如何什么是以病人为中心心

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如何正确理解“以病人为中心”的办院思想--《中华医院管理学会职工医院管理分会第三届学术年会论文集》1998年
如何正确理解“以病人为中心”的办院思想
【摘要】：正"以病人为中心"是医院办院思想上的重大转变。为改善医患矛盾,解决国家对卫生事业投入不足与卫生资源不能合理利用的现实状况,医院必须适应市场规律和现代医学发展模式,确立"以病人为中心"的指导思想,大力深化"以病人为中心"的各项改革,建立功能合理,方便群众,高效运转的服务体制。
【作者单位】：
【分类号】：R197.3【正文快照】：
“以病人为中心”是医院办院思想上的重大转变。为改善医患矛盾，解决国家对卫生事业投人不足与卫生资源不能合理利用的现实状况，医院必须适应市场规律和现代医学发展模式，确立“以病人为中心”的指导思想，大力深化“以病人为中心”的各项改革，建立功能合理，方便群众，
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& 如何理解“以病人为中心”的服务模式
&&& 到底什么是“以病人为中心”呢，对此理解不同则会引起行动和措施的不同，其最后的效果也会不同。　　& 1. 理解病人。用整体性的方法来理解病人。&病人是一个不可分割的完整的人，不等于躯体、精神、社会的简单相加。了解一个完整的人必须了解他的完整背景和关系，了解构成他的各个部分的性质和功能，最后应了解躯体、精神、社会之间的相互关系，相互作用和结果。病人是有感情和需要的，人的生命是无价的，应该受到特殊的尊重和保护。医生的职业性质决定他的任务就是保护和抢救人的生命。病人作为一个特殊的人，在感情上也有许多特殊需要，感情支持是病人康复的有效动力。病人有和医生同样的尊严与权利，医生往往扮演权威和决定者角色，这使病人无法与医生进行平等的交往，病人的尊严和权利也就无法得到应有的尊重。只有与病人成为朋友，进行平等交往，建立互相尊重、互相关心的平等关系，才能充分尊重病人的尊严和权利。　　病人具有主观能动性。而在传统观念中病人往往扮演被动接受者的角色，可盲目遵从医生往往会降低治疗效果、效率和效益。其实，病人自己有很大的康复潜力，只有充分发挥病人的主观能动性，才能充分调动病人自己的康复潜力。因此，医生的应当通过教育、咨询和帮助，发挥病人的主观能动性，使病人成为能有效解决自身问题的人。　　每个病人都有个体化倾向，每个病人的问题都是不同的，因为每一个病人及其所处的环境都不一样，同一种疾病在不同的病人身上就会有不同的反应和意义，因此对每个病人的照顾应当完全是个体化的。　　2.&理解病人角色。病人角色是指从常态的社会人群中分离出来，处于病患状态中，有求医行为和治疗行为的社会角色。当一个人患病之后，他在社会中的身份与角色就开始发生改变，会表现出与这一角色相符合的行为。　　3.&了解病人就医的全部背景。&病人完整的背景包括社会背景、社区背景、家庭背景和个人背景。要全面了解这些背景资料，绝不可能在一次就诊中完成，需要在连续性服务中不断积累；要与病人建立朋友关系，以便不断深入、全面地去了解有关背景。　　4.&了解病人对医生的期望。病人是带着对医生的期望来就诊的，病人对医疗的满意程度取决于医生满足病人期望的程度，但往往是病人的期望值越高，越容易产生不满。　　5.&了解病人的需要。人的需要是有层次的，由低级到高级，可分为5个层次：即生理需要、安全需要、归属需要和爱的需要、自尊的需要、自我实现的需要。越是低级的需要往往越强烈，而高级需要一旦形成又可以压倒其他低级需要。　　6.&医生应当了解病人的疾病因果观和健康信念模式。疾病因果观是指病人对自身疾病的因果看法，是病人解释自身健康问题的理论依据，它受个人文化、个性、家庭、宗教和社会背景等因素影响。就诊时病人常根据自己的疾病因果观来叙述病史，常强调支持自己的疾病因果观的线索，而忽视其他线索。健康信念模式是人们对自身健康的价值观念，反映人们对自身健康的关心程度。健康信念模式影响着人们对医嘱的依从性，影响病人与医生的合作程度，同时也影响病人对疾患的焦虑程度和反应方式。
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试论医院如何实施以病人为中心及其应处理好的几个关系
医院要真正做到以病人为中心,一是培训职工,使大家认同以病人为中心的理念;二是科学有序地开展以病人为中心,为病人解决实际问题;三是尊重病人要从小事做起,处处为病人着想.实践证明,在实施以病人为中心时,要处理好以病人为中心与医学科学和尊重知识尊重人才、医疗秩序和规章制度、医疗质量、精神文明建设、医院不能完全商业化市场化等的关系.
SHI Rongfan
YANG Binghui
作者单位：
200032,上海医科大学附属中山医院
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