膝关节半月板损伤的中药保守治疗
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膝关节半月板损伤的中药保守治疗
半月板损伤是膝关节最常见的运动创伤之一。　　1 损伤侧别及原因　　欧美一般内侧损伤多于外侧，而我国外侧多于内侧。　　2 损伤机制　　主要是间接暴力引起的。在伸屈运动中，半月板与胫骨平台关系密切。膝关节伸直时，半月板向前移动，屈曲时向后。而在膝关节旋转内外翻时，它又和股骨髁一起活动使半月板与胫骨平台间摩擦。因此，在膝关节伸屈过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作，则半月板本身就出现不一致的活动，容易造成损伤。小腿固定，股骨内外旋或内外翻位，再突然伸直或下蹲的动作在体育训练中非常多见，此时半月板处于不协调的运动之中，如果半月板受到挤压更限制了活动范围，则造成撕裂。这是半月板最直接的损伤机制。膝关节突然猛力过伸也可使半月板边缘分离。　　3 损伤病理　　半月板损伤可在前角、体部或后角。　　4 症状及诊断　　对半月板损伤的诊断，主要依据病史及体征。在损伤急性期，虽然可以假想有半月板损伤，但常因急性创伤性滑膜炎、疼痛、肿胀，不能详查确认，因此，除有典型绞锁存在或半月板明显脱位突出外，多不能确认。此时，主要应除外其他急性外伤，以免漏诊延误治疗。病史方面，多数病人有明确的受伤史。疼痛：一般认为，半月板损伤牵扯滑膜是引起疼痛的原因。在半月板撕裂即刻，往往合并滑膜损伤，或半月板移位牵拉滑膜，产生剧烈疼痛。尤以损伤侧明显。关节积液：受伤早期产生急性创伤性滑膜炎或同时有韧带损伤，可引起关节积血而加重疼痛。慢性期在运动中因半月板异常活动牵扯滑膜，常出现少量积液，积液的多少与运动量及强度有一定的关系。响声：膝关节活动时在损伤侧可听到清脆的响声。有时伴有该侧疼痛，响声也恒定在一侧。膝绞锁：膝突然不能伸屈，即所谓“卡住”，往往出现在慢性期，当走路或做某个动作时突然膝不能伸屈，常伴有酸疼，即是绞锁。这是破裂的半月板突然移位，塞在股骨髁与胫骨平台之间引起的。有时病人再伸屈或扭转时可自行“解锁”(往往突然有疼响)，或经推拿“解锁”。固定在一侧的绞锁有意义。体征：所有体征在每个病人身上不一定都存在。诊断时就结合病史主诉综合判断。检查时出现绞锁有很大诊断意义，但并不常见。关节积液。股四头肌萎缩：出现在慢性期有的症状的病例，尤以股四头肌内侧头萎缩明显。关节隙压疼及突出：对诊断损伤的侧别有决定性的价值。有突出而无囊性感，压痛明显慢为半月板损伤，突出非常明显而圆滑者并有囊性感应注意是否为半月板囊肿。此外，也应除外半月板周围炎、摇摆试验、麦氏征、膝提拉研磨试验、对可疑病例可做关节造影、MRI及超声波检查等辅助诊断。　　5 关于联合损伤及鉴别诊断　　(1)半月板损伤时，由于暴力大往往合并其他损伤，常合并内侧副韧带断裂、十字韧带断裂及关节软骨损伤。检查时就予以注意。急诊检查尤应警惕，不要漏诊延误治疗。(2)膝关节的运动创伤很多，某些有和半月板损伤类似的症状或体征，应注意鉴别，防止误认为半月板损伤，如髌骨软骨病或股骨髁软骨病或软骨急性损伤可出现假绞锁及类似半月板损伤的疼肿症状，要注意区别，慢性滑膜炎有时有类似半月板损伤的症状，尤其滑膜增生肥厚出现嵌顿症状时，很易混淆。　　6 治疗急忙期和慢性期的治法不同　　6.1 急性期　　主要目的为治疗急性创伤性滑膜炎。若关节积血明显，应在无菌条件下用粗针头于髌骨内或外边缘的上方局麻刺入关节腔，抽出积血，用棉花夹板加压包扎固定2～3周，其目的是减少活动、压迫止血、减轻症状，如半月板为边缘附着处损伤，经固定后还有再愈合的可能性。固定2～3天后即可开始超短波等治疗，有利消肿止疼。如有“绞锁”，应设法“解锁”，以免长期“绞锁”损伤关节软骨。