得到的帮助：吃这些药效果如何，阿昔络韦能一块吃吗距下次例假13天，正备孕刚受精完
病情描述：2017.3b超右侧甲状腺囊行结节，乳腺增生
疾病名称：怀孕十六周 突发带状疱疹四天了。刺痛感强&&
希望得到的帮助：用药会不会对胎儿有影响。不用药能自愈吗
病情描述：孕十六周出血注射硫酸镁保胎。第二天就起了疱疹，不知道是上火还是原本就有病毒感染 前三天轻微刺痛 第四天痛感强
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希望得到的帮助：需要吃药么和怎么后期保养
病情描述：7年前有过严重的脸部带状疱疹，后来挂水好了。
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希望得到的帮助：吃药3天有些好转了，不那么刺疼了，淋巴结是跟着疱疹起的会跟着疱疹情况慢慢好吗。我这...
病情描述：我是日开始耳后很痒隔一天6日脖子上，后脑勺上，脸上均有点带状疱疹，而且右边脖子有淋巴结肿（压痛），我是7月28号开始发低烧，8月6日来例假，期间一直每天走约3公里锻炼。可能期间免疫...
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希望得到的帮助：就想知道还需要多久才可以痊愈
病情描述：带状疱疹大概需要多久才可以痊愈，还需要注意什么
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希望得到的帮助：有什么可以快速治疗
病情描述：4-5天
都后面开始疼痛
疾病名称：右耳后，脖子，右边脸上带状疱疹。&&
希望得到的帮助：好了以后会淋巴结好吗，会复发吗
病情描述：现用药3天有好转不刺痛痒了。淋巴结会不会遂好转而好我是日开始耳后很痒隔一天6日脖子上，后脑勺上，脸上均有点带状疱疹，而且右边脖子有淋巴结肿（压痛），我是7月28号开始发低烧，8月...
疾病名称：昨天腿上出现水泡状&&
希望得到的帮助：麻烦咨询下这是什么疱疹？怎么治疗？对一岁的孩子有传染性吗？
病情描述：昨天晚上出现水泡状的东西，今天增加了几个，还请看一下这是什么疱疹？孩子一岁，有传染性吗？什么治疗方式比较好？
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希望得到的帮助：怎么样没有后遗症
病情描述：十天左右
仍然疼痛 浑身疼痛
疾病名称：单性疱症&&
希望得到的帮助：我该怎么医，请教医生合适的方法？
病情描述：单疱症，第一次得这个病，请问医生怎么治疗不复发
疾病名称：右耳后，脖子，右边脸上带状疱疹。&&
希望得到的帮助：怎样治疗，34岁以后会复发吗
病情描述：我是日开始耳后很痒隔一天6日脖子上，后脑勺上，脸上均有点带状疱疹，而且右边脖子有淋巴结肿（压痛），我是7月28号开始发低烧，8月6日来例假，期间一直每天走约3公里锻炼。可能期间免疫...
疾病名称：蛇胆疮（带状疱疹）&&
希望得到的帮助：是否可以痊愈
病情描述：没有去过医院就诊，用过很多偏方，中药或者药膏，现在就是外面已经发黑了，但是里面还是疼，到现在为止三个月了，
疾病名称：疱疹&&
希望得到的帮助：这个能治好吗
病情描述：我长这个有一年多了，经常复发，前几天刚到医院检查的
疾病名称：神经性疱疹&&
希望得到的帮助：这个神经性疱疹一般多久才可以康复，患者现在每天都有服药和打针，但疱疹皮肤内还是疼...
病情描述：突发性神经性疱疹，剧烈疼痛，皮肤的疱疹涂了干扰素后，有所好转，但皮肤内还是疼痛难忍，每天都有打营养神经的药，肌肉注射！
疾病名称：单纯性疱疹&&
希望得到的帮助：这个化验单到底得没得单纯性疱疹，是既往的还是现在感染的？
病情描述：我们想看看这个化验单到底得没得单纯性疱疹，是一型还是二型
疾病名称：疑似带状疱疹&&
希望得到的帮助：是否要进一步再诊疗？
病情描述：带状疮症已好一个月余，最近原部份的神经又有些疼痛感觉。请问是啥原因？两个月前患带状疱疹，皮肤症状已痊癒一个多月。最近原部位的神经又有些疼痛感觉。
疾病名称：脚部疱疹&&
希望得到的帮助：否
病情描述：本来只有脚掌上有，现在脚趾上也有了，应注意些什么，可以穿鞋吗
疾病名称：带状疱疹&&
希望得到的帮助：怎么治疗'''
病情描述：有水泡''很痛，没有家族史。
现在怀孕6个月
疾病名称：后腰部，胸前痒疼，三天后出水泡型痘痘&&
希望得到的帮助：是否是带状疱疹？应该怎么治疗？
病情描述：去北方学院确诊为带状疱疹，但输液后不见好，泡却变大了，这个症状已有10天
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房繄恭：中国中医科学院中青年名中医、主任医师、研究员；针灸推拿学博士、中西医结合博士后；硕士研究生导...
