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有人能帮忙解释一下DA-EPOCH是怎么操作的么？
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查了一些文献，我妈正在用EPOCH-R治疗。在文献里看到DA是调整剂量的意思。不知道这个调整剂量是根据什么原则调整的。如何调整各种药的剂量？希望哪位高手指点一下。或者帮忙找个文献啥的。谢谢了。
好学的孩子&
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希望对你有帮助。
这一篇来自Dose-adjusted EPOCH 方法的最早提出者，作者来自美国国家癌症研究所。
Blood. 2002 Apr 15;99(8):2685-93.
Dose-adjusted EPOCH chemotherapy for untreated large B-cell lymphomas: a pharmacodynamic approach with high efficacy.
Wilson WH, Grossbard ML, Pittaluga S, Cole D, Pearson D, Drbohlav N, Steinberg SM, Little RF, Janik J, Gutierrez M, Raffeld M, Staudt L, Cheson BD, Longo DL, Harris N, Jaffe ES, Chabner BA, Wittes R, Balis F.
SourceCenter for Cancer Research, National Cancer Institute, Bethesda, MD 20892, USA.
We hypothesized that incremental improvements in the cyclophosphamide-doxorubicin-vincristine-prednisone (CHOP) chemotherapy regimen through optimization of drug selection, schedule, and pharmacokinetics would improve outcome in patients with large B-cell lymphomas. A prospective multi-institutional study of administration of etoposide, vincristine, and doxorubicin for 96 hours with bolus doses of cyclophosphamide and oral prednisone (EPOCH therapy) was done in 50 patients with previously untreated large B-cell lymphomas. The doses of etoposide, doxorubicin, and cyclophosphamide were adjusted 20% each cycle to achieve a nadir absolute neutrophil count below 0.5 x 10(9)/L. The median age of the patients was 46 years (range, 20-88 years); 24% were older than 60 and 44% were at high-intermediate or high risk according to International Prognostic Index (IPI) criteria. There was a complete response in 92% of patients, and at the median follow-up time of 62 months, the progression-free survival (PFS) and overall survival (OS) rates were 70% and 73%, respectively. Neither IPI risk factors nor the index itself was associated with response, PFS, or OS. Doses were escalated in 58% of cycles, and toxicity levels were tolerable. Significant inverse correlations were observed between dose intensity and age for all adjusted agents, and drug clearance of doxorubicin and free etoposide was also inversely correlated with age (r = -0.54 and P(2) =.08 and r = -0.45 and P(2) =.034, respectively). Free-etoposide clearance increased significantly during successive cycles (P(2) =.015). Lymphomas with proliferation of at least 80% had somewhat lower progression and those expressing bcl-2 had significantly higher progression (P(2) =.04). Expression of bcl-2 may discriminate the recently described activated B-like from germinal-center B-like large-cell lymphomas and provide important pathobiologic and prognostic information. Dose-adjusted EPOCH may produce more cell kill than CHOP-based regimens. Dynamic dose adjustment may overcome inadequate drug concentrations, particularly in younger patients, and compensate for increased drug clearance over time.
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本帖最后由 为了爱 于
16:53 编辑
per2008 发表于
希望对你有帮助。
这一篇来自Dose-adjusted EPOCH 方法的最早提出者，作者来自美国国家癌症研究所。
Blood. ...
楼上的小哥。。。你难煞我也。。。我这半调子英格丽是不给力，看不懂。。。BLOOD里面的文献我望尘莫及啊。
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免费的全文在以下链接中
现在有网络电子字典，完全可以搞定它。想学习，就得付出不是？！
剂量方案在原文的第二页table1和table2中。
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per2008 发表于
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现在有网络电子字典，完全可以搞定它。想 ...
谢谢楼上的小哥。关注你的帖子还有给其他病友的回复很久了。一看就是有文凭有素质有能力的难得的人才。呵呵。。。
用有道也很吃力的。
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为了爱 发表于
谢谢楼上的小哥。关注你的帖子还有给其他病友的回复很久了。一看就是有文凭有素质有能力的难得的人才。呵 ...