解锁的方法：(1)膝伸屈，内收或外展小腿再内旋或外旋;(2)内外摇摆晃动;(3)过伸过屈等。　　6.2 慢性期　　陈旧的半月板损伤是不能再愈合的，但是可以通过妥善的治疗使其没有症状或症状轻微。症状严重，疼肿明显，经常绞锁妨碍训练者，应手术切除损伤的半月板，根据情况可全切除，可部分切除。半月板切除后对运动没有影响，但如已发生关节软骨损伤商用关节病，效果不佳。症状不太严重者，可通过针灸推拿、外敷中药等保守治疗方法缓解症状，使其基本不妨碍训练或妨碍减轻。以右侧半月板损伤为例，患者仰卧位，放松患肢，医者用左手施按揉法于髌骨下髌韧带和侧副韧带之间。右手握踝部，徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿，然后伸直患膝，再在髌骨上下缘及股四头肌部施以滚法促进血液循环。接着按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴，最后用擦法于患部以透热为度。 复位疗法以外侧半月板损伤为例，患者仍然取仰卧位，自然屈曲患肢，医生面对患者站于一侧面，一手握住足踝部，另一手拇指按压外侧半月板疼点，余四指扶持膝关节部。握足踝部之手，首先使患膝屈曲，然后使小腿内收、外旋，再逐渐使膝关节伸直;另一手拇指顺关节间隙向下按压外侧半月板之外缘，偶尔可听到半月板破裂处的闭合声。如内侧半月板抓伤，复位时使小腿外展、内旋，同时使膝关节伸直，另一手复位方法相同。　　6.3 外敷中药　　白及30g，白芍30g，甜瓜子 30g，合欢皮30g，续断 30g，千年见 30g，土鳖虫 15g，远志 15g，萆薢 15g，三七 15g，广木香 15g，甘草9g。上药共研细末，先用水调匀，然后加鸡蛋清调敷，可逐寒、散瘀、消肿、止痛、续筋。按摩配合中药外敷治疗膝关节半月板损伤，不仅能让嵌顿的半月板回复到原来的解剖位置，还能修复合并损伤的滑膜、肌腱、韧带等组织，能改善局部血液循环，具有抗炎、散瘀、止痛、续筋、保持和增强关节功能，是一种安全方便、疗效显著的治疗方法。　　(编辑：曲 全)
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半月板损伤可以保守治疗吗？
匿名用户&&&&
| &&&&浏览1413次 &&&&| &&&&提问时间： 16:23:53 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
半月板损伤可以保守治疗吗？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
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病情分析：
一般只要是半月板损伤,做保守治疗半月板损伤保守治疗不可能治好,因为半月板是靠关节内润滑液滋养,
指导意见：
半月板受伤后不能自行修复,治疗方法只有手术进行修复,关节镜为最佳选择方案.经常复发会加重病情,长时间会出现并发症肌肉萎缩,建议您最好是对症手术治疗!
病情分析：
一般只要是半月板损伤,做保守治疗半月板损伤保守治疗不可能治好,因为半月板是靠关节内润滑液滋养,半月板受伤后不能自行修复
指导意见：
经常复发会加重病情,长时间会出现并发症肌肉萎缩,建议您最好是对症手术治疗!
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
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育儿|两性|男性|整形|养生|老人→ 半月板损伤的保守治疗方法
半月板损伤的保守治疗方法
健康咨询描述：
主要症状:磁共振检查为半月板损伤II级.发病时间:2009年5月化验检查结果:无
曾经的治疗情况和效果：
注射玻璃酸梅；中草药；膏药等无效.