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老人生“蛇”警惕带状疱疹后遗神经痛
日10:19&&来源：
原标题：老人生“蛇”警惕带状疱疹后遗神经痛
& & 70岁出头的王伯，轻微“感冒”几天，左腰出现束带样灼痛，看了急诊，疗效欠佳。他又熬了四天，疼痛区域皮肤逐渐开始出米粒样小疹子，很快转成连片的水泡疮。他再去看病，才知道自己这是“生蛇”，十来天之后，泡疮慢慢自己好了，但是，痛却更加厉害了，王伯甚至疼痛到无法安睡的程度。进入秋季皮肤病高发季节，带状疱疹又迎来高发期，广州市第一人民医院疼痛科主任医师阮祥才指出，老人带状疱疹尤其要预防后遗神经痛。
　　身体太劳累 带状疱疹易发作
　　王伯患的就是本地人说的“生蛇”，而西医称作“带状疱疹”，是一种由水痘-带状疱疹病毒引发的急性病。阮祥才介绍，“我们绝大多数人的身上都携带着这种病毒，正常情况下，二者和平共处、相安无事。但是，在我们免疫力降低或者过于劳累的时候，这个病毒就可能复活，引发带状疱疹。”
　　王伯的病程也很典型。阮祥才说，“典型的带状疱疹，会在出疹前几天，有轻微的感冒样不适，有些人还会有头痛、畏光等，而身体一侧某个区域剧烈的疼痛和皮肤感觉异常极为常见”。最常见的疼痛有灼痛、刺痛、搏动痛、或电击痛。触觉敏感改变、微小刺激引发疼痛和剧烈瘙痒也不少见。
　　带状疱疹出疹，一般会在疼痛的皮肤区域，先是散在的红斑或斑丘疹，很快汇集成镞，并转变为小水疱，疱液清亮。水疱会很快融合，然后疱液会变得浑浊，逐渐干涸、结痂，痂皮多会在两三周之后脱落。局部淋巴结常常会肿大、有压痛。疱疹病变多呈带状分布，不会越过躯体的中线。但是，带状疱疹的变化比较多，有很多不典型的病程，譬如，少数的带状疱疹可能不出水疱，而只有红斑、丘疹，这是所谓的“顿挫型带状疱疹”；还有少数人只有前驱症状和疼痛，而无皮疹，称为“无疹型带状疱疹”；更少数的人会出数个皮区不对称地出疹，身体的两侧都可受累。
　　疱疹可自愈 神经痛难熬
　　阮祥才介绍，一般来说，带状疱疹是个急性病，很快就会好。带状疱疹的皮损具有自愈性，即使不做治疗，也可以自己修复和好转。当然，极少数免疫缺陷的患者，会表现为慢性病程，皮肤会反复出现小疱疹，能持续数月之久。
　　“遗憾的是，带状疱疹会有后遗症，其中以神经痛最为常见。带状疱疹后遗神经痛，往往比较严重，有持续性、间歇性、放电样、诱发性、或爆发性等多种表现。”当然，多数带状疱疹患者，尤其是年轻患者的，慢性期疼痛，强度较弱，病程较短，会在数周或数月之后自行消除，自然不足为虑。譬如，40岁以下患者极少并发后遗神经痛，或只有为期不久、较弱的疼痛，且治疗效果较好。
　　但是，具备高龄、急性期剧烈疼痛、出疹严重和病毒血症等多重高危风险的患者，常常并发长期、剧烈的疼痛，令其度日如年、不敢活动、难以睡眠，生活质量一落千丈，精神、心理一蹶不振者有之，自杀者亦不罕见，已成为现代医学的一个巨大挑战。
　　早期应开展抗病毒治疗
　　带状疱疹的诊断主要依靠临床症状。老年人带状疱疹，多表现出单侧躯体的典型症状，诊断更为容易。只有少数的不典型病例，需要检测病毒抗原或DNA辅助诊断。
　　一旦确诊，老年人最好尽快启动抗病毒治疗。抗病毒治疗，能抑制病毒扩散、减轻神经损伤，从而减轻皮损和疼痛，可产生预防后遗神经痛的效果。
　　带状疱疹后遗神经痛，才是带状疱疹真正的挑战所在。为了达到最好的治疗效果，应当强调早期有效的抗病毒治疗和疼痛管理。“在皮损愈合之后，病程进入了亚急性或慢性阶段，如果疼痛仍剧烈，我们需要一个一揽子治疗方案。”阮祥才主任医师解释，首先，我们要关注病患的精神心理，其中家人支持和正常社交都很重要。其次，患者选择天然纤维衣物也是重要生活细节。
　　据介绍，带状疱疹后遗神经痛主要的治疗是应用一线药物，如抗惊厥药物或抗抑郁药。神经病理性疼痛总体疗效欠佳现状，决定了联合用药极为普遍。必要时，可加用阿片类药物，局部用药也可能有效。需要注意的是，药物治疗对于老年人均具有较大的风险，应加强监测；还要重视复合用药的相互作用，应适时调整配伍和剂量。在药物治疗效果欠佳或副作用突出的时候，可逐步开展不同层级的微创介入治疗，可以从一些简单的注射治疗开始，包括臭氧、肉毒毒素和射频都可以尝试。
　　现代科学已经发现，人的免疫力降低了，或者过于劳累的时候，带状疱疹容易发病。因此，预防带状疱疹，需要增强身体免疫力。阮祥才说，“老年人健康的生活方式，譬如良好精神、开朗心情、适度运动、合理膳食和节律作息等，应该可以延缓免疫力随着高龄而下降的速度，会有预防的效果。”近年来，西方某些发达医疗体系开始推广带状疱疹疫苗，发现可以预防带状疱疹发病。（记者 严慧芳 通讯员 黄月星 魏星）
(责编：许心怡、权娟)
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