有捧杀之嫌。学起来，其实也跟你一样吃力，毕竟这隔行如隔山。
如果不是亲人遭遇086，我可能一辈子都不会去触碰它，实在是情非得已。
求最能接受的治疗方案，力求最佳的治疗效果和好的生存质量，大家一起努力吧。
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我踹弯了月亮 发表于
你那个臭水平看不懂吧，呵呵，回家吃奶去吧
发小广告的别在这显眼了
原发胃部弥漫大B，非生发中心，7个R-CHOP、1个DICE、2个GEMOX、来那度胺+CEPP全口服方案、CAR-T治疗后缓解。
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期待有高人回复，我最近也在考虑要不要上E-POCH呢，但医生说骨髓抑制更严重，我也在犹豫，因为普通RCHOP，每次都要打6只以上的升白针，真怕吃不消EPOCH，再感染个什么。。
原发胃部弥漫大B，非生发中心，7个R-CHOP、1个DICE、2个GEMOX、来那度胺+CEPP全口服方案、CAR-T治疗后缓解。
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我踹弯了月亮 发表于
看你这种人感觉不配和我聊，你就纯粹一个低等的人，怀疑不信任充斥了你的大脑，你的证据是什么，鄙视你哦 ...
大家都是病友，没必要在网站上相互攻击，保持好心情才是最重要的。
2012年4月在北京301确诊非霍弥漫大B三期，经过3次R-CHOP和5次R-ICE化疗，21次放疗痊愈。
我是淋巴瘤之家工作室的娟娟，工作QQ 。
淋巴瘤之家服务中心号码也是我。
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乐山乐水 发表于
你发个广告贴，告诉大家你没化疗，有个中药方子，一个2.5的退烧药，你很神啊，发完广告帖还不老老实实的 ...
没必要生气的，干嘛在这破坏心情的争吵呢？大家现在需要的事好心情
2012年4月在北京301确诊非霍弥漫大B三期，经过3次R-CHOP和5次R-ICE化疗，21次放疗痊愈。
我是淋巴瘤之家工作室的娟娟，工作QQ 。
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看图片上的，是英文，但应该能理解的。。。
我翻译第一段递增的：
就是中性粒细胞在0.5以上的话的，每个疗程VP16，阿霉素，环磷酰胺都递增20%
后面意思就差不多了，就是药量不增不减，和药量递增的前提
(92.86 KB, 下载次数: 18)
12:01 上传
06年1月诊断非霍T，6疗chop，50Gy颈部放疗。12年8月复发，湖北省肿瘤行chop4疗。12月转院武汉协和，会诊06年病理，霍结节硬化。行ICE,GDP各2疗。13年3月转院北京协和，行动员CHOP1疗，MOPP，ABVD各2疗，自体移植。
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病理报告黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤/malt淋巴瘤
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da-这方案好像国人受不了。
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乐山乐水 发表于
期待有高人回复，我最近也在考虑要不要上E-POCH呢，但医生说骨髓抑制更严重，我也在犹豫，因为普通RCHOP， ...
为什么要考虑上VP-16呢？缓解的不好么？
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我爸爸是 外周 T，非特指，也用了 DA－EPOCH， 难道果然是参考 弥漫大B 的方案的？
男，60岁，外周非特指T细胞淋巴瘤，第一次化疗中，DA－EPOCH 方案，四天四夜先
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一开始亲戚朋友让我发帖发微信，我是拒绝的。想着很清晰明了的事情，作为一家公立医院，自己做错了事，这点担当总应该会有的。我们家属走正当途径也是能够解决的，既然事情已经发生，能好好解决就好好解决吧。然而一次次我们前去医院协商，换来的是一次次的气愤与失望。本周二打姜院长电话，姜院长说跟下面医务科王科长说好了，让我们周四下午去医院商谈，结果又是不欢而散，让我们深深地感受到了医院的漠视与高傲。无奈之下只能求助于论坛，即使帮不上忙，也能给父老乡亲们警醒，也算是做好事了。