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擅长: 消化内科,小儿内科
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&&&&&&非手术治疗的指征有限.非手术疗法包括卧床休息,抽吸关节内积液,弹性绷带加压包扎等,以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼.适用于症状轻或有明显退变者.&&&&&&手法治疗&&&&&&1.患者仰卧位,医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间,以酸胀为度.&&&&&&2滚膝关节及周围,主要在髌骨上下缘及股四头肌部,约5分钟,然后摇膝关节（先屈伸后内外旋转）&&&&&&3.按揉两膝眼,膝阳关,曲泉,鹤顶诸穴,以酸胀为度 .&&&&&&4.擦患部,以透热为度,配合湿热敷.
冠县人民医院&& 医师
擅长: 消化内科,小儿科常见疾病
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&&&&&&你好&&&&&&一般只要是半月板损伤,做保守治疗半月板损伤保守治疗不可能治好,因为半月板是靠关节内润滑液滋养,半月板受伤后不能自行修复,治疗方法只有手术进行修复,关节镜为最佳选择方案.经常复发会加重病情,长时间会出现并发症肌肉萎缩,建议您最好是对症手术治疗!愿我的回答能给你带来帮助!
石医生 山大附院&& 医生会员
擅长: 内科疾病,心血管疾病,偏瘫,心理疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，往往像你所说的这种情况来讲的话，一般没有太好的办法来处理的。&&&&&&指导意见：&&&&&&现在的话，一般而言，建议还是直接就医看看，有可能需要通过手术来治疗。&&&&&&以上是对“半月板损伤的保守治疗方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&比起手术治疗,更加理想的疗法是让半月板恢复再生.从80年代开始,作为膝关节半月板损伤的代 替疗法,以欧美日等先进国家为中心,开始普及使用纯天然锯峰齿鲛软骨粉的疗法.因为让半月板恢复再生,是治疗半月板损伤的最理想的方法.而纯天然锯峰齿鲛 （即大青鲨）软骨粉可以实现人体软骨再生,从内部彻底实现半月板的再生,已成为各先进国家的全新尝试,已在世界上得到逐步推广到临床之中.但是这种疗法选 材困难,工艺要求高,价格相对昂贵,是它得到广泛普及的一个障碍.
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&&&&&&MRI对半月板变性能明确诊断I,II级信号为半月板变性,一般需保守治疗,而III级信号为半月板撕裂,需手术治疗.你的情况保守治疗是正确的,独活寄生丸是中成药,能舒筋活血,尼美舒利可以消炎,镇痛,解热,算是中西结合.你可能纳闷,受伤了为什么还让你做运动.半月板在膝关节中间,胫骨平台内侧和外侧的关节面上,也就是大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）之间,只有在股骨和胫骨相互挤压时才会用到半月板,比如站立或踩,蹬,踏等动作.而股四头肌静止性收缩练习是坐着或平躺,将腿伸直,收缩股四头肌,使髌骨向膝盖上方移动,再放松.直腿抬高运动是平躺,将腿伸直,向上抬起,直至腿与上身呈90度,再慢慢放下,过程中膝盖不能弯曲.尽量保持收缩3到4秒再放松,这两个动作只有直腿抬高半月板会承受小腿重量,所以不用担心,目的是增强大腿肌肉和髌腱,使膝关节更稳定,同时防止长期静养造成的肌肉萎缩.更好的治疗方法是有,但是国内技术能力做不到,这也是为什么刘翔做个跟腱手术要跑到美国去的原因.彻底恢复后尽量不要做大重量深蹲或腿举,因为对半月板的损害较大,何况你还有伤.
擅长: 骨折,骨科杂病
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&&&&&&在急性期,如关节有明显积液（或积血）,应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周.石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走.在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩.慢性期,如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎.术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2～3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2～3个月可恢复正常功能.关节镜也可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分.对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生.通过关节镜手术创伤小,恢复快.
