小脑共济失调症状可以恢复到行走自如吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-08 11:12 标签： 小脑共济失调
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是国安医院的分离型脑起搏器这个新技术救了我，我要感谢他们，此时此刻我也想到和我患同样病的人们仍然在饱受疾病的折磨，我愿意把我的治疗经历介绍给他们，使他们早日能够接受新技术的治疗摆脱疾病的痛苦。我怕引起别人的误解，特要求国安医院将我治疗前后的录像资料发在他们的网站上，大家看一下就清楚。俗话说的好：事实胜于雄辩，国安医院用事实证明了分离型脑起搏器的治疗效果，在当今治疗共济失调领域中实现了质的飞跃！国安医院网址： 免费咨询热线：
本文来源：新京报
责任编辑：王晓易_NE0011
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副肿瘤性小脑性共济失调病例报告
　　患者，男性，56岁。患者因逐渐加重的动作笨拙4个月就诊我院。患者就诊前4个月无明显诱因开始出现右侧肢体活动笨拙，上肢持筷不稳，系鞋带、扣纽扣困难，下肢行走步态不稳，随后左侧肢体逐渐出现上诉症状，容易摔倒，并伴有视物模糊、复视和构音障碍，吞咽流质食物略困难，偶有呛咳。病后2个月，患者需靠人搀扶行走，自行翻身困难。近1个月家人发现患者近期记忆力减退，间断出现幻觉、情绪波动明显。曾在当地医院诊治，头颅MRI检查及胸部CT、腹部CT未见异常。诊断&综合症&，应用美多芭、安理申、双益平、B族维生素等药物，患者病情仍继续加重。否认咳嗽、发热、盗汗，否认腹痛、腹泻及便秘，无恶心、呕吐。患病以来体重有下降，约3kg。
　　既往史：既往体健。
　　个人史：吸烟史30多年，每天约30支。否认饮酒史及应用违禁药品史。否认任何特殊化学物质接触史。
　　家族史：患者母亲患有，父亲死于肺癌。患者有一弟弟，体健。
　　体检：一般生命体征正常，营养正常，表情正常，无急性病容。头部正常，巩膜无黄染，结膜无充血。鼻咽及口咽无异常。颈部无抵抗，未及肿大淋巴结。颈静脉无曲张。双肺呼吸音清晰，窦性心律，心律整齐，未闻及杂音。腹软，无触痛，未扪及肿块，肝、脾无肿大。触及双侧足背动脉搏动，双下肢无紫绀及水肿。锁骨上窝、腋下及腹股沟区无淋巴结肿大。
　　神经系统专科检查：神志清楚，MMSE评分27/28(时间定向力扣1分)。中度构音障碍，音调高低不等。多数发音伴喉音、鼻音。嗅觉正常，视野无缺损，瞳孔等大等圆，光反射、调节反射灵敏。诉视物模糊，遮蔽单眼时症状消失。眼外肌运动自如，伴明显眼辩距不良。面部感觉正常，双侧角膜反射存在。咀嚼肌和颞肌力量正常。额纹及鼻唇沟对称，伸舌居中，无舌肌萎缩及纤颤。感觉系统：触觉、温度觉和针刺觉完好。双侧足趾振动觉减退。本体感觉完好。运动系统：由于姿势不稳，不能站立。双侧肢体肌力5级，肌张力正常。反射：双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射对称活跃。双侧Hoffmann征未引出。双侧Babinski征阴性。共济运动：双侧指鼻试验和跟膝胫试验严重辩距不良，双侧反击征阳性。快速轮替动作缓慢，不准确。
　　辅助检查：血常规、电解质、肝肾功能正常。血沉28mm/h，HIV抗体(-)，肿瘤指标正常。脑脊液常规、生化正常。脑脊液细胞学阴性，未见细胞。脑电图检查显示全脑背景活动稍慢，提示轻度弥漫性脑功能损害。睡眠脑电图监测显示双侧中额部导联可见偶有不连续的棘慢复合波发放。复查头颅MRI为正常颅脑MRI扫描，未见异常强化，颅底大血管可见正常流空效应。小脑大小正常。肺部CT提示左侧肺门一直径2cm的肿块。纤维支气管镜活检未见肯定肿瘤细胞。开胸肺活检结果为小细胞肺癌。
　　诊断分析：患者中年男性，有吸烟史和肺癌家族史，亚急性起病，逐渐加重，主要表现为小脑性共济失调、脑神经功能障碍及认知功能损害。结合患者症状和体征考虑中枢神经系统血管病、免疫系统疾病、变性疾病、遗传性共济失调以及脑膜炎、副肿瘤综合征可能。但患者否认咳嗽、发热、盗汗，头颅MRI检查正常，无脑缺血或脑萎缩的证据，脑脊液常规、生化及细胞学检查正常，无小脑性共济失调家族史，通过复查的肺部CT提示左侧肺门一肿块及肺活检结果明确诊断为小细胞肺癌。以上病例特点支持副肿瘤性小脑性共济失调的诊断。副肿瘤病变可累及脑，脊髓，周围神经，神经-肌肉接头和肌肉等，累及中枢神经系统包括小脑变性，边缘叶脑炎、副肿瘤性脑脊髓炎，副肿瘤性斜视性眼阵挛-肌阵挛及脊髓炎等。累及周围神经少见，包括亚急性感觉运动性神经病或自主神经元病等。累及神经-肌肉接头及肌肉包括Lambert-Eaton肌无力综合征、多发性肌炎、皮肌炎等。患者血清和CSF中可检出五种与本综合征有关的主要抗体即抗-Hu抗体、抗-Yo抗体、抗-Ri抗体、CAR抗体和抗电压门控钙通道抗体等。副肿瘤综合征主要依据患者的临床表现及相关的实验室检查及影像学检查，未发现原发性肿瘤前易误诊，临床遇到持续神经系统症状的患者难以解释时应疑诊该综合征，神经科医生对本综合征的警惕性尤为重要。
　　供稿人：杨洪杰 审稿人 ：杨洪杰
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