我叫楼竞赛，手机号码，以下涉及义乌中心医院的事情言论如有编造虚构，诅咒我出门就被车撞死，如中心医院有相关人员敢与我对质，欢迎之至。事情的时间跨度很长，我先大概介绍一下经过。我父楼苏明于2013年7月29日因胆结石入住义乌市中心医院肝胆外科，7月31日手术后即因昏迷不醒送入中心医院ICU，在十三昼夜后苏醒，在ICU治疗40几天后，神智还算清醒，但已手脚经常性抽搐，失去生活自理能力。在医院的再三要求下，我们家属也多方咨询，认为这种情况下在ICU的确已没有意义，同意于2013年9月 16日将我父亲转入住院部十五楼神经内科住院。在神经内科治疗两年期间，由于手脚经常性抽搐，大部分时间只能卧病在床，最终于2015年10月22日因身体多功能衰竭去世，死亡小结上的病因是缺血缺氧性脑病，癫痫。作为一家公立医院，在我爸术后、住院时、去世后所表现出来的种种匪夷所思的行为，实在让人叹为观止，现在例举出来让父老乡亲们仰视一番。1.& &在我爸刚做完手术的那48小时，我们再三询问到底是什么原因导致我爸术后昏迷不醒，但一直得不到答复，直到在家属的要求下，杭州的几位专家来了才解开我们心中的疑惑——是手术过程中的认为操作失当，导致缺氧性脑病，苏醒后的临床表现为癫痫。为什么这么一个原因都非得杭州专家出面才能得出呢？难道中心医院已经落后到这种地步了？2.& &在我爸昏迷不醒的情况下，医院就已经让我们家属转院，说我们中心医院医疗条件不够，转到杭州的大医院才好。家属提出，转院可以，要么医院出面转院，要么给家属做出书面承诺，承担病人的后续治疗费用。结果当时主管医患关系的金国富院长说：“书面保证肯定是没有的，你们先去医来就好了，到时候该怎么报就怎么报，我们这么大的公立医院还会来骗你的？”在得不到任何保证的情况下，作为家属，我们怎么敢放心让我爸转院？3.& &我爸去世当天，我们家属强烈要求见医院领导，结果从中午11点多到晚上八点半，院方一个领导都没出现，倒是一大批派出所的公安很早就来到了医院，这是何道理？医院的领导就这么难见？还是说级别这么高的，需要这么多警察来开路？4.& &在我爸去世后十几天，在家属的要求下医院和我们家属进行了第一次协商，医院方面的代表是医务科的王科长和冯主任。在协商的一开始，我说：“发生了这种事情，对我们家属来说就是天大的事情，对于医院来说，这种人命关天的事情也不应该是小事吧？那我爸都去世这么多天了，医院总应该对我爸这件事有过讨论吧？那你们现在是什么一个方案？“王科长微微一笑：”这种事情呢对你们来说真的可能是天大的事，但对医院来说真的不算什么的，所以我们也还没有就这个问题商讨过。“好吧，一个来开胆结石的做手术之前都还下地干活的人被你们整成生活不能自理最终去世，这种事在医院看来居然不算什么的，医院果然是视人民如草芥啊。然后王大科长又轻描淡写的说：”像你爸发生的这种事，每个医院都有，只能说发生了实在是运气不好。“呵呵，父老乡亲们记住没？住院之前千万要去算一下命啊，运气不好千万别去医院，医院是没有责任的。王科长又说：”你爸呢因为手术并发症去世，我们本着人道主义精神找你们协商，也是为了帮助你们……“说到这里，我打断了王科长的话：“王科长，我爸发生这个事的原因你们医院多少临床医生都说不出是什么原因，杭州的专家都说是操作过程中的行为失当，你就这么肯定我爸是手术并发症？”王科长回答说：“杭州的专家也不一定对的，你爸这个事情就是很明显的手术并发症。”谈话这样就没法进行下去了，最终我们家属提出两个条件：或者赔偿家属30万，或者去走司法鉴定程序。王科长说要跟领导汇报一下，本周五（我们去谈的那天是周二）之前答复我们。5.& &到了周五，医院有电话打来，说这个事情有点复杂的，医院还没讨论好，要再等等。又过了一周，我们电话打去，说王科长在出差，再等等吧；又过了一周，终于回来了，又说最近上海什么医院来中心医院商谈合作事宜，最近医院所有的工作中心都在这上面，几个领导都没空聚在一起讨论这个事。最终，拖了大概3个星期，医院回复了，说你爸这个情况很复杂，协商很难解决，还是走医疗鉴定程序或者法律途径吧。（这里补充一下，我爸住院前我交了15000手术费，后面的费用都是医院付的，总价大概是68万左右）。院方认为时间长费用高，我们可以理解，但首先这是医院造成的，其次，给个答复就拖了三周之久，我们家属也真是出离愤怒了。6.& &既然医院这么说，那我们家属也准备就一门心思去医疗鉴定吧，结果，高潮来了。当我们去医院联系一起去鉴定的时间时，之前口口声声说随时可以去鉴定的姜院长和王科长说要我们家属先把帐结了才能去鉴定！太搞笑了，我当时就说，结账好的啊，我做胆结石手术15000肯定有多的吧？你们把钱退给我就好了啊。结果院方说是要我们先把那68万的帐先结掉！不结账就不能去鉴定！7.& &我们家属当然是不同意这样的做法，于是姜院长又提出了说先去把医保报销了再来谈怎么解决，我觉得这样是合情合理的，就对医院说可以的，我绝对配合。