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&&&&&&如果膝关节没有其他症状,只是单纯的磁共振显示半月板Ⅱ度损伤,则问题不大.因为据文献统计,磁共振显示的半月板的Ⅰ度和Ⅱ度损伤,80%关节镜下未见明显的半月板破损.但是如果患者平时有关节交锁症状,且查体有麦氏征阳性,则要考虑有半月板损伤.&&&&&&建议去医院骨科诊治,如果患者平时有关节交锁症状（关节突然被卡住不能动,调整姿势,关节活动会恢复正常）,且查体示麦氏征阳性,则要考虑半月板损伤可能,因为磁共振检查结果只是诊断的一个参考指标.一旦有半月板损伤,因半月板血供比较差,不能自然愈合,保守治疗无效,必须尽早行关节镜手术治疗.如果保守治疗,交锁症状还会再次发生,每次交锁症状的发生,都会对关节软骨造成损伤,时间久了就会导致关节腔不平,会严重影响关节功能. &&&&&&以上是对“半月板损伤的保守治疗方法”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 半月板损伤
挂号科室：骨科
温馨提示：软组织未治愈前饮食忌吃公允鸡、鲤鱼、酸笋、牛肉姜。
半月板损伤(meniscus injury)是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。国外报道内、外侧半月板损伤之比为4～5∶1，而国内报道相反，其比例为1∶2.5。...
好发人群：青壮年运动员
常见症状：肿胀，疼痛，活动受限
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗，关节镜手术
参考价格：6
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用药指导/吃什么药好
本品用于湿热瘀滞所致的带下病。...
参考价格：￥28
本品用于跌打损伤，跖骨、趾骨骨折，瘀血肿痛，吐血...
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您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
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如遇紧急情况，请致电400-本人35岁，最近右腿膝盖处酸痛，下蹲困难，平卧屈伸有响声，4月8日在当地医院做了MRI检查，
MRI扫描所见成像序列：失状位T1WI T2WI, 冠状位 T2WI 压脂 PDWI
右膝关节在位，组成诸骨未见明显异常信号影。内外侧半月板内见横行条状高信号，内侧后角累及关节面。
前后交叉韧带和内外侧副韧带走行，信号未见明显异常。关节腔和髌上囊内见长T1长T2水样信号影。半膜肌腱及腓肠肌旁边见串珠样长T1长T2囊样信号影，周围见斑片状长T1长T2信号影，T2WI压脂呈高信号，膝部软组织肿胀。
印象：右膝关节MR平扫示：
1、右膝内侧半月板损伤，外侧半月板变性；
2、右膝关节腔和髌上囊积液伴膝部软组织肿胀；
3、右膝腘窝囊肿伴周围软组织肿胀，考虑腘窝囊肿破裂；
请问像我这种情况该如何治疗？
挂号科室：
疾病症状：
上海市第九人民医院
擅长：髋关节外科，疑难、复杂关节疾患诊治。
广州红十字会医院
擅长：骨关节损伤、先天性、后天性骨关节畸形及运动损伤的治疗和康复。
上海长征医院
擅长：严重创伤救治、复杂骨盆及髋臼骨折、四肢关节内骨折、老年骨质疏
疗效：治疗急性期或慢性期骨关节炎和...
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名医在线回答
每周三下午，邀请广州市三甲医院副主任级别以上医师，在线一小时免费解答网友疑问
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已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案→ 半月板损伤保守治疗有什么好的方法？
半月板损伤保守治疗有什么好的方法？
健康咨询描述：
我的一个同学在打球的时候伤了膝盖的半月板，他当时非常痛苦，让我们非常害怕，所以我们很想让他的半月板能好起来，对于这种损伤，我们在打球的时候经常会遇到，比如崴个脚啦，脱个臼啦，但是没遇到这么严重的外伤骨伤，我们还是比较清楚这种伤的后果的，所以我们都想知道这种病有什么较好一点的保守治疗，能让我的同学早日脱离病痛。
想得到怎样的帮助：半月板损伤保守治疗有什么好的方法？
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文登整骨医院 && 副主任医师
擅长: 各种复杂的骨与关节损伤，四肢骨折后骨不连、骨缺损、
