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病人危在旦夕却无家属签字 这样手术做还是不做
病人危在旦夕却无家属签字 这样手术做还是不做
日 09:14:25
新华报业网
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急诊病人送到医院,在找不到亲属签字的危急时刻,医生该不该开刀救人?救命与承担责任,孰轻孰重?这些原本不该是问题的问题,近日却再次在南京引起人们关注。
近日,一外地行人在南京大街上给汽车撞伤了,病情危重,由120送往南京某大医院,医院将伤者放在观察室里一天一夜最终不治身亡。据知情人士介绍,病人送到医院时生命体征还算平稳,颅内有少量出血,如果及时手术,也许病人不会死亡。而院方对此的解释是:病人是外地人,找不到亲属签字,也没有任何联系方式,担心盲目手术会成为被告。
这样的悲剧,外地也上演过。几年前,北京某医院产科,一名孕妇因难产生命垂危,急需做剖腹产手术,丈夫却拒绝签字。医院束手无策,抢救无效之后孕妇死亡。这件事当时曾引起大讨论:面对一个生命垂危的人,如果没有人签字,医院是否可以拒绝治疗?救命与签字,谁更重要?
据省卫生厅有关人士介绍,卫生部一直强调“遇到紧急病例,先救人是首要原则,一切以生命至上”。 近几年,我国出台的医疗机构管理条例、侵权责任法、医疗事故鉴定办法等,都有明确规定:医疗机构施行手术、特殊检查或特殊治疗时,必须征得患者或家属、关系人同意并签字;无法取得患者意见又无家属或关系人在场的,医师应当提出医疗处置方案,在取得医疗机构负责人或被授权负责人员的批准后付诸实施。
手术、检查需要本人或亲属签字,这是对病人知情权的保护,防止患者受到以医疗行为为借口的无端伤害,也是对医生的保护,不能让医生因为救人性命而成了法庭被告。
卫生部有这方面规定,而医院执行时为何会打折扣?南京市第一医院急诊科的副主任医师王军告诉记者,“家属不在现场”的病人,以车祸、意外伤等为多,医院出于人道主义,代为签字、手术救人,合情、合理、合法,但却往往会有意外的不利后果:手术成功,还好说,若失败,极有可能惹来官司;手术成功了,却找不到人埋单,少数患者以“自己未同意动手术”而拒绝交费,医院出力不讨好。“我们医院位于南京的‘南大门’,好多条交通要道在附近,车祸伤员就比较多,先救人再联系家属付费、签字,虽然救了命,但仍会有少部分人以各种借口拒绝交费,医院只得吃‘哑巴亏’。”他说。
救了人却无人埋单这种现象,在南京各大医院普遍存在。记者从南京市卫生局了解到,今年以来,11家市属医院已抢救2000多例“无主”急诊病人,垫付医疗费300多万元,这笔原本明确的“不明之费”成了医院不小的负担。
“表面上看,是一个‘先签字还是先救人’的问题,深层的实质,却是医生的职责与风险问题,是一个社会价值观的问题。”南京中医药大学律师田侃认为,医生的天职是救死扶伤,而职业的高风险也是有目共睹。患者过分追究医院责任与过度维权,导致医生与医院为保护自己而恪守成规,不敢越雷池一步,对有风险的手术望而却步。
田侃律师认为,这种现象的形成,说到底是怕担责,“医师怕没经家属签字给患者做手术出了问题会担责,在此情境下,医疗机构负责人不敢批准医师做手术,也是怕担责。而医疗技术的进步,需要医生打破常规,敢冒风险。重要的是,社会应该尊重医生的高风险职业,要允许、鼓励医生敢于打破常规——那种过度维权的观念与行为,最后伤害的一定是维权者本身。”
江苏省社科院有关专家认为,最好的办法,是建立健全社会救助体系,能让急救患者得到基本医疗急救服务而又不让医院、医生吃亏。比如,德国法律规定,医院急诊室医生接诊病人后,不得拒绝病人或随意转院,否则,他们将被处以罚款、判刑一年;被救助者无力偿还医疗费用,急救开支将由国家社保部门负责。“这样,保障了医院可以放心救人,又省去后顾之忧。”(仲崇山 张 宁)
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