结果姜院长又提出来要我们家属先压个30万在医院，然后再去报销的理论，说是因为报销的钱到时候是打到我们家属账上的，万一我们家属不还给他们怎么办？我当时就说了，首先我们家都不是耍赖的人，这个钱我们不会来赖的，其次要是不放心，我们可以当着医调会或者律师的面写一张条子，声明报回来的钱归医院所有，姜院长不同意。事情到了这里就陷入了僵局，医院人多势众，我每去一次他们换个人就能把我拖几周，而我要找他们一定要他们上班的时间，等于我就要请假去医院，我家人丁稀少，真的耗不起他们。很多人劝我们每天去闹就好了，不相信他们不解决，但是我们真的不相信，在堂堂中国，我们小老百姓受了医院的害只能去当医闹才能解决问题。结果医院的行为狠狠地扇了我们一个耳光，很傻很天真啊！“你跟他讲道理，他跟你耍流氓；你跟他耍流氓，他跟你讲法制；你跟他讲法制，他跟你讲政治；你跟他讲政治，他跟你讲国情；你跟他讲国情，他跟你讲国际接轨；你跟他讲接轨，他跟你讲文化；你跟他讲文化，他跟你孔子；你跟他讲孔子，他跟你讲老子；你跟他讲老子，他跟你装孙子。”以前看到这段话，觉得真是好笑，现在再从头看一遍，真是觉得真实地想让人流泪。
医生 医院 莆田系 回扣 道德腐败 这些 都不是新闻了 只能看运气 ~~~~去医院上手术台 运气 比 技术重要现在很多时候 `~~你要敢去和医院闹
后果很严重 警察和医院可是好兄弟&
杭州医生来的时候有没开诊断书，有的话直接打官司吧&
医院都已经叫你转院了，孝顺点的不管是自己出钱还是医院垫钱都先立即转到上海等大医院，首要任务先把人治好再说，后续费用责任划分也只能通过法院了。看了你一二两条下面我就懒得看了，只可惜你爸多受的那些苦&
布衣老爸经常泡网肯定是一个业务不精把过度治疗视为正常的无良西医生&
楼下的发言，没有一点点专业素养，纯粹一个偏执狂。&
过度医疗，治病治到死一直是西医生的通病&
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本帖最后由 与孤鹜齐飞 于
11:46 编辑
楼主节哀！
& & 手术，不管什么手术都有风险，这不，假如你不手术，可能不会死人；唯物的观点，走路都可以摔死人。手术前单子上签署过风险名字吗？走过这个程序，你们自己就有承担风险的法律责任。
& & 反观义乌中心医院这几年，感觉院长就是“大官员”，不务正业，主任医生以上都是靠拿红包吃回扣致富，一个不唯业务的一把手不管管理什么单位，都不会有出路的。简单的手术往往搞出大事故来就是最好的印证。
& & 也许历来官场都是用钱说话，中心医院这些年，用钱买事故的知多少?一些疑难杂症假如无法判断最后无力回天尚可理解，咋么就是一点非常明了的手术都演变成死人事故呢？试问医院一把手的工资多少？一年奖金是多少？如果这些年的医疗事故“用钱抹平”的资金哪里来？是财政拨款还是整个中心医院的“血汗钱”？如果是后者，则一把手的年终奖金又“扣”了多少？根据社会主义的“责、权、利”相结合的分配原则，请义乌市纪委参与一下，给义乌市人民有个交代，给中心医院的全体职工有个交代！
& & 如果政府不介入这样的常态化事故的发生原因调查，建议楼主提出赔偿金额不是30万，应该是300万！
十八力: 5 &
十八力: 5 赞一个!: 5 辛苦了！: 0 &
我是一只蚂蚁，不知要去哪里；我是一颗沙粒，不知道埋葬在哪里......
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医患关系一直很紧张。
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再小的手术都有风险，再好的专家也有失手的时候，虽是同样的病，但每个人的身体情况不同。但是问题已经出来了，院方就该积极的去解决。
我不能阻止无知，给你留点羞愧。
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医院真是很无耻
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哎哟有点长啊，只看了个大概。
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一个活生生人的生命在这么一群白衣天使的眼里如此的轻描淡显，简单的一句运气不好就什么都可以了事了，并发症就是那&临时工&，推卸责任变成了本职工作。
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楼主也傻的，现在还能相信义乌的医院?宁愿没得报销也得去杭州呀。更何况是手术。或者杭州专家请来义乌开。千万别让义乌的医生动
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