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&&&&&&你好，半月板损伤是很常见的运动伤，可是，大部分遭受半月板损伤的患者对该伤病了解甚少，这导致两种有危害的情况：一种是过于惧怕，心里压力大，急病乱投医，没能得到适当的治疗；一种是过于轻视，认为是简单扭伤，不接受正规治疗，导致后期关节功能的障碍或长期遗留疼痛。半月板损伤的早期，伤肢应休息，抬高，外敷中草药接骨散消除肿胀，疼痛。你可以试试简单的物理疗法：食用盐一斤炒热炒干，加入姜丝，用棉布包好，热熨患部，会有不错的效果。另一种办法是用热淡盐水泡患部，浸泡20分钟，有利于消除组织细胞的电位问题。症状减轻后，尽早活动，锻炼股四头肌，恢复膝关节功能。反复复发的手术治疗。
擅长: 全科医疗,外科和肿瘤外科和肿瘤内科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&半月板损伤是比较常见的，是需要根据具体的程度来决定的&&&&&&指导意见：&&&&&&如果轻度的话，是可以通过制动，好好休息保守治疗的，如果是重度的话，是需要手术的，可以选择微创手术
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&&&&&&你好，半月板损伤后的常见临床表现包括局限性疼痛、关节肿胀、弹响和交锁、股四头肌萎缩、打软腿以及在膝关节间隙或半月板部位有明确的压痛。半月板属于比较特殊的组织，一旦破裂后，几乎不能愈合，而且破裂后，会给膝关节带来种种不适，活动受限、疼痛等，更重要的是会加快膝关节的磨损、老化。半月板撕裂的治疗方法有手术和非手术两类，对于范围小、部位在血管区的撕裂，可以用石膏、膝托等外固定制动进行治疗。而除此而外的各种撕裂均需要手术治疗，一般来说，引起症状的半月板撕裂大多是需要手术治疗的。以往在发现半月板撕裂后，往往将其全部切除，虽然可以暂时缓解症状，但是丧失了半月板保护的关节在短短几年内就会发展为关节炎，还是比较严重的。&&&&&&以上是对“半月板损伤保守治疗有什么好的方法？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
范医生 协和医院&& 医师
擅长: 骨折,骨肿瘤,腰椎间盘突出,腰椎滑脱,骨科矫形
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&&&&&&半月板损伤在急性期膝关节有明显疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有交锁现象，或在膝关节屈伸时有弹响。如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。
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&&&&&&膝关节滑膜是人体关节中面积最广、最复杂的，也是形成最大的滑膜腔，并且形成皱裂以适应膝关节的各种运动。由于膝关节负重大，运动多，最易受到损伤，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。滑膜主要分布关节周围。于关节腔相通，分泌润滑液润滑关节。在受各种病因刺激或直接刺激滑膜损伤产生炎症反应，而滑膜对炎症的刺激的反应是分泌渗液。产生疼痛，严格地讲，只要关节内有渗出积液，就证明滑膜炎症存在，其主要表现关节充血肿胀，疼痛，渗出增多，关节积液，活动下蹲困难，功能受限。西医治疗主要是抽取积液，挂瓶消炎运用抗生素治疗。但不能彻底消除刺激滑膜炎产生的其它病因，所以病情会出现很多反复。&&&&&&中医外科膏药是运用中药归经原则，运用药物互相协调为用的效能，组成多味药物的大复方，以发挥药物的良好效果。由于膏药用于肌表薄贴，所以膏药中取气味具厚的药物，并加以引药率领群药，开结行滞直达病所。因此可透入皮肤产生消炎，止痛，活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等。贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的。同时药物在患处通过皮肤渗透达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。此外，因膏药中有些刺激性强的药物，强刺激通过神经反射，可以调节肌体功能促进抗体形成，提高人体免疫力。药物穿通皮肤及黏膜后，经过血管或淋巴管进入体循环，也可产生全身性药物作用。
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&&&&&&你好，半月板损伤后,急性期膝关节肿胀,疼痛,活动受限,内侧后外侧关节间隙有压痛,严重者不能行走.待急性期过后,膝部长期隐疼,时轻时重,伤肢无力,行走时膝关节不稳定,尤其是下坡时明显.走路时容易摔倒,走路时膝关节突然发生不能屈伸的“交锁”现象.慢慢活动后才能“开锁”,“开锁”后又能活动.有的患者关节内有少量的积液.反复屈伸膝关节时,可以看到小腿摆动和听到清脆的响声（弹响）。半月板损伤的早期,伤肢应休息,抬高,外敷中草药接骨散消除肿胀,疼痛.症状减轻后,尽早活动,锻炼股四头肌,恢复膝关节功能.反复复发的手术治疗.
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